Anemia

DR. CARLOS OSWALDO MORENO SALGADO

DEFINICION

Es una afección caracterizada por la falta de suficientes glóbulos rojos

sanos o, en otras palabras, por una disminución en la concentración de
hemoglobina, imposibilitando transportar un nivel adecuado de oxígeno a
los tejidos del cuerpo.

Se habla de anemia cuando la concentración de hemoglobina en sangre es

inferior a los siguientes valores:
• Niños de 1 a 5 años: 11g/dL
• 6 a 14 años: 12g/ dL
• Varones adultos: 13g/dL
• Mujeres adultas no embarazadas: 12g/dL.
TIPOS DE ANEMIA

Anemia ferropénica: Tipo más común y se produce

como consecuencia de la carencia de hierro en el
organismo .

Anemia por deficiencia de Vit. B12: Esta vitamina

desempeña un papel importante en la producción de
glóbulos rojos.

Anemia megaloblástica: Debida a un déficit de acido

fólico, lo que causa un aumento de tamaño en los
glóbulos rojos.
TIPOS DE ANEMIA

Anemia perniciosa: No se produce en cantidad suficiente

la proteína que favorece la absorción de la vitamina B12.

Anemias causadas por enfermedades crónicas:

Enfermedades de origen inflamatorio, trastornos del
sistema inmunitario, infecciones crónicas, cirrosis, o
cáncer pueden afectar negativamente a la producción de
glóbulos rojos.

Anemias hemolíticas: Los glóbulos rojos se destruyen

más rápidamente de lo que la médula ósea puede
reemplazarlos. Algunas enfermedades de la sangre
aumentan la destrucción de glóbulos rojos
TIPOS DE ANEMIA

Anemia de células falciformes: Forma hereditaria de la

anemia. En ella los glóbulos rojos se vuelven rígidos y
pegajosos, y tienen forma de hoz o de luna creciente.

•Talasemia: Hemoglobinopatía que se considera uno de

los trastornos hereditarios más frecuentes de la
producción de hemoglobina. Se debe al desequilibrio
de la síntesis de Hb causado por la menor producción
de por lo menos una cadena polipeptídica de globina
(beta, alfa, gamma, delta).
ANEMIA - PREVALENCIA

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), esta presenta una

prevalencia de:

• 48.8% a nivel mundial.

• 58% en población latinoamericana.
• 27% en Colombia.

Para Colombia el valor está por encima del promedio universal y

expresado en números absolutos para 2016, con una población estimada
de 48.700.000 corresponde a unas 15.500.000 personas con algún grado
de anemia en nuestro país.
ANEMIA – FACTORES DE RIESGO
Dieta carente de ciertas vitaminas: Tener una dieta que sea
consistentemente baja en hierro, vitamina B12 y folato
incrementa el riesgo de anemia

•Trastornos intestinales: Tener un trastorno intestinal que

afecta la absorción de nutrientes en tu intestino delgado, como
la enfermedad de Crohn o la enfermedad celíaca, aumenta el
riesgo de anemia.

•Menstruación: En ella se pierde una cierta cantidad de sangre,

pero por lo general no es suficiente para conferir una condición
de anemia en las mujeres sanas.
Sin embargo, en aquellas mujeres con menstruaciones muy
abundantes, puede aparecer anemia.
FACTORES DE RIESGO
•Embarazo: Bajo estado de embarazo y sin la toma de un
suplemento multivitamínico con ácido fólico, aumenta el
riesgo de anemia.

Afecciones crónicas. Cáncer, insuficiencia renal u otra afección

crónica, origina un mayor riesgo de anemia por enfermedad
crónica ya que estas afecciones pueden causar la disminución
de los glóbulos rojos.

•Antecedentes familiares. Antecedentes familiares de anemia

hereditaria, como anemia falciforme, aumenta el riesgo de padecer
esta afección.
•Edad. Las personas mayores de 65 años tienen mayor riesgo de
anemia.
SINTOMAS
• Fatiga
• Debilidad
• Palidez
• Dificultad para respirar
• Manos y pies fríos
• Dolores de cabeza
• Mareos
• Latidos cardíacos rápidos,
lentos o irregulares
• Uñas quebradizas o pérdida
de cabello
DIAGNOSTICO CLINICO

1) HEMOGRAMA:
Aporta información como número de hematíes, valor de hemoglobina,
índices corpusculares VCM, HCM, los cuales son de utilidad para la
clasificación de anemia.

2) VALORACIÓN DE LOS DEPÓSITOS: Ferritina Sérica disminuida (< 12

ng/ml).

3) PARÁMETROS ASOCIADOS AL METABOLISMO DEL HIERRO:

3) Parámetros asociados al metabolismo del hierro:

•Capacidad
•Sideremia total de
disminuida saturación del
(<60 µg/dl) hierro(TIBC)
aumentada

•Receptor
•Porcentaje
soluble de
de saturación
transferrina
disminuido
aumentada
( 70 µg/dl)
(>30 nMol/l)
DIAGNOSTICO CLINICO

4) FROTIS FROTIS
SANGUINEO
SANGUÍNEO:
Representa la
extensión
morfológica del Microcitos: Macrocitos:
Eritrocitos con Eritrocitos con
estado de los tamaño menor de tamaño mayor de
elementos lo normal. lo normal.
celulares de la
sangre.
Anemia por déficit Intoxicación con
Deficiencia de
de hierro, plomo, anemia de
acido fólico o
talasemias, anemia las enfermedades
vitamina B12
sideroblásticas crónicas.
TRATAMIENTO

1. Anemia por deficiencia de hierro, vitamina B12 o acido fólico.

• Hierro: Carne de res y otras carnes, frijoles, lentejas, cereales fortificados

con hierro, vegetales de hojas verdes oscuras y frutas secas.
• Folato. Este nutriente y su forma sintética (ácido fólico) se encuentran en
frutas, jugos de frutas, vegetales de hojas verdes oscuras, guisantes verdes,
frijoles, maníes y productos integrales, como pan, cereal, pasta y arroz.
• Vitamina B-12: Carne, productos lácteos y productos de soja y cereales
fortificados.
• Vitamina C: Frutas y jugos cítricos, pimientos, brócolis, tomates, melones y
frutillas. Estos alimentos ayudan a aumentar la absorción de hierro.
TRATAMIENTO

2. Anemia asociada con una enfermedad crónica:

• Transfusiones de sangre
• Inyecciones de hormonas sintéticas para estimular la producción de
glóbulos rojos.

3. Anemia aplásica:
• Transfusiones de sangre para aumentar los niveles de glóbulos rojos.

4. Anemia relacionada con trastornos auto inmunes:

• Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario.
TRATAMIENTO

5. Anemia asociada con enfermedad en la médula ósea:

• Medicamentos
• Quimioterapia o un trasplante de médula ósea

6. Anemia hemolítica:
• Esplenectomía
• Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario
• Transfusiones de sangre o plasmaféresis (procedimiento de filtrado de
la sangre)
TRATAMIENTO

7. Anemia de células falciformes:

• Oxígeno
• Transfusiones de sangre
• Suplementos de ácido fólico
• Antibióticos
• Trasplante de médula ósea o medicamentos

8. Talasemia:
• Transfusiones de sangre
• Esplenectomía
• Trasplante de médula ósea
PREVENCION

Dieta rica en
vitaminas y hierro.

Tomar complementos
multivitamínicos.

Solicitar asesoramiento
genético si se tienen
antecedentes familiares
de la enfermedad.
Algoritmo de diagnostico
ALGORITMO DE DIAGNOSTICO
ANEMIA

Historia clínica
Antecedentes familiares
ANEMIAS
Exploración física
ANEMIA FERROPENICA REGENERATIVAS
Analítica básica: ferritina, sideremia,
transferrina, folato y vitamina B12.

Estudio de hemolisis, LDH,

Estudio etiológico
bilirrubina, haptoglobina,
Tratamiento sustitutivo
Coombs

ANEMIA POR PROCESOS ANEMIA

CRONICOS MEGALOBLASTICA + -

Estudio etiológico Hematología Estudio de

Tratamiento sustitutivo sangrado
Tratamiento sustitutivo
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construcción de un nuevo país en
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