CASO CLINICO N° 16: NEUMOTÓRAX

ANAMNESIS: Paciente de 17 años, que ingresa al servicio de Medicina por

presentar de manera súbita acceso de tos seguido de dolor tipo punzada de
moderada intensidad en el hemitórax derecho; además, denotaba gran dificultad
respiratoria, sensación de alza térmica no cuantificada y sudoración nocturna.
EXAMEN FÍSICO: presión arterial 120/60 mmHg, frecuencia cardiaca 110 lpm,
frecuencia respiratoria 32 rpm, temperatura 38°C, en regular estado general, buen
estado de hidratación, adelgazado, no cianosis, con buen llenado capilar. No
mostraba adenopatías o ingurgitación yugular, Tráquea desviada hacia el lado
izquierdo. En hemitórax derecho se halló amplexación disminuida, vibraciones
vocales abolidas, murmullo vesicular abolido e hipersonoridad. En aparato
cardiovascular, ruidos cardiacos rítmicos, S1 y S2 normal, no S3 ni S4, no soplos
resto del examen físico dentro de parámetros normales.
¿QUE EXAMENES DE IMAGEN PEDIRIA?
Radiografia de torax y tomografía computarizada.
 CASO CLINICO N° 17: EMPIEMA
ANAMNESIS: Paciente masculino de 54 años que acudió al servicio de Urgencias
por padecimiento de dos semanas de evolución caracterizado por fiebre, náusea,
vómito de contenido gastroalimentario, disnea progresiva y dolor torácico en
región subclavicular derecha con intensidad 6/10 (según la escala visual análoga),
acompañada de aumento de volumen, eritema e hipertermia localizada el paciente
tiene como antecedentes de relevancia etilismo crónico desde los 20 años y
diabetes mellitus tipo 2 mal controlada de 10 años de diagnóstico en manejo con
insulinoterapia.
Examen Fisico: temperatura corporal de 38.6 °C, frecuencia cardíaca de 100 lpm,
frecuencia respiratoria de 22 rpm, presión arterial de 110/80 mmHg. En la
exploración física se encontró deshidratado y con palidez de tegumentos, se
detectó masa torácica de 6 x 8 cm en región subclavicular derecha, dolorosa,
fluctuante con hiperemia e hipertermia local y se integró síndrome de derrame
pleural derecho.
QUE EXAMENES DE IMAGEN PEDIRIA
Radiografia de torax y tomografía computarizada.
 CASO CLINICO N° 18: GANGLIOS MEDIASTINALES (RADIOGRAFÍA,
TOMOGRAFÍA)
ANAMNESIS: Paciente de 21 años de edad, sin antecedentes importantes, quien
ingresa en el Servicio de Cardiología del HNAG de la ciudad del Cusco con el
diagnóstico de una presunta pericarditis aguda pues 15 días antes comienza con
dolor torácico intermitente de moderada intensidad, localizado en hemitórax
izquierdo, de carácter punzante, que se intensificaba en el decúbito y mejoraba en
posición de sentado, se irradiaba a la espalda acompañado de fiebre de 38 °C en
picos; se aliviaba con antipiréticos habituales y remitía sin periodicidad fija,
acompañado además de dificultad respiratoria.
¿QUE EXAMENES DE IMAGEN PEDIRIA?
Radiografia de torax y tomografía computarizada.
 CASO CLINICO N° 19: LINFOMA MEDIASTINAL
ANAMNESIS: Paciente femenina de 24 años de edad, sin antecedentes de
importancia, quien consulta al servicio de urgencias por cuadro clínico de 2 meses
de evolución de dolor torácico y disnea asociado a síntomas constitucionales.
EXAMEN FISICO: se encuentra una masa esternal de 8 cm x 6 cm, dolorosa, sin
signos inflamatorios o compresivos.
¿QUE EXAMENES DE IMAGEN PEDIRIA?
Radiografia de torax y tomografía computarizada.