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ADO Immobilien Management GmbH

Am Karlsbad 11
10785 Berlin
Tel.: 030 – 403 907 100
Fax: 030 – 403 907 901
E-Mail: vermietung@ado.immo
Homepage: www.ado.immo

SELBSTAUSKUNFT
DES MIETINTERESSENTEN

Ich habe Interesse an einem Mietvertrag für folgende Wohnung

Adresse + Lage des


Wollankstr. 36 , 13359 Berlin, Wedding
Mietobjektes:____________________________________________________________________
2 m²: 52
Anzahl der Räume: ___ _________ Gesamtmiete: 649,–
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Einzugstermin: sofort
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1. Mietinteressent/in 2. Mietinteressent/in
Name Regalmuto Neuer
Vorname Kaleo Ole
Geburtsdatum 11.12.1997 15.02.1998
Anschrift Schönhauser Allee 47, 10437 Berlin Figarostraße 32, 13089 Berlin

Telefon 017647197767 017623675379

E-Mail Kaleo120@gmail.com olebolck@yahoo.de


Anzahl der 1 1
einzuziehenden Personen
Arbeitgeber Junghanns & Ruhner vv Rügen GbR Philippus-Nathanael-Kirchengemeinde
(Berufsbezeichnung) u. Foodora (Barkellner) (Vertretende Pädagogische Hilfskraft)
Gesamtes Nettoeinkommen 1. Mietinteressent/in? (Bitte ankreuzen)
< 600 € 600 – 1.000 € 1.000 – 1.400 €
1.400 – 2.000 € 2.000 – 2.500 € 2.500 – 3.000 € > 3.000 €
1000 von Mutter (951)5157133
Gesamtes Nettoeinkommen 2. Mietinteressent/in? (Bitte ankreuzen)
< 600 € 600 – 1.000 € 1.000 – 1.400 €
1.400 – 2.000 € 2.000 – 2.500 € 2.500 – 3.000 € > 3.000 €

Benötigen Sie für Ihr Auto einen Stellplatz? ja nein

Ist Tierhaltung beabsichtigt? ja nein


wenn ja, bitte Art angeben (nur bei zustimmungspflichtigen Tieren)
Es liegen in öffentlichen Schuldner- und Insolvenzverzeichnissen keine Daten über negatives Zahlver-
halten vor, bei denen, die dem jeweiligen Eintrag zugrunde liegende Forderung noch offen ist oder –
sofern sie sich zwischenzeitlich erledigt hat – die Erledigung nicht länger als ein Jahr zurück liegt und
eine Bagatellgrenze von insgesamt 1.500,00 Euro überschritten wird. ja nein
Folgende Unterlagen sind bei Mietvertragsabschluss vorzulegen:

 Einkommensnachweise der letzten 3 Monate


 Personalausweis
 Schufa-Auskunft wird erst zum Vertragsabschluss fällig. Bitte bringen Sie das beiliegende Dokument zum Vertragsabschluss mit.

Ich/Wir versichere(n) ausdrücklich die Richtigkeit der vorstehend gemachten Angaben.

Der Verwender dieser Selbstauskunft erklärt seinerseits, dass er die vorstehenden Angaben des/der Mietinteressenten streng vertrau-
lich behandeln und insbesondere die Bestimmungen des Datenschutzgesetzes zum Schutz personenbezogener Daten beachten wird.

Berlin, 22.02.17 _____


Ort, Datum Unterschrift/en
SCHUFA-Klausel zu Mietanträgen

Ich willige ein, dass der ADO Immobilien Management GmbH der SCHUFA HOLDING AG, Kormoranweg 5,
65201 Wiesbaden, im Zuge des Mietvertragsabschlusses Daten über die Beantragung des Mietvertrages
übermittelt und Auskünfte über mich von der SCHUFA erhält.

Von der Schufa werden die folgenden Daten übermittelt:

 Informationen aus öffentlichen Schuldner- und Insolvenzverzeichnissen

 Sonstige Daten über negatives Zahlverhalten, bei denen


- die dem jeweiligen Eintrag zugrunde liegende Forderung noch offen ist oder – sofern sie sich
zwischenzeitlich erledigt hat – die Erledigung nicht länger als ein Jahr zurück liegt und
- eine Bagatellgrenze von insgesamt 1.500,00 Euro überschritten wird.

Eine Übermittlung von Scorewerten findet nicht statt.

Unabhängig davon wird der Vermieter ADO Immobilien Management GmbH der SCHUFA auch Daten
aufgrund nicht vertragsgemäßen Verhaltens (z.B. Forderungsbetrag nach Titulierung im Anschluss einer
Kündigung gem. §§ 543 Abs. 2 Nr. 3, 569 Abs. 3 BGB) übermitteln. Diese Meldungen dürfen nach dem
Bundesdaten-schutzgesetz nur erfolgen, soweit dies nach Abwägung aller betroffenen Interessen zulässig ist.

Die SCHUFA speichert und übermittelt Daten an ihre Vertragspartner im EU-Binnenmarkt, um diese Infor-
mationen zur Beurteilung der Kreditwürdigkeit von natürlichen Personen zu geben. Vertragspartner der
SCHUFA sind vor allem Kreditinstitute, Kreditkarten- und Leasinggesellschaften. Daneben erteilt die
SCHUFA auch Auskünfte an Handels-, Telekommunikations- und sonstige Unternehmen, die Leistungen
und Lieferungen gegen Kredit gewähren. Die SCHUFA stellt personenbezogene Daten nur zur Verfügung,
wenn ein berechtigtes Interesse hieran im Einzelfall glaubhaft dargelegt wurde. Zur Schuldnerermittlung
gibt die SCHUFA Adressdaten bekannt. Bei der Erteilung von Auskünften kann die SCHUFA ihren
Vertragspartner ergänzend einen aus ihrem Datenbestand errechneten Wahrscheinlichkeitswert zur
Beurteilung des Kreditrisikos mitteilen (Score-Verfahren).

Ich kann Auskunft bei der SCHUFA über die mich betreffenden gespeicherten Daten erhalten. Weitere
Informationen über das SCHUFA-Auskunfts- und Score-Verfahren erhält ein Merkblatt, das auf Wunsch zur
Verfügung gestellt wird.

Die Adresse der SCHUFA lautet:

SCHUFA HOLDING AG, Verbraucherservice, Postfach 56 40, 30056 Hannover.

1. Mietinteressent/in

Kaleo Regalmuto 22.02.17


Name in Druckbuchstaben Datum/Unterschrift

2. Mietinteressent/in

Ole Neuer 22.02.17


Name in Druckbuchstaben Datum/Unterschrift