PROTOCOLO DE VENOPUNCION

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Cargos Involucrados: Dueño del Procedimiento:

 Medico General  Medico General

 Auxiliar de enfermería
 Enfermera jefe

VENOPUNCION

VERSIÓN 1

NOMBRE CARGO FIRMA

ELABORÓ Yenny Sánchez Enfermera

REVISÓ Deyci Bulla Enfermera Auditora

Oscar Alberto
APROBÓ Gerente
Sánchez Muñoz
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Cargos Involucrados: Dueño del Procedimiento:

 Medico General  Medico General

 Auxiliar de enfermería
 Enfermera jefe

TABLA DE CONTENIDO

1. OBJETIVO ........................................................................................................... 4

2. ALCANCE ............................................................................................................ 4

3. DEFINICION........................................................................................................ 4

4. DESARROLLO ...................................................................................................... 4

4.1. INDICACIONES ................................................................................................ 4

4.2. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS ................................................................. 4

4.3. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS................................................................... 5

4.4. COMPLICACIONES ............................................................................................ 5

4.5. CAMBIO DE LINEAS .......................................................................................... 5

4.6. FRECUENCIA DEL CAMBIO DE LAS SOLUCIONES ................................................ 6

4.7. MATERIAL NECESARIO ..................................................................................... 6

5. PREPARACION DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES PARA USO ENDOVENOSO ......... 7

6. DECRIPCION DE ACTIVIDADES ............................................................................ 7

7. CUIDADOS CON EL SITIO DE PUNCION PARA PREVENCION DE FLEBITIS ..............11

8. CAMBIOS DEL SISTEMA POR INFECCION O FLEBITIS ............................................11

9. COMPLICACIONES DE LA VENOPUNCION O TERAPIA INTRAVENOSA...................... 12

10. CLASIFICACIÓN DE LA FLEBITIS DE ACUERDO A LA ETIOLOGIA ........................12

10.1. FLEBITIS MECANICA ....................................................................................12

10.2. FLEBITIS QUÍMICA ......................................................................................12

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 Enfermera jefe

10.3. FLEBITIS BACTERIANA .................................................................................13

11. CLASIFICACIÓN DE LA FLEBITIS DE ACUERDO A LAS CARACTERÍSTICAS CLINICAS

13

11.1. INFILTRACIÓN.............................................................................................13

11.2. EXTRAVASACIÓN .........................................................................................13

12. CONSIDERACIONES ESPECIALES ......................................................................13

FLUJOGRAMA ...........................................................................................................15

BIBLIOGRAFIA ..........................................................................................................16
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Cargos Involucrados: Dueño del Procedimiento:

 Medico General  Medico General

 Auxiliar de enfermería
 Enfermera jefe

1. OBJETIVO

Establecer un procedimiento unificado en la E.S.E Hospital Nuestra Señora del Pilar, que
permita brindar una atención con estándares de calidad, garantizando la seguridad del
paciente y previniendo posibles riesgos para la salud del paciente (infecciones
intrahospitalarias) asociadas a la técnica inadecuada y fallas en los procedimientos de
asepsia.

2. ALCANCE
Orden medica hasta la finalización del procedimiento

3. DEFINICION

VENOPUNCION; Es el procedimiento por medio del cual se traspasa la barrera de

protección exterior (piel), para canalizar una vena a través de un catéter en un tiempo
determinado, con el fin de administrar líquidos y/o medicamentos en forma continúa al
torrente circulatorio del usuario, de acuerdo a su patología y orden médica. La
canalización intravenosa (IV) es un medio para lograr acceso directo a la circulación
venosa, en el cual debe emplearse técnica aséptica.

CATÉTER SALINIZADO: el catéter o tapón de Brown es otra modalidad de la terapia

intravenosa.

4. DESARROLLO

4.1. INDICACIONES

 Restaurar y/o mantener el equilibrio hidroelectrolitico

 Mantener una vía venosa permeable
 Administrar medicamentos endovenosos
 Tomar muestras de sangre para análisis clínico.

4.2. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

 Inserción en zonas con hematomas

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 Medico General  Medico General

 Auxiliar de enfermería
 Enfermera jefe

 Inserción en zonas de infiltración o flebitis

 Venas trombosadas
 Sitios de reacciones inflamatoeras
 Sitios con afección de la piel
 Sitios con proceso infeccioso
 Veas del cuero cabelludo
 Veas inferiores en el adulto.

4.3. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

 Zonas de flexión
 Venas muy pequeñas

4.4. COMPLICACIONES

 Desplazamiento del catéter

 Flebitis por infusión e infección local del sitio de inserción
 Bacteremia relacionada al catéter
 Flebitis por infusión e infección local del sitio de inserción
 Bacteremia relacionada al catéter
 Infiltración (por el tipo de catéter seleccionado, preparación del lugar de inserción,
tipo de infusión, técnica de inserción, tiempo de permanencia, lugar de inserción)

4.5. CAMBIO DE LINEAS

CAMBIO DE CUANDO QUIEN TURNO

LINEAS
Catéter 72h Enfermera Mañana
Venoclisis 72h Enfermera Mañana
Buretrol 72h Enfermera Mañana
Equipo de bomba 72h Enfermera Mañana
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4.6. FRECUENCIA DEL CAMBIO DE LAS SOLUCIONES

Las soluciones deben ser cambiadas cada 24 horas después de iniciar la administración,
excepto los goteos especiales.

4.7. MATERIAL NECESARIO

A continuación se describe los recursos necesarios para la ejecución del procedimiento de

venopuncion.

RECURSO DESCRIPCION
Catéter intravenoso Calibre Color
14 Anaranjado
16 Gris
18 Verde
20 Rosado
22 Azul
24 Amarillo
Algodón Material empleado para realizar la técnica aséptica.
Gasa Material empleado para realizar la técnica aséptica.
Solución antiséptica Liquido con acción antiséptica
Esparadrapo Es una cinta de tela o plástica que posee una cara adhesiva
y sirve para sujetar el vendaje.
Equipo Venoclísis (macrogoteo – microgoteo).
Solución parenteral Soluciones farmacológicas administradas por medio de
inyección. (lactato de ringer, solución salina normal,
dextrosa en agua destilada)
Guantes Medio de bioseguridad para aislar cualquier tipo
contaminante
Torniquete Elemento utilizado para comprimir una vena
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Equipo de venoclisis Permite el paso de los líquidos y medicamentos

administrados
Equipo de buretrol Buretrol, proporciona una medida de seguridad extra en la
administración de líquidos y medicamentos.
Jeringas Elemento utilizado para administras medicamento o
líquidos
Catéter salinizado Catéter utilizado que permite tener una vía venosa
permeable.

5. PREPARACION DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES PARA USO

ENDOVENOSO

Las soluciones y medicamentos se deben preparar con técnica aséptica, en un área

limpia de la estación de enfermería (área de preparación de medicamentos).

Todos los frascos o recipientes que contengan líquidos o soluciones parenterales

deben ser revisados para buscar alteraciones o cambios de color, turbidez,
partículas visibles y comprobar la vigencia de la solución (de acuerdo a la fecha de
expiración del fabricante). Si se encuentra alguna alteración se debe hacer la
devolución a la farmacia o almacén

Los medicamentos de dosis múltiples deben almacenarse de acuerdo con las

instrucciones del fabricante.

Realizar desinfección de portales y tapones antes de puncionar para la

administración de medicamentos o toma de muestras
Se deben realizar revisiones periódicas de los productos almacenados en los
servicios clínicos y quirúrgicos, incluidos los del carro de paro, a fin de renovar
aquellos que se encuentren alterados

6. DECRIPCION DE ACTIVIDADES

QUE QUIEN COMO PUNTOS DE CONTROL

Informar al Enfermera Informar al paciente en forma Diligenciamiento y firma del
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 Auxiliar de enfermería
 Enfermera jefe

paciente el clara las manifestaciones consentimiento informado.

procedimiento clínicas del procedimiento que
a realizar se va a realizar y solicitar el
consentimiento infirmado
Realizar lavado Enfermera Realizar lavado de manos antes Realizar lavado de manos
de manos de palpar los sitios de inserción según protocolo.
del catéter.
Seleccionar la Enfermera Colocar el paciente en posición
vena adecuada y seleccionar la vena
buscando la mayor comodidad
para él, teniendo en cuenta la
duración del procedimiento,
tipo de fluidos y ritmo

Elegir el tamaño de la luz del

catéter adecuado al grosor de
la vena.
Alistar equipo Enfermera Alistar el equipo necesario para
realizar el procedimiento
evitando pérdida de tiempo y
aumentado la seguridad en el
paciente
Seleccionar el Enfermera Colocar torniquete de 10 a 20
sitio de cm por encima del sitio de la
venopunción venopuncion

Seleccionar el sitio de
venopuncion, desinfectar la
piel, antes de la inserción del
catéter.
Introducción Enfermera Mantener técnica aséptica para Utilizar guantes limpios
del catéter la inserción y el cuidado del para insertar el catéter.
catéter intravascular.
Observar al usuario durante
Traccionar la piel hacia abajo algunos minutos,
para fijar la vena. observando permeabilidad
o reacciones.
Introducir el catéter en el sitio
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seleccionado con el bisel hacia Si presenta alguna

arriba y en un ángulo de 15º a reacción, infiltración o mal
30º grados. permeabilidad se suspende.

Usar 2 veces máximo el

mismo catéter si este está
en buenas y se mantuvo la
asepsia.

Observar retorno sanguíneo en

el mandril del catéter.

Introducir completamente el
catéter y retirar
simultáneamente la aguja o el
mandril.

Si no hay retorno venoso, de

nuevo el procedimiento
Conectar el equipo de Cuando se utiliza el buretrol
venoclisis y si es necesario de manera transitoria para
conectar el equipo de buretrol. la administración de
medicamentos, debe
Fijar el catéter. conservarse la asepsia del
equipo de vanoclisis y/o la
Registrar sobre el esparadrapo aguja, después de pasar el
el diámetro del catéter, fecha medicamento, la aguja e
de colocación y responsable de debe desechar y el equipo
la punción. debe quedar conectado a
una pared del buretrol
Marcar los equipos de dentro de su capuchón.
venoclisis y buretrol el dia de
iniciación, con nombre del
paciente, fecha y hora, tenga la
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precaución de no marcar sobre

la superficie del buretrol o
equipo siempre rotule a sobre
la zona despejada del buretrol
o en la parte de atrás de la
bolsa.
Regular el Regular el goteo de acuerdo a
goteo la orden médica y hacer los
cálculos por hora, cuánto va a
pasar en el turno y cuanto las
24 horas.
Conectar enfermera Para el procedimiento se sigue Mantener el catéter
catéter la misma técnica aséptica, si no permeable, lávelo con
salinizado que en cambio de conectar a el solución salina cada 8
equipo de venoclisis se conecta horas. Cada vez que
el catéter salinizado teniendo administre medicamentos
precaución e asegurar con un aplique 10cc de solución
sistema de rosca. salinizada antes y después
de su aplicación
Se aplica 10cc de solución
salinizada en adultos y 1cc de
solución salinizada en niños y
se fija de la misma manera que
el sistema normal.

Mantenga el vendaje limpio y

seco limpiar el caucho del
catéter antes u después de su
aplicación
Registrar el Registrar en las notas de Realizar registro en notas
procedimiento enfermería el procedimiento, de enfermería.
realizado sitio de venopuncion, calibre,
numero de catéter utilizado,
solución a infundir y
complicaciones durante el
procedimiento y durante el
turno.
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 Enfermera jefe

Realice el registro en notas de

enfermería e inicie control de
líquidos
Realizar lavado enfermera Realiza lavado de manos Realizar lavado de manos
de manos según protocolo

7. CUIDADOS CON EL SITIO DE PUNCION PARA PREVENCION DE FLEBITIS

1. Los pacientes con catéteres intravenosos deben ser evaluados diariamente en el sitio
inserción, por medio de la inspección y/o de la palpación para verificar si se halla
sensibilidad local u otro signo, tales como: calor, sensibilidad, eritema y cordón venoso
palpable (flebitis, infiltración, extravasación); infección o mal funcionamiento del catéter.

2. Si se encuentra signo de irritación local, se debe retirar el catéter y cambiar en otro sitio
de punción alejado.

3. El esparadrapo se debe reemplazar cada vez que se humedezca, esté despegado o

sucio. Se recomienda realizar la evaluación cada vez que se cambia la infusión o al menos
cada 8 horas.

4. Los catéteres y líneas de infusión instaladas en situaciones de emergencia, en los que

las técnicas de asepsia no fueron controladas, deben ser cambiados en cuanto sea posible
en las primeras 12 horas.
 El sitio de punción se debe cambiar cada vez que se cambia el catéter.
 Si hay sospecha o evidencia de complicaciones relacionadas con el catéter, éste
debe ser reemplazado cambiando el sitio de punción de inmediato.
 En caso de no realizar el cambio, la enfermera (o) del servicio debe consignar en
las notas de enfermería, el porqué de la NO realización del cambio

8. CAMBIOS DEL SISTEMA POR INFECCION O FLEBITIS

Cuando existe o se sospecha bacteriemia y hay evidencia de flebitis, celulitis se debe

cambiar el sistema completo y la solución que sé está administrando
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9. COMPLICACIONES DE LA VENOPUNCION O TERAPIA INTRAVENOSA

FLEBITIS NOSOCOMIAL
Inflamación de la capa íntima (endotelio vascular) de una vena o arteria que se manifiesta
con sensibilidad, dolor ligero, eritema, edema, calor, ligera induración y cordón venoso
palpable, después de haber instalado una aguja o catéter por punción o disección, puede
estar acompañada o no de secreción purulenta.

Los factores desencadenantes de la flebitis son:

 La técnica de Inserción
 Condición del paciente
 Compatibilidad de medicamentos
 Material
 Tamaño del catéter.

10. CLASIFICACIÓN DE LA FLEBITIS DE ACUERDO A LA ETIOLOGIA

10.1. FLEBITIS MECANICA

Es el tipo de flebitis más común, su aparición es dentro de las primeras 12 horas, es una
irritación de la intima de la vena, en el sitio de punción, causada por el contacto con el
material del catéter (traumatismo), o por el movimiento del catéter dentro de la vena con
fijación inadecuada del mismo (Inmovilización) o por la inserción de un catéter de gran
calibre en una vena pequeña.

10.2. FLEBITIS QUÍMICA

Se produce de manera inmediata, es una irritación del endotelio vascular originado por el
contacto con soluciones hipertónicas o medicamentos con PH ácido o alcalino.
(ANTIBIÓTICOS, SOLUCIONES DE POTASIO). También puede desarrollarse cuando la
solución del preparado para la piel no se deja secar antes de la venopunción,
arrastrándolo hacia el interior de la vena.
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10.3. FLEBITIS BACTERIANA

Se evidencia después de las 72 horas. Inflamación originada por cualquier tipo de
microorganismo, generalmente causada por la falta de aplicación de una adecuada
técnica aséptica en el momento de la inserción del catéter o manipulación inadecuada del
mismo.

11. CLASIFICACIÓN DE LA FLEBITIS DE ACUERDO A LAS CARACTERÍSTICAS

CLINICAS

11.1. INFILTRACIÓN

Es la administración inadvertida de medicamentos o soluciones vesicantes en los tejidos

circundantes. La severidad del daño tisular depende del tipo, concentración y volumen de
la solución / medicamento

11.2. EXTRAVASACIÓN

Es la administración inadvertida de soluciones y/o medicamentos vesicantes en los tejidos

circundantes, esta requiere la interrupción inmediata de la infusión, porque la severidad de
la lesión es influenciada por el tipo, concentración y volumen de la solución/medicamento.

12. CONSIDERACIONES ESPECIALES

1. No deje un catéter en el mismo sitio durante un largo periodo de tiempo. Tenga en

cuenta los tiempos recomendados para el cambio del mismo.

2. Cuando retire un catéter puede que observe pus (señal de infección) en el punto
de punción. Aun cuando el paciente no presente otros signos y síntomas de
infección sistémica (como fiebre o escalofríos), envíe una muestra para al
Laboratorio clínico.

3. La flebitis puede evolucionar hacia otras complicaciones serias, como la septicemia

o la endocarditis. Y debido a que la flebitis implica tener lesionada la pared de la
vena, el paciente también estará en riesgo de formación de trombos que puede
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derivar en una tromboflebitis, una trombosis venosa profunda o un embolismo

pulmonar.

4. Para prevenir la flebitis y sus peligrosas complicaciones, lleve a cabo un control

intensivo para detectar problemas en cualquier paciente portador de un dispositivo
intravenoso.

5. El primer síntoma de flebitis puede ser la molestia experimentada en el punto de

inserción o a lo largo de la vena canalizada. Pídale que le avise si siente molestias
en la zona de inserción del catéter. Si no se puede comunicar, busque las pistas
que puede presentar su paciente, como apartar la extremidad o las muecas
expresadas cuando palpa la zona durante las valoraciones rutinarias.

6. Valore otros signos de flebitis, incluyendo el eritema y el calor en la zona de

inserción. Si la flebitis progresa, observará enrojecimiento y calor por encima de la
zona de venopunción, edema en la extremidad, un cordón palpable a lo largo de la
ruta venosa y febrícula.

7. Si observa alguno de los signos o síntomas mencionados retire el catéter lo antes

posible, cualquiera que sea la causa de la flebitis.

8. Notifíquelo al médico. Controle los signos vitales del paciente y la zona de la

punción, y aplique una compresa húmeda caliente sobre la zona afectada. El mejor
tratamiento es la aplicación continuada de paños calientes durante más de 72 h,
junto con la administración de agentes antiinflamatorios no esteroideos orales.

9. Notifique la flebitis como efecto adverso en el paciente. en el formato establecido

en la institución

10. Continúe controlando la zona hasta que los signos y síntomas de la flebitis hayan
desaparecido.

11. Puede prevenir muchos casos de flebitis escogiendo la zona más apropiada para la
inserción del catéter, así como el sistema intravenoso y la técnica de fijación más
adecuada.
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12. Administre las soluciones irritantes por una vía central y no por una vía periférica.

FLUJOGRAMA
INFORMAR AL PACIENTE EL DILIGENCIAR
PROCEDIMEINTO A REALIZAR CONSENTIMIENTO INFORMADO

REALIZAR LAVADO DE MANOS

SELECCIONAR LA VENA

ALISTAR EQUIPO

SELECCIONAR EL SITIO DE
VENOPUNCION

INTRODUCCION DEL CATETER

CONECTAR EQUIPO DE
VENOCLISIS

REGULAR EL GOTEO

REGISTRA EL PROCEDIMIENTO

FIN
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 Enfermera jefe

BIBLIOGRAFIA

INSERCION DE CATETERES VENOSOS.2012.

http://www.hospitalvistahermosa.gov.co/web/node/sites/default/files/piramide_document
al/enfermeria/U01-PTC-10%20Insercion%20de%20cateteres%20intravenos

PROTOCOLO DE VENOPUNCION. 2013

file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/
protocolo%20de%20venopuncion%20(1).pdf

PROTOCOLO DE VENOPUNCION. 2013

http://intranet.esecarmenemiliaospina.gov.co/images/calidad/mapa3/7%20Servicios%20H
ospitalarios/2%20Subprocesos/2%20Obstetricia%20Baja%20Complejidad/4%20Documen
tos%20de%20Apoyo/SH-S2D4-V1Protocolo_Venopuncion.pdf