Trastornos de personalidad

con enfoque Gestalt

Dr. Francisco J. Díaz Calderón
Diversas formas de
contacto en el desarrollo
de la personalidad
DOMINIOS POLIFÓNICOS

Dominio confluencia/ Empatía

corporizada/Confusión -locura

Domino introyección/
aprendizaje/Depresión

Domino proyección/
Descubrimiento e
imaginación/Experiencia paranoica

Dominio retroflexión/ Seguridad/

Soledad-narcisismo

Dominio Egotismo/ Autonomía

/Control, aburrimiento, vacío.
La personalidad según Sullivan
Según Sullivan, el constructo que conocemos como
“personalidad” está compuesto por tres aspectos estables: los
dinamismos y las necesidades, el Sistema del Yo y las
personificaciones. La personalidad se desarrolla a partir de las
interacción con el entorno y de como resolvemos nuestros
impulsos fisiológicos y sociales.
Dinamismos
• El psicoanálisis interpersonal define dos grandes conjuntos de
necesidades humanas: las de autosatisfacción y las de seguridad. Las
primeras se asocian con la fisiología e incluyen la alimentación, la
excreción, la actividad o el sueño; las necesidades de seguridad tienen un
carácter más psicológico, como la evitación de la ansiedad y el
mantenimiento de la autoestima.

• Los dinamismos son patrones de conducta complejos y más o menos

estables que tienen la función de satisfacer una necesidad básica
determinada -o, en palabras de Sullivan, de “transformar la energía física
del organismo”. Hay dos tipos de dinamismos: los que se relacionan con
partes específicas del cuerpo y los asociados a experiencias de miedo y de
ansiedad.
El Sistema del Yo

• El Sistema del Yo se desarrolla a lo largo de la infancia a

medida que experimentamos ansiedad y la aliviamos a
través de otras personas. Se trata de una estructura psíquica
que cumple la función de manejar la ansiedad, esto es, de
lidiar con las necesidades de seguridad. Con la edad adopta
también la función de proteger la autoestima y la imagen
social.
Las personificaciones

Sullivan utiliza el término “personificación” para hacer

referencia a los modos por los cuales los niños interpretan el
mundo: atribuyendo a personas y colectivos características
de otros, basándose tanto en experiencias de interacción
como en creencias y fantasías personales. Las
personificaciones tendrán una gran importancia en las
relaciones sociales a lo largo de la vida
La experiencia

La personalidad se forma mediante el traspaso de lo

interpersonal a lo intrapsíquico. De este modo, si las
necesidades de una persona durante la infancia quedan
cubiertas satisfactoriamente, logrará un sentido de
autoconfianza y de seguridad; si no, desarrollará una
tendencia a sentir inseguridad y ansiedad.
La personalidad como un conjunto de
contactos
1. Experiencia prototáxica
Los bebés experimentan la vida como una sucesión de estados organísmicos no relacionados
entre ellos. No existe una concepción de causalidad ni un verdadero sentido del tiempo.
Progresivamente se irá tomando conciencia de las partes del cuerpo que interactúan con el
exterior, en las cuales se dan sensaciones de tensión y de alivio.

2. Experiencia paratáxica
Durante la infancia las personas nos diferenciamos del medio y obtenemos conocimientos sobre
los modos de satisfacer nuestras necesidades; esto permite la aparición de símbolos personales a
través de los cuales establecemos relaciones entre eventos y sensaciones, como las de causalidad.

3. Experiencia sintáctica
Cuando el desarrollo de la personalidad se produce de forma saludable aparece el pensamiento
sintáctico, que tiene un carácter secuencial y lógico y se modifica constantemente en función de
las nuevas experiencias. Además los símbolos son validados a través del consenso con otras
personas, lo cual da un sentido social al comportamiento.
La personalidad
• Dimensión individual.
• Experiencia relacional acumulada.
• Diálogo entre pasado y presente.
• Sustrato biológico
• Contexto socio-cultural
En este segundo modelo, Millon agrupa los trastornos de personalidad según el
patrón de dificultades que los caracteriza:

• Personalidades con dificultades para el placer:

1. › Trastorno esquizoide de la personalidad

2. › Trastorno de la personalidad por evitación
3. › Trastorno depresivo de la personalidad
Personalidades con problemas
interpersonales:

1) › Trastorno de la personalidad por dependencia

2) › Trastorno histriónico de la personalidad
3) › Trastorno narcisista de la personalidad
4) › Trastorno antisocial de la personalidad
Personalidades con conflictos intrapsíquicos:

1. › Trastorno sádico de la personalidad

2. › Trastorno compulsivo de la personalidad
3. › Trastorno negativista de la personalidad
4. › Trastorno masoquista de la personalidad
Personalidades con déficit estructurales:

1) › -Trastorno esquizotípico de la personalidad

2) › -Trastorno límite de la personalidad
3) › -Trastorno paranoide de la personalidad
Teoría del self en Terapia Gestalt

“El artesano” del ajuste creador, esa dimensión integradora que reúne
las diferentes funciones necesarias para la puesta en marcha de ese
proceso de ajuste creativo en el contacto, es lo que, en Terapia Gestalt,
llamamos el “self”, el cual en Terapia Gestalt no es abordado como una
entidad fija, estable, esto no es la “personalidad” por ejemplo, que es
relativamente estable, sino el conjunto de las funciones necesarias
para la realización del ajuste creativo. Robine
El Self y el proceso de ajuste-creativo
• El “self” es el proceso de contacto en acción del organismo, contactando
la novedad y realizando los ajustes creativos necesarios. El self es una
función del campo, que surge de la actividad que sucede en la frontera-
contacto en la interacción organismo-entorno.
• Esta secuencia de construcción-destrucción de las Gestalten, o ciclo de
contacto, es una manera de describir el “self”, es decir la que aborda el
“self” en su desplegamiento temporal. Pero podemos también abordarlo
por sus estructuras parciales, sus funciones particulares son modalidades
especiales de funcionamiento del “self”, ellas no están disociadas más que
por razones prácticas y pedagógicas y como tales, no son más que
abstracciones.
• Las tres funciones que nos conciernen (lo que no quiere decir que el “self”
se limita a estas tres funciones) en el desplegamiento del ajuste creativo,
son las que llamamos función ello, función personalidad y función yo (o
función-ego).
Funciones del self

• Función Ello del self (Confluencia/ Pre-contacto)

• Función Yo del self( Toma de contacto/Contacto pleno)
• Función personalidad( Post-contacto)
La función personalidad
• La “función personalidad” es por el contrario una función más estable
porque en esta función van a grabarse e inscribirse, la historia y la
experiencia vivida. Es la narrativa que configura nuestra identidad temporal
a través de la serie de contactos que hemos tenido en las diversas
relaciones de nuestra vida.

• Es gracias a la “función personalidad” que voy a ser capaz de responder a la

pregunta: ¿quién eres tú?. Es lo que yo sé, con razón o sin ella, de mí, de mi
experiencia, es eso que yo pienso que soy yo, (¡lo que no quiere decir que
yo sea eso! es esto lo que yo pienso que soy yo, como yo me represento en
mi experiencia). La “función personalidad” designa la representación, no
siempre consciente, que yo me hago de mí mismo. Es así que se fija la
experiencia en su puesta potencial en palabras.
Tensión entre la función ello y la función personalidad para la
flexibilización de la función yo del self
La función yo del self esta comprometida con base en la dinámica entre
la función ello del self que se encarga de las necesidades y las
emocionales y la función personalidad encargada de las pautas
relacionales, a partir de esta tensión la función yo del self se encarga
de realizar la identifición, elección o rechazo de las opciones presentes
en el campo organismo-entorno. De acuerdo a las elecciones, se
realizara un contacto que se integrara en la función personalidad para
ampliar el repertorio relacional y la narrativa singular del organismo
El trastorno de personalidad como ajuste-
creativo descontextualizado.

• Desde la perspectiva del enfoque Gestalt los trastornos de

personalidad son un intento de responder a las demandas del
entorno y superar los obstáculos desde pautas que han generado en
algún momento un tipo de seguridad o estabilidad afectiva. Estos
patrones se encuentran fijados en la forma en que la persona
interactúa con el entorno, debido a la intencionalidad de completar la
Gestalt, no obstante, al estar descontexualizados van dejando
situaciones repetitivas e inacabadas. Estas pautas
Tendencia a conservar la seguridad afectiva
de acuerdo a patrones repetitivos
Las personas con trastornos de personalidad van perdiendo la capacidad creativa
para responder a las tareas cotidianas, debido a las pautas caracterológicas y las
falta de apoyo en su entorno. Es decir, la pauta disfuncional esta en la capacidad de
la persona para elegir de manera espontanea en la interacción con su entorno. La
persona sigue pautas repetitivas que funcionaron adecuadamente en otros
contextos, esto, le impide ajustarse creativamente a las necesidades y tareas de la
situación actual.
Pautas de los trastornos de personalidad
• Pautas excesivamente creativas: Bajo esta pauta ubicaremos pautas donde
predomina el caos, la inseguridad, las reacciones vertiginosas, la
confluencia, puede llegar a desarrollar respuestas sumamente creativas,
pero, que se encuentran muy descontextualizadas del entorno.
Generalmente estas pautas van creando aislamiento porque están muy
desajustadas a las condiciones y demandas del entorno.
• Pautas excesivamente ajustadas: Estas pautas son muy estableces,
cargadas de demasiado certidumbre, hasta el punto de perder la
creatividad. La persona esta muy ajustada a las demandas del entorno,
perdiendo la conciencia de sus propias necesidades afectivas. La falta de
creatividad va limitando el repertorio relacional de la persona, hasta
llegaba a convertirse en alguien gris, predecible, frustrado y aburrido.
Trauma y trastornos de personalidad
• El trauma es un evento intensivo y aversivo (repentino, inesperado, fuera del alcance de las experiencias habituales, fuera de
capacidad para hacer frente .El trauma puede ser complejo o acumulativo. La mayoría de las personas afectadas no sufrirán a
largo plazo reacciones de trauma, dependiendo de sus características personales, experiencia de vida y apoyo disponible en el
campo, así como la naturaleza y las consecuencias del trauma en sí, algunos de ellos desarrollarán persistencia en los síntomas.

• La configuración de una experiencia traumática se basa en una tendencia a procesos relacionales estereotipados que están
desproporcionados en su nivel de apoyo con relación a la necesidad de la persona o las demandas del entorno, que exponen a
la persona a una experiencia contante de amenaza. Es decir, puede haber una ausencia negligente (Ausencia) o una
sobreprotección (Confluencia).

• El trauma se vive como una constante situación de peligro, De acuerdo al PHG "La situación de peligro: si la frontera sufre una
presión intensa, intolerable porque es necesario ejercer una selección y un rechazo extraordinarios para rechazar las fuerzas
ambientales” (p. 46). Cuando esta situación de peligro se mantiene constante produce una tensión insoportable en la frontera-
contacto provocando reacciones fisiológicas que generan ajustes conservadores. Las respuestas básicas que tienen las personas
de acuerdo con Peter Levine (2002) son luchar, huir y paralizarse.

• Las experiencias traumáticas generan limitaciones en el self, afectando sus funciones básicas de contacto, debido al impacto que
genera el trauma. Las relaciones interpersonales se ven afectadas por la presencia de patrones relacionales que tienen su origen
en la experiencia de trauma.
Alteración en la función personalidad del self
• La narrativa se puede ver afectada por una tendencia hacia la fantasía, por
ejemplo la mentira cumple la función de matizar la realidad y protegerse de ella,
la tendencia a mentir es un ajuste creativo para contener el vacío de la realidad y
suplir la ausencia afectiva. La fantasía es un apoyo para intentar reparar la
función personalidad del self.

• La escisión es un ajuste creativo que permita a la persona sobrevivir al impacto

emocional que produce el trauma, por lo tanto, en terapia Gestalt buscamos
promover la actualización de la experiencia con base en los recursos disponibles
en el campo. Con respecto a esto, el PHG nos dice lo siguiente “No se trata de
curar alguna cosa del pasado, ni de salvarlo de la defensa de una coraza, sino de
hacer un ajuste creador en la situación actual. Para completar la Gestalt en la
situación actual es necesario destruir y asimilar el obstáculo de la falta de
awareness”. (Perls, Hefferline,Goodman 2002)
Elementos de las pautas caracterológicas
• La traumatización temprana impacta en la prevalencia de los patrones de apego
en las relaciones interpersonales. La escisión presente en la experiencia
traumática afecta la estructura de la personalidad. El trauma psicológico se vive
de distintas maneras de acuerdo con las condiciones propias de la historia
contextual de cada persona. La gran mayoría de las personas viven una
situación traumática, sin embargo, muchas personas superan la experiencia y
continúan con su vida.
• En terapia Gestalt consideramos que la personalidad es una manifestación de
las experiencias que viven a nivel relacional. La función personalidad del self,
define en gran medida las condiciones de la experiencia relacional acumulada,
es una narrativa entre el pasado y presente contextualizado en las condiciones
de campo contemporáneo. Las experiencias traumáticas limitan la capacidad de
la persona para nutrirse del entorno presente, debido a esto, la función
personalidad se encuentra limitada hasta el punto de crear una narrativa que
afecta la identidad, alterando la capacidad de inclusión, pertenencia y conexión
con el entorno.
Grupo A Personalidades excéntricas
• Grupo A: Trastorno Paranoide, Trastorno Esquizoide y Trastorno
Esquizotípico de Personalidad.

• Cabe mencionar que tomamos esta clasificación como guía. Sin

embargo consideramos que se requiere mucha mayor profundidad en
cada uno de los trastornos. En el caso de los trastornos del grupo A
podemos ubicar un ajuste creativo de Huida (Ausencia), es decir, la
experiencia de trauma resulta en una desconfirmación, fenómeno
que lleva a la persona a un proceso de negación de la propia
existencia hasta el punto de quedar enajenado.
Trastorno esquizoide
Dentro de los trastornos de personalidad el subtipo esquizoide se presenta con un patrón
de desconexión del sujeto de las relaciones sociales y fundamentalmente interpersonales,
con un serio déficit de su capacidad de expresión emocional. Estos sujetos tienden a verse a
sí mismos como autosuficientes y tener la sensación de estar separados del mundo, por lo
cual desarrollan un comportamiento con una marcada tendencia a la soledad (Martens,
2010; Oldham et al., 2007). Ven a los demás como sujetos a los que no necesitan, de los
que es mejor mantenerse aislado y viéndoles específicamente como potenciales intrusos
que vienen a perturbar su precaria estabilidad emocional. Son personas que se caracterizan
por su naturaleza reservada, introvertida y tendente al aislamiento (Millon y Davis, 1998).
Tienen dificultades para establecer amistades, prefieren interacciones distantes o limitadas
con los demás y parecen tener nulo interés por las actividades sociales, de las que parecen
no obtener ningún tipo de satisfacción
La Asociación de Psiquiatría Americana (American Psychiatric Association, 2004) establece como
criterios diagnósticos la presencia de un patrón general de distanciamiento de las relaciones
sociales y de restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal, que comienza al
principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los
siguientes ítems:

1) no desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia,
2) escoge casi siempre actividades solitarias,
3) tiene escaso o nulo interés en tener experiencias sexuales con otra persona,
4) disfruta con pocas actividades o con ninguna,
5) no tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado,
6) se muestra indiferente a los halagos o las críticas de los demás y
7) muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad.
Falta de conectividad afectiva

Siguiendo a Millon y Davis (1998), el trastorno esquizoide de la personalidad

estaría enmarcado dentro de las personalidades que presentan dificultades para el
placer. De hecho, las alteraciones más significativas son por tanto en la forma de
relacionarse con los demás y en la expresividad de emociones y sentimientos, con
frialdad emocional, embotamiento afectivo y aislamiento social (Carrasco yMaza,
2005). Las características más distintivas de este trastorno de la personalidad son
su profunda incapacidad para formalizar relaciones sociales y su ausencia de
respuesta frente a cualquier tipo de estimulación (Millon y Davis, 1998).
Características
• Son personas solitarias, que no tienen amigos íntimos o
confidentes, generalmente buscan profesiones solitarias.
Pueden mostrarse indiferentes a los afectos, la intimidad o
las criticas. El planto afectivo se encuentra inhibido y no
experimenta casi ningún sentimiento o emociones con
intensidad.
• Sus deseos sexuales se encuentran inhibidos y, generalmente
pueden permanecer solteros.
Función ello del self

• El esquizoide se mantiene en una confluencia constante con las

experiencias traumáticas del pasado, desarrollando un estilo de
apego evitativo, que tiende a rechazar la intimidad afectiva y los
vínculos emocionales. Esto con el propósito de evitar el riesgo
emocional, se mantiene ausente de la frontera contacto,
anestesiando todas las sensaciones que despierten su intencionalidad
de contacto.
Función personalidad del self
• En cuanto a su función personalidad presentan mucha rigidez debido
a la falta de estimulación por parte del entorno. La persona tiene una
visión muy limitada de si mismo, por tanto, su repertorio relacional se
encuentra muy estrecho. A pesar de su capacidad cognitiva pueden
desarrollar pensamientos muy estereotipados.

• Su pauta relacional es necesito mucho espacio, utilizando la estrategia

del aislamiento o la indiferencia.
Función Yo del self

• Al permanecer en anestesia, tienen poco excitación para movilizarse

hacia las novedades presentes en el entorno. La falta de contacto
emocional, les impide tener la energía suficiente para saltar los
obstáculos establecidos por la función personalidad, por otra parte, al
no ser capaces de recibir el apoyo del entorno, tampoco encuentran
los recursos necesarios para completar nuevos ajustes-creativos,
limitando considerablemente los procesos de elección y rechazo,
propios de la función yo. Las personas con están pauta se mantienen
en una contante retirada, buscando sostener la ausencia en la
frontera, viven en un estado aletargado
Acompañamiento terapéutico
Áreas de oportunidad
• El paciente con pauta esquizoide es decididamente pasivo dentro del proceso terapéutico, situación que el
terapeuta necesita tener presenta para no caer en la frustración o entrar en confluencia con la indiferencia.
• La frialdad del paciente puede producir contratransferencia en el terapeuta, necesita empatizar, pero a la vez
dialogar sobre la situación de manera cordial, pero principalmente con mucha calidez.
• Tiene muy poca energía,razón por la cual el terapeuta necesita ser paciente y enfocarse en la experiencia
estética para profundizar en los procesos de resonancia afectiva.
• Presentan un lenguaje muy estructurado, que limita considerablemente su narrativa, situación que puede
provocar que las sesiones se enfoquen mucho en el contenido, o que sean muy monótonas. La utilización de
la metáfora o el lenguaje poético puede ser una posibilidades para aportar vitalidad a la relación.
• Presentan un pensamiento dicotómico(blanco o negro), el terapeuta tiene el reto de trabajar con los
introyectos, y juntos co-crear una nueva narrativa experiencial.
• La frialdad de la persona no esta cargada de una desconfianza exacerbada como en el caso del paranoide,
tiene su origen en la malta de interés hacia el entorno. El terapeuta necesita aproximarse de manera
respetuosa, aceptando el ritmo y la intensidad del paciente.
Estrategias de acompañamiento
• Comprender la estructura intrapsíquica y las estrategias del paciente, sin quedarse solamente
en eso, porque de ser así, estaríamos fomentando un estado de confluencia con la
desensibilización.
• Explorar nuevas formas narrativas que ayuden a estimular la vitalidad de la relación.
• Utilizar el humor como una forma de aproximarse a situaciones cotidianas.
• Aproximación estética para superar el estado de neutralidad que caracteriza al paciente.
• Co-crear experimentos que tengan implicaciones corporales para fomentar la presencia en la
frontera-contacto.
• Trabajar en el proceso intersubjetivo para apoyar al paciente a salir de la pasividad afectiva que
los caracteriza.
• Realizar revelaciones oportunas que promuevan el fortalecimiento de la intimidad y el vinculo
afectivo dentro de la relación terapéutica.
• Trabajar con sensibilización y experimentos enfocados en el contacto físico.
• Enfocar el proceso en las sensaciones agradables y atender las diferencias que fomenten el
awareness.
Trastorno paranoide de la personalidad
Las personas afectadas de este trastorno creen vívidamente que los demás individuos se están intentando
aprovechar de ellos, o bien les quieren dañar o perjudicar, aunque no existen datos o evidencias que lleven a esa
conclusión. No debemos confundir este patrón de creencias patológico con lo que un ser humano promedio puede
pensar o experimentar en ciertos momentos de la vida, por ejemplo en el entorno laboral, como sentirse menos
valorado que un compañero de trabajo, etc.

• Excesivo ensimismamiento, cierto egocentrismo y presuntuosidad: se suelen considerar más importantes que el
resto.
• Desproporción en su respuesta a los ataques ajenos, incluso llegando a presentar ataques de ira y rabia
desmesurada sin una razón lógica.
• Hipersusceptibilidad ante los comentarios de terceros sobre él, considerando un ataque personal o una mofa que
compromete su reputación.
• Recurrentes sospechas de infidelidad de su cónyuge, lo que acarrea malestar en la relación, pudiendo conllevar
en muchas ocasiones el final de la vida en común.
• Aislamiento, dada su conducta esquiva, evitan prolongar las relaciones sociales más allá de lo estrictamente
necesario.
• Disputas familiares, usualmente por motivos económicos. Su desmesurada suspicacia les lleva a pensar que sus
allegados les engañan o que revelan sus intimidades a terceros.
• Recurrentes problemas de salud, a causa de su desconfianza hacia el personal sanitario y médicos, lo cual impide
que acudan regularmente a consulta. En algunos casos recurren a la automedicación.
Características del trastorno de personalidad
paranoide
El trastorno PARANOIDE de personalidad se caracteriza por una desconfianza y suspicacia general
desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los demás son interpretadas
como maliciosas en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos:
1. Sospecha, sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos, les va a hacer daño o
les van a engañar
2. Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios
3. Reticencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la información que compartan
vaya a ser utilizada en su contra
4. En las observaciones o los hechos más inocentes, vislumbra significados oculto que son
degradantes o amenazadores
5. Alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o
desprecios
6. Percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para lo demás y está
predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar
7. Sospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es infiel
Características
• Son personas solitarias, que no tienen amigos íntimos o
confidentes, generalmente buscan profesiones solitarias.
Pueden mostrarse indiferentes a los afectos, la intimidad o
las criticas. El planto afectivo se encuentra inhibido y no
experimenta casi ningún sentimiento o emociones con
intensidad.
• Sus deseos sexuales se encuentran inhibidos y, generalmente
pueden permanecer solteros.
• Han perdido sensibilidad corporal y afectiva
Pautas relacionales

• Acttiud hipervigilante y desconfianza.

• Hipersensibilidad a la critica y cuestionamiento de la lealtad y amistad.
• Su narrativa es suspicaz, con tendencia pensamiento de conspiración en su
contra.
• Fuerte tendencia a la proyección y el egotismo.
• Incapacidad para percibir y aceptar los propios errores, generalmente deposita en
los demás su problemáticas.
Función ello del self

La persona con tendencia paranoide ha perdido su capacidad de sentir,

ha creado tensión en la frontera-contacto que limita su sensibilidad,
porque retiene su excitación y se desgasta mucho previniéndose de los
aparentes peligros del entorno. Su capacidad estética se encuentra
muy limitada a nivel de sensaciones.
Función personalidad del self

La función personalidad se encuentra alterada debido los patrones que

mantiene la persona para evitar el daño del entorno, no obstante, resulta
paradójico ese esfuerzo porque es muy vulnerable a las criticas o
comentarios ajenos. Sus pautas relacionales están limitados por una
percepción selectiva(Gestalt fijada) que busca identificar aspectos del
entorno que legitimen sus creencias de desconfianza, dejando del lado
muchos aspectos novedosos de la situación. A diferencia de otras pautas de
personalidad, la persona no se aísla, sino que busca una continuamente el
apoyo del entorno para validar sus proyecciones. Cuando se sientan aislados
generalmente tienen ataques de ansiedad, porque sus pensamientos de
disparan y no tienen un entorno que los sostenga.
Función yo del self

La función yo esta actividad, pero no de manera coherente con la

experiencia real, la persona se moviliza constantemente hacia acciones
defensivas o de revancha. Esta tendencia defensiva le va restando
espontaneidad antas las situaciones, porque constantemente rechaza
elementos novedosos que se contrapongan a su vieja percepción.
Busca mantener el control de las situaciones para evitar todos los
posibles riesgos que tienen contemplados a priori.
Acompañamiento terapéutico
Áreas de oportunidad
• El paciente con pauta paranoide es muy defensivo dentro del proceso terapéutico, aspecto que
puede producir tensión en la dinámica relacional entre la situación terapéutica.
• La desconfianza del paciente puede producir reacciones agresivas hacia el terapeuta, esta
situación necesita un pautamiento para construir una relación de confianza y ayuda mutua.
• Son personas que introyectan que tienen introyectos muy arraigados que confirman su visión
sobre la peligrosidad del entorno.
• La flexión que mas predomina en personas con pauta paranoide es la proyección, otorgándole al
entorno la responsabilidad de sus consecuencias negativas. El terapeuta necesita la calidez
necesaria para ampliar el awareness del paciente a través de la propia dinámica relacional.
• El Paciente generalmente presenta puede ser muy exceptivo a las apreciaciones del terapeuta,
incluso sus palabras aunque sean cordiales el paciente la puede tomar como hipócritas.
• El paciente tiene un pensamiento rígido y actitudes repetitivas para lograr disminuir el riesgo de
sufrimiento emocional. La cautela excesiva puede llevar a la relación a una dinámica monótona
o tensa.
Estrategias de acompañamiento
• Validar la percepción del paciente, en lugar, de intentar de trabajar con sus introyectos de manera prematura.
• Explorar situaciones que van generando confianza dentro de la relación terapéutica.
• Aceptar las resistencias del paciente para ir contextualizando las situaciones presentes donde haya novedades que vayan flexibilizando
sus introyectos.
• Trabajar con aspectos estéticos con relación a las sensaciones que producen tensión o desconfianza, como forma de identificar
situaciones inacabadas que tienen su origen en el trauma.
• Atender a la funciones del proceso proyectivo dentro de la relación terapéutica.
• Invitar al paciente a identificar sus necesidades de apoyo dentro de las diversas situaciones.
• Lograr balancear las pautas de hipervigilancia y aislamiento y las dependencia hacia los demás para confirmas sus discursos
conspirativos.
• Crear un proceso dialógico que ayude al paciente a bajar el ritmo, de tal manera, que vaya disminuyendo la intensidad de la
hipervigilancia.
• Explorar el vacío que produce la desconfianza para promover experimentos donde se vaya co-creando un ground terapéutico.
• El terapeuta necesita delicadeza y paciencia para que el paciente no reaccione de manera exacerbada o abandone el proceso.
• El terapeuta debe evitar la ambigüedad o crear demasiada incertidumbre sobre todo en el inicio del proceso terapéutico, pero pueden
incrementar las pautas defensivas del paciente.
• El terapeuta necesita mantener una actitud honesta y genuina, de tal manera que no ocupa la experiencia del paciente, pero si le ayuda a
relajarse y aprender a confiar en la honestidad del terapeuta.
Trastorno de personalidad Esquizotípica
Los esquizotípicos suelen llevar una existencia sin sentido, vacía e inútil, pasando
de una actividad a otra sin objetivo, manteniéndose en la periferia de la vida social,
sin establecer vínculos íntimos ni aceptar responsabilidades duraderas.

Sus rarezas de comportamiento y pensamiento provienen en parte d su existencia

aislada. Cada vez más indiferentes a las influencias estabilizadoras de los
acontecimientos habituales, pueden perder su sentido de propiedad y adecuación
comportamental, y empieza gradualmente a actuar, pensar y percibir de manera
peculiar.

En consecuencia, van por la vida no solo como si fueran autómatas para compartir
significados y afectos, sino también aislados de las aspiraciones y espontaneidad
de su propia individualidad.
Criterios diagnósticos del DSMIV
Criterio A. Un patrón general de déficits sociales e interpersonales asociados a un malestar agudo en las
situaciones sociales y una capacidad limitada para establecer relaciones personales cercanas, que presenta
distorsiones cognitivas o perceptivas y excentricidades en el comportamiento, que empiezan durante el inicio
de la edad adulta y se manifiestan en varios contextos, tal y como indican cinco (o más) de los siguientes
ítems:
1) Ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia)
2) Creencias extrañas o pensamiento mágico que influyen en el comportamiento y no son coherentes con las
normas subculturales (ej: superstición, creer en la clarividencia, telepatía o en un “sexto sentido”; en niños y
adolescentes, fantasías o preocupaciones extrañas)
3) Experiencias perceptivas inusuales, incluidas las ilusiones corporales.
4) Pensamiento y lenguaje raros (ej: vago, irrelevante, matafórico, demasiado elaborado o estereotipado)
5) Suspicacia o ideación paranoide
6) Afectividad inapropiada o restringida
7) Comportamiento o apariencia rara, excéntrica o peculiar
8) Falta de amigos íntimos o confidentes, aparte de los familiares de primer grado
9) Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a asociarse con los temores
paranoides, más que con juicios negativos sobre sí mismo.
Características
1) Cuando están más motivados a relacionarse suelen ser incapaces de
orientar sus pensamientos y se pierden en irrelevancias personales. Esta
característica les aliena de los demás.
2) El lenguaje puede ser vago, con un vocabulario singular, asociaciones
laxas o discurso circunstancial.
3) El esquizotípico no ha podido progresar en la adquisición de habilidades
sociales normales.
4) La historia escolar se caracteriza por abandonos, posteriormente se dan
cambios de lugar de trabajo y, si están casados, suelen separarse,
consecuencia de su falta de motivación y de sentimientos de carencia de
dignidad.
5) Los esquizotípicos que no tienen características esquizoides pueden
sentir algún tipo de emoción, que suele ser de tipo depresivo.
Función Ello del self
• Estas personas presentan una fuerte tendencia a la confluencia,
llegándolos a tener una frontera vulnerable entre la realidad y las
huellas del pasado. Su pensamiento es caótico, incluso llega a ser
semejante a las personas con esquizofrenia, por lo menos a nivel de
pensamiento, aunque sus acciones logran ajustarse al entorno, a
diferencia de los casos de esquizofrenia.
• Su excentricidad esta relacionada con la incapacidad para establecer
contacto con el entorno, presentando dificultades en la activación. La
experiencia de confluencia produce tal confusión que tiene serias
dificultades para identificar sus estados emocionales, cayendo en
ilusiones perceptivas o pensamientos mágicos. Esta tendencia caótica
lo lleva a vivir al limite entre el aislamiento y la despersonalización.
Función personalidad del self
Las personas con pauta esquizotípica presenta un déficit considerable en cuanto a la función personalidad,
porque se han mantenido tanto en confluencia que les resulta difícil dar significado a sus experiencias
emocionales , llevándolos a caer en vacíos de la personalidad y desconfiguración temporal con respecto al
entorno. Estas carencias relacionales van generando comportamientos muy creativos pero poco ajustados a
la realidad contextual. Es por eso, que las personas con esta tendencia son considerados como raros o
excéntricos.
Se puede apreciar comportamientos raros o excéntricos, esto como resultado de su falta de interacción
social, quedando al margen de la convivencia interpersonal y la intimidad afectiva. Esta tendencia al
aislamiento les lleva a estados melancólicos cuasi psicóticos, donde desarrollan una tendencia al
pensamiento mágico como una respuesta creativa al aislamiento, pero perdiendo referencia y ajuste con el
entorno. Pueden llegar a creer que tienen capacidades paranormales como leer el pensamiento, tener
problemas de referencia, tendencia a las ilusiones, suspicacias, creencias raras y confusión entre la realidad y
la fantasía.
Su autoimagen se encuentra alienada, con fuerte tendencia a la despersonalización, desrealización,
disociación y vacío existencial. No hay otro que me confirme y me regule. Presentas traumas infantiles que
perduran como gestalts fijadas, donde la persona mezcla los afectos infantiles con las realidad
contemporánea, teniendo reacciones inadecuadas o desequilibradas.
Función Yo del self
La función yo del self se encuentra profundamente disminuida, en un estado
difuminado que permanece al limite de la confluencia causi-psicótica. Sin
embargo, la persona esquizotípica conserva un Awareness parcial que le
ayuda a no perderse totalmente en el mundo de las ideas mágicas y las
ilusiones.
La persona con tendencia esquizotípica se encuentra en una parálisis motora
y afectiva que lo va sobrecargando emocionalmente, hasta conducirlo a
profunda confusión entre la realidad y la fantasía. La dispersión cognitiva es
un obstáculo para establecer contacto con el entorno y crear nuevos ajustes-
creativos. Quedándose en reacciones creativas pero muy poco ajustadas a la
realidad. Sus actitudes son repetitivas, descontextualizadas y erráticas. No
logran establecer un contacto pleno, por su incapacidad para comprender y
ajustarse al entorno, presentando reacciones desproporcionadas a las
circunstancias.
Acompañamiento terapéutico
Áreas de oportunidad
• El paciente con pauta esquizotípica presenta una seria dificulta en el establecimiento de intimidad, por lo tanto su capacidad de
asimilación es mínima.
• La pauta proyectiva del pacientes esta bastante distorsionada por el pensamiento mágico, creando tensión o confusión en la
relación terapéuticas.
• El paciente presenta una tendencia a la retroflexión en los pensamientos mágicos, situación que puede llevar a la relación
terapéutica a quedarse solo en el contenido.
• Es fácil caer en confluencia con el estado caótico del paciente, co-creando un campo de confusión afectiva. El terapeuta puede
llegar a cuestionarse profundamente su propia percepción.
• Dificultad para escuchar, el paciente tiende perder la secuencia de la conversación o darle otro sentido a las preguntas.
• Presentan un pensamiento desorganizado puede generar dificultad en el proceso de comprensión y empatía por parte del
terapeuta. Se recomienda realizar notas de evolución al concluir cada una de las sesiones terapéuticas.
• Su despersonalización o desrealización pueden complicar mucho el acompañamiento desde una perspectiva estética. Habrá una
desensibilización constante en la frontera contacto, o una sensación caótica difícil de describir.
• En algunos casos el paciente puede mostrarse desconfiado y con tendencia hipervigilante, creando una dinámica tensa en la
relación.
Estrategias de acompañamiento
• Validar la percepción del paciente, para comprender su experiencia emocional sin juzgarlos a priori.
• Explorar situaciones que van generando confianza dentro de la relación terapéutica.
• Mantener una presencia constante por parte del terapeuta, e incluso un poco de directividad sobre
todo cuando el paciente este presentando pautas muy caóticas.
• Trabajar de manera paciente en el restablecimiento de la capacidad de awereness y contacto a través
de un acompañamiento fenomenológico que se enfoque en describir las omentos de la dinámica
relacional.
• Enfocar el proceso en las similitudes dentro del proceso relacional entre el terapeuta y el paciente.
Con esto, el cliente puede ir superando su tendencia a sentirse ajeno o raro en su relación con el
entorno.
• Las Intervenciones necesitan ser concretas para no apoyar la tendencia disociativa del paciente.
• Conforme crece la confianza y la alianza terapéutica, el terapeuta necesita invitar a cuestionar las
creencias mágicas, evitando validar las tendencias que desvirtúan su percepción de la realidad.
• Trabajar con la ventana de tolerancia ante situaciones que producen vacío o angustia para limitar la
pauta disociativa ante estas experiencias.
• Aprender el lenguaje del paciente, para posteriormente co-crear una manera singular de
comunicación, de tal manera, que el paciente aprenda a ajustarse al entorno.