CLÍNICA

Existen varias formas histológicas y a veces varias formas clínicas de queratosis

seborreicas.

Queratosis seborreica común: considerada la lesión clásica. Las lesiones presentan

una configuración fungoide, con una epidermis hiperplásica netamente delimitada, que
penden de la piel circundante, compuesto por células basaloides uniformes. A menudo, se
observa quistes de queratina prominentes, que pueden ser foliculares o extrafoliculares.
Con frecuencia, se aprecia una cantidad significativa de melanocitos, cuyo pigmento
confiere un color oscuro a algunas lesiones.

Queratosis seborreica adenoide: se caracterizan por cordones delgados de células

basaloides, que descienden desde la base de la epidermis. Estas bandas delgadas de
células rodean a quistes de queratina. Los cordones están rodeados a su vez por un
estroma colágeno fino eosinófilo, que puede formar una gran parte de la lesión.

Queratosis seborreica hiperqueratósica: proyecciones de células epidérmicas que

rodean a un área colágena central, conformando una hiperqueratosis en cesta.
Clínicamente puede semejarse a una pequeña verruga viral. Es frecuente ver la aparición
de numerosas queratosis en estuco, de 3 a 4 milímetros y de color típicamente blanco
grisáceo, en la parte distal de las piernas.

Queratosis seborreica clonal: se observan nidos bien definidos de células agrupadas en

forma laxa, en el interior de la epidermis. Aunque la célula predominante es el
queratinocito, estos nidos pueden incluir numerosos melanocitos.

Queratosis seborreica irritada: pueden aparecer alteraciones eccematosas en el seno y

alrededor de lesiones. La causa de esta reacción eccematosa se desconoce. El examen
histológico demuestra cambios inflamatorios y numerosos remolinos de células
escamosas aplanadas eosinófilas. Los queratinocitos presentes muestran un mayor grado
de queratinización o una maduración más completa, en comparación con los presentes en
la queratosis seborreica común.

Melanoacantoma: se observa una notable proliferación de melanocitos dendríticos. Estos

melanocitos poseen una cantidad muy abundante de melanina, mientras que los
queratinocitos circundantes apenas contienen pigmento. Los melanocitos pueden
proliferar en forma de nidos. Este tumor es clínicamente benigno.

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

Fundamentalmente se diagnostica por la clínica, ayudado con la microscopía óptica y la

histología. La dermoscopia es una técnica útil no invasiva para el diagnóstico de lesiones
pigmentadas. Proporciona una visión mejor de la superficie cutánea que no es visible al
ojo normal. Los criterios demoscópicos clásicos son útiles para el diagnóstico de estas
lesiones, pero la utilización de criterios adicionales, como la presencia de fisuras, vasos
sanguíneos tortuosos, demarcación brusca y bordes envejecidos, mejoran la precisión del
diagnóstico.
BIBLIOGRAFÍA:

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seborreica clonal. A propósito de un caso. Dermatol Perú. 2006; 16(3): 239-242.

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