PLAN UNIVERSIDAD EN CASA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL

COMUNITARIA

Tarea Docente:
Unidad Curricular: Cirugía
Año Académico: Quinto Año
Bachiller: Eliana Chirinos C.I: 25.096.457
ASIC: Ernesto Cheguevara
Bibliografía: 1. CD. Cirugía General. Parte 1.
 Tema 10: urología (Litiasis Urinaria).
 Tema 11: urología. (Tumores).
 Tema 13: urología. (urgencias urológicas).

Tema 10. Litiasis urinaria.

Paciente masculino de 43 años de edad, raza blanca, con antecedentes de

estenosis uretral, que trabaja como chofer de taxi, acude a consulta de Urología
por presentar síntomas urinarios bajos, polaquiuria, dolor suprapúbico intenso y
tenesmo vesical, según refiere estaba orinando y de forma brusca se interrumpió
el chorro. En relación con este cuadro responda:

a) Mencione el diagnostico medico más probable en este caso y tres

diagnósticos diferenciales.

Dx: Litiasis vesical

 Diagnostico diferencial:
 Litiasis en reloj de arena: Es una variante de la litiasis vesical.
Se diferencia de la litiasis vesical ya que esta se observa con
mayor frecuencia en pacientes a los que se les ha practicado una
exéresis de un adenoma de próstata. Además su cuadro clínico
es fundamentalmente obstructivo con una marcada dificultad al
orinar.

 Litiasis uretral: Se diferencia de la litiasis vesical, ya que este,

se produce un síndrome uretral irritativo (polaquiuria, ardor y
dolor) y obstructivo (chorro débil, afinado, a veces bifido o en
tirabuzón y, en ocasiones retención completa de orina), además,
puede presentarse sangrado uretral (Uretrorragia).

 Litiasis renoureteral: Se diferencia, ya que en esta, la existencia

de un obstáculo mecánico que, al comprometer el transito fácil de
la orina, determina un estasis retrógrado (dilatación de cavidades
ureterorrenales) y ocasiona un dolor de grado variable.

b) Explique la conducta a seguir con este paciente.

Lo primero seria colocar analgésicos para aliviar algún tipo de dolor que
estuviese presentando en el momento, y dejarlo en observación para realizar los
exámenes correspondientes.. La litotricia por ondas de choque ha sido uno de los
grandes avances en el tratamiento de la litiasis vesical. Ademas en este caso se
practicaría una resolución transuretral de ambos procesos.
Tema 11. Tumores.

 Explique la conducta a seguir en un paciente de 45 años con

hiperplasia prostática benigna.

Este podría ser médico o quirúrgico dependiendo de los síntomas que

presente el paciente; de no ser quirúrgico, la conducta a seguir en este
caso sería; evitar la ingestión exagerada de líquidos en corto tiempo, que
producirá un volumen urinario por encima de los límites permisibles para un
musculo detrusor dañado. Evitar el juego sexual sin eyaculación y la
ingestión de sustancias irritantes como el alcohol y los picantes. No estar
sentado por largo rato, favorecer el ejercicio físico en especial la marcha y
evacuar la vejiga frecuentemente, sin exponerla a grandes volúmenes de
orina por no responder a los deseos de orinar. Además se emplea, el calor
como agente terapéutico el calor fue el baño de asiento caliente que, por
efectos descongestionantes, favorece a los enfermos y facilita la micción.

Temas 13. Urgencias urológicas.

 Explique la conducta a seguir en un paciente con hematuria de causa

post-renal.

Requiere tratamiento energético y una vigilancia estricta. Se debe ingresar al

paciente y administrarle expansores plasmáticos, mientras se determinan el
grupo sanguíneo y el factor RH, se le pasará una sonda gruesa con múltiples
orificios a la vejiga, con el fin de evacuar los coágulos formados en esta zona.
Una vez culminado este proceder el sangrado debe disminuir y la anemia
mejorar con las transfusiones.