TRA NNGSE NHE TEN

DEUTSCH MEDIZIN
Trainerhandreichungen für
Trainingseinheiten 10-12

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TRAININGSEINHE TEN
DEUTSCH MEDIZIN
Trainerhandreichungen für
Trainingseinheiten 10-12

1
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Jede Verwendung in anderen als den gesetzlich zugelassenen Fällen bedarf
deshalb der schriftlichen Einwilligung des Herausgebers.

Herausgegeben von der tele gGmbH, Frankfurt am Main , www.telc.net

Alle Rechte vorbehalten
1. Auflage 2014
© 2014 by tele gGmbH, Frankfurt am Main
Printed in Germany
ISBN 978-3-86375-221-7
Best.-Nr.:/Order No.: 5037-PrK-000401
 Trainingseinheiten

Inhalt

10 Anamnese 7
--------------------------------
11 Die körperliche Untersuchung _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 18

12 Diagnostische Verfahren und Diagnosegespräch 25

Trainingsein heiten 10- 12 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN 5

 Trainingseinheit 10
ANAMNESE

1 Einstieg
Hintergrundinformation

Das Wort anamnesis ist griechischen Ursprungs und

bedeutet Erinnerung. Unter Anamnese versteht man
die systematische und umfassende Erhebung der
Krankengeschichte eines Patienten oder einer
Patientin, so, wie sie momentan erinnert wird.

Das Augenmerk richtet sich auf die persönlichen Krankheitserfahrungen der betroffenen Person sowie auf
Informationen zu ihren akuten Beschwerden. Anhand einer sorgfältigen Erhebung der Anamnese ist es häufig
schon möglich, eine Verdachtsdiagnose zu stellen, die dann Art und Umfang der weiteren Diagnostik und die
ersten Behandlungsmaßnahmen bestimmt. Während der Anamnese sollte die Ärztin oder der Arzt die Gelegen-
heit nutzen, die Patientin oder den Patienten zu beobachten, um weitere Eindrücke zu sammeln.

Mögliche Antworten der Teilnehmenden

• Warum muss eine Anamnese durchgeführt werden?
0 Um eine Verdachtsdiagnose erstellen zu können.
• Welche Anamneseformen oder -schritte kennen Sie und welche Daten werden jeweils erfragt?
0 Aktuelle Anamnese: aktuelle Beschwerden
O Anamnese der Vorerkrankungen: wichtige (nicht) ausgeheilte Erkrankungen, chronische Erkrankungen,
Operationen
0 Schmerzanamnese: Schweregrad, Charakter, schmerzlindernde und -verstärkende Faktoren, Dauer
0 Medikamente: Dauer- und Bedarfsmedikation sowie Medikamentenunverträglichkeit
0 Allergien: bekannte Allergien vor allem auch gegen Medikamente; wichtig, um Kreuzreaktionen durch
entsprechende Medikamentenverordnung zu vermeiden
0 Noxen: Noxen sind Substanzen, die dem Organismus Schaden zufügen. In der Medizin werden biologische
(z.B. Viren, Pilze, Bakterien), physikalische (z.B. Strahlung), chemische (z.B. Gifte, Toxine, Drogen, Medika-
mente) und psychosoziale Noxen (z.B. Einsamkeit oder Stress)
unterschieden. Hier werden auch der Alkohol- und Tabakkonsum Handlungsstrateg ien - Tipp
erfasst. Aus Zeitgründen läuft das Anamnese-
0 Vegetative Anamnese: Funktion und Störung des vegetativen gespräch in der Praxis sehr gezielt ab.
Nervensystems (Fieber, Appetit, Gewicht, Schlaf, Ausscheidung etc.). Mit wenigen Fragen wird der Bereich
0 Psychosomatische Anamnese: Konzentrationsfähigk eit, Belast- des medizinischen Problems einge-
barkeit bei Stress, Stimmungsbild, Lebensstil, Motivation zur grenzt. Detailfragen werden meist erst
Genesung, evtl. Vorteile durch die Krankheit gestellt, wenn schon näher umrissen
0 Sexualanamnese: sexuelle Gewohnheiten sowie eventuelle ist, wo genau das medizinische
Probleme Problem liegt. Im Unterricht muss aber
0 Familienanamnese: Frage nach erblichen oder schwerwiegenden natürlich zu allen Bereichen Sprach-
Krankheiten in der direkten Verwandtschaft (Großeltern, Eltern, material geboten werden.
Geschwister und Kinder)
0 Sozialanamnese: Partnerschaft, Familienstand, Großeltern,
Eltern, Kinder, Beruf, Arbeitsverhältnis bzw. -situation, soziales Netz
0 Anamnese nach Fachgebieten bzw. nach Organsystemen: Innere Medizin, Chirurgie, Gynäkologie etc.

Trainin gsein hei t en 10-1 2 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN 7

 10 Anamnese

• Welche dieser Teilaspekte finden Sie schwierig zu erheben und warum?

Die Teilnehmenden berichten über individuelle Erfahrungen.
Die Aufgabe lässt sich mit einer Diskussion erweitern, wie man
Tipp
die nötigen Informationen auch in schwierigen oder heiklen Teilbe-
Bei Bedarf können Sie hier auch
reichen erheben kann. Die Teilnehmenden können einander
interkulturelle Themen ansprechen:
Kommunikationstipps geben.
Welche Themen werden in bestimmten
Kulturen beispielsweise nicht offen
• Was verstehen Sie unter einer Fremdanamnese?
angesprochen, werden in Deutschland
Die Fremdanamnese stellt einen Sonderfall dar. Der Patient/Die
hingegen thematisiert? Wie direkt
Patientin ist nicht in der Lage, Angaben zu seinem/ihrem Gesund-
können Fragen formuliert werden?
heitszustand zu machen. Angehörige, Freunde oder Nachbarn
müssen diese Aufgabe übernehmen. Problematisch an dieser
Vorgehensweise ist, dass diese Personengruppe vielleicht nicht
alle relevanten Angaben machen kann .

2 Bereiche der Anamnese

a Diese Aufgabe lässt sich auch gut als Gruppenarbeit umsetzen. Die Teilnehmenden formulieren je einen Satz
pro Anamnesebereich, wählen dann für jeden Bereich eine Frage aus und gestalten damit ein Plakat. Dieses
wird im Anschluss im Kurs präsentiert.

Lösungsvorschlag
1 Anamnese der Vorerkrankungen

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2 Schmerzanamnese
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3 Medikamente
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f-tCTt Ihre ÄrztlV'v/ihr Arzt ihV'veV'v TnbLetteV'v verschrlebeV'v? welche?
f-tnbeV'v Sle elV've MeclUwvu.eV'vteV'vLlste clnbel?
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f-torvu.oV'vtCT bLetteV'v) 7
4 Allergien
.rtn.~~.V:-. 2ö,.~~. ~e.b~~::'lr~:-;V\,0~V\,. ?eo.~0.ch.t~~?..
'0'.~ss.~"": .~le:. ?.~ ..:;.l.~ .0LLe.~0.~sc.~. ~.t:'.f.b~.~~l~~~e. r-::~.~l~~'.".:evx,t.~ -~~n.0.l.~t_'~V\,.7.................... .
.rtn.~~~. 2ö,.l.~ .?:LLe.~0.le~. ?~er..~"":"..e.r~;,~ 0 Ll~-~ _R.e.~~~'.":':. ... . .. . . . . .. . . .. . .. .. . . . . . .. .. . . . .. . . . . . .. . .. . . .. . .. . . .. ....... .................. .
5 Noxen
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WCTS vu.elV'veV'v Sle VU.lt (CTb U.V'vcl ZU., V'vlChts f-t CTrtes etc.) 7
6 Vegetative Anamnese
.rt0_bevx,. 2ö,_le .i=.~~?.e'.1,:;.~~.~~~~~fr?~.~'..~.n~~~sc.~:-'.".e.l~·?· .... .............................................................................. .
f-t CTt Slch ihr c;ewlcht lV'v Letzter Zelt vu.erRLlch vertiV'vclert?
··································· ······· ········ ················· ························ ················ ···· ·· ······················ ········· ······
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.rtn.~~.V:-. 2ö,.l.~ .~ro~~~~e'. .2'.t::r .T.~~~ett~ ?·.u..~~-~~.V\,!""':~t .c1.~""': :s;t:-;~~0.n!':-.0. ocl.~~ _belv:;._ .".".'ns.~~;Ln~~~.V\,7 ................. „ ... . .

8 Tr ain i ngsei nheite n 10-1 2 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN

 10 Anamnese

7 Psychosomatische Anamnese
1-t~bev-., sLe P vobLe~ e, s.Lcn zu fzov-.,zev-.,tr Lerev-.,r

stres.s. zurecntr
wLe R.o~~ev-., sLe ~Lt............................. ............................. ............................. ............................. .... .
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l<:~~.v-.,.e~ ,-;=;Le„~~:. ~~~.~n.re~~~~'. .".".~~. ~.L.~ .~~c.n. ~~:.~~~.f.ü.nL~.V:T............................. .... ........ .......... ....... ........ .... .
..
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8 Sexualanamnese
sLv-.,c{ sLe zurzeLt s.ex.ueLL ~R.üvr
····························· ····························· ····························· ····························· ····························· ·····
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.f!:~.~~.V:. ~.~~ .~~~~. f~~~.~ .P.~r~~er·L·v-.,· ?.~.~~.~~~~.~. f~~.~~~.'.".~'..~~~'.. ••••••••••••••••••.•••••••••• ••••••••••••.•••••••••••••••• ••••••••••••
1-t ~bev-., sLe ProbLe~e beL~ c;es.cnLecnts.verR.enr?
........ ............... ........... ............................ ............................. ............................. .
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wLe vernütev-., sLer

9 Sozialanamnese
wLe Ls.t lnr F~~LLLev-.,s.t~v-.,cl? 1-t ~bev-., sLe k.Lv-.,clerr
···························· ····························· ····························· ····························· ·················· ··············· ··
.~.0s...V::.0~.n~~. ~.L~. ?.e.~~f~~~~·?· ............................. ............................. ............................. . ................ .... .. .
f-t~bev-., lnre ises.cnwerclev-., evev-.,tueLL etw~s. ~Lt lnrer wonv-.,s.Ltu~hov-., zu tuv-.,?
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.f!:~.~~~. ~.~~ .'..~~~~~e'.. ~~~ .~.~".':~~. ~.L.~ .i:"_ro~~~~~. ?.~~J'r~.~~.~~ .~~~~e.~? ........... ............... ............................. ... .
10 Familienanamnese
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k.ev-.,v-.,ev-., sLe clLe Tocl e s.urs.~cnev-., Lv-., lnrer F ~~LLLer

····························· ····························· ··········· ········ ······· ········· ····························· ····························
sLv-.,cl vererbb~re k. r~v-.,fzneLtev-., Lv-., lnrer F ~~LLLe befz~v-.,v-.,t?

Im tele Rahmencurriculum Deutsch B2·C1 Medizin finden Sie zah lreiche Redemittel , auch zu den wichtigsten
Fachgebieten. Beachten Sie für das Thema Anamne se auch die Training seinheit 3 Über Schmerzen sprechen.

b/c

Seitdem ich .0~?.~~~~.0.~'.':'. bin , habe ich Probleme Mein Vater LLtt auch an

aut der Arbeit. Wenigstens meine Freunde Diabetes. Aber alle we'iblichen Verwandten b\\eben

zu mir. lange gesund und ..... ~Y.Y~~.~ .~-t-~'.':'. .. „. ein hohes

Alter. Nur meine ältere Schwester leidet an Depres-

sionen.

3 ~.~~.~.~0.~~0 '.".l'.0 .~ .~.~~~ ................................. .

Ich habe eine Allergie gegen Makrolidantibiotika. Mir ist es peinlich, das sagen zu müssen, aber

Außerdem „.. Y~ '..t.'..0 .0 .e „ ... ich Aspirin nicht. meine Frau und ich schlafen leider nicht mehr so

Ich ..... :.e.0.g.~~.'.~ ..... allergi sch auf Nüsse und oft ..... ~L~~.~'.".l'.0 .~0ß.~ .... : Ich glaube, ich

bekomme Quaddeln und Atembesch werden. Potenzprobleme.

Ich habe das Gefühl, dass mein Mein Arzt hat mir ein blutdrucksenkendes Mittel

~t.?.~'Pe.'.~ „ .. : Und wissen Sie, seit und für den Notfall, also
Herz „ .••

einiger Zeit beVllleYR-e ich auch Blut im wenn der Blutdruck sehr hoch ist, Nitro-

Stuhl. spray ..... ~.~'Pf?.~~.e ~ .... :

Tra ini ng seinh eiten 10 - 12 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN 9

- 10 Anamnese

1 Noxell\, 8 y~g-~~0.~~::-'.~. 0.~0 ~'."'.~.~~.. „„ „ „ „ „ „ „ „ „ „„ „

Ich trinke keinen Alkohol, nur ab und zu Ich schlafe in letzter Zeit so schlecht. Es

.. ... 0ß.~I'.:'.~.......... ich mir ein Gläschen v\ci tA.eYt ewig, bis ich einschlafen kann, und
Schnaps. Aber ich bin vehementer Nichtraucher. dann wache ich immer wieder schweißgeba-
Na, und als Jugendliche haben wir alles det „...0.~f„„ :
mal „ „. 0 .~:;P..~O.~~e.~~„„.' Gras und so weiter.

s 0.~0. ~'."'.~.~~..0~'.. yo.~~'..~.~0.l'.:'.~.~'."'.0P'.': „ ... 10 ~?tl.~~ 0.?0.~0~~~00.~ . !\~0 ~'."'.~s-~....... ... .

Mir wurden schon als Kind die Man- Mal bin ich glücklich und dann wieder so traurig. Mit

deln .. ... ~.l'.:'~f~'..I'.:'~ .... : Später Stress komme ich gar nicht mehr

. „. Lci.g ... „ ... „ .... „ .. ich mal wegen einer Lungen- gut„.. -~·~'..~00~„ .. : Ich kann mich zu nichts
entzündung im Krankenhaus. mehr „„. 0.!-:<:f'..ci.ff~!':':„ .. :

3 Fragewörter
a Diese Aufgabe eignet sich hervorragend für einen kleinen Wettbewerb: Welche Teilnehmerinnen und Teilneh-
mer finden die meisten Fragen?
b Im Anschluss an diese Aufgabe bietet es sich an, die Bildung von Pronominaladverbien zu wiederholen , z.B.
„Worauf reagieren Sie allergisch?" „Ich leide sehr darunter, dass .. .". „Worauf Sie achten müssen, ist, dass ..."
Lösung
/
Körperteil/ Person/Sache welche/ mit wem/ was/ wen/ wer '
Ort/Richtung wo/ woher; wohin

Zeitpunkt, -dauer, Alter

seit wann/ bis wann/ u.m wie viel l-1.hr; wann/ wie alt
wie lanqe
Häufigkeit wie häufig/ wie oft wie viel /Vlal
Qualität wie/ wie stark
Menge/Maße wie schwer; wie tief wie viele/ wie weit wie stark

Ursache/Grund
worüber; aus welchem c,ru.nd/ warum/ weshalb/
wesweqen/ wie/ wieso/ wodurch wovor
\
Zweck wogegen/ wofür; wozu.

4 Rollenspiel Anamnese
Die Teilnehmenden arbeiten zu zweit und spielen abwechselnd Ärztin bzw. Arzt und Patient. Für die beiden
Rollenspiele auf der folgenden Kopiervorlage ist es sinnvoll, die Paare neu bilden zu lassen. Sie können Rollen-
spiel 3 und 4 zur Vertiefung oder für eine spätere Wiederholung nutzen. Wahlweise können Sie die Rollenkarten
auch ausschneiden und den Teilnehmenden nur die Informationen für die jeweilige Rolle austeilen.

10 Trainingseinhei t en 10 - 12 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZ I N

 10 Anamnese
1

Rollenspiel 3 und 4 - Kopiervorlage

Arbeiten Sie zu zweit, lesen Sie die Rollenkarten für Ärztin/Arzt im Gespräch 3 und 4. Entscheiden Sie sich für
eine Arztrolle.

Gespräch 3

Information für die Rolle: Ärztin/Arzt

Ein junger Mann , etwa 18 Jahre alt, wird nachts bewusstlos eingeliefert. Begleitet wird er von seiner
Freundin, die stark angetrunken ist. Erheben Sie eine Fremdanamnese.

Lesen Sie jetzt die Patienteninformation für das Gespräch 4. Danach spielen Sie Gespräch 3 und
Gespräch 4 gemeinsam.

Gespräch 4

Information für die Rolle: Ärztin/Arzt

Eine Frau kommt zum Check-up in Ihre Praxis. Es ist eine neue Patientin, die Krankengeschichte liegt
Ihnen noch nicht vor. Erheben Sie eine Anamnese der Vorerkrankungen sowie eine Sozial- und Famili-
enanamnese.

Lesen Sie jetzt die Patienteninformation für das Gespräch 3. Danach spielen Sie Gespräch 3 und
Gespräch 4 gemeinsam.

Gespräch 3

Information für die Rolle: Freundin des Patienten

Sie und Ihr Freund haben beide gerade das Abitur bestanden und waren mit Freunden in einem Club
ausgiebig feiern. Ihr Freund ist 18 Jahre alt und normalgewichtig . Ihnen sind keine Vorerkrankungen
bekannt. Sie wissen nicht mehr genau, wie viel Sie beide im Club getrunken haben. Doch Sie haben
einige stark alkoholhaltige Getränke wie Wodka und Rum konsumiert. Weder Ihr Freund noch Sie
rauchen. Einige Ihrer Freunde nehmen Partydrogen, Sie und Ihr Freund bisher nicht. Sie sind sich aber
nicht sicher, ob er nicht doch etwas probiert hat. Sie sind ebenfalls stark angetrunken.

Gespräch 4

Information für die Rolle: Patientin

Sie sind 50 Jahre alt, verheiratet und haben drei Kinder. Ihr jüngstes Kind wurde per Sectio caesarea
geboren. Bisher waren Sie selten krank. Jetzt kommen Sie anscheinend in die Menopause mit entspre-
chender Symptomatik; außerdem haben Sie seit Kurzem erhöhten Blutdruck. Ihre Mutter ist früh an
Brustkrebs gestorben, Ihr Vater (75 Jahre) leidet an Arteriosklerose und Typ-II-Diabetes.
Sie sind erst kürzlich in die Stadt gezogen und brauchen einen neuen Hausarzt, da Sie am Bonuspro-
gramm Ihrer Krankenkasse teilnehmen. Dieses sieht einen regelmäßigen Check-up vor.

Trainingseinheiten 10- 12 t el e DEUTSCH B2·C 1 MEDIZIN

 10 Anamnese

5 Sinnesorgane - das Ohr

a
12
p
AIMI BI 01s1s
8 1

2 l1.
4 A k
s l1. 5
Cf
~~~~~~--+---'-!
T S N
5 SCHN5Ck5 5 S H
g H 6 INN5NO HR
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1010 HR/v1l1.S CH5 L
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LL 5LL5 N 5
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Au-beV\,o'viv
M~tteLo'viv
V\,11\,el/\,O'vi V
1

Steigbügel
Amboss ·

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Trommelfell
1
Rundes
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Schallwellen Paukengang
.0.~.'viö.~0.0:-:0............ .
Vorhofgang
Schneckengang

Schnecke

12 Trainingseinheiten 10- 12 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN

 10 Anamnese

b/c Lösung

Patient 1: .0 .~.VL~~„~0.~~~~L~.. (L"':'.f~.R:~~~s;) .. ~. :?..c,.~ ~~p.f~~ ................ ......... ........................................ .

Patient 2: ?'O.L.~~~O.s;~-~. ~ . ~-~V(s;~~ V:-!-:<:P.f~.~- .. ..................................................................................... ····
Patient 3: ?,tjs;P..0.~.~-L~- -~ .'i~.~s;e.~.R:~L~ ............... ................................... ................. .................. ............. .
Patient 4: :?..~~~S.~~~~. -~. !:'!.0.S.~.~.V:-.~ ~~ ~~~0.L e_~-~ .V:-~~-~~0.~~0... ...................... ........... ...................... .
Patient 5: .0 .~.VL~e __TO.~~-~L-~~~~-~--~ - 0. 0.~.0.~.~e-~_t?.".~.~.0.~."':'.g .................................................................. .
Patient 6: .0..~ .r~_t:<;s; _ 0.~~+~'..~..~ . ~ '..~Y0.':"'.~ .t:<:~0.. 0..e s; _.1_~.':"'.e ~o.~.~s; ................ ................. ........ ............ .
Patient 7: .~ 0 ~!-:<:L.0 . -~. :f=.'..~~i:-.0.g ~s;~~~V(~~~ ..c~.':~.~ .~~".':~?.octe~~.tl5.t~,. ~'.':tz.~vc~.':"':0. ~~r.l:"".':~~~zuvc~.~'.".5~~~:~~L~;.~~-e} ....
Patient 8: -~.0.~U .V:-0 L~~~- ·~- ~-~.Vi-~~O.P.f~.~-t ?.". ~.':"'.0~.~.0 ..... .. ....... ................... ...... „................. ........ ... .... .

Hörtext
Hören Sie einige Personen, die umgangssprachlich ihre Beschwerde n schildern. Um welche Hals-Nasen-Ohren-
Symptome oder -Erkrankungen handelt es sich jeweils?

Patient 1:
Wie lästig! Kaum bin ich mit dem Schnauben fertig,
schon läuft und kribbelt die Nase wieder! Dennoch ist
meine Nase so zu, dass ich kaum Luft bekomme. Die
Augen tränen , der Kopf ist dicht ... Ich bin nicht alleine,
um mich herum laufen lauter Triefnasen!
Patient 2:
An ein nettes Sommerfest im Garten ist gar nicht zu
denken! Sofort brennen meine Augen und sie schwellen
sogar an. Auch im Hals juckt es. Ständig läuft mir die
Nase ... Und die Niesattacken: bis zu 20 Mal hinterein-
ander! Unerträglich! Ich fühle mich wirklich richtig platt.
Patient 3:
Ich war beim Karneval am Rosenmontag. Wer kennt das
nicht: stundenlang singen, die ganze Zeit draußen, Kölsch
trinken usw. Jetzt bekomme ich kaum einen Ton mehr
raus! Nur so ein Krächzen! Höllisch weh tut's auch, und
es ist richtig müh sam, etwas zu sagen . De.bei bin ich
Krankenpflegerin. Das geht ja gar nicht, dass ich da nicht
rede.
Patient 4:
Seit Wochen geht es mir gar nicht gut: Ich habe einen
Schnupfen, und welche Mittel ich auch immer auspro-
biert habe, er will einfach nicht verschwinden. Eine „Ach-
terbahn "-Erkältung! Schon schien alles in Ordnung zu
sein, und da ist wieder der Schnupfen zurück. Ich fühle
mich schlapp und lustlos und schmecke gar nicht, was
ich esse. Ich spüre so ein unangenehmes Druckgefühl
im Stirnbereich. Und hier, neben meiner Nase, pocht es
heftig von innen, besonders wenn ich mich bücke. leich-
tes Fieber habe ich auch.
Patient 5:
Die Beschwerden sind seit Freitag immer schlimmer ge-
worden : Es fühlt sich an, als ob ich einen Kloß im Hals
habe, ich kann kaum schlucken , die Schmerzen ziehen
in die Seite bis in die Ohren und in den Kiefer. Mein
Freund sagt, ich höre mich kloßig an, aber ich bin nicht
heiser. Im Spiegel sehe ich so komische weiße Pünkt-
chen im Hals.
Patient 6:
Ich erlebte letztens so komische Sachen: Zunächst fühl-
te ich mich wie in einem Karussell, sodass ich erbrechen
musste. Na ja, auf dem linken Ohr höre ich schon lange
nichts, aber das Druckgefühl jetzt im rechten Ohr ist
merkwürdig. Dazu kommt auch das ständige Zischen
oder Pfeifen, was ich da höre. Das Ganze kommt auch
nur in Schüben ... Und wissen Sie, ich habe richtig Angst,
dass ich taub werde.
Patient 7 :
Wissen Sie, ich bin Lehrerin von Beruf, und seit längerem
habe ich das lästige Gefühl, das jeder schon mal hatte:
einen Frosch im Hals. Aber bei mir geht er nicht weg, und
ich muss mich ständig räuspern und husten. Naja, und
das im Unterricht. Das ist echt unangenehm! Kaum einen
ganzen Satz gesagt und [husten und räuspern], sehen
Sie?
Patient 8:
Also, vor circa zwei Stunden haben bei mir starke
Schmerzen angefangen. Aber das ist kein Kratzen im
Hals, so wie ich das sonst kenne, sondern das tut richtig
weh, hier vorne am Kehlkopf. Das fühlt sich so an, als
wäre es im Hals ganz dick, und schlucken tut megawe h,
und reden geht fast gar nicht.

Trainingseinheiten 10-1 2 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN 13

 10 Anamnese

d Einige Begriffe können doppelt genannt werden.

Lösungsvorschlag
Ohrgeräusch: brummen, fiepen, hoher Ton, Hörgerät, knacken, pfeifen, sausen, summen, tief, Tinnitus
Missempfindungen: Druck, dumpf, geräuschempfindlich, hallen, jucken, klopfen, pulsierend, schallend, schmer-
zen, stechend
Sekret: Erguss, fließen , klebrig, Ohrenschmalz, tröpfeln, unangenehm riechen, verstopft sein
Hörfähigkeit: fehlendes Richtungshören, Hörgerät, Hörminderung, Hörsturz, Missverständnis, missver-
stehen , nicht mehr hören können, schwerhörig, taub

f Lösung
1 Wie wird der Begriff Freizeitlärmbelastung im Text beschrieben?
Freizeitlärmbelastung liegt bei Discobesuchen oder lang andauernder Benutzung von MP3-Playern u.ä. vor.
2 Wie viele Personen tragen in Deutschland ein Hörgerät?
Drei Millionen.
3 Welche Ursachen für eine chronische oder akute Schwerhörigkeit werden im Text genannt?
Chronische Schwerhörigkeit: chronische Mittelohrentzündung, dauerhafte Lärmbelastung.
Akute Schwerhörigkeit: Hörsturz, Unfall oder Knalltrauma.
4 Welche Taktiken wenden Schwerhörige laut Text an, um Unterhaltungen besser verstehen zu können?
Sie versuchen sich in Gesellschaften so zu platzieren, dass das besser hörende Ohr dem Sprechenden
zugewandt ist, oder sie versuchen mit der Hand hinter dem Ohr den Schall einzufangen .
5 Was sind die Vorzüge eines Hörgeräts und bei welchen Patienten kann dieses sinnvoll eingesetzt werden?
Vorteil eines Hörgerätes: preiswerter als z.B. ein Cochlea-Implantat.
Ein Hörgerät kann bei Patienten eingesetzt werden, wenn deren Haarsinneszellen im Innenohr noch
funktionstüchtig sind.
6 Welchen Patienten sollte laut Text gegebenenfalls kein Cochlea-Implantat empfohlen werden?
Primär taub geborene Menschen können davon nicht profitieren.
7 Welche subjektive Verbesserung wird mit dem Cochlea-Implantat erzielt?
Steigerung der Lebensqualität, aber kein „natürlicher" Höreindruck.

6 Sinnesorgane - das Auge

~.....,,_,c: Augenmuskeln

----'~...,...-- Lederhaut (Sklera)

Oberlid
' '1 Aderhaut (Chorioidea)
Ziliarmuskel -Z m' •"tr Netzhaut (Retina)
Bindehaut
Hornhaut
Pupille
~ Sehgrnbe(M''"'''
Linse
- " , ' Canalis hyaloideus
Iris ~ Bl inder Fleck (Papille)
Wimpern
'~ Netzhaut-Blutgefäße
Unterlid Sehnerv

Glaskörper - - - - '

14 Tr ain in gse inh eit en 10 - 12 tele DEUTSCH B2 ·C1 MEDIZIN

 10 Anamnese

a Lösungsvorschlag

1 Stäbchen- und Zapfenzellen: ?.~~..-?.\0.~~~~~~..~.~ .0..~0Pf~~~.~~.~~.l'.:'„~~~f~.l'.:'~.. ~~~.~ . ~.l'.:'.0. ...........„

.0.~.l'.:'.~~~..5:.~.~.~~ .f0'..~ ~.0 . ~~..5:.~.~.~.~„ ..................................................................................... ...... .

2 der Lidreflex: ?.~'.. . ~~.0.'..~f.L.~!.. :?.~.~~.~~~..0..0.5:..~~·g·~: .................................................................... .

3 die Tränendrüse: ?.~~. T'..0. ~~.l'.:'.0.'..0-.5:.~ . P.~~0. ~:?.~~'..~. T'..0.~~.l'.:'f~0-.5:.5:.~0.~.~.~~~ .. 0.~.~..0.~.5:.. 0.~~ ......... .
Tvti V\.,evdzci V\.,Cl L ci L.s Tvti V\.,e Cl ustvLtt.

4 das Glasauge: .\':Y~.l'.:'.~..~.0.1'.:'. ß.~~.~~g.~ . ~e:.~.~~.~.~~ ..~.~'..0. ..~~ ..0.~.Y~~ ..~~.l'.:'.. 0~.0.?0~.g.~ . ~'..5:. ~~:?.~: ...

5 die Kurzsichtigkeit: ~.~~L~.~ ..~~0 . ~.~~~0 ~~.L~.~~.~~ . ~.~~f ~~ . ~.~~.. k.:~'..~~.~~.~\~0.~.~.L~~ ..00~.......... .
.~~~~.~.0 ~0. :.~.~.~~~..~.~ . ~.~.~ .~~: ...................................................................................... .............. .

6 die Dioptrie: ?..L~.P~.~~~..~~\ .0..~~..0. 0. -f?.~.~~~~~~~ . ~.l'.:'.. 0.~'...k.:~'..~~.. ~. l'.:'.0. . \'Y~~~~.~~~\~0. ~~.~~............ .
.0~.~~:~.s.~ .~ . ::V.~'..0.: ............................. ................................................................ ... ..... .................. .
/
b
Sehstörung Störung der Tränendrüse Fehlsichtigkeit '
aufblitzende Lichter; juckende Au.gen/ 73Llndheit eingeengtes
hlendempfindlich td;fn ende A u.gen/ c,esichtsfeld/
Doppelhilder; gr-au.er trockene A u.gen/ ku.rzsichtigkeit
Vorhang/ Nehel/ verklebte A u.gen/ verzerrtes s ehen/
schwarze schwehende wässrige A u.gen Weitsichtigkeit
Flecken/ unscharfes
sehen/ verschwommenes
sehen

Zusatzaufgabe
Lassen Sie die Teilnehmenden anonymisierte Fallbeispiele aus ihrem eigenen Fachbereich auf Karten schreiben.
Geben Sie dazu Stichpunkte vor: Fachgebiet, Name des Patienten, Beruf, Angaben zur Familie, Alter, Größe,
Gewicht, Vorerkrankungen, Krankheiten in der Fami lie, Allergien, Medikamente, aktuelle Beschwerden und
Symptome, weitere Details.
Die Karten werden eingesammelt und neu ausgeteilt. Die Teilnehmenden spielen dazu Rollenspiele und stellen
die Patientin oder den Patienten auf der Karte dar. Ihrem Gesprächspartner teilen sie vorab nur das Fachgebiet
und ihren Namen mit.
Bei dem Rollenspiel geht es nicht darum, die richtige Verdachtsdiagnose zu stellen, sondern die gelernten Rede-
mittel korrekt anzuwenden. Für manche Teilnehmenden kann die Diagnosestellung aber natürlich auch einen
Ansporn darstellen.

Trainingseinheiten 10-12 tele DEUTSCH B2 ·C1 MEDIZIN 15

 10 Anamnese

Redewendungen mit Sinnesorganen - Kopiervorlage

Ordnen Sie zu: Was bedeuten die folgenden Redewendungen?

Haut
( Das bereitet mir Gänsehaut. ) ( Jemanden ausnutzen/betrügen. )
( Das geht mir unter die Haut. ) ( Das berührt mich nicht. Das ist mir egal. )
( Das lässt mich kalt. ) l Es macht mir Angst, es graust mich, es berührt mich sehr.

Jemandem das Fell über die Ohren ziehen. Das berührt mich zutiefst. Das geht mir sehr nahe.

Auge
( Aus den Augen, aus dem Sinn. ) ( Du siehst sehr schlecht. )
Auch ein erfolgloser Mensch kann durch Zufall einmal
( Das sticht gleich ins Auge. ) Erfolg haben.

( Du bist blind wie ein Maulwurf. ) (Was/Wen man nicht mehr sieht, das/den vergisst man
schnell.

Ein blindes Huhn findet auch mal ein Korn. ) ( Etwas ist sehr auffällig. )

Zunge
( Das schmeckt mir nicht. ) l Er findet sich mit etwas Unangenehmem ab.

( Es liegt mir auf der Zunge. ) ( Das gefällt mir nicht. )

( Er schluckt eine bittere Pille. ) l Er ist nicht aufrichtig, nicht ehrlich.

( Er spricht mit gespaltener Zunge. ) l Das Gefühl haben, dass einem gleich etwas wieder einfällt.
V
0

Nase ""·;::;c
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( Er steckt seine Nase in alles. ) ( Ich mag ihn nicht. ) u
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( Er rümpft die Nase. ) ( Denk dran, dass du auch Fehler hast. ) "'
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0"'
( Fass dich an die eigene Nase. ) ( Er ist sehr neugierig. ) u
2
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( Ich kann ihn nicht riechen. ) ( Er ist nicht einverstanden. ) Qj
.c:
c:
Qj
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·c:°'
Ohren '(ij
f::
~
( Bist du auf beiden Ohren taub?! ) Du hörst Sachen, die es eigentlich gar nicht gibt. oi
'C
::>
~
Das geht zum einen Ohr rein und zum anderen raus. ) l Wer nicht gehorcht, muss mit den Konsequenzen leben. )
c:
u:"'
:[
( Du hörst das Gras wachsen. ) ( Hörst du mir nicht zu? )
.D
E
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°'u
( Wer nicht hören will, muss fühlen. ) ( Das ist mir nicht wichtig. Das ist mir egal. ) 2
©l

Trainingseinheiten 10-12 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZ IN

 10 Anamnese

Redewendungen mit Sinnesorganen: Lösungen

Haut
Das bereitet mir Gänsehaut. Jemanden ausnutzen/betrügen.

Das geht mir unter die Haut. Das berührt mich nicht. Das ist mir egal.

Das lässt mich kalt. Es macht mir Angst, es graust mich, es berührt mich sehr.

Jemandem das Fell über die Ohren ziehen. Das berührt mich zutiefst. Das geht mir sehr nahe.

Auge
Aus den Augen, aus dem Sinn. Du siehst sehr schlecht.

Auch ein erfolgloser Mensch kann durch Zufall einmal

Das sticht gleich ins Auge. Erfolg haben.

Du bist blind wie ein Maulwurf. Was/Wen man nicht mehr sieht, das/den vergisst man
schnell.

Ein blindes Huhn findet auch mal ein Korn. Etwas ist sehr auffällig .

Zunge
Das schmeckt mir nicht. Er findet sich mit etwas Unangenehmem ab.

Es liegt mir auf der Zunge. Das gefällt mir nicht.

Er schluckt eine bittere Pille. Er ist nicht aufrichtig, nicht ehrlich.

Er spricht mit gespaltener Zunge. Das Gefühl haben, dass einem gleich etwas wieder einfällt.

Nase
Er steckt seine Nase in alles. Ich mag ihn nicht.

Er rümpft die Nase. Denk dran, dass du auch Fehler hast.

Fass dich an die eigene Nase. Er ist sehr neugierig.

Ich kann ihn nicht riechen. Er ist nicht einverstanden.

Ohren

Trainingseinheiten 10-12 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN 17

 ainingseinheit 11
DIE KÖRPERLICHE UNTERSUCH UNG

1 Einstieg
a Fordern Sie Ihre Teilnehmenden auf, auch weitere Begriffe einzutragen.
Inspektion
~-~~_s e~.~~0.~.~ .':!:0[,(t~ .. ?.r~0.Vi.r.~~g.?.~.~~~0~0.: .. 0 0.~0~~.L0:..... ....... .
.':':'.:Ö. '..'P.~.~.~ .0. ~: .."f'.~'PL.~~.~ ~ ............................................... ................... „....... .
Palpation
.0.e.~.0. '..~~t:t:~.I!..~t1 V1A:'P. ~ ~~~~e.~~ ..P.r.?.~.t.~ .~ .0 .. .. „„... „„.. . „..... „ „ „ .•. „ „ •..

Perkussion lS ~ucVi
Auskultation lS~ucVi

Funktionsuntersuchung .0.~.~~.~.~.~ ..................... „ ... . .... .. . „ ......... „ ........... .. ...... . ....... ... ..................... .

Geruchswahrnehmung Acetol/\,, scViweL-b .

....................... ······················ ········ ·· ······ ·· ······ ·········· ....
„ „ „ „. „ „ „ •. „ „ „„. „ „

b Lösungsvorschlag

Inspektion .L~~.'P.L:?.~~'..e~~ . _b_et:'..0.C.~t:~.~~ ..0.~?.~.~~- ~. :. ::........................................ „ . ....•

Palpation P.0.~P.~.~ .~~.~!.. ~.~~~~~.~.~ . ~~.'..'P.~.~ .~ .~'..~.~C.~~ . 0.~t:0~t:~.~:'.. ~~f~.~.~~~ ·············

Perkussion P.~'..~~t:~.~Y.~.~; .. ~.~~Z.~~~~ . ~.~.~P.e.~P..0.'..~L.~.~..~.~ ~~~pf~~ ........................ .
Auskultation .0~~.~[,(~t:~~'..~.~; ..~~.~:z:e.~~e.. ~.ö _rp.~r.'..e.0~.o .~.~~ . 0.~.~Ö.'..~~-······· · ··„·· ·· ·······
Funktionsuntersuchung .~~t.e :.~IA.. c.~ ~.~; ..~.~~Z.~~~~ . ~.ö.'.p.erf[,(~~t:~.O.~.~~- .0:~e_r:P.'..0-f~.~ ........... .
Geruchswahrnehmung .rL.e.~.0.e~~ ..l:':'.:Ö.'..'P~.r.0 .~~.0. lA..~~t:IA..~.0 ~~ . ~~V1A:~.'..~~~~ . ~~.~.~~ .......... „...... . „

bestLVVlvuteV\, c;erucVi w~ Vi YV\,eVi VVleV\,

··················· ······· ·· ················································ ··············· ························

18 Trainingseinhe it en 10 - 12 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN

 11 Die körperliche Untersuchung

2 Die körperliche Untersuchung

a /
Bewegung Gegensatz Körperteil
'
anheben ahLege/11, Extremitäte/11,
anspannen e/11,tspa/11,/11,e/11, /VI usleeL/11,

anwinkeln ausstrecfee/11, Extremitäte/11,

aufmachen zumache/lt, /'V/u/11,d, Auge/lt,
beugen strecfee/11, Extremitäte/11,, Rumpf
bücken aufrichte/lt, Rumpf
drücken ziehe/lt, Extremitäte/11,
einatmen ausatme/lt, Lu/11,ge
heben se/11,fee/11, Extremitäte/11,, Bauchdecke
hinlegen aufsetze/lt, /'V/e/11,SCh
hinsetzen aufstehe/lt, /'V/e/11,SCh
nicken schü.tteL/11, kopf, schü.tteL/11, auch: Extremitäte/11,
schließen öff/11,e/11, /'V/u/11,d, Auge/lt,
stehen sitze/lt, /'V/e/11,SCh

umdrehen zurü.cledrehe/11, Ha/11,d, Me/11,sch

Sprachbox

1 A[,{ts,c!ri ! Das tat weh.

2 Davon soll ich vier Liter trinken, um den Darm zu reinigen - „ „ „. „ .~0.~~~„ „ „ „ „ - das schaffe
ich bes,hVVlVVlt nicht.

3 Schwester Eva, ich muss noch schnell was holen und bin
4 Bisher habe ich ein recht altes EKG von Ihnen, wir müssen noch ein zweites

machen.

5 Die OP war doch „„. ~~~.~ .~„.„„„. für gestern angesetzt. Warum ist sie noch nicht gelaufen?
6 , ich verstehe.

7 Die Patientin hatte gehofft, dass sie Ende der Woche nach Hause kann. Nun ist sie

.....~.~~.~~.f~.~..... traurig, dass sie auf unabsehbare Zeit stationär behandelt werden muss.
8 Danke, es geht. Ich kann „ ... ~.~~~.0~.~.~.0.f-?.~~„„. bequem liegen mit dem Gips.
9 Kommen Sie, versuchen Sie es Dloc!ri wenigstens.

10 Danke, Frau Doktor, das Gespräch war .„. !-'.LV:-.0 .~~~.~~„„. hilfreich. Jetzt weiß ich, woran ich bin.

Traini ngseinhei t en 10- 12 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN 19

 11 Die körperliche Untersuchung

3 Gelenkerkrankungen im Überblick

a
Gelenkaufbau und
Funktion

Das bedeutet, dass der Gelenkknorpel nicht nur eine reibungsarme Beweglichkeit der Gelenke
~ 3 ~ ermöglicht, sondern ihm kommt auch eine wichtige Schutzfunktion zu.

: G' Die Gelenkkapsel ist ein straffer Bindegewebsschlauch, der zum einen das Gelenk nach außen
abschließt und stabilisiert.

Die Stärke dieser Schicht variiert in Abhängigkeit von der Belastung des Gelenks, d. h., je höher die
' 2' Belastung ist, desto dicker ist die Knorpelschicht angelegt. Der hyaline Gelenkknorpel funktioniert
außerdem im geringen Umfang als Stoßdämpfer, da er verformbar ist.

: :1 : Ein Gelenk verbindet zwei oder mehrere artikulierende Knochen miteinander und sorgt dabei für
Stabilität und Beweglichkeit. Damit die Knochen nicht unmittelbar aneinander anstoßen, sind sie
von einer spiegelglatten Knorpelschicht überzogen, die fest mit dem Knochen verwachsen ist.

Gelenke bestehen aber nicht nur aus den knorpelumhüllten Knochen und dem Gelenkspalt oder
's ' der Gelenkhöhle, sondern auch aus der Gelenkkapsel. Letztere wird von der Gelenkinnenhaut
ausgekleidet und versorgt den Gelenkspalt mit Gelenkschmiere.

: g' Schließlich bekommt das Gelenk zusätzli che Stabilität und Führung durch Gelenkbänder, die
entweder die Knochen außerhalb der Gelenkkapsel direkt miteinander verbinden oder aber in die
Gelenkkapsel eingebunden sind.

Zum anderen setzt sich dieser Schlauch als Knochenhaut, das sogenannte Periost, fort und
'7' ummantelt den gesamten Knochen sowie die am Gelenk artikulierenden Knochen.

Zwischen den Knochenenden befindet sich ein Gelenkspalt, der mit einer zähen Flüssigkeit, der
'4 ' Synovia oder Gelenkschmiere, gefüllt ist. Diese führt dem Knorpel alle notwendigen Nährstoffe zu.

b Es bietet sich an, diese Aufgabe als Gruppenarbeit durchzuführen. In Tipp

diesem Fall wählen die Teilnehmenden nur ein Gelenk aus und gestal- Thematisieren Sie auch, dass
ten dazu ein Plakat. die Wörter „Abspreizen" und
„Spreizen" bei bestimmten
Sie können den Kursteilnehmenden auch vorgeben, dass ein Gelenk in Untersuchungen unpassend
sein können. Beispielsweise
Patienten- und eines in Fachsprache beschrieben wird. Sie sollen ganze
sind bei einer gynäkologischen
Sätze formulieren; hier wurden nur die nötigsten Stichpunkte aufgeführt. Untersuchung Formulierungen
wie „Legen Sit:: bitte Ihre Beine
hier ab" oder „Offnen Sie bitte
die Beine" möglicherweise
geeigneter.

20 Trainingseinheiten 10-1 2 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN

 11 Die körperliche Untersuchung

Lösungsvorschlag
• Schulter (Kugelgelenk)
0 Form: kugelförmiger Gelenkkopf (konvex) mit passend geformter Gelenkpfanne (konkav)
0 Freiheitsgrade: Bewegung in drei Ebenen: Innen- und Außenrotation (drehen), Abduktion und Adduktion
(abspreizen und heranziehen), Flexion und Extension (beugen und strecken)
• Fingergelenk (Scharniergelenk)
0 Form: walzenförmiger Gelenkkopf (konvex) ruht in einer zangenförmigen oder rinnenartigen Gelenkpfan-
ne (konkav)
0 Freiheitsgrade: Bewegung in einer Achse: Flexion und Extension (beugen und strecken)
0 verbindet viele Röhrenknochen
0 Das Knie ist zwar in erster Linie ein Scharniergelenk, aber bei gebeugtem Knie ist auch Innen- und
Außenrotation möglich. Das macht es zu einem zweiachsigen Dreh-Gleitgelenk.
• Radioulnargelenk (Zapfengelenk, auch Radgelenk)
0 Form: Gelenkkopf in Form eines Zapfens/zylinderförmig (konvex), Gelenkpfanne ringförmig (konkav)
0 Freiheitsgrade: in einer Ebene - Rotation um die Längsachse des Knochens mit dem Zapfen
0 Drehbewegung des Unterarms bei ausgestrecktem Arm
0 Atlantoaxialgelenk der ersten beiden Halswirbel, Drehbewegung des Kopfes
• Sternoclaviculargelenk (Sattelgelenk)
0 Form: zwei sattelförmig geformte Gelenkflächen, beide konkav
0 Freiheitsgrade: Bewegung in zwei Achsen: Abduktion und Adduktion (abspreizen und heranziehen),
Flexion und Extension (beugen und strecken)
0 Zirkumduktion (kreisende Bewegung aus einer Kombination verschiedener Einzelbewegungen) auch
möglich
• Handgelenk (Eigelenk)
0 Form: ellipsenförmig/ovaler Querschnitt mit konvexen und konkaven Gelenkflächen
0 Freiheitsgrade: Bewegung in zwei Achsen : Abduktion und Adduktion (abspreizen und heranziehen),
Flexion und Extension (beugen und strecken)
0 Gelenkpfanne ist größer als der Gelenkkopf
0 weiteres Beispiel : zwischen Hinterhauptbein am Kopf und dem ersten Halswirbel (Atlas)

c 1 falsch 2 falsch 3 richtig 4 falsch 5 falsch

6 falsch 7 richtig 8 falsch 9 richtig

Hörtext 1
Sie hören einen Radiobeitrag über Gelenkerkrankungen, entscheiden Sie, ob die Aussagen richtig oder falsch sind.

Moderator: Guten Tag, liebe Hörerinnen und Hörer. Will-
kommen bei „Rund um die Gesundheit". Wir sprechen
heute mit Frau Dr. Sylvia Großmann, Leiterin der Rheu-
masprechstunde am Universitätsklinikum Hadern. Sie
stellt uns die wichtigsten Gelenkerkrankungen und ihre
Symptomatik vor. Guten Morgen, Frau Dr. Großmann.
Frau Dr. Großmann: Guten Morgen.
Moderator: Frau Dr. Großmann : Welches sind die häu-
figsten Gelenkerkrankungen?
Dr. Großmann: Man unterscheidet im Wesentlichen drei
Großgruppen: Arthrose, Arthritis und Stoffwechseler-
krankungen mit Gelenkbeteiligung.
Moderator: Können Sie die Unterschiede kurz erläu-
tern?
Dr. Großmann: Die Arthrose ist ein Verschleiß des Ge-
lenks durch Rückgang des Gelenkknorpels. Natürlich ist
dieser Rückgang ein ganz normaler Prozess, der mit dem
Älterwerden einhergeht. Zu einer behandlungsbedürfti-
gen Arthrose kommt es aber erst dann, wenn dieser
Verschleiß über das übliche Maß hinausgeht. Ursachen
sind mei st genetische Veranlagung oder Überbelastung,
z.B. durch Übergewicht bedingt. In selteneren Fällen ent-
steht die Arthrose auch durch vorangegangene Trauma-
ta oder Gelenkfehlstellungen wie 0- oder X-Beine. So-
mit kann prinzipiell jeder Mensch eine Arthrose
entwickeln.
Moderator: Und was ist mit der Arthritis? Die Bezeich-
nungen sind sich doch sehr ähnlich.
Dr. Großmann : Das stimmt natürlich, aber mit der End-
silbe -itis wird in der Medizin generell eine entzündliche
Erkrankung beschrieben. Arthritis ist ein Sammelbegriff
für entzündliche Erkrankungen des Gelenkraumes, her-
vorgerufen durch Infektionserreger oder als Folge einer
autoimmunologischen Erkrankung. Wenn man die Ent-
zündung unbehandelt fortschreiten lässt, kommt es auch
hier zu einer Knorpelzerstörung, der sogenannten post-
arthritischen Arthrose.
Moderator: Kann denn nicht auch umgekehrt die Ar-
throse eine Arthritis verursachen?
Dr. Großmann: Richtig, liegt eine Arthrose vor, so kann
daraus durchaus eine Arthritis entstehen. Es sind aber
zwei unterschiedliche Krankheitsbilder. Aufgrund der
unterschiedlichen Genese der Arthritis sehen wir in der
Praxis durchaus eine andere Leitsymptomatik mit ent-

Trainingseinheiten 10- 12 t ele DEUTSCH B2 ·C1 MEDIZIN 21

- 11 Die körperliche Untersuchung

sprechenden Untersuchungsbefunden.
Moderator: Sie sprachen eben von Genese, können Sie
das kurz erklären?
Dr. Großmann: In der medizinischen Fachsprache be-
zeichnet Genese einfach nur die Ursache einer Erkran-
kung .
Moderator: Gut, und wie ist es mit den Stoffwechseler-
krankungen?
Dr. Großmann: Auch Stoffwechselerkrankungen kön-
nen sich an den Gelenken manifestieren. Beispielhaft
sind Gicht, Pseudogicht oder die diabetische Arthropa-
thie. Bei der Gicht etwa sammeln sich Harnsäurekristal-
le in den Gelenkinnenräumen und führen hier zu äußerst
schmerzhaften Entzündungsvorgängen. Bei der Pseu-
dogicht ist das ähnlich , nur lagern sich hier keine Harn-
säurekristalle, sondern Kalziumpyrophosphat ab. Der
Diabetes wiederum führt zu einer Zerstörung von kleinen
Nerven und Gefäßen und damit zu Umbauvorgängen an
Knochen und Gelenken.
Moderator: Wie können unsere Zuhörerinnen und Zu-
hörer erkennen , ob und an welcher der Krankheitsgrup-
pen sie leiden?
Dr. Großmann: Sie sollten in jedem Fall einen Arzt auf-
suchen und sich nicht durch das Internet, Fernsehen und
Zeitschriften verunsichern lassen oder sich gar in einer
Eigendiagnose versuchen. Generell gesprochen sind
aber als gemeinsame Leitsymptome Gelenkschmerz,
Gelenkschwellung, Überwärmung und Funktionsminde-
rung zu beobachten. Bei der Arthrose tritt der Schmerz
typischerweise zu Beginn oder nach längerer Belastung
des betroffenen Gelenks auf. Dahingegen zeichnet sich
die Arthritis in der Regel durch einen Ruheschmerz* aus.
Betroffene klagen hier oft über Schmerzen in den frühen
Morgenstunden sowie eine ausgeprägte Morgensteifig-
keit. Auf stoffwechselbedingte Prozesse weist häufig
das Labor hin.
Moderator: Sie erwähnten eben auch die Gelenk-
schwellung als Leitsymptom.
Dr. Großmann : Richtig. Wenn sich Flüssigkeit in den
Gelenken angesammelt hat, lässt sie sich häufig gut
punktieren. Die Punktion hilft bei der Diagnosestellung;
gleichzeitig wird die Beweglichkeit des Gelenks verbes-
sert. Auch lassen sich Medikamente während der Punk-
tion einbringen.
Moderator: Sind denn immer alle Gelenke betroffen?
Dr. Großmann: Nein, die Befallsmuster sind natürlich
sehr unterschiedlich. Bei der Arthrose sind ganz über-
wiegend die gewichtstragenden Gelenke der unteren
Extremität, also Knie, Hüfte und Sprunggelenk betrof-
fen. Das Kiefergelenk steht jedoch ebenfalls unter star-
ker Belastung und ist deshalb auch anfällig für eine Ar-
throse. Dies gilt ebenso für Gelenke, die einmal verletzt
waren.
Moderator: Ist das dann Rheuma?
Dr. Großmann: Nein, da Rheuma zu den entzündlichen
Gelenkkrankheiten zählt, gehört Rheuma zu der Gruppe
der Arthritiden. Rheuma tritt bei Patienten aller Alters-
gruppen auf. Meist stellen sich die Symptome symmet-
risch dar, durchaus auch an nicht gewichttragenden
Körperteilen. Da auch innere Organe von der Entzün-
dung befallen sein können , wird die Rheuma-Behand-
lung vorzugsweise durch internistische Rheumatologen
vorgenommen und nicht durch Orthopäden.
Moderator: Sind denn Männer und Frauen gleicherma-
ßen betroffen?
Dr. Großmann: In der Regel erkranken mehr Frauen an
Rheuma. Doch überraschenderweise sind in den letzten
Wochen vermehrt Männer wegen rheumatischen Er-
krankungen in meine Sprechstunde gekommen.
Moderator: An dieser Stelle wollen wir unsere Hörer
erst einmal verschnaufen lassen und melden uns nächs-
te Woche mit der Fortsetzung wieder. Wir danken Ihnen,
Frau Dr. Großmann, für das äußerst interessante Ge-
spräch und dafür, dass Sie unseren Hörern für Fragen
im Chat noch zur Verfügung stehen.
* hier: Nachtschmerz; Begriffe werden in der Regel
synonym verwendet.

4 In der Praxis
a ,..... „,
L.„ ... !arrogant !.X.! zugewandt
j,X_! professionell !..„„.! distanziert
! X ~ vertrauenerweckend l.X.l empathisch
L„„.f zielstrebig L„„.! desinteressiert
b j_.x.jAuskultation :„„„.! Reflexprüfung
j,XJInspektion L.„„i Röntgenuntersuchung
j_.x.!Funktionsprüfung :„„„.! Schmecken
!..X.jPalpation „„„ . !Schmerzanamnese
!X i Perkussion L„„.:Testen auf Klopfschmerzhaftigkeit

. 22 Trainingseinheiten 10- 12 t ele DEUTS CH B2 ·C1 MEDIZ IN


c Lösungen zu den drei Fragen sind im Hörtext unterstrichen.
Hörtext 2
Der Allgemeinarzt Herr Dr. Klein bekommt Praxisbesuch von einer Patientin, Frau Rosenschmidt. Sie leidet an
Gelenkschmerzen. Nachdem er die Anamnese aufgenommen hat, führt Herr Dr. Klein jetzt die körperliche Untersu-
chung durch. Lesen Sie Aufgabe a und b, hören Sie den Text und beantworten Sie die Fragen.
Dr. Klein: So, Frau Rosenschmidt, ~
~untersuchen . Dafür möchte ich Sie bitten, sich bis
auf die Unterwäsche auszuziehen.
Frau Rosenschmidt: Ja, gut.
Dr. Klein: So, Frau Rosenschmidt, stellen Sie sich bitte
hier geradehin.~~
~.Vorsicht,~
~·So, jetzt mal bitte tief ein- und
ausatmen.~· und jetzt die Luft anhalten.~
~und jetzt wieder ausatmen.~
Frau Rosenschmidt: Ist alles in Ordnung mit meinem
Herz, Herr Doktor?
Dr. Klein: So weit schon, aber Sie sollten versuchen,
etwas abzunehmen, damit es Ihr Herz leichter hat. So, ich
~
werde jetzt noch Ihren Rücken abklopfen. ~
Bescheid, wenn es wehtut.
Frau Rosenschmidt: Unangenehm ist das schon, aber
richtig wehgetan hat es nicht.
Dr. Klein: Würden Sie sich bitte nach vorne beugen, so
weit Sie können. Oha, ~· ~
~· Würden Sie das Ganze noch mal zu beiden Seiten
machen? ~· Fühlen Sie sich manchmal etwas
steif?
Frau Rosenschmidt: Ja, vor allem morgens, wenn ich
aufwache. Es dauert lange, bis ich in die Gänge komme.
Dr. Klein: Mmhm. Legen Sie sich bitte auf die Untersu-
chungsliege. Ich werde mir nun Ihre Beine ansehen . He-
ben Sie bitte Ihr linkes Bein gestreckt nach oben, so weit
Sie können . ~ Und nun Ihr rechtes. Das geht nicht
so weit?
Frau Rosenschmidt: Nein, das tut sehr schnell weh.
Dr. Klein: Gut, legen Sie es wieder ab. J~
Ihre Beine eines nach dem anderen anheben und durch-
~· Sagen Sie mir bitte, wo es am meisten wehtut.
Schön locker lassen. Sie brauchen gar nichts zu tun.
Trainingseinhe it en 10- 12 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN
11 Die körperliche Untersuchung
~· Wie ist es, wenn ich das mache, tut es
weh?
Frau Rosenschmidt: Rechts schon ein bisschen.
Dr. Klein: In Ordnung. Dann winkeln Sie nun Ihre Beine
an und stellen Sie die Füße flach auf. Jetzt lassen Sie
das linke Knie nach außen sinken. Drücken Sie mit dem
Knie fest gegen meine Hand. Mehr geht nicht?~
~· Hmmm ... Sind Ihre Fußgelenke
eigentlich immer so angeschwollen?
Frau Rosenschmidt: Erst seit einiger Zeit.
Dr. Klein: Was meinen Sie mit einiger Zeit?
Frau Rosenschmidt: Na ja, seit vier, fünf Wochen. Ich
dachte, es geht weg, wenn es nicht mehr so heiß ist. Aber
Sie wissen ja, ich gehe nicht gern zu Ärzten, außer zu
Ihnen ... vielleicht.
Dr. Klein: ~ Setzen Sie sich
bitte auf. Die Beine können Sie von der Untersuchungs-
liege runterhängen lassen.~
~· Ah ja, Ihre Finger sind nicht nur geschwol-
len, sie sind auch deutlich wärmer.~
~Tut das weh?
Frau Rosenschmidt: Au!
Dr. Klein: Und wenn ich so mache?
Frau Rosenschmidt: Ahhh!
Dr. Klein: Und das?
Frau Rosenschmidt: Ohhh, unangenehm ist das fal-
sche Wort. Das tut richtig weh. Sie quälen mich aber ganz
schön.
Dr. Klein: Jetzt ist es auch schon vorbei. Sie können sich
wieder anziehen.
Frau Rosenschmidt: Können Sie denn schon sagen,
was ich habe?
Dr. Klein: Wir müssen erst noch einige Laboruntersu-
~·
23
- 11 Die körperliche Untersuchung

Sprachbox
a

Jetzt würde ich Sie lassen Sie sich Zeit.

Den BH bis auf die Unterwäsche aus.

Können Sie sich bitte oben gerne untersuchen.

Keine Eile, ich mit der Untersuchung fertig .

Ziehen Sie bitte alles können Sie anbehalten.

Vielen Dank! Jetzt bin herum entkleiden?

Gibt es noch etwas, das Sie mir sagen oder damit ich mir den Ellenbogen
zeigen möchten? Wenn genauer anschauen kann .

Würden Sie bitte den Oberkörper frei sich bis auf die Unterwäsche
machen, auszuziehen.

Könnten Sie bitte Ihre Schuhe und Strümp- das nicht der Fall ist, können Sie sich
fe ausziehen, wieder anziehen.

Rollen Sie bitte den Ärmel so weit wie damit ich Sie abhören kann?
möglich nach oben,

damit ich Ihre Füße untersuchen

Sie können sich jetzt wieder anziehen kann?

Dafür möchte ich Sie bitten, und dann zu mir herüberkommen.

24 Trainingseinheiten 10-12 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN

 Trainingseinheit 12
DIAGNOSTISCHE VERFAHREN UND DIAGNOSEGESPRÄCH
1 Diagnoseverfahren
a Abstrich i1 : Urin probe
Stuhlprobe i3 l Sonografie
Hörtext 1
Sie hören vier Dialoge. Auf welche diagnostischen Verfahren beziehen sich die Sprecher? Ordnen Sie zu, zwei
Verfahren werden nicht thematisiert.
Dialog 1 (Urinprobe)
Frau Dr. Zmijewski: Frau Werheim, Sie finden dort ei-
nen Plastikbecher. Daneben liegt der wasserfeste Stift.
Schreiben Sie bitte Ihren Namen auf den Becher.
Frau Werheim: Wie viel brauchen Sie denn?
Frau Dr. Zmijewski: Nicht so viel, so 10 bis 20 ml. Die
Probe muss aber sauber sein. Sie darf nicht durch ir-
gendwelche Bakterien verunreinigt werden.
Frau Werheim: Ah ja.
Frau Dr. Zmijewski: Die erste Portion, also ungefähr die
Dialog 2 (Bronchoskopie)
Herr lbanez: Frau Doktor, wozu ist das Ganze gut?
Ärztin: Herr lbanez, diese Untersuchung ermöglicht z.B.,
sich ein genaues Bild von der Umgebung zu machen und
die Einengungen abzuklären. Dadurch lassen sich auch
Minderbelüftungen von Teilbereichen untersuchen.
Herr lbanez: Aha, interessant, wie geht das denn?
Ärztin: Mit diesem beweglichen Schlauch, Sie sehen ja,
er ist sehr dünn - bis maximal drei Millimeter im Durch-
messer. An seiner Spitze sitzt eine Kamera mit einem
winzigen Lämpchen. Die Kamera schickt die Bilder di-
rekt an den Monitor, und ich kann alles genau beobach-
ten.
Dialog 3 (Sonografie)
Frau Amaritu: Herr Doktor, wo man ist, hört man ständig
von der Strahlenbelastung. Ich bin mir gar nicht sicher,
ob ich diese Untersuchung machen lassen will.
Arzt: Sie haben Recht, Frau Amaritu, ein Röntgenbild
kann belastend sein. Aber das hier funktioniert anders:
Es ist eine unbedenkliche und risikofreie Untersuchung.
Frau Amaritu: Ach so?
Arzt: Schauen Sie mal, die Gewebestruktur wird abge-
bildet. Damit können wir die inneren Organe unter die
Lupe nehmen. Mit dieser Technik können die gewonne-
Trai ningsei nhe it en 10- 12 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN
: 4 : EMG
: 2 : Bronchoskopie
ersten 3 Sekunden, lassen Sie den Harnstrahl einfach
ins WC-Becken laufen. Dann fangen Sie bitte die Flüs-
sigkeit auf, aber bitte ohne den Strahl zu unterbrechen!
Frau Werheim: Ich verstehe. Und dann?
Frau Dr. Zmijewski: Den Becher stellen Sie in die
Durchreiche.
Frau Werheim: Wann bekomme ich die Ergebnisse?
Frau Dr. Zmijewski: Die bekommen Sie sofort, ich rufe
Sie dann wieder auf.
Herr lbanez: Können Sie auch etwas machen, wenn Sie
etwas entdecken?
Ärztin: Natürlich, z.B. Schleimpfropfen fortspülen.
Herr lbanez: Und wie?
Ärztin: Durch den Schlauch lassen sich kleine Zangen
oder Bürsten vorschieben. Damit kann man Gewebepro-
ben entnehmen oder Wucherungen entfernen. Sie be-
kommen während der ganzen Untersuchung ein Kurz-
narkotikum in die Vene gespritzt, sodass Sie gar nichts
von der Untersuchung spüren.
nen Daten bildlich wiedergegeben werden . Dies ge-
schieht in der Regel durch unterschiedlich starke Grautö-
ne. Das Gewebe, das den Schall stärker wieder
zurücksendet, erscheint im Bild heller, das übrige dunk-
ler. Das können Sie auch hier mitverfolgen.
Frau Amaritu: Was soll ich machen?
Arzt: Bitte legen Sie sich auf die Untersuchungsliege
und ziehen Sie Ihr Unterhemd hoch. Ich gebe Gel auf
Ihren Bauch, und mit diesem Gerät hier wird das Bild
erzeugt.
25
-- 12 Diagnostische Verfahren und Diagnosegespräch

Dialog 4 (EMG=Elektromyografie)
Herr Chomsky: Also, Sie werden mich überall piksen?
Ärztin : Nicht an beliebigen Stellen, Herr Chomsky! Es ist
aber gut möglich, dass ich die Nadel fächerförmig an
verschiedene Stellen des Muskels führen muss.
Herr Chomsky: Muss ich dabei etwas machen?
Ärztin: Ja. Ich bin auf Ihre Mitarbeit angewiesen. Zu-
nächst messe ich die elektrische Aktivität des Muskels
im entspannten Zustand und danach die Aktivität bei
leichter Anspannung. Dabei werden die registrierten Ak-
tionspotentiale bezüglich Amplitude, Phasenzahl und
Entladungsfrequenz gemessen und bewertet. Am Ende
der Untersuchung werde ich Sie bitten, den Muskel so
kräftig wie möglich anzuspannen, um das Interferenz-
muster auszuwerten.
Herr Chomsky: Mit der Nadel, das gefällt mir nicht so
gut . „
Ärztin: Herr Chomsky, leider ist es keine schmerzfreie
Untersuchung. Aber die meisten Patienten empfinden
den Einstichschmerz der extrem dünnen Nadel als er-
träglich. Es ist wie der Einstich für Spritzen in den Muskel,
wie zum Beispiel bei einer Impfung.

b Lösungsvorschlag
Zu erwarten sind Untersuchungsmethoden wie:
• Labordiagnostik: Blut-, Stuhl und Urinuntersuchungen etc.
• Pathologie: Untersuchungen von Abstrichen , Untersuchungen von Gewebeproben etc.
• Elektrophysiologische Untersuchungen: EKG (Elektrokardiografie): z.B. Ruhe-EKG, Langzeit-EKG;
EEG (Elektroenzephalografie); EMG (Elektromyografie); ENG (Elektroneurografie)
• Endoskopische Diagnostik: Arthroskopie, Bronchoskopie, Gastroskopie, Koloskopie, Otoskopie, Zystos-
kopie, Laparoskopie, ERCP (endoskopisch -retrograde Cholangiopankreatikografie)
• Radiologische Untersuchungen: Röntgen, CT (Computertomografie), MRT (Magnetresonanztomografie),
PET (Positronen-Emissions-Tomografie), Szintigramm etc.

Bildgebende Verfahren mittels Großgeräten werden in einer eigenen Trainingseinheit ausführlich dargestellt.
Im weiteren Verlauf dieser Trainingseinheit liegt der Fokus auf Untersuchungsmethoden ohne Großgeräte.

2 Magen-Darm-Trakt
a

Mund - Os„„.„„„ . „.„„ „.„ „„„ „-:~ „J.„ . „„'. „„ . „„„„„„„„„ „. „„„ „ „„„„„.Rachen - Pharyn x

....
Speicheldrüsen -
Glandulae salivariae „„„.„„„„.Speiseröhre - Oesophagus
... . „ .......... .
······

Leber - Hepar„„ ..
·· ..
···.„.
Magen -
Gallenblase - .„ .„„„„„.„Ventriculus oder Gaster
Vesica biliaris ···············
„„„.„.„.„„.„„„.„.„„„.„„. Bauchspeicheldrüse -
Pankreas
Dünndarm - Duodenum, „ „„ „„ „ . „„ „„„ „„„„ „ . :„ ; „.„.„.„„„„„„ „„„„„.Qickdarm - Colon ascendens,
Jejunum, Ileum
Colon transversum , Colon
Blinddarm - Caecum „„„„.„„„„.„.„„„ descendens, Colon sigmoideum

....... „............................ „. „„„.„„„„„„.„„„„„„„„„„„„„„„.„.„ Enddarm - Rectum

Wurmfortsatz -
Appendi x vermiformis
············
„„„„·After - Anus

b Bei schwächeren Gruppen kann auch direkt der Hörtext gespielt werden, sodass die Lücken nach dem
Gehörten geschlossen werden .

26 Tr ainingseinheiten 10-1 2 tele DEUTSCH B2 ·C1 MEDIZ I N

 12 Diagnostische Verfahren und Diagnosegespräch

Hörtext 2
Schließen Sie die Lücken im Text. Sie finden die fehlenden Wörter im Kasten unter dem Text. Versuchen Sie es aber
zunächst ohne Hilfe. Hären Sie dann den Text und vergleichen Sie.

Di e menschliche 1.. Y.~'..0.0 .'0:~.l'.".0. .... ist ein komplexer Vorgang, bei dem das Zu sammenspiel aller beteiligten
2 ... .P.'..0.ci.l'.".e .... des Verdauungstrakts wichtig ist. Die Verdauung fängt mit der Nahrungsaufnahme im Mund
an. In der Mundhöhle wird der Bissen durch die Zähne 3 .. .Z.\'..~.~~~V\.ß.'.~ ..... und vom Speichel
4 ... ~e.f~~c,.~~e~ .. .. : Der Speichel enthält ein 5... .. ~V\.'.Z.Ll~ .... .' das die Kohlenhydrate in der Nahrung bereits in
kurzkettige Zucker (Disaccharide) 6..... S:°P.0~.t\t.... ..... : Die Speichelbildung in den Speicheldrüsen, u.a. in der
Ohrspeicheldrüse, wird durch Kauen 7 ... ..0V\.'.0ß.~\0~ .... : Die Zunge drückt
den s... '.':-!0.~'..~.l'.".0.5:~'..e. ~ ..... in Richtung Rachen , in dem der 9.... ::5..~ .0 .L~-~-~.r~.fL~X. ..... ausgelöst wird. Der
Rachen ist ein Muskelschlauch und stellt den Bereich dar, in dem sich Luftweg und Speiseweg überkreuzen. Der
Spei sebrei wird vom Oesophagus bzw. der Speiseröhre durch 10...Vv'~.~L~V\.'.fö.'..VV\-.~0.e ..... Peri staltik aktiv in den
Magen 11 ..... ~\fö.'..0.e.'.~ .. „ .' wo der nächste Verdauungsschritt stattfindet. Die Peristaltik ermöglicht ein
Schlucken gegen die 12. ... ~.~-Vilfv'e.'..~'..0f~ .... .' auch im Handstand würde der Speisebrei in den Magen
gelangen. Die Peristaltik ist von großer Bedeutung für den gesamten 13.. Y.er.0.0~~.~g~\j~'..0.ci.~g .. .' denn
durch sie wird der Speisebrei vom Rachen bis zum After 14.. .Vv'~.~~.e'..~\~e.0~ . „. :
Im Magen werden pro Tag etwa ein bis zwei Liter 15.. .0.0.0.eV\.'.~0f~ ..... gebildet, der dazu dient, den
Nahrungsbrei weiter 16.. .0~.fz.~.~.~.~ ~.0:5:5:\~V\.'. .... : Er be steht aus Salzsäure, Schleim, Pepsin und in geringen
Mengen aus Lipase. Diese Stoffe spalten die Nahrung weiter auf, aber es findet kaum 17 ..~~~P.'.."P.~~P.V\.'. ... .' d. h.
Aufnahme von Nährstoffen, statt. Der Magen besitzt eine 1s.. .-?.P.\L0~.e'..f~.l'.".~~LP. V\.'. ... .' wodurch der Inhalt
19...P.~.'..tL.~.l'.".~::"".'.e~~.e ..... in den Dünndarm abgegeben werden kann . Dort wird der Hauptteil der
Verdauungsarbeit 20..... 0.~Y~~~~-~ ......... :
Der Dünndarm be steht au s drei 21 ...~ ~~0~l'.".~~.~.eV\.'. .....: Duodenum, Jejunum, Ileum, und hat eine Länge von ca.
3,5 bis 5 m. Indessen ist sein 22Q.uer.se-V!VvLtt mit nur 2,5 bi s 3 cm sehr gering. Im oberen Abschnitt, dem
······· ························
Zwölffingerdarm , kommen Gallenflüssigkeit und 23...B.'.0~.~.~S:"P.~.~~~~~-ol. r.0-~~V\.'.S.e.~.r\~... zum Nahrungsbrei
hinzu. Der Bauchspeichel unterstützt die Verdauung, während der 24..... S.0 .L~.eV\.'.S:0f~ .....' der von der Leber
produziert wird, sowohl eine Verdauungs- als auch eine 25...~~.S.?.~.~~.~0.~.V\.'.0S:f~.V\.'..~~~P.V\.'. ..... hat. Zahlreiche
Enzyme, die zum Teil auch erst im Dünndarm selbst 26.. ... 0.e~~~0.~~ .... werden , tragen zur Spaltung der Eiweiße,
Kohlenhydrate und 27··· . f.e~~-e ..... der Nahrung in resorbierbare Bestandteile bei. Nachdem die Nährstoffe in
re.sorbLert wurden , bleiben nur noch
verschieden en Abschnitten des Dünndarms 28............................

29····· ~-~.'!.~.~0.0.~.L~0~.e ..... Bestandteile der Nahrung sowie Wasser übrig, das im Dickdarm 30..... e.l'."~~.~.0.\V\.'. .
wird. Mit dem Wasser werden auch noch 31 verbLeLbeVvole Nährstoffe sowie Salze aufgenommen. Der
···· ·····························
Dickdarm befördert die 32.. . ~.~V\.'.0.~o(- ~0~~.~V\.'. .... Abfallprodukte weiter in Richtung Enddarm und After, wo sie
schließlich 33... 0~.?.0.~~.~ .0.~\0..~V\.'. ..... werden.

Trainingseinheiten 10- 12 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN 27

-- 12 Diagnostische Verfahren und Diagnosegespräch

Kreuzworträtsel - Kopiervorlage
Lösen Sie das Kreuzworträtsel zur menschlichen Verdauung.

1 besteht aus einer Höhle, in der sich weitere Organe befinden

2 Erwachsene haben 32 davon
3 mit ihrer Hilfe kann man schmecken
4 produzieren eine Flüssigkeit
5 Luftweg und Speiseweg kreuzen sich hier
6 transportiert den Nahrungsbrei in das nächste Organ
7 hier wird ein Verdauungssaft gebildet
8 produziert Enzyme zur Verdauung
9 dient als Speicher für eine Flüssigkeit
10 bei manchen Krankheiten ist sie vergrößert
11 ist sehr lang und dünn
12 wird entfernt, wenn er sich entzündet
13 dickt den Stuhl durch Wasserentzug ein
14 sammelt den Stuhl vor der Ausscheidung
15 dient der Ausscheidung
16 ein anderes Wort für Enzym

6
9 10
3
16

15
11
13
4
14
8

2 "
0
°"c
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Tra in ingse in hei t en 10- 12 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN

 12 Diagnostische Verfahren und Diagnosegespräch

Kopiervorlage: Lösung

6
9 s 10
3 Zl1NC(f3 p L
A16 F ER/vl EN T
L I g
L s f3
f3 f3 R 1 15
11 D [,{ 13 /vl A
D 4 F D [,{
L f3 S I 14 N T
8 75Al1CH SPE I CHELDR l1 f3 s f3
S R k N
2 ZAEHNE D D
A D
R A
t---+-~~-~~~

/vl5 RACHEN
/vl

s
f3
N

*Achtung! In einigen Sprachen wie im Deutschen, Slowakischen, Tschechischen und Schwedischen wird fäl sch-
licherweise von einem entzündeten Blinddarm und nicht von einer Entzündung des Wurmfortsatzes gesprochen .

Trainingseinheiten 10 - 12 tele DEUTSCH B2 ·C1 MEDIZIN 29

 12 Diagnostische Verfahren und Diagnosegespräch

c Antwort Kategorie
Frage

, , Täglich
.VV.~.~- ~f~ . ~.0.~ß.V:-. :?.L.~ .. . .. ... .. Unregelmäßig t-tti l,{fLg R,eLt
:?.~.~~ -~g.0.V:-.g ?.····················· ~e~:~~~c~i~:o~~~hstück
···· ····· ... ··· ··············

Er ist sehr weich, fast flüssig.

t-tcit .sLc.Vi
.............
dLe ForVVt .... ......
...................... Er ist härter als sonst.
IVire.s stl,{ViL.s LV\, Letzter In letzter Zeit habe ich mal Durchfall, mal KoV\,.c;L.steV\,z
Verstopfung.
zeLt vertiV\,dert? Er ist fast schaumig.

Er ist weißlich und schwimmt obenauf.

t-tci bell\, sLe eLV\,e sehe ich kleine Blutflecken oder
···· ····· ········ ·············· ············· · Manchmal
Fcirbe
f0.~~-~~-~~-~ . Y~'..0.~.0.~'.. ~~0.. Er ist öfter mal so schwarz wie Teer.
Blutfäden.

beVVterk',t? Ich finde ihn normal, braun halt.

- ---
R..Lec.Vit e.s ci V\,der.s/ Es riecht wirklich schlimm.
······················ · ······················ Es ist peinlich, aber es stinkt.
~~r.~.V:-.0 !.~~~~~0.~'...s.... .. ..... . Eigentlich gar nicht. .eierl,{c.Vi
...................... ....... .
~~0. r.~~. ~~~~ .':?~~- P.~f .... .
Es ist mir unangenehm, bei Freunden auf
Toilette zu gehen, weil es so stark riecht.
!.~.~~-~~\~ ..0~~~~? ................ .
t-tcibeV\, sLe ProbLeVVte Es juckt und blutet manchmal.
········· ··· ··················
····· ·········· Vor allem, wenn der Stuhl so hart ist. sc.Vi VVterzeV\,/
-~-~~-~-.':5.~~-Vi-~0.0~0!. ....... ... Manchmal habe ich das Gefühl, als ob ich zur ................ ........ .....
weV\,V\, sLe zl,{r ToLLette
.. ..... ...................... Toilette muss, aber es kommt nichts .
ProbLeVVte
................
Ich habe oft richtige Krämpfe .
.0~.~~-~? ............................... .
NeViVVteV\, sLe Ich nehme regelmäßig Abführmittel,
····················· ····················· ··· sonst klappt es nicht auf der Toilette.
.~'..0e.~0.~~~0~.~ - .0 .~~~~~~- .....Es gibt in der Apotheke Miniklysmen, die nehme
MedLk',ciVVteV\,te
-~~ ..1 .Vi_'..~~ .-?.~~-~~.00..V-:-0 ... . Ich nehme nur Tabletten, die beim Abnehmen
ich manchmal.

~~- .'..~0.~.~~~'..~~~ . -~-~~~j 0~. helfen. Die binden angeblich das Fett im Essen.
weLc.Vie? Nein, das brauche ich nicht.

seVieV\, sLe eLV\,eV\, Nein, ich vertrage alles gut.

~.~~0.VVt.VVl~~~0.V\,.0 .......... .
zwL.sc.VieV\, deVVt, weis,
e.s.seV\, l,{V\,d 1Vi reVVt
1
Ich habe oft Probleme mit Brot.
Ich bin allergisch auf manche Lebensmittel und
sLe bekomme Durchfall. .r::i.0. ~-~ .~~0............ .
Wenn ich zu viel Schokolade oder Banane esse,

~t:~~~0:0 ·;.0~:·0~~0:G~~:~ :::: dann ja.

d Lösungsvorschlag Tipp
• Aufstoßen/,,Bäuerchen" - Wenn Lu ft durch den Mund entweicht, begleitet Vertiefen Sie das Thema,
von einem typischen Geräusch. Manche sprechen indem Sie die Teilnehmen-
von „Rülpsen". den auch über die Ursachen
der Symptome sprechen
• Blähungen - Darmgase, die abgehen lassen, beispielsweise als
• Durchfall - häufige Ausscheidung von dünnflüssigem Stuhlgang Rollenspiel, oder sie könnten
eine umfangreiche medizini-
• Erbrechen - sich übergeben, Nahrung aus dem Magen wieder hervorwürgen
sche Definition verfassen .
• Bauchkrämpfe - kolikartige/wehenartige Schmerzen im Bauch
• Sodbrennen/saures Aufstoßen - wenn Magensäure durch die Speiseröhre hochkommt
:i Übelkeit - Gefühl, erbrechen zu müssen
• Verstopfung - Stuhlverhalt, harter oder kein Stuhl gang
• Völlegefühl - subjektives Gefühl des Vollseins, z. B. durch Luft oder zu große Nahrungsmenge oder
Erkrankungen

30 Tra i ning sei nheiten 10-12 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN

 12 Diagnostische Verfahren und Diagnosegespräch

3 Entzündliche Magen-Darm-Erkra nkung

b Lösungsvorschlag
Tipp
• Teilanamnesen: Familienanamnese, Stuhlanamnese, Medikamen- Lenken Sie die Diskussion auf
tenanamnese, Anamnese der Vorerkrankungen, Frage nach Noxen die Anamnese, um Teilaspekte
• Labor: Blutbild, Entzündungsmarker, Parameter des Eisenstoff- aus der Anamnese zu wieder-
wechsels, Vitamin B 12 holen, oder auf die Diagnostik,
• Apparative Diagnostik: Sonographie des Abdomens, Gastroskopie um diese im Folgenden zu
und Koloskopie mit Spiegelung des letzten Abschnitts des Dünn- üben.
darms (lleokoloskopie) und Entnahme von Gewebeproben (Biopsi-
en)

4 Gastroskopie und Koloskopie

a

biegsam hineinschieben

Biopsie entnehmen optisches Instrument

einführen Magenspiegelung

Endoskop in der Regel ungefährlich

entzündlicher Prozess malignes Geschwür

Gastroskopie Lichtquelle und Kamera

Instrumentenport Instrumentenöffnung

Karzinom Gewebeprobe nehmen

Koloskopie flexibel

Optik entzündliche Erkrankung

risikoarm Endabschnitt

terminaler Bereich direktes Ansehen

unmittelbare Betrachtung Dickdarmspiegelung

Trainingseinheiten 10- 12 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN 31

- 12 Diagnostische Verfahren und Diagnosegespräch

b Lösungsvorschlag
Wie Sie wissen, muss bei Ihnen eine Darm- Darmspiegelung
spiegelung durchgef ührt werden. Sie dient (Koloskopie)
dazu, eine Diagnose zu stellen, und wird
hauptsächlich bei Verdacht auf Polypen,
Entzündungen oder Krebserkrankungen
durchgeführt. Bei der Koloskopie kann ich mir Licht

Ihren Darm direkt ansehen. Die Darmspie ge-

lung ist eine zumeist ungefährliche Untersu-
chung des Dickdarms und manchmal auch
des letzten Abschnitts des Dünndarms. Sie
geschieht mit Hilfe eines flexiblen Instru-
ments, des Endoskops. Das Endoskop hat
eine Kamera und ein Licht, sodass Bilder auf
einen Bildschirm übertragen werden können.
Der bewegliche Teil des Endoskops ist etwa
12 mm dick und 120 cm lang und ist so Koloskop
biegsam, dass er schmerzarm ganz in den
Darm eingefüh rt werden kann. Das vordere
Ende lässt sich durch Seilzüge von außen
steuern und kann in alle Richtungen gebogen
werden. Dadurch kann ich mir den Darm
Ihrer linken Seite. Das
rundherum genau ansehen. Während der Untersuchung liegen Sie zunächst auf
vorgeschoben. Dabei
Endoskop wird durch Ihren After eingeführt und durch den Darm bis zum Dünndarm
und seinen Verlauf erken-
werde ich Luft dazu benutzen, den Darm aufzufalten, damit ich ihn besser ansehen
Eingriffe direkt vorgenommen
nen kann. Das Endoskop hat eine Spül- und Instrumentenöffnung, sodass kleine
mit Hilfe verschiedener
werden können. Wenn nötig, kann ich also den Darm spülen. Außerdem kann ich
Vorbereitung der Untersu-
kleiner Instrumente während der Untersuchung Gewebeproben entnehmen. Zur
In diesem Zeitraum
chung müssen Sie am Tag vorher Abführmittel einnehmen und eine Spüllösung trinken.
hung vollständig leer und
dürfen Sie auch keine festen Nahrungsmittel essen, damit der Darm für die Untersuc
sauber ist.

c Stichpun kte zur Lösung

• Patient muss nüchtern sein, einige
Stunden vorher nichts essen und trinken
• lose Zahnprothesen entfernen , Zungen-
piercings evtl. auch Gastroskopie
(Magenspiegelung)
• Beißring zum Schutz des Instruments
• Kinn auf die Brust
• Patient soll auf Kommando schlucken -
Mitarbeit des Patienten ist hilfreich,
Schlucken öffnet die Speiseröhre
• diagnostizieren und behandeln
:1 Schleimhaut des oberen Verdauungstrak-
Speiseröhre
tes (Speiseröhre, Magen, obere Abschnitte (Ösophagus)

des Dünndarms) inspizieren, Dehnbarkeit

des Magens prüfen , Magenentleerung
beurteilen, Gewebeproben entnehmen,
Fremdkörper entfernen
• Instrument ist so biegsam, dass es den
Rückblick auf den Mageneingang gestat-
tet
• Untersuchung ist mit anderen Verfahren
kombinierbar, wie z.B. Ultraschall

32 Tr ainingseinhei t en 10 - 12 tel e DEU TSCH B2 ·C1 MED I ZI N

 12 Diagnostische Verfahren und Diagnosegespräch

5 Labordiagnostik
a erhöht - erniedrigt b leicht erhöht - erhöht - zu hoch
zu hoch - zu niedrig etwas zu niedrig - erniedrigt - zu niedrig
leicht erhöht - etwas zu niedrig unauffällig - normal - im Normbereich
unauffällig - auffällig auffällig - verändert - außerhalb des Normbereichs
normal - verändert
im Normbereich - außerhalb des Normbereichs
angestiegen - gesunken
grenzwertig

6 Das Diagnosegespräch
a Lösungsvorschlag

:1: Sie sind an ... erkrankt .. . Leider haben die Untersuchungen erge-
ben, dass . ..
!3l Das Labor ist völlig in Ordnung.
i1 ~ Nun, ich bin mir ziemlich sicher, dass ...
:2: Das liegt daran, dass .. .
~1 ~ Sie leiden an .. .

!3l Der Wert ist unauffällig. :2: Das ist darauf zurückzuführen, dass ...

!1 l Soweit ich das beurteilen kann, .. . !3! Ihre Befunde sind sehr gut ausgefallen.

j3j Der Test hat ergeben, dass ... l1l Ich freue mich, Ihnen sagen zu können , dass

Ein Grund dafür ist vermutlich .. . Zum Glück wurden keine ernsten Probleme
festgestellt.
j3j Die Laborergebnisse zeigen, dass
Der Wert liegt innerhalb der normalen
:1: Ich muss Ihnen bedauerlicherweise Grenzwerte.
mitteilen, dass .. .
Die Ursache ist wahrscheinlich .. .

Diagnostische Verfahren: Lösungen

eLV\.,V\,Lc,R.eV\.,
1
······ ····················· ····· ······ 11 ~-c,·~-~-~-y~~0.f~........ .
2 c{e1zu
····················· ······ ····· ······ 12 -~-~.0~_Lc.~~~ -- ... „ ..... . .
3 wLec( erR.e Vi re V\.,c( e LV\,
4 -~-~si~s·~ -~ü"ete~ ·······
····· ·· ···· ··········· ········ ····· ·· ·
13

14 0.~.V\0~... .. ················
5 Clb
6 Cl US
·· ·· ···· ········· ···· ············ ·····
~: ~11;.f~thte~cr ···„
··· ········· ······· ············ ···
7
.0.r.0.~f0.~.L:<:c.~~~- ......... . 17
.0~f0.'..~\~.~---············
s e e
VVl d~ V\,
...... .. .... ... .................... ... 18 .0.~f.. .. „ ... . .•........ . ..... .

9 f.L:<:~~-~-~ - ........................ . 19 e1ber

10 .0~.~-c,-~0ff~ ..................
. 20 LVVl

Trainingseinheiten 10- 12 tele DEUTSCH B2 ·C1 MEDIZIN 33

-
Diagnostische Verfahren - Kopiervorlage
Schließen Sie die Lücken in den Texten. Verwenden Sie dazu die Wörter im Kasten.

Vor der Blutabnahm e

Frau Krettek: Frau Doktor, ich fühle mich einfach müde. Mein Mann lacht darüber, dass ich sogar an der roten
Ampel 1 kann.

Frau Dr. Yildiz: Frau Krettek, kommen auch weitere Symptome 2 „ „ .... „ .... „ .... „ ... „ „ ... _?
Frau Krettek: Ach, wissen Sie, ich habe keine Lust und keinen Elan, irgendetwas anzupacken ... Na ja, und das

immer 3 „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ .•• „. „. „flaue Gefühl" im Magen ist auch sehr unangenehm.

Frau Dr. Yildiz: Darf ich mir Ihre Augen anschauen? ... Ja, ich sehe, dass sie gelb sind.
Frau Krettek: Was kann das sein?
Frau Dr. Yildiz: Aus dem, was Sie mir beschrieben haben, hätte ich einen Verdacht: Morbus Meulengracht. Um
es zu bestätigen oder 4„ „ „. „ „ „ „ . „ _„ . „ „. „ „ ' werde ich Ihre indirekten Bilirubinwerte, also den Gallenfarbstoff
im Blut, überprüfen. Gehen Sie doch bitte gleich ins Labor. Die Arzthelferin nimmt Ihnen Blut

s„ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „: Händigen Sie ihr bitte diesen Bogen 6 „. „ „ „. „ „ „ „ „ „. „ „ „ „ „

Im Labor

Arzthelferin: Ich werde Sie einmal piksen, es wird nicht wehtun. Wenn Sie sofort fest 1 .... .. ..... ..... .. .... ....... _.. .
werden Sie morgen nichts 8 „„„„.„„„„„.„ „.„.„.: Diese zwei Röhrchen werde ich 9. „ . „ . „ . „ . „ „ „ „ . „ . „ „ . und
ins Labor schicken. So, schon 1o„„ „ . „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ . „ „: Morgen früh bekommen wir dann die Ergebnisse,
machen Sie doch bitte gleich noch einen Termin aus.

ab aus auszuschließen dazu draufdrücke n einnicken fül len geschafft merken wiederkehrende

Abstrich "
0
C<
c:
·;:;
Frau Dr. Olivara: Frau Lernski, die Untersuchung ist nicht 11 „„ „ . „ „ „ „ „ „ „ „ „. „ „. „ ' aber auch nicht sehr 'ö
::;;"'
angenehm. Ich werde versuchen, sie 12„ „ „. „ „ „ „. „ „ „ „. „ „ „ „ schnell durchzuführen. u

Frau Lernski: Ist 13 Ordnung. Aber dann erklären Sie mir bitte "'
CD
.<:::
u
"'
:;
14 , was Sie machen. 0 "'
u
Frau Dr. Olivara: Mit einem 15 entwickelten Spatel und einer Minibürste werde ich :§
c:
ins Labor. 2
Zellen entnehmen. Wir präparieren diese dann und schicken sie 16 Qi
······················ ······ ····· .<:::
c:
-~
Frau Lernski: Was sehen die da? Cl
c:
Probe kann man die Morphologie der Zellen beurteilen. Es ·c:
Frau Dr. Olivara: In der 17
~
können Hinweise 18...................... ........... Infektionen, Entzündungen sowie Krebsvorstufen gefunden werden. ::;;
.;
nicht hoffen! -c:J
Frau Lernski: Das wollen wir 19 :;;;
c:
Frau Dr. Olivara: Natürlich nicht, aber deswegen hat diese Diagnostik 20„ „ „ „ „ . „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ Rahmen der u:"'
:I
Vorsorge Sinn! .0
E
(!)
Cl
u
aber anschließend auf gefärbten genau in im möglichst schmerzhaft speziell :§
©!

Trainin gse inheite n 10 - 12 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN

 tele English C2
tele English C1
tele Engl ish B2·C1 Business
tele English B2·C1 University
tele English B2
tele English B2 School
tele English B2 Business
tele English B2 Technical
tele English B1 ·B2
tele English B1 ·B2 School*
tele English B1 ·B2 Business
tele English B1
tele English B1 School
tele English B1 Business
tele English B1 Hotel and
Restaurant
tele English A2·B1
tele English A2·B1 School
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Trainingseinheiten 10-12

TRA NNGSE NHE TEN

DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN

Die Trainingseinheiten Deutsch B2·C1Medizin1 -24 dienen dem fachsprachlichen

Unterricht von internationalen Ärztinnen und Ärzten, die sich auf die Prüfung tele
Deutsch B2·C1 Medizin vorbereiten. Jede Trainingseinheit bildet eine in sich ge-
schlossene thematische Einheit. Mit den Trainingseinheiten können Ärztinnen und
Ärzte sprachlich kompetent auf ihren Arbeitsalltag vorbereitet werden. Sie liefern
jeweils Material für etwa fünf oder sechs Unterrichtseinheiten. Zur Bearbeitung
der Trainingseinheiten sind in der Regel allgemeinsprachliche Deutschkenntnisse
auf dem Kompetenzniveau 62 oder C1 erforderlich.
Das Aufgabenheft sollte den Kursteilnehmenden als Klassensatz zur Verfügung
stehen.

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