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O Plasmocitoma – a propósito de um caso clínico

INTRODUÇÃO: O plasmocitoma extra-medular é caracterizado pela proliferação neoplásica de células

plasmáticas fora de medula óssea, podendo atingir estruturas ósseas ou viscerais. A doença é mais prevalente no
sexo masculino e a sua incidência aumenta com a idade. Quando há atingimento ósseo, este ocorre
maioritariamente ao nível do tracto respiratório e digestivo alto.
METODOLOGIA: Descrição e ilustração de um caso clínico.
CASO CLÍNICO: Doente do sexo masculino, 38 anos, sem antecedentes pessoais e familiares relevantes que em
Julho/2009 inicia quadro de lombociatalgia esquerda persistente,com comprometimento neurológico. A RM
mostrou massa pélvica de 81x 71 mm, bem definida, na região retroperitoneal esquerda com compromisso
radicular a nível do buraco de conjugação S1. A biopsia da lesão revelou tratar-se de um plasmocitoma. A TC
cervico-toraco-abdomino pélvica exclui a existência de outras lesões, bem como adenopatias. Iniciou corticoterapia
em alta dose e RT à massa pélvica; perfez a dose total de 40 GyT em 20 fracções através dos 4 campos, com
energia de 6 MV, sem efeitos laterais relevantes. Apresentou melhoria clínica e imagiológica (TC reavaliação:
massa com 45 x 15mm). Fez 4 ciclos de QT com Velcade e Dexametasona. Em remissão até Junho de 2010, altura
em que são detectados nódulos testiculares bilaterais; submetido a orquidectomia cujo resultado anatamo-
patológico confirmou tratar-se de recidiva de Plasmocitoma. Em Agosto de 2010 desenvolve quadro de obstrução
nasal, alterações visuais, edema e dor na hemiface direita. A TC revelou uma massa expansiva maxilar direita com
destruição dos limites ósseo e invasão das estruturas adjacentes, cuja biopsia mostrou trata-se de nova lesão de
plasmocitoma. Foi submetido a tratamento de RT, perfazendo a dose de 40 Gy através de 3 campos e 6 segmentos
com energia de 6 MV, com boa resposta clínica, tendo como efeitos laterais agudos mucosite e eritema de grau 2.
CONCLUSÃO: Este caso retrata a elevada radiossensbilidade dos plasmocitomas. Assim, é globalmente aceite a
radioterapia como uma opção terapêutica com intuito curativo. Obtêm-se taxas de controlo local de 80-100% e
sobrevivência livre de doença aos 10 anos de 50-65%.

Resumo de (por favor assinale 1): Comunicação Livre Poster

(CAMPO OBRIGATÓRIO – assinale apenas uma categoria):
Mama Cabeça e Pescoço Pulmão Cuidados Paliativos e Psicológicos
Ginecologia SNC Digestivo Física
Urologia Dermatologia Hematologia Outros
Nome do Autor: Daniela Almeida
Nome dos Co-Autores: Andreia Costa, Pedro Meireles, Daniela Fonte, Maria Paula Fontes, Lucília Marques,

Gabriela Pinto
Instituição: Hospital de São João Telf.: 225512100