#ResidentadoMédico #PreInternado #ENAM

ÍNDICE

03 10
Lactancia Materna Leche Materna
Visión general Visión general
Ventajas Objetivo
Desventajas Interacciones entre sus
Indicaciones componentes
Contraindicaciones Lactogenesis
Procedimiento Transporte de sustancias hacia la
Leche Materna VS otras leches leche materna
Complicaciones Progresión de la leche materna
Regulación del sistema

Equipo Editorial Equipo Revisor

Manolo Briceño Alvarado Mary Espinoza López - INSN BREÑA

@mbaclinicsurgery Pediatra
Ángel Samanez Obeso - INSN San Borja
César Del Castillo Pediatra-Neonatólogo
@delcastilloctcv Katherine Sánchez - Clínica Angloamericana
Pediatra
Javier Flores Cohaila
Innovación Académica
@jaflomd

Lucas Rios B.

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Marcelo Ravello V.
David Sune Q.

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Lactancia
Materna

Visión general

La leche materna es sumamente importante

para el crecimiento normal, la prevención de
infecciones y el desarrollo cognitivo,
principalmente en los primeros 6 meses de
vida, en donde se recomienda la lactancia
materna exclusiva.

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Lactancia
Materna
Ventajas

Maternas:
Acelera la involución uterina.
Si se usa como MELAS es un método
anticonceptivo y además reduce el riesgo de
Cáncer De Mama.
Reducción de cáncer: Ovario, Mama y
Endometrio.
Reduce el riesgo de patología cardiovascular
y osteoporosis.
Disminuye el sangrado post parto: favorece a
la involución uterina .
MELA (Método de lactancia y amenorrea):
Anticonceptivo.

Mixtas: Neonatales:
Mejora el lazo entre la madre y el recién Disminuye el riesgo de
nacido. Enterocolitis Necrotizante y
Beneficios económicos. enfermedades infecciosas
Disminuye el riesgo de síndrome de muerte (Diarrea, Otitis Media Aguda e
súbita del lactante. ( Duración de la lactancia Infecciones De Vía
materna y riesgo de SMSL: metanálisis, 2017) Respiratoria).
Salud dental: Mal oclusión y caries dental. Posible disminución de riesgo
Neurodesarrollo de enfermedades alérgicas,
obesidad y diabetes.

Desventajas
No hay ninguna desventaja en la lactancia materna, a menos que se
tenga mala técnica.

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Lactancia
Materna

Indicaciones

Lactancia materna exclusiva:

Hasta los 6 meses.
Lactancia materna con
alimentación complementaria:
Hasta los 3 años inclusive.

Contraindicaciones

Dependientes de la madre
VIH
HTLV 1 y 2
Antineoplasicos, drogas de abuso
social, fármacos ( fenindiona,
amiodarona, derivados del ergot y
yoduros).

Dependientes del niño

galactosemia

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Lactancia
Materna

Los tipos de leche

Tabla 1. Fuente Nelson Pediatría Esencial.

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Lactancia
Materna

Leche Materna vs otras leches

Componentes en los que tiene

más cantidad que la leche
materna: Calcio, Sodio,
Proteinas, Potasio y Vitamina K
#Mnemotecnia
#Mnemotecnia
PePe la VaK se va a la CA-NA por
darle más leche a un infante.

Leche con más ZINC (3 mg/L):

Leche de vaca
Leche con más IgA, Vitamina A y
C: Calostro
Leche con más Vitamina D y Madre con dieta vegana sin
carbohidratos : Leche humana suplementos: Deficit de vitamina B12:
El hierro de la leche materna se Manifestaciones neurológicas a los 3
absorbe en un 30-50% y el de la – 4 meses.
leche de vaca en 10% Las proteinas  se constituyen por:
Inmunoglobulina característica alfa lactoalbumina, caseina,
de la leche materna: IgA , pero lactoferrina, lisozima e
también presenta IgM e IgG. inmunoglobulinas, habitualmente no
contiene beta lactoalbumina
(responsable de la alergia a la
proteína de la leche).

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Lactancia
Materna

Técnica de lactancia adecuada

Signos de buena técnica de lactancia materna:

1. Mentón y nariz pegados
2. Labios evertidos
3. Areola superior puede verse, inferior no
4. Cachetes llenos
5. Sonido de deglución

Signos indirectos:
Ganancia de peso: Es el indicador más
objetivo para evaluar una buena técnica de
lactancia materna.
Cambio de pañal húmedo aproximadamente
entre 6 a 8 veces al día.

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Lactancia
Materna Complicaciones por la mala
técnica de lactancia

Del neonato
Deshidratación hipernatrémica:
Posiciones especiales para escenarios Por mala técnica de lactancia, se
presenta como ictericia,
Posición en caso de recién nacido deshidratación y fiebre.
con fisura palatina: En caballo
Posición en caso de cesárea o
De la madre
gemelar: Balón de fútbol o sandía
Fisuras en caso de mala técnica.
Posición en caso de puerpera
Mastitis puerperal: Flogosis de
inmediata: Acostada
mama unilateral a partir de la 2-3
semana del puerperio, el
patógeno más asociado es
Staphylococcos Aureus.

Ingurgitación Mamaria
Fisiopatología Incremento de
producción láctea en el
puerperio.
Presentación Clínica Hinchazón y
dolor bilateral de mamas.
Tratamiento Lactancia frecuente,
compresas calientes antes de
lactar y compresas frías entre
lactancia.
Analgesia.

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Leche Full Banqueo

Materna
¿Cuál es el objetivo?

Ser la fuente de nutrición exclusiva

durante los primeros 6 meses del RN.
Visión general

La leche materna es un fluido

dinámico.
¿Cuáles son las interacciones
entre sus componentes?

Lactogénesis I: En el tercer
trimestre de la gestación.
Lactogénesis II: En el puerperio.
Transporte de sustancias hacia la
leche materna

1. Exocitosis: Transporte de
lactosa y proteinas.
2. Transicocitosis: Transporte de
IgA.
3. Vía paracelular: Solo abierta
durante la mastitis, donde se
transportan componentes
plasmáticos y leucocitos.
4. Síntesis y secreción de lípidos.
5. Desplazamiento directo a
través de la membrana apical:
Transporte de iones, agua y
glucosa.

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Leche
Materna

Progresión de la leche materna Transicional: 5 a 15 días

Calostro: Menor de 5 días
El calostro, constituido por anticuerpos
maternos e inmunoglobulinas que
protegen al recién nacido contra los
procesos infecciosos y sus beneficios,
va más allá del periodo neonatal.
El calostro, en particular, contiene altas
concentraciones de inmunoglobulina A.
Madura: Más de 15 días
Tabla de los tipo de leche, calostro
vs leche materna vs leche de vaca:
¿Cómo se regula el sistema?
Los dos principales reguladores de la
producción de leche son Succión del
lactante y el Vaciamiento de la
mama.

Es de poco volumen, tiene alto Situaciones especiales (RN con dificultades

durante la lactancia)
contenido de betacarotenos por lo
Hipotonía (EJ. Sd Down)
cual es amarillo, esta altamente Hipertonía
concentrada, tiene más proteina que Labio leporino
la leche de vaca y más componente RN hospitalizado
IgA que la leche de vaca. Prematuro tardío
Prematuroextremo y moderado

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Lactoferrina
Lisozima

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COVID-19
Lactancia
Materna
La leche materna es la mejor
fuente de nutrición para los
bebés, incluidos los bebés cuyas
madres tienen sospecha de
infección por SARS-CoV-2 o
infección confirmada.
Hasta la fecha, el virus que
causa COVID-19 no se ha
detectado en la leche materna.
Se recomienda que los bebés de
madres con infección por
coronavirus se encuentren a 2
metros de distancia de sus
madres, excepto durante la
lactancia.
Las madres con infección por
coronavirus que amamanten,
deberán usar máscaras
quirúrgicas al manipular a sus
hijos y seguir los procedimientos
adecuados de lavado de manos
y senos.
De acuerdo a la RM 245-2020-
minsa, se recomienda
proporcionar calostroterapia y
lactancia materna extraída pese
a la separación, de no ser
posible indicar leche humana
pasteurizada de Banco de Leche
Humana, en situaciones en las
que no pueda disponerse de lo
anterior se usará fórmula láctea
como última medida.
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Siempre que una madre infectada
tome las precauciones adecuadas
puede amamantar a su bebé. La
leche materna contiene anticuerpos y
otros beneficios inmunológicos que
pueden ayudar a proteger al bebé
contra las enfermedades respiratorias;
Se debería permitir que la madre y el
bebé permanezcan juntos durante el
día y la noche; y que practiquen
contacto piel con piel, incluido el
método canguro, especialmente
inmediatamente después del
nacimiento y durante el
establecimiento de la lactancia,
incluso en el caso de que las madres
o sus bebés tengan sospecha de
COVID-19 o infección confirmada.
Azitromicina,
Cloroquina/Hidroxicloroquina: Se
consideran de uso seguro durante la
lactancia Ivermectina se considera de
riesgo nivel 1 durante la lactancia.
Producto probablemente seguro,
podría provocar efectos adversos muy
leves sobre la lactancia o el lactante.
La Enoxaparina se considera de riesgo
bajo durante la lactancia.
El elevado peso molecular del
Remdesivir dificultaría su excreción
por la leche materna, por lo que se
considera de bajo riesgo.
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