Wollmacht

Von Wollmachtgeber (Name, Vorname, Adresse)

An Wollmachtnehmerin (Name, Vorname, Adresse)

Hiermit wird die eingetragenen Vollmachtnehmerin und Vertrauensperson

bevollmächtigt, mich in allen Angelegenheiten zu vertreten die im
Folgenden von mir als Vollmachtgeber angegeben sind.

Diese Vollmacht ist nur für allen Behörden bezüglich meiner

Berufsanerkennung in Deutschland gültig. Ich erlaube hiermit die
Weitergabe meine persönlichen Daten sowie Auskunft an die
bevollmächtigte Person.

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Ort Datum (Unterschrift des Vollmachtgebers)