Carpeta Gerencial Lactantes Legaria

CARP
SECRETARIA DE SALUD DE LA CIUDAD DE MÉXICO

HOSPITAL PEDIÁTRICO LEGARÍA, DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
SERVICIO DE LACTANTES
ETA
GERE
NCIA
L
DEL
Fecha de elaboración: 03/07/2020
SERV
ICIO
LACT
Carpeta Gerencial del Departamento de Enfermería 2020
Hospital Pediátrico Legaría, CDMX
Elaboro: Ruth López
ANTE
Pág. 1
Revisó:

Pág. 2
Valido:

Pág. 3
Índice
1 Plan táctico......................................................................................................................................................................................................... 7
1.1 Justificación................................................................................................................................................................................................ 7
1.2 Objetivos..................................................................................................................................................................................................... 9
2 Marco ideológico.............................................................................................................................................................................................. 11
2.1 Misión del servicio.................................................................................................................................................................................... 11
2.2 Visión del servicio.................................................................................................................................................................................... 11
2.3 Valores del departamento de enfermería.............................................................................................................................................11
3 Integración del plan operativo........................................................................................................................................................................14
3.1 Despliegue operativo............................................................................................................................................................................... 14
4 Organización programática............................................................................................................................................................................. 20
4.1 Limites....................................................................................................................................................................................................... 20
4.1.1 Tiempo............................................................................................................................................................................................... 20
4.1.2 Duración............................................................................................................................................................................................ 20
4.1.3 Horario............................................................................................................................................................................................... 20
4.2 Universo de trabajo..................................................................................................................................................................................20
4.3 Recursos................................................................................................................................................................................................... 20
4.3.1 Humanos........................................................................................................................................................................................... 20
4.3.2 Físicos................................................................................................................................................................................................ 20
4.3.3 Materiales.......................................................................................................................................................................................... 20
4.4 Control....................................................................................................................................................................................................... 25
4.5 Cronogramas de actividades y cumplimiento de metas.....................................................................................................................25

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5 Anexos............................................................................................................................................................................................................... 30
5.1 Diagnóstico integral................................................................................................................................................................................. 30
5.1.1 Antecedentes Históricos..................................................................................................................................................................30
5.1.2 Organización (Estructura orgánica y líneas de mando)..............................................................................................................30
5.1.3 Marco ideológico.............................................................................................................................................................................. 30
5.2 Programa de mejora continua................................................................................................................................................................35
5.3 Programa de educación continua en servicio......................................................................................................................................35
5.4 Lista maestra de documentos formativos.............................................................................................................................................37
5.5 Normas políticas del departamento de enfermería.............................................................................................................................43
5.6 Normas políticas del servicio..................................................................................................................................................................43
5.7 Recursos humanos.................................................................................................................................................................................. 47
5.7.1 Matriz de descansos........................................................................................................................................................................47
5.7.2 Rol del personal................................................................................................................................................................................47
5.8 Recursos materiales................................................................................................................................................................................ 49
5.8.1 Calculo de material de curación y de reactivos para 24 horas..................................................................................................49
5.8.2 Stock de material de curación y de reactivos para 24 horas......................................................................................................49
5.8.3 Stock de medicamentos controlados del servicio........................................................................................................................51
5.8.4 Calculo de toallas desechables (sanitas) del servicio.................................................................................................................51
5.8.5 Stock de toallas desechables (sanitas) del servicio....................................................................................................................51
5.9 Calculo de papelería y artículos de oficina del servicio......................................................................................................................56
5.9.1 Stock de papelería y artículos de oficina del servicio..................................................................................................................56
5.10 Capacidad instalada................................................................................................................................................................................ 61

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5.11 Lista de planes de cuidados de enfermería por servicio....................................................................................................................63

5.12 Lista de manuales de organización, procedimientos y técnicas de enfermería..............................................................................65
5.13 Nombramientos de comités hospitalarios.............................................................................................................................................68
5.14 Programación de reuniones.................................................................................................................................................................... 70
5.15 Morbilidad y mortalidad del servicio.......................................................................................................................................................72
5.16 Productividad por servicio y por turno...................................................................................................................................................75
5.17 Catálogo de procedimientos por servicio..............................................................................................................................................77
5.18 Resultado de indicadores de enfermería............................................................................................................................................148
5.19 Resultado de los indicadores de los procesos estandarizados.......................................................................................................151
5.20 Cedula de integración de carro de reanimación................................................................................................................................154
5.21 Movimiento diario de pacientes............................................................................................................................................................157
5.22 Tarjetas de precauciones para evitar la diseminación (aislamiento)..............................................................................................159

Pág. 6
1 Plan táctico
1.1Justificación

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Justificación
El presente plan operativo se realiza con la finalidad de contar con un instrumento administrativo que guie las acciones a
realizar que permitan evaluar la calidad de atención que se brinda en el servicio de lactantes que existe como un servicio
dentro del hospital mismo que atiende con calidad y humanidad a los usuarios de esta unidad médica, la cual está
integrada por personal de salud capacitado, teniendo como base, el análisis de los procesos y la mejora continua.
Las necesidades de atención hospitalaria han cambiado cada año de acuerdo a nuevas enfermedades, cambios sociales,
economía, nuevas investigaciones en el área de la salud y la mayor demanda de atención por lo que el servicio de
lactantes tiene que ir cambiando el nivel académico en su personal para cubrir esas necesidades, por lo que el personal
de enfermería jefe de piso tiene como compromiso realizar acciones con ética, legalidad y profesionalismo para la mejora
continua del servicio; es por eso que el análisis de la matriz FODA continuará a identificar cuáles son los principales
problemas y necesidades del servicio de modo que al partir de estos resultados se puede elaborar programas de trabajo
para la solución de las problemáticas, además de que permite establecer la mejora continua en cada uno de sus
procesos de trabajo en beneficio de sus usuarios, para fortalecer la calidad de la atención médica y enfermera bajo la
normatividad institucional mediante una carpeta gerencial.
La carpeta gerencial es también llamada resumen ejecutivo. Es un documento que va dirigido a las personas de más alto
nivel del hospital o hacia aquellas delas que depende la decisión de implementar o no un proyecto. Tiene como propósito
equitativa de los recursos humanos y materiales, con el fin de mantener el servicio completo para una atención de calidad
y un ambiente favorable para el personal que asiste en dicho servicio.
De igual forma, el documento pretende evaluar estas condiciones para que de esta manera se identifiquen los aspectos
que pueden ser modificados para ofrecer un mejor servicio a los usuarios,

Pág. 8
1.2Objetivos

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Objetivo general:
 Mantener la calidad en la atención de enfermería en sus labores operativos y administrativas a través de solución
de problemas detectados dentro del servicio de lactantes, fomentando su capacitación continua, implementando
estrategias y tácticas que se conduzcan al mejoramiento continuo, la creatividad y la competitividad del personal
los 365 días del año.
Objetivo específico:
 Identificar los factores, elementos y situaciones que afectan la organización y el funcionamiento dentro del servicio,
para proporcionar alternativas de solución factibles de realizar a mediano plazo.
 Elaborar el programa operativo del servicio con bases reales que fundamenten las acciones de mejora continua en
la atención de enfermería que se otorga al usuario.
 Fortalecer el seguimiento de las estrategias establecidas para alcanzar las metas programadas y mantener la
calidad en la atención de enfermería.

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2 Marco ideológico
2.1 Misión del servicio
2.2 Visión del servicio
2.3 Valores del departamento de enfermería

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Misión de lactantes:
Ser un servicio destacado por brindar atención médica a pacientes pediátricos a los 29 días de nacido hasta los 18 años
de edad, con cuidados especializados por capital humano, mediante el proceso de atención de enfermería, priorizando
las necesidades del paciente y familiar, llevándolos al máximo beneficio mediante el tratamiento y rehabilitación para que
el paciente se incorpore a sus actividades de la vida diaria, con base a programas institucionales y normas mexicanas
vigentes.
Visión de lactantes:
El servicio de lactantes para el 2020, el personal de enfermería se destacara como un equipo altamente calificado a nivel
institucional por brindar atención de excelencia, destacando el trato humanizado y los valores de empatía, respeto y
vocación de servicio.

Pág. 12
Valores del departamento de enfermería

Responsabilidad: Realizar las actividades encomendadas de forma consciente de sus actos, saber que estos son la
causa directa o indirecta de un hecho.
Profesionalismo: Capacidad con la cual proporcionamos la atención de enfermería con calidad, tomando en cuenta las
necesidades de salud que tiene la población.
Respeto: Sentimiento que induce a tratar a alguien con diferencia a causa de su edad, superioridad o merito; actitud que
consiste en no ir en contra de los principios de cada quien.
Honestidad: La honestidad es un valor o cualidad propia de los seres humanos que tienen una estrecha relación con los
principios de verdad y justicia y con la integridad moral.
Lealtad: Que sigue las reglas de honor, de la probidad, rectitud y de la fidelidad.
Disciplina: Es la capacidad del ser humano que implica, una práctica de una actuación ordenada y perseverante, en
orden a obtener un bien o fin determinado.
Humanismo: Conformación de todos los valores de la unidad hospitalaria para proporcionar excelente calidad de
atención al paciente.
Trabajo en equipo: Compromiso con la misión del instituto y su consolidación como una organización donde el trabajo
en conjunto se convierte en un elemento valioso.

Pág. 13
3Integración del plan operativo

3.1 Despliegue operativo

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Despliegue operativo del servicio de lactantes

Problema: Incorrecto enlace de turno por falta de personal y del procedimiento de enlace de turno.
Estrategia: Gestión del talento humano de estabilidad laboral e implementación del procedimiento de enlace de turno.
No. Líneas de acción Objetivo Tácticas Actividades Responsable Evaluación Periodo Seguimiento
Contar con el roll

correspondiente
Programación
al trimestre
de roll por
colocado en un
Fomentar la servicio Registro de Roll de
lugar visible.
asistencia garantizando asistencias y Diario. asistencia y
Registro de
del personal enlace de salidas del Trimestral. descansos del
asistencia.
para brindar turno en la servicio. personal.
Integrar formatos
una buena entrada y
Garantizar la concluidos a la
calidad y salida.
cantidad necesaria carpeta
calidez al Supervisión
de personal de gerencial.
paciente de
enfermería en Distribución de
pediátrico. Enfermería.
cada servicio actividades por
1 Concientizar Jefes de
cubriendo las turno.
al personal Servicio.
necesidades de Distribución de
sobre la Personal
atención del actividades en la
importancia Operativo. Enlace de
paciente Registro del recepción de Registro de
de realizar turno
pediátrico. formato de controles para el cumplimiento
un buen oportuno y Anual.
enlace de distribución enlace de turno. de actividades
efectivo sin Mensual.
turno para la diaria del Coordinarse con dentro del
presencia de
mejore del personal. el área de servicio.
faltantes.
paciente. supervisión del
siguiente turno
para verificar el
cumplimiento de
las actividades.

Pág. 15

Problema: Insuficiente apego al programa de los 40 estándares para el mejoramiento del enlace de turno.
Estrategia: Retomar la implementación de los 40 estándares para el mejoramiento del enlace de turno.
N Líneas de
o Objetivo Tácticas Actividades Responsable Evaluación Periodo Seguimiento
acción
Incorporar el tema de
Contar con el manual de
40 estándares básicos Personal
forma física de los 40
de CONAMED y los adiestrado en
estándares dentro del
temas que en él se los 40
Capacitaci servicio.
relacionen dentro del estándares en
ón sobre Programar al personal del
programa de el registro de
los 40 servicio para asistir a
capacitación anual de la atención del
estándares sesiones clínicas de los 40
supervisión y jefe de paciente.
para el estándares cada semestre.
Concientizar servicio.
mejoramie
al personal Identificar los
nto del
en el apego estándares que
enlace de Brindar capacitación
a los presenten avances y Líder del Registro de
turno. incidental por sección de
lineamientos retroceso en su proyecto. personal
forma quincenal a los tres
del llenado implementación para Supervisión de capacitado. Cantidad de
turnos (de manera cíclica)
correcto de ser reforzados en enfermería. Semestral. personal
2 la hoja de capacitación incidental. Jefes de Mensual. capacitado por
registros Supervisar el llenado servicio. mes.
clínicos de correcto de la hoja de Personal
acuerdo a la Enfermería. operativo.
Evaluación
normatividad Difundir resultados emitidos
de 3 hojas
de los 40 Evaluar cada criterio por el líder del proyecto de
de
estándares. del formato de registros los 40 estándares. Elaboración
registros
clínicos de enfermería Identificar desviaciones correcta de los
clínicos de
aplicando los recurrentes del formato de registros de
enfermería
estándares de la registros clínicos y solicitar enfermería.
a la
CONAMED. apoyo de capacitación con el
semana y
líder del proyecto.
por turno.
Difundir y supervisar la
aplicación de las estrategias
de mejora.

Pág. 16

Problema: Insuficiente ejecución de los programas estandarizados.
Estrategia: Cuidado enfermero con fundamento en los programas estandarizados.
Líneas de
No Objetivo Tácticas Actividades Responsable Evaluación Periodo Seguimiento
acción
Programar al personal
Personal
Incorporar los temas de del servicio para asistir
adiestrado en
procesos a sesiones clínicas.
la aplicación
estandarizados en el Incluir los temas de los
de los 40
programa de procesos
estándares en
capacitación anual de estandarizados en el
el registro de
supervisión y jefes de programa de
la atención al
servicio. capacitación en
paciente.
Apegarse a servicio.
los Reforzar el
lineamientos conocimiento del Capacitación incidental
Registro de la
para la personal en la de los procesos
cantidad de
mejora de aplicación de los estandarizados: Supervisión de personal
los mismos. procesos Higiene de manos, enfermería. Informe
Capacitación en capacitado e
Asistir a la estandarizados, con Prevención de caídas, Jefes de mensual de
3 los programas informado. Mensual
actualización base en los resultados etc. servicio. actividades de
estandarizados. de cumplimiento.
para Personal enseñanza.
apegarse a operativo.
los
lineamientos Evaluar la aplicación de
Supervisar la atención
de los los procesos
al paciente Cero quejas
mismos. estandarizados en la
hospitalizado, de familiares
atención del paciente.
garantizado la relacionados
Difusión de resultados
seguridad del paciente. con la
del porcentaje de
Difusión de resultados atención al
cumplimiento de
de evaluaciones de paciente.
procesos
procesos.
estandarizados.

Pág. 17

Problema: Aplicación debilitada de los indicadores.
Estrategia: Enfoque de la aplicación de los indicadores para la evaluación de la calidad de los servicios de enfermería.
Líneas de Responsabl
No Objetivo Tácticas Actividades Evaluación Periodo Seguimiento
acción e
Programar al personal
Incorporar los temas del servicio para asistir
de indicadores de a sesiones clínicas.
calidad en el programa Incluir los temas de los
de capacitación anual indicadores de calidad
Personal
de supervisión y jefes en el programa de
adiestrado en
de servicio. capacitación en
la aplicación
servicio.
de los 40
Capacitación incidental
Reforzar el estándares en
Fomentar| el de los indicadores de
conocimiento del el registro de
conocimiento calidad.
Aplicar personal en la la atención al
de *Vigilancia y control de
conocimientos aplicación de los Supervisión paciente.
indicadores venoclisis instalada.
teóricos indicadores de calidad, de
de calidad *Trato digno. Informe
prácticos para con base en enfermería.
de *Prev. Caídas a ptes. mensual de
4 brindar una resultados de Jefes de Mensual
enfermería Hospitalizados. actividades de
calidad y cumplimiento. servicio.
para la *Prev. UPP. enseñanza.
bienestar al Supervisar la atención Personal
aplicación en Registro de la
paciente Evaluar la aplicación al paciente operativo.
la atención cantidad de
pediátrico. de los indicadores de hospitalizado,
del paciente personal
pediátrico. calidad en la atención garantizando la
capacitado e
del paciente. seguridad del
informado.
paciente.
Cero quejas
Difusión de resultados de familiares
Difusión de resultados
del porcentaje de relacionadas
de evaluaciones de
cumplimiento de los con la
procesos.
indicadores de calidad. atención al
paciente.

Pág. 18

Problema: Falta de formalidad del control administrativo en los servicios.
Estrategia: Formalidad de las herramientas de control para la gestión de los servicios.
Líneas de
No Objetivo Tácticas Actividades Responsable Evaluación Periodo Seguimiento
acción
Conocer los controles

Dar a conocer en cada
que se siguen en cada
Implementación rotación de personal
servicio para
y/o los controles
determinar su
estandarización existentes.
estandarización.
de las Contar con los
herramientas insumos
Observar y
administrativas Dar a conocer los físicos y
registrar
para el control formatos y/o controles Supervisar de forma materiales
material y
de los servicios. a seguir en cada consecutiva su Supervisión de dentro del
equipo del
servicio durante el cumplimiento. enfermería. servicio para
servicio para
2019. Jefes de su utilización Semanal. Bitácoras
5 tener un
servicio. en el momento Diario. completas.
control de
Personal que se
los mismos
operativo. requiera y
en casos de Identificar de forma
Supervisión lograr el
extravió o oportuna que se
diaria y por funcionamient
sustracción. genere el llenado
turno de la Realizar seguimiento o adecuado en
correcto y completo.
requisición del registro completo el servicio.
Informar al personal
completa y y/o controles de cada
que no realizo el
correcta de servicio.
registro completo y
formatos y/o
solicitar su
bitácoras.
cumplimiento.

Pág. 19
4 Organización programática
4.1 Limites
4.1.1 Tiempo
4.1.2 Duración
4.1.3 Horario
4.2 Universo de trabajo
4.3 Recursos
4.3.1 Humanos
4.3.2 Físicos
4.3.3 Materiales

Pág. 20
Limites
Tiempo: Enero a Diciembre 2020, Duración: 365 días del año.
Horario:
07:00-15:00 horas
07:00-14:00 horas
Matutino
08:00-14:00 horas
08:00-15:00 horas
14:00-22:00 horas
Vespertino 15:00-21:00 horas
14:00-20:00 horas
20:00-08:00 horas
Nocturno:
21:00-08:00 horas
Universo de trabajo
Dirigido a: enfermeras asignadas al servicio de Lactantes y neurología en los diferentes turnos.
Recursos
Humanos:
Responsable: Enf. Beatriz Báez Escalante
Jefe de Servicio de Lactantes.
Asesor: L.E.O. Francisco Yescaz Gómez
Jefe de Enfermería
Colaboradores: Médicos, Enfermeras, Administrativos y Equipo multidisciplinario.

Pág. 21
Físicos: Área física

Croquis del servicio de lactantes.
Pasillo Pasillo Área de Lactantes

Cama de
Neu
T exploración
16 roci Control de Enf.

.5 rugí
0 a Cuarto de curaciones y
cm medicamentos
Pasillo
Bañ Bañ Esta

o o de nte
tina rega
der
a
6.10 cm Jardín

Pág. 22
Material
Lista de papelería
Lista de libretas de control
Inventario del servicio
Lista de papelería del servicio de lactantes
Nombre Código
Formato de vale a central de equipos y esterilización IMPDOC-118
Formato solicitud de fórmulas lácteas IMPDOC-058
Formato solicitud de dietas IMPDOC-059
Formato de registros clínicos de enfermería y esquema terapéutico IMPDOC-111
Formato registros clínicos actos transfusionales IMPDOC-063
Formato solicitud de servicios de mantenimiento IMPDOC-065
Formato vale de dieta IMPDOC-077
Formato hoja diaria de movimiento de pacientes en hospitalización IMPDOC-080
Formato aviso de transferencia de cama IMPDOC-085
Formato censo diario de pacientes IMPDOC-059
Papelería de médicos
Hoja frontal
Historia clínica pediátrica
Notas medicas
Ordenes médicas para el control y tratamiento de pacientes hospitalizados
Sistema de referencia y contra referencia
Hojas de resultado de laboratorio
Solicitud de hemoderivados al banco de sangre
Consentimiento informado para la transfusión de sangre y sus derivados
Solicitud de resultados de estudio radiológico
Pág. 23
Solicitud y resultados de análisis clínicos

Solicitud de estudio de tomografía computarizada
Solicitud y registro de intervención quirúrgica
Formato único de notificación de caso médico legal
Nota de regreso
Receta médica individual
Orden de internado
Libretas de control de servicio

Libreta de ingresos y egresos
Bitácora de carro rojo
Libreta de recepción de material
Libreta de intercomunicación
Bitácora de instalación de catéteres
Bitácora de satisfacción de usuario
Bitácora de pertenencias de paciente
Bitácora de defunción
Bitácora de sanitizacion de servicio/limpieza de camillas
Bitácora de solicitud de mantenimiento
Bitácora de consumo de medicamentos y material de curación

Pág. 24
4.4 Control
4.5 Cronogramas de actividades y
cumplimiento de metas

Pág. 25
MESES
Periodicidad Total %
Actividades AVANCES E F M A M J L A S O N D Observaciones
Metas alcanzado
Identificar de forma oportuna P
que se genere el llenado R
correcto de los formatos de % Parcial
enfermería. % Acumulado
Mantener informada a la P
subjefe de enfermeras, acerca R
de los acontecimientos del % Parcial
servicio. % Acumulado
P
Capacitación de la
R
normatividad referente a líneas
% Parcial
vasculares.
% Acumulado
Capacitación incidental de P
curación de catéter venoso R
central e instalación de acceso % Parcial
venoso periférico. % Acumulado
P
Identificar todos los Place´s se R
encuentren en buen estado. % Parcial
% Acumulado
P
Identificar todos los Place´s se
R
adecuen a las taxonomías
% Parcial
actuales.
% Acumulado
P
Identifica los problemas de
R
salud n los que no se han
% Parcial
elaborado plan de cuidados.
% Acumulado

Pág. 26
MESES
Metas alcanzado
Proporcionar al personal de P
enfermería dl servicio, el R
material y equipo necesario % Parcial
para la atención del paciente. % Acumulado
P
Ubicar en el servicio al
R
personal de enfermería de
% Parcial
nuevo ingreso.
% Acumulado
Informar a la subjefe de P
enfermeras de los incidentes o R
accidentes ocurridos en el % Parcial
servicio. % Acumulado
P
Verificar y registrar el ingreso y R
egreso del paciente. % Parcial
% Acumulado
P
Evaluar continuamente la
R
atención de enfermería que
% Parcial
recibe el paciente.
% Acumulado
P
Dar a conocer en cada rotación
R
de personal los controles
% Parcial
existentes.
% Acumulado
Verificar que el equipo y P
medicamentos de urgencia R
estén completos, accesibles, en % Parcial
condiciones de uso para los
% Acumulado
siguientes turnos.

Pág. 27
MESES
Metas alcanzado
P
Elaborar carpeta gerencial del R
servicio de urgencias. % Parcial
% Acumulado
P
Programar actividades de
R
acuerdo a las necesidades del
% Parcial
servicio.
% Acumulado
Participar en la educación y/o P
actualización de las políticas, R
normas, procedimientos y
enseñanza clínica del personal % Parcial
del servicio y de los estudiantes % Acumulado
de enfermería.
Comisionar al personal de P
enfermería a su cargo para que R
asista a los cursos de % Parcial
educación en servicio. % Acumulado
P
Ajustar la distribución de
R
actividades del día de acuerdo
% Parcial
a situaciones imprevistas.
% Acumulado
P
Solicitar oportunamente
R
material y equipo necesario
% Parcial
para el servicio.
% Acumulado

Pág. 28
MESES
Metas alcanzado
P
Contar con un espacio
R
adecuado para la preparación
% Parcial
de medicamentos.
% Acumulado
P
Separación de medicamentos
R
de alto riesgo y la incorporación
% Parcial
de la leyenda “Debe Diluirse”
% Acumulado
Difundir y capacitar al personal P
en el programa de lavado de R
manos y prevención de % Parcial
infecciones de vías urinarias. % Acumulado

Pág. 29
5 Anexos
5.1Diagnóstico integral
5.1.1 Antecedentes Históricos
5.1.2 Organización (Estructura orgánica y líneas de mando)
5.1.3 Marco ideológico
5.1.3.1 Misión
5.1.3.2 Visión
5.1.3.3 Valores

Pág. 30
Antecedentes históricos
El hospital pediátrico legaría, inicio sus labores el 18 de septiembre de 1963. Fue construido para dar atención Médico-
Quirúrgica a la población demandante no derechohabiente menor de 15 años, en las especialidades de Pediatría general,
Oftalmología, Otorrinolaringología y Cirugía.
Un mes después de la inauguración, se realizó con éxito la primera intervención Neuro-Quirúrgica, en una niña con un
astrocitoma cerebeloso, por lo que se añada si la subespecialidad Neuro-Quirúrgica y a partir de entonces la demanda de
este servicio permite la integración de una unidad, construida por Neurocirujanos, Neurólogos, Psiquiatras, Psicólogos,
Electro Encefalografístas.
Aunque pese a todo esto, dicho recurso humano no cuenta con la infraestructura necesaria para tratar el 100% de
patologías Neuroquirurgicas existentes y sigue considerandos una unidad de segundo nivel.
Un año después de su inauguración, como hospital infantil, se inicia el servicio de Neurología y Neurocirugía. Cabe
destacar que conto como hospital de concentración de patologías del sistema nervioso, con clínicas de aprendizaje y
disfunción cerebral mínima, microcirugía y cuarta clínica integral al niño epiléptico en México, la incidencia de los
accidentes en el niño (1ra causa de mortalidad en el escolar y la 2da causa n el preescolar en nuestro país) ha justificado
no solo construir al hospital en un centro de concentración Neuro-Quirúrgica, sino aumenta los recursos para responder a
esta demanda, así como implementar áreas de atención de urgencias, reanimación y diagnostico electroencefalógrafico.
En 1975 se inauguró una clínica de genética, que con los años se trasladaría al hospital de Tacubaya.
En 1987 sufre la primera remodelación en el área de consulta externa, posteriormente para 1997 sufre una segunda
remodelación en el área de urgencias y en 1999 se remodelaron en su totalidad las salas del hospital que lo ubica a la
vanguardia en cuanto a su aspecto armónico y estético.
Fue construido para dar atención medio quirúrgica a la población demandante derechohabiente menor de 15 años, en las
especialidades de pediatría general, oftalmología y cirugía.

Pág. 31
Todas las instituciones de seguridad social como el IMS, ISSTE, SSA, PEMEX, y hospitales privados refieren a la
población pediátrica no asegurada el Distrito Federal otros estados de la república como Morelos, Edo. De México,
Pachuca, Veracruz, Chiapas, Guerrero a esta unidad.
Los pacientes canalizados son por tener defectos congénitos el tubo neural, para el diagnóstico manejo y control de crisis
convulsivas y en su mayoría pacientes con trauma craneoencefálico en sus diferentes grados.
La alta incidencia de accidentes en el niño (1ra causa de mortalidad en el escolar y la 2da causa n el preescolar en
nuestro país) ha justificado construir al hospital pediátrico.
Cabe destacar que fungió como hospital de concentración de patología del sistema nervioso con clínicas de aprendizaje y
disfunción cerebral mínima y microcirugía, siendo la cuarta clínica integral de atención al niño epiléptico en México.
Es importante mencionar que la unidad médica recibió en el 2004 la certificación de establecimientos y atención médica
por el Consejo de Salubridad General en el dictamen de acreditación en capacidad, calidad y seguridad para la atención
medica al servicio de alta especialidad en neonatología, donde incluye pacientes con deficiencia respiratoria y
prematurez, contemplado en el fondo de protección contra gastos catastróficos, dado el 10 de septiembre de 2008 con
vigencia a octubre de 2013, durante la gestión del Dr. Arturo Capistran Guadalajara, director del hospital, y el responsable
del servicio de Neonatología EL Dr. Alejandro González Sánchez.
En el año 2011 en el mes de septiembre, se lleva a cabo trabajos de reestructuración física en el servicio de quirófano,
realizando en ambos quirófanos la curva sanitaria, cambio del piso y aplanado de las paredes, iniciando apertura en el
mes enero de 2012, posteriormente en el mes de abril del mismo año vuelve a realizarse cierre de este último servicio en
conjunto con la central de equipos de esterilización.

Pág. 32
En esta segunda etapa se instala el aire acondicionado, cierre de cubículo de recepción de C.E.Y.E. y estructuración de
una Sub C.E.Y.E., cuarto de lavado, aseo y depósito de ropa sucia y basura. En los vestidores se instala el extractor y
cambio de lámparas.
En C.E.Y.E. se coloca cancelería para delimitación de áreas, así como ventanillas tipo exclusas para recepción y entrega
de equipos y material de curación estéril.
Con apoyo de la alcaldía Miguel Hidalgo se lleva a cabo reestructuración en la entrada principal en el mes de febrero de
2012, que consistió en delimitar la entrada con rejas y una pequeña plazoleta para estancia de los familiares, ubicando en
la misma área tres cubículos y dos baños.

Pág. 33
Organigrama general de enfermería
J.U.D. MÉDICA
JEFATURA DE
ENFERMERIA
COORDINACION
ENSEÑANZA
SUPERVISORA T. SUPERVISORA T. SUPERVISORA T.
VESPERTINO MATUTINO NOCTURNO
JEFE DE SERVICIO
ENFERMERA ENFERMERA ENFERMERA

ESPECIALISTA ESPECIALISTA ESPECIALISTA
PASANTE DE
ENFERMERIA
ENFERMERA ENFERMERA ENFERMERA
GENERAL GENERAL GENERAL
ESTUDIANTES

Pág. 34
5.2 Programa de mejora continua

5.3 Programa de educación continua en servicio

Pág. 35
Programa de educación continua en servicio de lactantes 2020
Fecha / No. de
No. Mes Ponente Observaciones
Asistentes
Atención de enfermería a paciente con
1 5 enero
ventriculostomia.
Atención de enfermería a paciente con
2 10 febrero
problemas respiratorios y micro nebulizaciones
Atención de enfermería a paciente con aparato
3 3 marzo
de yeso.
Atención de enfermería a paciente con crisis
4 7 abril
convulsivas.
Atención de enfermería a paciente cráneo
5 5 mayo
hipertensivo.
Atención de enfermería a paciente en estado
6 2 junio
crítico.
7 7 julio Atención de enfermería a paciente diabético.
Manejo y llenado correcto de la hoja de
8 11 agosto
enfermería.
Cuidados de enfermería a pacientes con
9 1 septiembre
transfusión sanguínea.
10 6 octubre Dilución de medicamentos.
11 3 noviembre Esquema de hidratación oral.
Atención de enfermería a paciente que
12 1 diciembre
ingresan de urgencia.

Pág. 36
5.4 Lista maestra de documentos formativos

Pág. 37
Lista maestra de documentos normativos 2020.

Servicio: Lactantes
Fecha de
No. de
No Nombre del documento emisión o Ubicación Registro/control
copias
actualización
Programa de trabajo de coordinación de Jefatura de enfermería Lista de notificación al
1 2018 2
enseñanza. Coordinación de enseñanza personal.
Lista de notificación al
2 Programa de trabajo de supervisión. 2018 Jefatura de enfermería 1
personal.
Jefatura de enfermería Lista de notificación al
3 Programa de mejora continua. 2018 Coordinación de enseñanza 10 personal.
Servicios.
4 Derechos generales de los pacientes. 2001 Coordinación de enseñanza 10 personal.
Servicios.
Código de ética para las enfermeras y
5 2002 Coordinación de enseñanza 10 personal.
enfermeros de México.
Servicios.
Evaluación de la calidad de los servicios de Jefatura de enfermería Lista de notificación al
6 enfermería (3 indicadores de aplicación 2003 Coordinación de enseñanza 10 personal.
hospitalaria) Servicios.
Programa de adherencias a procedimientos Lista de notificación al
Jefatura de enfermería
7 básicos para la prevención y control de 2004 2 personal.
Coordinación de enseñanza.
infecciones nosocomiales.
Carta de los derechos generales de las
enfermeras y enfermeros.
Servicios.
9 Programa de seguro popular. 2005 2
Coordinación de enseñanza personal.
Tres nuevos indicadores para la prevención de
infecciones y seguridad el paciente.
Servicios.
Programa de prevención a la atención de
violencia de género.
Servicios.
12 Programa de esta en tus manos “campaña 2008 Jefatura de enfermería 10 Lista de notificación al

Pág. 38

sectorial”
Servicios.
13 Programa sumar. 2008 2
Iniciativa hospital amigo del niño (lactancia
materna)
Servicios.
15 Ley general de salud del D.F. 2009 2
Lineamientos generales para la operación del Lista de notificación al
16 programa nacional de servicio social de 2010 Coordinación de enseñanza 1 personal.
enfermería en el sistema nacional de salud.
Programa de cirugía segura salva vidas
“campaña sectorial”
Servicios.
Protocolo para la prevención de caídas en
pacientes hospitalizados.
Servicios.
Lista de notificación al
19 Manual de usuario del SIARHE 2010 Coordinación de enseñanza 1
personal.
Lineamientos generales para la elaboración de
planes de cuidados de enfermería.
Servicios.
Procesos estandarizados: Lista de notificación al
*Higiene de manos. personal.
*Prevención de caídas en pacientes
21 2012 Coordinación de enseñanza 10
hospitalizados.
Servicios.
*Identificación correcta del paciente.
*Notificación de casos de caídas.
Programa de bacteriemia cero “campaña
sectorial”
Servicios.
Manual de procedimientos para la Lista de notificación al
23 implementación del programa indicas II en 2011 Coordinación de enseñanza 1 personal.
unidades hospitalarias.
24 Protocolo para la prevención y manejo de 2012 Jefatura de enfermería 10 Lista de notificación al
ulceras por presión en pacientes hospitalizados. Coordinación de enseñanza personal.
Pág. 39
Servicios.
Instructivo del llenado del formato de registros Jefatura de enfermería Lista de notificación al
25 clínicos, esquema terapéutico e intervenciones 2012 Coordinación de enseñanza 10 personal.
de enfermería. Servicios.
26 Manual de acreditación. 2012 Coordinación de enseñanza 10 personal.
Servicios.
Plan hospitalario para desastres con victimas
masivas.
Servicios.
Protocolo para el manejo estandarizado del Jefatura de enfermería Lista de notificación al
28 paciente con catéter periférico, central y 2012 Coordinación de enseñanza 10 personal.
permanente. Servicios.
Guía para elaboración de la carpeta gerencial Lista de notificación al
29 del departamento de enfermería en las unidades 2012 Jefatura de enfermería 1 personal.
médicas de la SSDF.
Guía para la elaboración del programa de Jefatura de enfermería Lista de notificación al
30 mejora continua en enfermería en las unidades 2012 Coordinación de enseñanza 10 personal.
médicas de la SSDF. Servicios.
Guía para la integración de la carpeta gerencial Lista de notificación al
de la SSDF en: Jefatura de enfermería personal.
31 *Coordinación de enseñanza en enfermería. 2012 Coordinación de enseñanza 10
*Supervisión de enfermería Servicios.
*Jefes de servicio
Primer catálogo nacional de planes de cuidados Lista de notificación al
de enfermería. personal.
Guía para la elaboración del programa de Lista de notificación al
33 capacitación y difusión de las unidades médicas 2013 Coordinación de enseñanza 1 personal.
de la SSDF
Segundo catálogo nacional de planes de Lista de notificación al
cuidado de enfermería personal.
Lineamiento general para la documentación y Jefatura de enfermería Lista de notificación al
35 evaluación de la implementación de los planes 2013 Coordinación de enseñanza 10 personal.
de cuidados de enfermería. Servicios.
Guía técnica para la integración de equipos de
cirugía.
Servicios.
Pág. 40
Guía para el proceso de investigación en el Lista de notificación al

servicio social de enfermería. personal.
38 Estándares para certificar hospitales 2015 2
Manual de procedimientos, promoción y apoyo a
la lactancia materna (guía técnica)
Servicios.
40 estándares básicos. Eficacia en la práctica de Jefatura de enfermería Lista de notificación al
40 2015 2
enfermería en pacientes hospitalizados. Coordinación de enseñanza personal.
NOM-019-SSA2-999 para la atención a la salud
del niño.
Servicios.
NOM-087-ECOL-SSA1-2002 “Protección Lista de notificación al
ambiental salud ambiental residuos peligrosos personal.
biológicos infecciosos, clasificación y
Servicios.
especificación de manejo.
NOM-206-SSA1-2002 regulación delos servicios Lista de notificación al
de salud, que establece los criterios de Jefatura de enfermería personal.
43 funcionamiento y atención en los servicios de 2004 Coordinación de enseñanza 3
urgencias de los establecimientos de atención Servicios.
médica.
NOM-045-SSA2-2005 para la vigilancia Jefatura de enfermería Lista de notificación al
44 epidemiológica, prevención y control de las 2005 Coordinación de enseñanza 10 personal.
infecciones nosocomiales. Servicios.
NOM-046-SSA2-2005 violencia familiar, sexual y Jefatura de enfermería Lista de notificación al
45 contra las mujeres. Criterios para la prevención y 2005 Coordinación de enseñanza 10 personal.
atención. Servicios.
NOM-024-SSA3-2010, que establece los Lista de notificación al
objetivos funcionales y funcionalidades de los personal.
productos de sistema de expediente clínico
46 electrónico para garantizar la interoperabilidad, 2010 2
Coordinación de enseñanza
seguridad y uso de estándares y catálogos de la
información de los registros electrónicos en
salud.
NOM-002-SSA3-2012 “Para la vigilancia
epidemiológica”
Servicios.
Pág. 41

48 NOM-004-SSA-2012, del expediente clínico. 2012 Coordinación de enseñanza 10 personal.
Servicios.
Proyecto NOM-010-SSA3-2012 educación en Lista de notificación al
salud. Utilización de campos clínicos para las personal.
prácticas clínicas y el servicio social de
enfermería.
NOM-016-SSA3-2012 que establece los Lista de notificación al
requisitos mínimos de infraestructura y Jefatura de enfermería personal.
50 2012 2
equipamiento de hospitales de consultorio de Coordinación de enseñanza
atención médica especializada.
NOM-022-SSA3-2012 que instituye las Jefatura de enfermería Lista de notificación al
51 condiciones para la administración de la terapia 2012 Coordinación de enseñanza 10 personal.
de infusión en los estados unidos mexicanos. Servicios.
NOM-035-SSA3-2012 En materia de información
en salud.
Servicios.
NOM-253-SSA1-2012 para la disposición de Jefatura de enfermería Lista de notificación al
53 sangre humana y sus componentes con fines 2012 Coordinación de enseñanza 10 personal.
terapéuticos. Servicios.
NOM-019-SSA3-2013 para la práctica de
enfermería en el sistema nacional de salud.
Servicios.

Pág. 42
5.5 Normas políticas del departamento de enfermería

5.6 Normas políticas del servicio
Normas del departamento de enfermería.

Pág. 43
 Realizar recepción diaria de cada uno de los servicios al personal supervisor de turno matutino.
 Informar diariamente por la coordinación de enseñanza delas desviaciones presentadas en cada uno de los turnos.
 Informar de cambios establecidos por autoridades del hospital con oportunidad.
 Asistir debida y oportunamente a las reuniones que se requiera la participación de enfermería.
 Vigilar que cada uno de los servicios cuente con los insumos necesarios para la atención oportuna del usuario.
 Gestionar con oportunidad las necesidades del recurso humano.
Políticas del departamento de enfermería
 Ofrecer atención de calidad al paciente pediátrico las 24 horas del día de los 365 días del año.
 Dar atención a todo el personal de enfermería que así lo solicite, teniendo conocimiento previo si jefe inmediato,
según sea el caso.
 Atender toda queja verbal o escrita sobre la calidad de atención al usuario, investigando inmediatamente para dar
solución pertinente.
 Atender a los pacientes y familiares, siempre con cortesía respetando costumbres y creencias religiosas.
 El personal de enfermería deberá desarrollar sus actividades de acuerdo al manual de organización y
funcionamiento del departamento de enfermería.
 Usar el equipo y material adecuado atendiendo las normas de bioseguridad para trabajar en cada uno de los
servicios de enfermería.
 Incrementar el desarrollo de la profesión de enfermería a través de la investigación y capacitación continua para el
desarrollo eficiente de las funciones que le son asignadas.
Normas del servicio de lactantes.

Pág. 44
 Prohibido el paso a personas ajenas al servicio.

 Prohibido introducir y consumir alimentos dentro del servicio.
 Lavado de manos de acuerdo a la técnica de 5 momentos.
 Tener uñas cortas, sin esmalte ni joyas para todo el personal adscrito a esta sala.
 Respetar el número designado de cama.
 La preparación de medicamentos se realizara en el lugar designado dentro de la sala, desechando los sobrantes
de medicamentos por turno.
 Lavado de equipo de aspiración en tarja, desinfección con cloro a la disolución correspondiente. Ya procesado
proteger con bolsa de plástico.
Políticas del servicio de lactantes.
 Dar un trato amable y cortes al usuario, familiares y compañeros.
 Otorgar atención integral, libre de riesgo, oportuna y con gran sentido humano.
 Funcionar de acuerdo a los reglamentos y disposiciones institucionales.
 Brindar al paciente pediátrico atención continua las 24 horas del día los 365 días del año.
 Es responsabilidad del personal de enfermería otorgar atención con el más alto sentido profesional y calidad
humana.
 Brindar un trato personalizado.
 Desarrollar sus actividades considerando su perfil epidemiológico, estructura, demanda de atención y condiciones
socioculturales y geográficas del entorno.
 Propiciar la mejora continua del proceso atención de enfermería en un ambiente laboral con enfoque al usuario
mediante el trabajo en equipo y la intervención con el paciente, su familia y la auto evaluación permanente.
 Propiciar la satisfacción del usuario y la familia en el auto cuidado y mejoría de salud.
 Contribuir a la formación y desarrollo de recursos humanos para la salud.
 Impulsar el autodesarrollo del personal mediante la satisfacción del mismo trabajo.
 Proporcionar atención de enfermería con eficiencia, eficacia y efectividad.
 Promover, integrar y mantener un ambiente laboral agradable que permita su desarrollo personal y profesional.
 Fomentar la investigación que coadyuve a elevar la calidad de atención que se brinda al usuario.

Pág. 45
 Optimizar el capital humano y utilizar racionalmente los recursos materiales, físicos, técnicos, asignados al
departamento de enfermería sin detrimento de la calidad que se brinda a los usuarios.
 Elevar el nivel técnico y profesional mediante programas de educación continua encaminados a su desarrollo
profesional.
 Coadyuvar al desarrollo a los programas de educación para la salud.
 Evaluar los resultados en base al impacto logrando una mejora continua de los servicios con las líneas de acción
propuestas.

Pág. 46
5.7 Recursos humanos

5.7.1 Matriz de descansos
5.7.2 Rol del personal

Pág. 47
Matriz de descansos del personal de enfermería por servicio y turno.

Fecha: Julio –Septiembre 2020
Servicio lactantes. Turno matutino.
No. Categoría Nombre D L M M J V S
1 Enfermera Jefe de Piso Báez Escalante Beatriz
2 Enfermera Gral. Estabilidad Laboral Romero González Sandra
3 Enfermera Esp. “B” Esquivel Fuentes Nora Angélica
4 Enfermera Gral. Estabilidad Laboral Campos Valencia Ericka Adriana
5 Enfermera Gral. “B” Uribe Hernández Reyna Patricia.
6 Enfermera Esp. “A” Contreras Meixuelro Graciela
Sub total 3 5 4 5 5 5 3
Turno vespertino
1 Enfermera Gral. “A” Pimentel Sampayo Ada Virginia
2 Enfermera Gral. “A” Pérez Carrillo Ma. Angélica
3 Enfermera Gral. “B” Enf. Ped. López Rodríguez Ma. Adela
Sub total
Turno nocturno A
1 Enfermera Gral. “A” Enf. Esp. Escobar Rojas Griselda
2 Enfermera Gral. “A” Enf. Esp. Sanabria Garduño Rosa Elena
3 Enfermera Gral. Estabilidad Laboral Juárez Cervantes Sandra
Sub total
Turno nocturno B
1
2
3
Sub total

Pág. 48
5.8Recursos materiales
5.8.1 Calculo de material de curación y de reactivos para 24 horas
5.8.2 Stock de material de curación y de reactivos para 24 horas

Pág. 49
Calculo de material de curación y reactivos para 24 horas

Es la operación matemática con base en la investigación cuantitativa de las necesidades de material, equipo e
instrumental requerido para proporcionar atención médica en los servicios de hospitalización.
Factores a considerar para el cálculo de material.
1. Porcentaje de ocupación.
2. Morbilidad del servicio.
3. Procedimientos realizados (productividad del servicio).
4. Cantidades de material necesario para la realización del procedimiento (catálogo de procedimientos del servicio).
5. Cuantificación del material solicitado.
El cálculo se realizó de acuerdo a los resultados del siguiente cuadro:

Calculo de material de curación y reactivos para 24 horas.
Cantidad de material utilizado
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Prom. Stock
Articulo Presentación Total
Men. 24 h

Pág. 50
5.8.3 Stock de medicamentos controlados del servicio

5.8.4 Calculo de toallas desechables (sanitas) del servicio
5.8.5 Stock de toallas desechables (sanitas) del servicio

Pág. 51
Stock de medicamentos controlados del servicio.

Servicio: Lactantes
Clave Medicamento Unidad de medida Stock
4057 Midazolam Ámpula de 15 mg / 3 ml 20 piezas
132.01 Diazepam Ámpula de 10 mg / 2 ml 5 piezas
202*P Nalbufina Ámpula de 10 mg / 2 ml 5 piezas
#NOTA: En la actualidad no se mantiene el stock de medicamentos controlados ya que se le solicitaran al médico

adscrito al servicio en el momento en el que se lleguen a necesitar.
Elaboro
Enf. Beatriz Báez Escalante
Jefe de Servicio

Pág. 52
Calculo de toallas desechables (Sanitas) del servicio.

instrumental requerido para proporcionar atención médica en los servicios de hospitalización.
Factores a considerar para el cálculo de material
1. Promedio diario de pacientes
2. Procedimientos realizados
3. Procedimientos en colaboración
4. Toallas absorbentes
5. Turno
6. Cantidad previsible
Calculo de número de papel absorbente para 24 horas
1. Promedio diario de pacientes multiplicado por la frecuencia de procedimiento en turno (el resultado indica el
número de hojas de papel absorbente utilizado).
2. El resultado multiplicado por dos (correspondiente a la colaboración de dos personas para el procedimiento).
3. El resultado multiplicado por tres (correspondiente a cada turno).
4. El resultado dividido en cien (correspondiente a la cantidad del paquete de papel absorbente).
5. Al resultado se le aumenta el 15 por ciento de previsible. El total será el número de paquetes necesarios en 24
horas.

Pág. 53
Stock de toallas desechables (sanitas) del servicio.

Servicio Pacientes Promedio diario
Camas Promedio diario
Lactantes. 28 12
Frecuencia
Colaboración Hojas de Paquete
de Hojas de sanitas
en el sanitas
Tipo de procedimiento procedimient utilizadas por
procedimient utilizadas
necesario en
o procedimiento. 24 horas
o por turno
por turno
Procedimientos de enfermería Procedimientos médicos
Lavado de manos al ingreso y salida del servicio antes y después 6 5X6=30 30X3=90 90/100=0.90
Revisión de pacientes 5 5X5=25 25X3=75 75/100=0.75
Toma de muestras 8 5X8=40 40X3=120 120/100=1.2
Instalación de catéter central 1 5X1=5 5X2=10 10X3=30 30/100=0.30
Intubación. Oro traqueal 3 5X3=15 15X2=30 30X3=90 90/100=0.90
Colocación de sello de agua 1 5X1=5 5X2=10 10X3=30 30/100=0.30
Punción lumbar 2 5X2=10 10X2=20 20X3=60 60/100=0.60
Lavado de manos al ingreso y salida del servicio antes y después 4 5X4=20 20X3=60 60/100=0.60
Preparación y ministración de medicamentos 10 5X10=50 50X3=150 150/100=1.50
Baño 5 5X5=25 25X3=75 75/100=0.75
Administración de hemoderivados 2 5X2=10 10X3=30 30/100=0.30
Cambio de pañal 10 5X10=50 50X3=150 150/100=1.50
Aseo nasal 1 5X1=5 5X3=15 15/100=0.15
Aseo ocular 1 5X1=5 5X3=15 15/100=0.15
Aspiración de secreciones 3 5X3=15 15X3=45 45/100=0.45
Manejo de ventriculostomia 1 5X1=5 5X3=15 15/100=0.15
Curación de catéter 1 5X1=5 5X3=15 15/100=0.15
Curación de heridas 1 5X1=5 5X3=15 15/100=0.15
Instalación de sonda vesical 2 5X2=10 10X3=30 30/100=0.30
Pág. 54
Manejo de fluidos corporales 3 5X3=15 15X3=45 14/100=0.45

Instalación de sonda nasogástrica o urogástrica 2 5X2=10 10X3=30 30/100=0.30
Instalación de venoclisis 5 5X5=25 25X2=50 50x3=150 150/100=1.5
Lavado bronquial 1 5X1=5 5X2=10 10x3=30 30/100=0.30
Lavado gástrico 3 5X3=15 15X2=30 30x3=90 90/100=0.90
Toma de destrostrix 3 5X3=15 15x3=45 45/100=0.45
Limpieza de equipo electro medico 5 5X5=25 25x3=75 75/100=0.75
Desinfección de material y equipo reusable 5 5X5=25 25x3=75 75/100=0.75
Tricotomía 3 5X3=15 15x3=45 45/100=0.45
Vista
3 en 24 horas 5 5X5=25 25x3=75 25/100=0.25
18
Total de paquetes de papel absorbente en 24 horas 18+15%=20.7
Elaboro
Jefe de Servicio

Pág. 55
5.9Calculo de papelería y artículos de oficina del servicio

5.9.1 Stock de papelería y artículos de oficina del servicio

Pág. 56
Calculo de papelería y artículos de oficina del servicio.

instrumental requerido para proporcionar atención médica en los servicios de la unidad médica.
Factores a considerar para el cálculo de papelería:
1. Registro de consumo de papelería y artículos de oficina utilizados en el año anterior.
Calculo de papelería y artículos de oficina del servicio.

Cantidad de material utilizado
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Prom. Stock
Articulo Presentación Total
Men. 24 h

Pág. 57
Unidad de
Clave Articulo Stock
medica
Capa-regla Regla de plástico Pieza 1
Capa-regla Tabla de campo de plástico con clip Pieza 1
Myuir-004 Diurex blanco transparente 65X12 Pieza 1
Myuir-035 Tijeras Pieza 1
Myuir-0354 Lápiz color azul Paquete c/500 5
Myuir-036 Cúter olfa mod. L-2 Paquete c/500 1
Myuir-074 Papel bond blanco t/carta 75 grs/m2 Paquete c/500 1
Myuir-075 Papel bond blanco t/oficio 75 grs/m2 Pieza 1
Myuir-167 Papel bond Xerox blanco tamaño oficio de 75 gr. Por metro cuadrado Pieza 1
Myuir-171 Lápiz rojo de cera Pieza 1
Myuir-172 Lápiz negro de cera Paquete c/25 5
Myuir-173 Cinta métrica Paquete c/25 1
Myuo-0003 Arillo de plástico para engargolar 3/16” Paquete c/25 1
Myuo-0007 Arillo para engargolar 3/4" Paquete c/25 1
Myuo-0008 Arillo para engargolar 1/2” Pieza 1
Myuo-0009 Arillo para engargolar 1” Pieza 1
Myuo-0010 Bibliorato tamaño carta Pieza 1
Myuo-0011 Bibliorato tamaño oficio Pieza 1
Myuo-0012 Block milimétrico tamaño oficio Pieza 1
Myuo-0013 Block rayado tamaño carta Pieza 1
Myuo-0014 Block tabular 10 columnas con concepto Pieza 3
Myuo-0018 Bolígrafo punto mediano azul Pieza 3
Pág. 58
Myuo-0019 Bolígrafo punto mediano negro Pieza 3

Myuo-0020 Bolígrafo punto mediano rojo Caja 1
Myuo-0021 Broche de 8 cm. Para archivo Pieza 1
Myuo-0022 Caja para archivo muerto Pieza 1
Myuo-0356 Lápiz color rojo Pieza 1
Myuo-0027 Cinta adhesiva 12X65 Pieza 1
Myuo-0028 Cinta canela 48mmX50m Pieza 1
Myuo-0029 Cinta maskin 12mmX50mts Pieza 1
Myuo-035-1 Cojín para cello de goma # 1 Pieza 1
Myuo-0036 Cojín para cello de goma # 2 Pieza 1
Myuo-0038 Corrector liquido Pieza 1
Myuo-0043 Chincha de metal cromada Caja c/100 1
Myuo-0044 Dedal de hule mediano Pieza 1
Myuo-0045 Desengrapadora metálica Pieza 1
Myuo-0049 Etiquetas adhesivas (blancas) # 20 de medidas de 10cmX2cm Paquete c/280 1
Myuo-0050 Etiquetas adhesivas (blancas) # 25 Paquete c/80 1
Myuo-0051 Folder tamaño carta Paquete c/100 1
Myuo-0052 Folder tamaño oficio Paquete c/100 1
Myuo-0055 Goma blanca Pieza 1
Myuo-0057 Grapas estándar Caja c/5000 1
Myuo-0058 Lápiz adhesivo Pieza 1
Myuo-0059 Lápiz bicolor Pieza 1
Myuo-0062 Libreta forma francesa común Pieza 1
Myuo-0063 Libreta forma italiana común Pieza 1
Myuo-0064 Libreta profesional cuadro chico Pieza 1
Myuo-665 Libreta profesional rayada Pieza 1
Myuo-0066 Libro florete forma francesa con folio Pieza 1
Myuo-0067 Libro florete forma francesa con índice Pieza 1
Myuo-0069 Libro florete forma italiana con índice Pieza 1
Myuo-0073 Marca textos fluorescente amarillo Pieza 1
Myuo-0077 Marcador colórela azul Pieza 1
Myuo-0078 Marcador colórela rojo Pieza 1
Myuo-0080 Marcador de cera azul Pieza 1
Pág. 59
Myuo-0081 Marcador de cera negro Pieza 1

Myuo-0082 Marcador de cera rojo Pieza 1
Myuo-0083 Marcador para pizarrón azul Pieza 1
Myuo-0084 Marcador para pizarrón negro Pieza 1
Myuo-0085 Marcador permanente azul Pieza 1
Myuo-0094*p Papel carbón tamaño carta Paquete c/100 1
Myuo-0095 Papel carbón tamaño oficio Paquete c/100 1
Myuo-0296 Protector transparente con perforaciones t/carta Paquete c/100 1
Myuo-0345 Protectores de plástico para hoja t/oficio Paquete c/100 1
Myuo-0495 Lápiz de grafito del No. 2 1/2 Pieza 3
Impdoc-063 Formato solicitud de dietas Pieza 3
Impdoc-065 Formato solicitud de servicios de mantenimiento Pieza 5
Impdoc-077 Formato vale de dieta Pieza 15
Impdoc-080 Formato hoja diaria de movimiento de pacientes en hospitalización Pieza 10
Impdoc-085 Formato aviso de transferencia de cama Pieza 10
Formato de ingresos y egresos diarios
Impdoc-090 Formato control de sanguíneo transfusión Pieza 5
Formato de registros clínicos de actos transfusionales Pieza 5
Impdoc-152 Lista de verificación de procedimientos tiempo fuera Pieza 5
Elaboro
Jefe de Servicio

Pág. 60
5.10Capacidad instalada

Pág. 61
Capacidad instalada
Servicio Cama censable Cama no censable Distribución
Cunas 15
Lactantes 28 Camillas 13
Mesa de exploración 1
Total 28 Total 29

Pág. 62
5.11Lista de planes de cuidados de

enfermería por servicio

Pág. 63
Elaboració Fecha de Fecha entrega

No. Nombre del place
n turno validación al servicio
1 Apendicitis aguda Matutino Abril-2014 29-julio-2014
2 Apoyo ventilatorio Matutino Abril-2014 29-julio-2014
3 Asma bronquial Matutino Abril-2014 29-julio-2014
4 Atención de paciente con ulceras por presión (UPP) Matutino Abril-2014 29-julio-2014
5 Bronconeumonía Matutino Abril-2014 29-julio-2014
6 Bronquitis Matutino Abril-2014 29-julio-2014
7 Cardiopatía congénita Matutino Abril-2014 29-julio-2014
8 Cetoacidosis diabética Matutino Julio-2014 29-julio-2014
9 Cirugía ambulatoria Matutino Abril-2014 29-julio-2014
10 Conjuntivitis Matutino Abril-2014 29-julio-2014
11 Dermatitis de pañal Matutino Abril-2014 29-julio-2014
12 Diabetes mellitus insulino dependiente Matutino Abril-2014 29-julio-2014
13 Hipertermia-hipotermia Matutino Abril-2014 29-julio-2014
14 Ingreso a la unidad hospitalaria Matutino Abril-2014 29-julio-2014
15 Intoxicación etílica Matutino Abril-2014 29-julio-2014
16 Mielo meningocele Matutino Abril-2014 29-julio-2014
17 Prevención de caídas Matutino Abril-2014 29-julio-2014
18 Prevención de ulceras por presión (UPP) Matutino Abril-2014 29-julio-2014
19 Prevención del síndrome de muerte súbita Matutino Abril-2014 29-julio-2014
20 Purpura trombocitopenia Matutino Junio-2014 29-julio-2014
21 Quemaduras Matutino Abril-2014 29-julio-2014
22 Sangrado de tubo digestivo Matutino Junio-2014 29-julio-2014
23 Síndrome migrañoso Matutino Junio-2014 29-julio-2014
24 Trastornos convulsivos Matutino Junio-2014 29-julio-2014
Pág. 64
25 Traumatismo craneoencefálico Matutino Abril-2014 29-julio-2014
5.12 Lista de manuales de organización, procedimientos y

técnicas de enfermería

Pág. 65
Lista de manuales de organización, procedimientos y técnicas de enfermería 2020

Servicio: Lactantes
Fecha de
No
Nombre del manual emisión o Registro/Control
.
actualización
1 Manual de puesto función de enfermería 1999 Lista de notificación al personal
2 Manual de procedimientos para el ingreso de derechohabientes o usuarios al área de quirófano. 2003 Lista de notificación al personal
3 Manual de bienvenida para el personal de enfermería 2004 Lista de notificación al personal
4 Manual de técnicas de enfermería de la unidad de cuidados intensivos neonatales 2004 Lista de notificación al personal
5 Manual de técnicas de enfermería en la central de equipos y esterilización 2004 Lista de notificación al personal
6 Manual de inducción para el personal de camilleria 2004 Lista de notificación al personal
7 Manual de procedimientos para la epidemiologia 2004 Lista de notificación al personal
Manual especifico de operación del programa de servicios médicos, medicamentos gratuitos del
8 2004 Lista de notificación al personal
gobierno del distrito federal en hospitales
9 Manual de procedimientos del área de lavandería y ropería en unidades hospitalarias 2005 Lista de notificación al personal
10 Manual de procedimientos para la vigilancia epidemiológica hospitalaria. 2007 Lista de notificación al personal
11 Manual de procedimientos administrativos para almacenes de unidades medicas 2007 Lista de notificación al personal
Manual de procedimientos para la referencia y contra referencia de derechohabientes o
12 2008 Lista de notificación al personal
usuarios.
13 Manual de procedimientos del banco de sangre de los servicios de transfusión. 2010 Lista de notificación al personal
14 Manual de procedimientos del área de admisión y archivo clínico. 2011 Lista de notificación al personal
15 Manual de procedimientos de la farmacia en unidades médicas. 2011 Lista de notificación al personal
16 Lineamientos para la integración del expediente clínico. 2012 Lista de notificación al personal
17 Manual de organización de los servicios de enfermería en unidades hospitalarias 2013 Lista de notificación al personal
18 Manual de técnicas generales de enfermería 2013 Lista de notificación al personal
19 Manual de técnicas específicas de enfermería 2013 Lista de notificación al personal
20 Manual de técnicas de enfermería en el servicio de consulta externa 2013 Lista de notificación al personal
21 Manual de técnicas de enfermería en el servicio de urgencias 2013 Lista de notificación al personal

Pág. 66
22 Manual de técnicas de enfermería en pediatría 2013 Lista de notificación al personal

23 Manual de técnicas en el servicio de cirugía general. 2013 Lista de notificación al personal
24 Manual de técnicas de enfermería en el servicio de medicina interna 2013 Lista de notificación al personal
25 Manual de técnicas de enfermería en el servicio de recuperación 2013 Lista de notificación al personal
26 Manual de técnicas de enfermería en el servicio de terapia intensiva 2013 Lista de notificación al personal
27 Manual de técnicas de enfermería en el servicio de ortopedia 2013 Lista de notificación al personal
28 Manual de técnicas de enfermería de ginecoobstetricia 2013 Lista de notificación al personal
29 Manual de técnicas de enfermería de la unidad de quemados pediátricos y adultos 2013 Lista de notificación al personal
30 Manual de técnicas de hemodiálisis 2013 Lista de notificación al personal
31 Manual de técnicas de enfermería en la unidad quirúrgica 2014 Lista de notificación al personal
Fuente: Jefatura de Enfermería

Pág. 67
5.13 Nombramientos de comités hospitalarios

Pág. 68
Nombramientos de comités hospitalarios

Comités hospitalarios existentes en la unidad hospitalaria
Num. Prog. Comité Secretario técnico Tiempo se sesión
1 COCASEP Dra. Elizabeth Maza Castillejos Cada 3 meses
2 Insumos Lic. Carlos Carpizo Ruibal Una vez al mes
3 Transfusión sanguínea Dr. Luis Dávila Solís Una vez al mes
4 Expediente clínico Dr. Pedro Jorba Elguero Una vez al mes
5 Enseñanza e investigación Dr. Basurto López Francisco Una vez al mes
6 CODECIN Dra. Marisela Hernández López Una vez al mes
7 Desastres Dra. Beatriz Bello Bravo Cada 3 meses
8 Mortalidad Dr. Juan Francisco Díaz Sotelo Una vez al mes
9 Protección civil Dra. Beatriz Bello Bravo Cada 3 meses
10 Referencia y contra referencia Dra. Elizabeth Maza Castillejos Cada 2 meses
11 Procuración de órganos y tejidos Dra. Karla Montoya Ramos Mensual
12 COFAT QBP. Oscar Navarro San Juan Cada 3 meses
Fuente: Gestor de Calidad Hospitalaria

Pág. 69
5.14Programación de reuniones

Pág. 70
Calendario de reuniones 2020

Horario:
Servicio: Lactantes
Total/ %
Cargo Avances E F M A M J J A S O N D Observaciones
alcanzado
P
R
Supervisoras de enfermería
% parcial
% acumulado
P
R
Coordinadora de enseñanza
% parcial
% acumulado
P
R
Jefes de servicio
% parcial
% acumulado

Pág. 71
5.15 Morbilidad y mortalidad del servicio

Pág. 72
Fuente: departamento de estadística
Primeras causas de morbilidad 2019

Mes: Enero a
Servicio: Hospital Pediátrico Legaría
Diciembre
No. Causa Frecuencia
1 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas 3716 (26.2%)
2 Infecciones respiratorias agudas 3250 (24.8%)
3 Enfermedades infecciosas intestinales 1110 (7.8%)
4 Epilepsia 1046 (7.4%)
5 Sx de colon irritable y otros trastornos funcionales del intestino 306 (2.2%)
6 Migraña y otros síndromes de cefalea 220 (1.8%)
7 Bronquitis, enfisema y asma 251 (1.6%)
8 Otitis media. Trastornos de la trompa de Eustaquio y mastoiditis 176 (1.2%)
9 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías 171 (1.2%)
10 Influenza y neumonía 182 (1.3%)
Causas de mortalidad por servicio

Servicio: Lactantes Mes: Enero a Diciembre

Pág. 73
No. Causa Frecuencia

1 Traumatismo Craneoencefálico 4 (28.6%)
2 Choque séptico 2 (14.3%)
3 Hidrocefalia 1 (7.1%)
4 GEPI (Gastroenteritis Probablemente Infecciosa) 1 (7.1%)
5 Choque Hipovolémico 1 (7.1%)
6 Choque Cardiogénico 1 (7.1%)
7 Hipertensión Intracraneal 1 (7.1%)
8 Neumonía 1 (7.1%)
9 Hipertensión Endocraneal 1 (7.1%)
10 Muerte Clínica 1 (7.1%)

Pág. 74
5.16 Productividad por servicio y por turno

Pág. 75
Productividad por servicio. Lactantes

Procedimiento EN FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEO OCT NOV DIC Total
ADMINIS. DE MED. I.V.
ADMINIS. DE MED. V.O.
ADMINIS. DE MED. I.M.
ALIMENTACIÓN POR SONDA
APLICACIÓN DE OXIGENO
ASISTENCIA EN RCP.
ASISTENCIA EN RX.
ASISTENCIA EN T.A.C.
ASISTENCIA EN U.S.G.
ASISTENCIA EN INT. OROT.
ASISTENCIA EN VENODISEC.
ASISTENCIA EN SELLO DE AGUA
ASISTENCIA EN PUNCIÓN LUMBAR
ASPIRACIÓN DE SEC. P/CANULA
ASPIRACIÓN DE SEC OROFAR.
CONTROL DE LÍQUIDOS
CUIDADOS S VENTRICULOSTOMIA
CURACIÓN DE CATÉTER
CURACIÓN DE HERIDA
INSTALACIÓN SE SONSA VESICAL
INTA. DE MICRONEBULIZACIÓN
INSTALACIÓN DE SONDA NG. OG.
INSTALACIÓN DE TERAPIA DE INFUSIÓN
INSTALACIÓN DE HEMODERIVADOS
LAVADO GÁSTRICO
MONITOREO CARDIACO
SOMATOMETRIA

Pág. 76
SONSA VESICAL INSTALADA

TOMA DE DEXTROSTIS
TRICOTOMÍA
TERAPIA DE INFUSIÓN INSTALADA
TOTAL
Fuente: Hoja de productividad por servicio
5.17 Catálogo de procedimientos por servicio

Pág. 77
Lista de manual de procedimientos

A. Procedimientos generales
1. Aseo de genitales
2. Aseo nasal
3. Aseo otico
4. Cambio de pañal
5. Baño de esponja
6. Baño de regadera
7. Control térmico
8. Desinfección de equipo y material
9. Desinfección de manos con solución alcoholada
10. Higiene y cuidado de uñas
11. Lavado de cabeza de paciente encamado
12. Lavado de manos
B. procedimientos específicos
1. Administración y preparación de medicamentos intravenosos
2. Administración y preparación de medicamentos oftálmicos
3. Administración y preparación de medicamentos vía rectal
4. Administración y preparación de medicamentos vía tópica
5. Administración y preparación de medicamentos vía intramuscular
6. Administración y preparación de medicamentos vía subcutánea
7. Aplicación de calor como agente terapéutico
Pág. 78
8. Aseo ocular
9. Asistencia en la RCP
10. Asistencia en la toma de LCR por punción lumbar y/o ventricular
11. Aspiración de secreciones nasofaríngeas y oro faríngeas
12. Cambio de equipo de línea vascular
13. Colaboración en la colocación de aparatos de yeso y férulas
14. Cuidados de incontinencia
15. Cuantificación de otorragia
16. Cuidados del paciente quemado
17. Cuidados post-mortem
18. Cuidados preoperatorios
19. Cuidados posoperatorios
20. Curación de catéter percutáneo
21. Curación de herida quirúrgica
22. Curación de venodisección
23. Desfibrilación
24. Enema evacuante
25. Estimulación rectal
26. Hidratación oral
27. Instalación de onfaloclisis
28. Instalación de venoclisis
29. Instalación de sonda Foley
30. Instalación de sonda nasogástrica u orogastrica
31. Intubación tubo traqueal
32. Lavado bronquial
33. Lavado gástrico
34. Mantenimiento y cuidado de las vías y perfusiones intravenosas
35. Micro nebulizaciones
36. Ministración de oxigeno
Pág. 79
37. Monitorización básica

38. Preparación de aviones
39. Preparación de soluciones intravenosas
40. Protección ocular
41. Retiro de puntos
42. Sujeción de pacientes
43. Sutura de herida quirúrgica
44. Técnicas de aislamiento
45. Toma de electrocardiograma
46. Transfusión sanguínea
47. Tricotomía cefálica
48. Vendajes
C. Estudios de laboratorio y gabinete
1. Muestra de orina
2. Punción arterial (gasometría)
3. Recolección de orina de 24 horas
4. Toma de destrostix
5. Toma de hemocultivo

Pág. 80
Catálogo de procedimientos
Aseo de genitales:
Lavado completo de genitales externos y de la piel que los rodea
Objetivos:
Material Cantidad
Mantener la humedad del área peri-anal.
Jabón quirúrgico 30cc
Evitar la infección localizada
Cubre bocas 1 pza.
Previa aplicación de medicamento local Guantes 2 pza.
Gasas de 7.5 X 5 3 pza.
Agua bidestilada 20 cc
Pañal desechable 1 pza. dependiendo
(chico, mediano, grande) la edad del paciente

Pág. 81
Aseo nasal
Es la técnica mediante la cual se deja libre de secreción los orificios nasales
Objetivo:
Favorecer la respiración Material Cantidad
Evitar la acumulación de secreciones Jeringa de 3cc 1 pza.
Mantener las mucosas hidratadas Solución fisiológica 3ml.
Gasas 3 pzas.
Hisopos de algodón 4 pzas.

Pág. 82
Aseo ótico
Medidas de higiene personal que consiste en la introducción de solución tibia a presión para eliminar secreciones y
tapones de cerumen del oído medio.
Objetivo:
Disminuir la posibilidad de infecciones, eliminar desechos y secreciones del oído.
Material Cantidad
Agua oxigenada 5ml.
Jeringa de 5 ml. 1 pza.
Catéter corto # 17 1pza.
Agua bidestilada tibia 1 bolsa de 50 cc
Gasas 4 pzas.
Hisopos de algodón 4 pzas.

Pág. 83
Cambio de pañal
Son medidas de higiene que se toman en pacientes lactantes, para mantener el área genital libre de residuos
fecales.
Objetivo:
Proporcionar higiene y confort al paciente que requiera el uso de pañal desechable.
Evitar presencia de dermatitis por erosión en la piel por materia fecal.
Material Cantidad
Pañal (chico, mediano, 1 pza. dependiendo
grande) la edad del
paciente.
Toallas húmedas 3 pzas.
Jabón liquido 30 ml.

Pág. 84
Baño de esponja
Limpieza general que se le proporciona a un paciente en su cama, cuando no puede o no le está permitido
bañarse en regadera o tina.
Objetivo:
Eliminar las células muertas, las secreciones, el sudor y el polvo.
Material Cantidad
Jabón liquido 20ml.
Hisopos 2 pzas.
Guantes desechables 2 pzas.
Pañal (chico, mediano, 1 pza. dependiendo
grande) la edad del
paciente.

Pág. 85
Baño de regadera
Es la limpieza general del cuerpo con jabón y agua corriente.
Objetivos:
Eliminar las células muertas, las secreciones, el sudor y el polvo.
Reanimar y favorecer el estado emotivo del paciente.
Permitir a la piel hacer sus funciones protectoras.
Favorecer la apariencia exterior.
Material Cantidad

Pág. 86
Control térmico
Son los pasos por los cuales se mantiene la eutermia de un paciente por medios físicos.
Objetivos:
Disminuir la hipertermia de los pacientes.
Valorar la situación hemodinámica del paciente de forma continua.
Obtener un registro continuado de la temperatura del paciente manteniéndolo en los márgenes de eutermia.
Material Cantidad
Termómetro 1 pza.
Torundas alcoholadas 2 pzas.

Pág. 87
Desinfección y lavado de material (instrumental) en hospitalización.
Es el proceso donde se utilizan agentes desinfectantes para someter diferentes materiales y equipos de uso
médico/hospitalario para eliminar o disminuir la presencia de microorganismos que puedan causar alguna infección. Es
un paso previo e imprescindible en todo proceso de desinfección del material e instrumental antes de su esterilización.
Objetivos
Reducir el número de microrganismos patógenos presentes en los artículos.
Eliminar la materia orgánica e inorgánica contaminante.
Permitir que los artículos una vez esterilizados tengan un nivel de seguridad
Material Cantidad
Jabón liquido 100ml.(lo necesario)
Polvo de Alkacime 1 sobre
Guantes 2 pzas.
Cepillo quirúrgico 1 pza.

Pág. 88
Desinfección de manos con solución alcoholada
Técnica que realiza el personal que labora en los centros hospitalarios mediante la solución alcoholada ubicada en
dispensadores cuando realiza procedimientos con el paciente antes y después de estar con él, en los cuales no tiene
contacto con secreciones orgánicas.
Objetivo:
Destruir los microorganismos de la flora bacteriana transitoria, adquiridos recientemente por contacto directo con
pacientes, familiares o fómites. Siempre y cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminación con
material orgánico.
Material Cantidad
Alcohol gel Lo necesario

Pág. 89
Higiene y cuidado de uñas
Procedimiento mediante el cual se realiza aseo o higiene de uñas del paciente.
Objetivo:
Higiene
Evitar infecciones
Material Cantidad
Cuidado personal
Toallas sanitas 1pza.

Pág. 90
Identificación del paciente
Es un procedimiento que permite al equipo de salud tener la certeza de la identidad de la persona durante el
proceso de atención.
Objetivo:
Conocer en todo momento la identidad de los pacientes.
Seguridad del paciente.
Material Cantidad
Pulsera o brazalete de 1 pza.
identificación pediátrico o
adulto de acuerdo a la
edad del niño.

Pág. 91
Lavado de cabello del paciente encamado
Es el aseo del cabello del paciente encamado que no puede hacerlo por sí mismo.
Objetivo:
Higiene del paciente. Material Cantidad
Prevención de pediculosis. Cubre bocas 1pza.
Brindar comodidad. Bata desechable 1pza.
Guantes desechables 2 pzas.

Pág. 92
Lavado de manos
Se define como un frote breve y enérgico de toda la superficie de las manos con una solución antimicrobiana,
seguido de enjuague al chorro de agua. Busca remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de
la flora transitoria adquirida por contacto reciente con pacientes o fómites.
Objetivos
Remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de bacterias o flora transitoria, adquirida por
contacto reciente con pacientes o fómites.
Disminuir los microrganismos de la flora transitoria adquirida recientemente por contacto con pacientes, familiares
o fómites. Siempre y cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminación de material orgánico.
Material Cantidad
Toallas sanitas 5 pzas.
Alcohol glicerinado 10 ml.

Pág. 93
Procedimientos específicos

Pág. 94
Toma de signos vitales
Son los procedimientos que se realizan para conocer las constantes vitales del paciente.
Objetivos:
Conocer las constantes vitales del paciente.
Detectar oportunamente inestabilidad hemodinámica en el paciente.
Detectar oportunamente el aumento de temperatura en pacientes pediátricos.
Material Cantidad
Gasas 3pzas.
Termómetro digital 1pza.
Sanitas 3pzas.

Pág. 95
Administración y preparación de medicamentos oftálmicos
Objetivos:
Instilación de medicamentos en las mucosas del ojo para diferentes efectos terapéuticos, como disminución de
procesos inflamatorios o infecciosos.
Favorecer la hidratación continua de la córnea, la conjuntiva y otras estructuras delicadas del ojo.
Material Cantidad
Jeringa de 3cc 1pza.
Cubre bocas 1pza.
Gasas 2 pzas.
Solución fisiológica 5 ml.
Agujas 1pza.
22X32
20X32

Pág. 96
Administración y preparación de medicamentos vía rectal.
Objetivo:
Administración de medicación para su absorción por la mucosa rectal.
Material Cantidad
Jabón quirúrgico 20cc.
Cubre bocas 1pza.
Guantes no estériles 2pzas.
Gel lubricante a base de Lo necesario
agua
Gasas 7.5X5 5 pzas.
Pañal desechable (chico, 1pza. dependiendo
mediano, grande, adulto) la edad del
paciente.

Pág. 97
Administración y preparación de medicamentos vía tópica.
Es la administración de medicamentos por vía cutánea.
Objetivos:
Aplicar un antibiótico o un antiséptico para tratar o prevenir una infección.
Disminuir la inflamación.
Administrar medicamentos transdermicos de efecto sostenido.
Material Cantidad
Cubre bocas 1pza.
Guantes 2pzas.
Gasas 2 pzas.
Abate lenguas 1pza.

Pág. 98
Administración y preparación de medicamentos vía intramuscular.
Consiste en administrar un medicamento a un paciente, por vía intramuscular, con fines terapéuticos o de
preparación para una exploración complementaria.
Objetivos:
Administrar fármacos con fines terapéuticos en el tejido muscular.
Material Cantidad
Guantes estériles 2pzas.
Torunda alcoholada 2pzas.
Jeringa (3cc, 5cc) 1pza. por cada
medicamento
prescrito
Agujas hipodérmicas 1pza. por cada
22X32 medicamento
20X32 prescrito

Pág. 99
Administración y preparación de medicamentos vía subcutánea.
Consiste en la introducción de medicamentos en el tejido celular subcutáneo con fines terapéuticos o de
preparación para una exploración complementaria.
Objetivos:
Administración de fármacos por tejido subcutáneo en forma intermitente o continua.
Preparación para exploración complementaria.
Material Cantidad
Guantes estériles 2pzas.
Torunda alcoholada 2pzas.
Jeringa (1cc, 3cc) 1pza. por cada
adecuada para la dosis medicamento
prescrito
Agujas hipodérmicas 1pza. por cada
para la extracción del medicamento
medicamento. prescrito
22X32
20X32
Agujas de insulina 1pza. por cada
medicamento
prescrito

Pág. 100
Aseo ocular
Son medidas higiénicas para mantener los ojos limpios e hidratados.
Objetivos
Evitar lesiones en la córnea por la secreción acumulada en el reborde palpebral.
Profilaxis antiinfecciosa.
Mantener lubricada la conjuntiva y evitar resequedad y úlceras.
Material Cantidad
Jeringa de 5cc o 10cc 1 pza.
Aguja hipodérmica 1 pza.
Solución salina al 0.9% 10cc
Gasas 4 pzas.

Pág. 101
Asistencia en RCP avanzada
Es un conjunto de maniobras temporales y normatizadas internacionalmente destinadas a asegurar la oxigenación
de los órganos vitales cuando la circulación de la sangre de una persona se detiene súbitamente, independientemente de
la causa de la parada cardiorrespiratoria.
Objetivos:
Reestablecer el funcionamiento normal del corazón y los pulmones después de una falla inesperada de estos
órganos.
Proporcionar el material requerido para facilitar la supervisión del paciente (medicamentos).
Material Cantidad
Guantes 2pzas.
Cubre bocas 1 pza.
Tela adhesiva para 10 cm.
membretar
Jeringas (1, 10, 20 ml.) 1pza. por
medicamento
preparado
Agujas hipodérmicas 1pza. por jeringa
Gel conductor Lo necesario

Pág. 102
Asistencia en la toma de LCR por punción lumbar y/o punción ventricular.
Es una técnica invasiva realizada por personal médico, donde se introduce un catéter en la columna lumbar para la
extracción de líquido cefalorraquídeo.
Objetivo:
Extraer líquido cefalorraquídeo con fines analíticos.
Medición de la presión de dicho líquido.
Administración de fármacos.
Material Cantidad
Cubre bocas 1 pza.
Gorro 1 pza.
Bata estéril desechable 1 pza.
Isodine espuma 20 ml.
Gasas estériles 10X10 5 pzas.
Gasas estériles 7.5X5 6 pzas.
Guantes estériles 2 pzas.
Punzocat (No. 16-22) 1 pza.
Tira reactiva de glucemia 1 pza.
Apósito transparente 1 pza.
Tela adhesiva(membrete) 5 cm.
Llave de cuatro vías 1 pza.
Jeringas de 5, 10 cc. 1 pza.

Pág. 103
Aspiración de secreciones naso y orofaríngeas
Esta técnica consiste en evacuar por aspiración las secreciones traqueo bronquiales con una sonda de aspiración
introducida en tráquea, en ausencia de una sonda de intubación o de una traqueotomía, debe practicarse cuando el
paciente es incapaz de drenar sus secreciones bronquiales.
Objetivos:
Evitar el ahogo progresivo cuando existe incapacidad para evacuar las secreciones.
Eliminar el exceso de secreciones orales y nasales.
Prevenir la aspiración pulmonar de secreciones orales y nasales, sangre y líquido gástrico.
Estimular el reflejo de tos.
Material Cantidad
Sonda de aspiración 1pza.
(calibre 8 a 16) de punta
roma y sin orificios
laterales.
Lubricante Solo un poco
Guantes desechables 1 par.
Gasas 2 paquete de
7.5X7.5
ABD o solución La necesaria
fisiológica

Pág. 104
Cambio de equipo de línea bascular
El cambio del equipo en líneas vasculares debe de ser cada 72 horas, todo el sistema, desde la conexión directa al
catéter, llaves de tres vías, equipo de venoclisis; la solución parenteral cada 24 horas, y en la NPT y en soluciones con
lípidos (propofol) cada 24 horas o con cada cambio de bolsa (lo que ocurra primero).
Objetivos:
Completar la terapia de infusión con éxito
Eliminar las complicaciones relacionadas al acceso vascular.
Eliminar el mayor riesgo posible a infecciones.
Disminuir el costo relacionado a los insumos.
Material Cantidad
Guantes 1 par
Cubre bocas 1pza.
Tela adhesiva y/o 10 cm.
micropore
Solución intravenosa La indicada
fisiológica, glucosada al
5% o al 10%, hartamann
o mixta.
Equipo normogotero o 1pza. según el peso
microgotero o equipo de del paciente.
bomba de infusión.
Llave de cuatro vías con 1pza.
extensión.
Carpeta Gerencial del Departamento de Enfermería
Gasas 2020 2 pzas.
Pág. 105
Colaboración en la colocación de aparatos de yeso y férulas
El enyesado es una técnica de inmovilización en la cual una estructura rígida se moldea al contorno de la parte del
cuerpo afectada. El yeso promoverá una estabilización adecuada y la cicatrización ulterior del hueso. El yeso se aplicara
en un área amplia rodeando el hueso, articulación o tejido afectado, así como la articulación directamente por arriba y/o
por debajo del sitio lesionado.
Objetivos:
Mantener miembro en una posición determinada
Inmovilizar una extremidad manteniendo el acceso a la vigilancia de los tejidos blandos.
Corregir y evitar deformidades.
Inmovilizar provisionalmente una extremidad en espera del tratamiento definitivo.
Dar soporte a dispositivos que permitan movimientos adecuados y eviten los movimientos nocivos.
Material Cantidad
Vendas de yeso (5, 10, Depende del área y
15, 20 cm) edad del paciente.
Guantes 1 par
Tela adhesiva 5 cm.
Algodón ½ paquete
Huata (5, 10, 15, 20 cm. Depende del área y
edad del paciente.
Vendas elásticas (5, 10, Las que se
15, 20 cm.) consideren
necesarias.
Pág. 106
Colocación de ventilación mecánica
La colocación de ventilación mecánica (VM) se conoce como todo procedimiento de respiración artificial que
emplea un aparato para suplir o colaborar con la función respiratoria de una persona, que no pueden o no se desea que
lo haga por sí misma, de forma que mejore la oxigenación e influya así mismo en la mecánica pulmonar. Se considera la
ventilación mecánica convencional se basa en la aplicación de presión positiva o negativa al sistema pulmonar.
Objetivos:
Mantener o mejorar la ventilación.
Mantener o mejorar los niveles de oxigenación en sangre arterial.
Material Cantidad
Guantes 1 par
Agua bidestilada 500ml. 1 fco.

Pág. 107
Cuantificación de otorragia
Se define como la salida de sangre por medio del conducto auditivo.
Objetivos:
Medir la cantidad de sangre que pierde el paciente.
Valorar las características del líquido que sale por medio del oído.
Clasificar el tipo de sangrado; venoso, arterial, capilar o mixto.
Material Cantidad
Bolsa colector a de orina 1pza.
para niño o niña
Guantes 1 par.
Gasa 7.5X7.5 3 paquetes
Solución fisiológica o 30ml. (para limpieza
agua bidestilada. externa)

Pág. 108
Cuidados iniciales al paciente quemado
Son los cuidados inmediatos que se brindan al paciente ante la presencia de una quemadura, los cuales
dependerán del grado de severidad que está presente.
Quemadura:
Es un tipo de lesión en piel causada por diversos factores. Las quemaduras térmicas se producen por el contacto
con llamas, líquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas, aunque el contacto con
elementos a temperaturas extremadamente bajas, también las produce. También existen las quemaduras químicas y
quemaduras eléctricas.
Objetivos:
Identificar el grado de lesión.
Evitar la infección de la zona afectada.
Conservar el estado hídrico y electrolítico del paciente.
Material Cantidad
Guantes estériles 1 par.
Gasas estériles 5 paq. 10X10
Gorro 1pza.
Cubre bocas 1pza.
Solución estéril 1pza.
Pomada 1pza.
Abate lenguas 2pzas.
Vendas elásticas Las que requiera
Carpeta Gerencial del Departamento de Enfermería 2020 dependiendo la
Hospital Pediátrico Legaría, CDMX gravedad.
Pág. 109
Curación de catéter percutáneo
Acción que se realiza al sitio de inserción del catéter venoso percutáneo, impidiendo que los microorganismos
entren en la herida y de esa manera se previene la transmisión de patógenos por vía hemática.
Objetivo:
Mantener limpia y seca la zona de inserción de catéter.
Disminuir los riesgos de infección del torrente sanguíneo.
Evitar el deterioro de la piel y del catéter.
Material Cantidad
Tela adhesiva 1 pza.
Tela micropore 1 pza.
Cubre bocas 1 pza.
Gorro 1 pza.
Gasa 1 sobre c/3 pzas.
Solución antiséptica 5 ml.
Hisopos 6 pzas.

Pág. 110
Curación de herida quirúrgica
Actividad de enfermería, encaminados a promover la cicatrización de una herida causada por una intervención
quirúrgica y que presenta riesgo de infección.
Objetivos:
Favorecer la asepsia dela herida, utilizando técnica estéril.
Facilitar la conservación de la herida limpia, evitando el riesgo de infección.
Facilitar y observar el proceso de cicatrización de la herida.
Material Cantidad
Jabón quirúrgico En base al diámetro
dela herida.
Agua estéril o solución 1pza. de 100 ml.
Fisiológica
Solución antiséptica En base al diámetro
de la herida
Tela adhesiva 1pza.
Tela micropore 1pza.
Cubre bocas 1pza.
Gorro 1pza.
Apósito transparente 1pza.
Gasa estéril 1 sobre con 3 pzas.
Guante estéril 1 par
Venda En base al tamaño
de la herida e
indicaciones
Carpeta Gerencial del Departamento de Enfermería 2020 médicas.
Bata desechable 1pza.
Pág. 111
Curación de venodisección
Acción que se realiza al sitio de inserción de catéter venoso central, impidiendo que los microorganismos entren en
la herida y de esta manera se previene la transmisión de patógenos transmitidos por vía hemática.
Objetivos:
Prevenir complicaciones asociadas a la irritación local.
Evitar infecciones en el sitio de inserción de catéter.
Evitar el deterioro de la piel y del catéter.
Material Cantidad
Tela adhesiva 1pza.
Tela micropore 1pza.
Cubre bocas 1pza.
Gorro 1pza.
Apósito transparente 1pza.
Gasa chica 1 sobre c/3 pzas.
Guantes estériles 1 par
Solución antiséptica 5 ml.
Aplicadores estériles 5 pzas.
Agua estéril o solución 1 fco.
fisiológica.

Pág. 112
Desfibrilación
Es el tratamiento eléctrico para determinados trastornos del ritmo cardiaco, consiste en aplicar una descarga
eléctrica sobre el corazón en la pared torácica. Que en los pacientes pediátricos con paro cardiaco se observa con mayor
presencia la fibrilación ventricular.
Objetivos:
Despolarizar el miocardio, deteniendo la actividad eléctrica anómala (fibrilación ventricular y taquicardia ventricular
sin pulso central) consiguiendo un ritmo eficaz.
Estabilizar la hemodinámica del paciente.
Material Cantidad
Gel conductor 1pza.

Pág. 113
Enema evacuante
Procedimiento por el cual se introduce una solución en el recto con fines terapéuticos o de limpieza. Los enemas
pueden obtenerse comercializados en recipientes desechables, o prepararse con un equipo reutilizable.
Objetivo:
Lograr, por medio delas sustancias que se introducen, y promover la defecación, pasar medio de contraste y como
tratamiento o limpieza de la porción terminal del colon.
Material Cantidad
Sonda Nelaton calibre 1pza.
apropiado
Guantes 1pza.
Gasas 3pzas.
Lubricante hidrosoluble 1pza.
Solución o sustancia 1 fco.
indicada
Gorro 2 pzas.
Irrigador 1pza.
Tubo comercial 1pza.

Pág. 114
Estimulación rectal
Es la forma de poner en marcha el movimiento del colon.
Objetivo:
Estimular la actividad intestinal, permitiendo la salida de materia fecal en el paciente neonatal y lactante.
Material Cantidad
Sonda Nelaton calibre 1pza.
apropiado
Guantes 1pza.
Gasas 3pzas.
Lubricante hidrosoluble 1pza.
Cubre bocas 2 pzas.
Pañal. 1pza.

Pág. 115
Hidratación oral
Es la administración de Suero Vida Oral. Método utilizado para reponer las pérdidas diarias de volumen total de
agua debido a alguna afectación del paciente.
Objetivos:
Corregir la deshidratación leve. (menos del 5% de pérdida del peso corporal)
Hidratar al paciente por vía oral, para mantener líquidos y electrolitos en cifras normales.
Evitar que el paciente padezca una
Material Cantidad
Cubre bocas 1 pzas.
Agua inyectable 1000 ml.
Jeringa Depende de la
(1, 3, 5, 10 y 20 cc) cantidad de suero
indicado.

Pág. 116
Instalación de onfaloclisis
Procedimiento mediante el cual se introduce un catéter en una arteria o vena umbilical.
Objetivos:
Ministrar cantidades necesarias de líquidos, para mantener el equilibrio hidroeléctrico y la presión sanguínea
normal.
Mantener una vía venosa permeable en el recién nacido menor de 5 días de vida.
Realizar una exanguineotransfusion.
Material Cantidad
Gorro 1pza.
Cubre bocas 1pza.
Bata estéril 1pza.
Gasas estériles 5 pzas.
Hoja de bisturí 1pza.
Seda 3/0 1pza.
Catéter umbilical 1pza.
(2,3,3.5, o 4 Fr.)
Cinta umbilical 1pza.
Jeringas (3, 5, 10 ml) 1pza.
Solución fisiológica 1pza.
Micropore 3 cm.
Agua inyectable 20 ml.
Pág. 117
Instalación de venoclisis
Es el procedimiento por medio del cual se introduce un catéter en venas periféricas para la administración de
medicamentos o soluciones parenterales, para introducir líquidos y fármacos en forma continua al torrente circulatorio por
medio de un catéter, en un tiempo determinado.
Objetivos:
Conservar y reemplazar reservas corporales de líquidos, electrolitos, vitaminas, proteínas y calorías en pacientes
que no tienen un ingreso adecuado por vía oral.
Reestablecer el equilibrio ácido – base, restituir el volumen sanguíneo y/o de sus componentes.
Conservar una vía para administrar medicamentos, prevenir Material Cantidad
el desequilibrio hidroeléctrico. Jabón y sanitas Las necesarias
Guantes 1 par
Angicateter yelco No. 18, 20, Según la edad del
22 y 24 o catéter ,mariposa paciente.
Tela adhesiva y/o micropore 60 cm
Tegaderm 1 pza.
Solución intravenosa La indicada, una
fisiológica, glucosada al 5% o
al 10%, Hartmann o mixta
Equipo normo gotero o micro 1 pza. según peso del
gotero o equipo de bomba de paciente
infusión
Abate lenguas, guata y El suficiente para
vendas. realizar inmovilizador de
Carpeta Gerencial del Departamento de Enfermería 2020 articulación (avión)
Etiqueta para la solución Una
Llave de tres vías con Una
Elaboro: Ruth López extensión
Pág. 118
Instalación de sonda Foley
Es la técnica que se utiliza para hacer una inserción vesical de una sonda o catéter a la vejiga a través del canal
uretral utilizando técnicas asépticas cuya función es vaciar la vejiga en caso de retención urinaria utilizando técnicas
asépticas.
Objetivos:
Evacuar la vejiga en caso de retención urinaria.
Evitar las consecuencias dela incontinencia urinaria.
Vaciamiento de vejiga en algunas intervenciones quirúrgicas.
Material Cantidad
Cubre bocas 1pza.
Guantes desechables 1 par
Jeringa (5, 10 ml.) 1 pza.
Jalea lubricante Lo necesario
Sonda uretral (8-24 1 pza.
dependiendo edad)
Bolsa colectora de orina 1 pza.
Tela adhesiva 5 cm.
Micropore 5 cm.
Cinta umbilical
Carpeta Gerencial del Departamento de Enfermería 2020 1 pza.
Pág. 119
Instalación de sonda nasogástrica u orogástrica
Técnica consistente en la introducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano o reflón) en el estómago del
paciente a través de las fosas nasales (sonda nasogástrica) o a través de la boca (Sonda orogástrica).
Objetivos:
Administración de alimentación enteral.
Administración de medicación.
Realizar lavado gástrico o aspirar el contenido gástrico.
Material Cantidad
Cubre bocas 1pza.
Gasas 3 pzas.
Jeringa (5, 10 ml.) 1pza.
Bolsa colectora 1pza.
Sonda Levin (8-16 según 1pza.
la edad del paciente)
Tela adhesiva 5 cm.

Pág. 120
Instalación y monitoreo de presión intracraneal
Técnica que permite detectar, manejar y evaluar continuamente los valores de la presión intracraneal.
Objetivos:
Facilitar el manejo racional y selectivo del paciente.
Evitar actuaciones terapéuticas innecesarias, permite adelantarse al deterioro neurológico.
Definir de forma individualizada el momento más adecuado para iniciar determinados tratamientos o actividades.
Material Cantidad
Gorro 1pza.
Cubre bocas 1pza.
Tela adhesiva 10 cm.

Pág. 121
Instalación de tubo traqueal
La intubación consiste en introducir un tubo o sonda en la tráquea del paciente a través de las vías respiratorias
altas. Dependiendo de la vía puede ser nasotraqueal u orotraqueal.
Objetivos:
Mantener la vía aérea permeable, estableciendo una vía segura de comunicación y entrada de aire externo hasta
la tráquea.
Material Cantidad
Cubre bocas 1pza.
Gasas 3 pzas.
Sonda de aspiración 1pza.
(8-10 Fr.)
Solución fisiológica (para 100 ml.
aspirar)
Tubo endotraqueal 1pza.
(1a5mm sin globo y de
6ª9mm con blobo)
Jeringa 1pza.

Pág. 122
Lavado bronquial
Es el procedimiento por el cual se realiza una aspiración de secreciones traqueobronqueales a través de tuvo
traqueal o traqueotomía, utilizando técnica estéril.
Objetivo:
Eliminar las secreciones que ocluyen total o parcialmente para mantener permeable la vía aérea en pacientes
entubados o traqueotomizados.
Favorecer la oxigenación pulmonar.
Prevenir complicaciones y obtener muestras de secreción bronquial.
Material Cantidad
Cubre bocas 1pza.
Jeringa (10, 20 ml.) 1pza.
Gasas 5pzas.
Sonda de aspiración o 1pza.
sonda Levan (8-16)
Sonda de aspiración de 1pza.
circuito cerrado
Conector 1pza.

Pág. 123
Lavado gástrico
Este procedimiento consiste en la introducción de una sonda nasogástrica para poder realizar la administración y
aspiración de los volúmenes de líquido irrigados con la intención de eliminar tóxicos u otras sustancias presentes en el
estómago.
Objetivos:
Limpiar el estómago sangre, venenos, tóxicos u otras sustancias.
Obtención de muestras de ácidos estomacales para pruebas diagnósticas.
Material Cantidad
Cubre bocas 1pza.
Gasas 5 pzas.
Solución fisiológica Lo necesario
Sonda Levan (12-16) 1pza.
Jeringa 20 ml. 1pza.
Tela adhesiva 5 cm.
Bolsa colectora 1pza.

Pág. 124
Mantenimiento y cuidado de las vías y perfusiones intravenosas
Acciones llevadas a cabo por enfermería para el cuidado y mantenimiento de vía venosa ya instaurada asi como
del equipo de perfusión.
Objetivo:
Profilaxis de la infección.
Detectar el mal funcionamiento del sistema de perfusión.
Material Cantidad
Cubre bocas 1pza.
Jeringa (5,10 ml.) 1pza.
Suero heparinizado 1 ml.
Torunda alcoholada 2 pzas.

Pág. 125
Micronebulizaciones
Tratamiento mediante el cual se aplica aerosol por vía inhalatoria con la administración de medicamentos
exclusivos para su uso mediante micronebilizador, combinado con oxígeno y humedad.
Objetivos:
Administración de medicamentos con efectos locales o sistémicos.
Anestesia de las vías aéreas (por ejemplo, el control del dolor, la tos y las náuseas durante fibrobroncoscopia).
Fluidificación de secreciones bronquiales secas difíciles de expectorar.
Material Cantidad
Jeringa (3, 5 ml.) 1 pza.
Aguja 1 pza.

Pág. 126
Ministración de oxigeno
También conocida como oxigenoterapia, se trata de la administración de oxígeno a concentraciones mayores que
las del aire ambiente a pacientes que tengan alterada la ventilación y por lo tanto la oxigenación sanguínea.
Objetivos:
Mantener el intercambio gaseoso dentro de la normalidad.
Mejorar los estados de hipoxemia en cualquiera de sus diferentes formas.
Disminuir el trabajo respiratorio y del miocardio.
Material Cantidad
Catéter nasal 1 pza.
Tela adhesiva 5 cm.

Pág. 127
Monitorización básica
Es la medida de estas constantes sin invasión de los tejidos, para mantener una valoración clínica, diagnostica,
control y seguimiento de un paciente en estado crítico. Se consideran como principales paramentos fisiológicos: la
frecuencia cardiaca (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la presión arterial por medio de manguito neumático (PA), la
temperatura periférica (T°), y también se incluye actualmente la saturación de oxigeno (SatO 2) mediante pulsioximetría.
Objetivos:
Recoger, mostrar y registrar los parámetros fisiológicos del paciente.
Valorar la situación hemodinámica del paciente de forma continua.
Material Cantidad
Parches para electrodos 6 pzas.
Micropore 5 cm.

Pág. 128
Preparación de aviones
Son acciones que realizan para elaborar una férula para paciente pediátrico.
Objetivo:
Inmovilizar la zona donde se encuentre el acceso vascular del paciente.
Facilitar la sujeción del paciente pediátrico.
Material Cantidad
Abate lenguas 4 pzas.
Venda de huata 5 cm. 1 pza.
Venda elástica de 5 cm. 1pza.

Pág. 129
Preparación de soluciones intravenosas
La preparación de mezclas intravenosas es un procedimiento que se realiza frecuentemente por el profesional de
enfermería, debe realizar bajo estrictas normas de asepsia, para garantizar la seguridad, eficiencia y eficacia de ese
proceso.
Objetivo:
Preparar las mezclas intravenosas bajo estrictas normas de asepsia, revisando la estabilidad y compatibilidad
físico-química de las mismas, que garantice la seguridad eficiencia y eficacia.
Material Cantidad
Cubre bocas 1pza.
Gasas de curación 1pza.
Equipo macro gotero 1pza.
(ven pack)
Soluciones parenterales De acuerdo a la
indicación
Jeringa de 3, 5 o 10 cc 1 c/u
Aguja 3 pzas.
Tela adhesiva para 5cm.
membrete

Pág. 130
Protección ocular
Es el procedimiento que se realiza para privar temporalmente de la visión, por medio de mantener cubierto el o
ambos ojos.
Objetivos:
Realizar medidas preventivas para evitar complicaciones posteriores por exposición a sustancias físicas o
químicas.
Utilización para fines de diagnóstico y tratamiento en patologías específicas.
Material Cantidad
Gasas 4 pzas.

Pág. 131
Retiro de puntos
Es el procedimiento por medio del cual se retiran los puntos de sutura de una herida quirúrgica de forma manual,
estos se deben de retirar antes que el epitelio haya migrado a las partes más profundas de la dermis.
Objetivos:
El retiro de las suturas de la piel.
Verificar la integridad de la continuidad de la piel
Material Cantidad
Cubre bocas 1 pzas.
Tela adhesiva (para 5 cm.
membrete)

Pág. 132
Sujeción de pacientes
La sujeción terapéutica son maniobras que consisten en el empleo de sistemas de inmovilización mecánicos para
el tórax, las muñecas, los tobillos, etc. debe aplicarse con discreción y con garantía de seguridad.
Objetivos:
Conseguir limitar la movilidad del paciente para su seguridad y la de los demás.
Mantener la integridad física, porque no van a poder atender sus necesidades fisiológicas y puede sufrir los riesgos
de la inmovilidad.
Material Cantidad
Venda elástica 5 cm. 1 pza.
Venda de huata 5 cm. 1 pza.

Pág. 133
Sutura de herida quirúrgica
Es un procedimiento medico mediante el cual se realiza el cierre de una herida mediante el cosido quirúrgico de los
bordes o extremos de esta. Suturar el proceso de loa aplicación de la sutura. Ligadura es el atar un vaso sanguíneo con
el fin de cortar una hemorragia.
Objetivo:
Cerrar una herida para evitar infecciones y profusión de órganos.
Material Cantidad
Cubre bocas 1 pza.
Gasas 6 pzas.
Sutura Nailon, Seda, 1 pza.
Catgut, Pro Lene, etc.
dependerá del sitio o
sutura.

Pág. 134
Técnicas de aislamiento
Medidas de separación de un individuo que padece una enfermedad infecciosa del resto de las personas, sin
incluir los profesionales sanitarios.
Objetivo:
Evitar la transmisión de enfermedades infecciosas de pacientes contagiados a pacientes sanos.
Material Cantidad
Gorro 1 pza.
Cubre bocas 1 pza.
Bata desechable 1 pza.
Guantes 1 par

Pág. 135
Toma de electrocardiograma
Es un procedimiento sencillo que registra y grafica las variaciones del potencial eléctrico recogido en la superficie
del cuerpo.
Objetivo:
Obtener un registro para la interpretación y documentación de la actividad eléctrica cardiaca.
Medir el ritmo y la regularidad de los latidos, así como el tamaño y posición de las aurículas y ventrículos.
Material Cantidad
Rastrillo 1 pza.

Pág. 136
Tricotomía cefálica
Es el procedimiento a realizar en pacientes que van a ser sometidos a una intervención quirúrgica, es preciso
preparar la zona cutánea en donde se efectuara la incisión. En este caso, la tricotomía cefálica implica cortar el cabello de
la cabeza del paciente. (Rapar o rasurar)
Objetivo:
Evitar el riesgo de una enfermedad infecciosa en la herida quirúrgica.
Material Cantidad
Cubre bocas 1 pza.
Rastrillos 3 pzas.
Gasas 4 pzas.

Pág. 137
Vendajes
Los vendajes son ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo y otros materiales con el fin de envolver
una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas; y/o con el fin de evitar la formación de trombos en los
pacientes inmovilizados por largo tiempo.
Objetivo:
Sujetar apósitos
Fijar entablillados
Fijar articulaciones
Estimular la circulación distal.
Material Cantidad
Huata (5, 10, 15 cm.) Lo necesario
depende la
extensión.
Venda elástica Lo necesario
(5, 10, 15 cm) depende la
extensión.

Pág. 138
Estudios de laboratorio y
gabinete

Pág. 139
Muestra de orina
El análisis de orina consiste en la obtención de una muestra de orina del paciente que posteriormente será
conservada en medios adecuados y llevando a analizar en un laboratorio especializado en este tipo de estudios.
Objetivos:
Determinar la presencia de uro patógenos en la muestra de orina.
Material Cantidad
Cubre bocas 1 pza.
Bolsa colectora 1 pza.
Gasas 4 pzas.
Guantes desechables 1 par.
Tela adhesiva 5 cm.
(membrete)

Pág. 140
Punción arterial (gasometría)
Procedimiento que consiste en extraer sangre arterial a través de una punción en la piel, directa al lumen de la
arteria elegida, con fines diagnósticos o de monitoreo.
Objetivos:
Garantizar un intercambio de gases adecuado al tiempo que se evitan los riesgos de la hipoxia o hiperoxia y una
ventilación excesiva o inadecuada.
Material Cantidad
Cubre bocas 1 pza.
Guantes 1 par.
Jeringa de insulina 1 pza.
Tela adhesiva 2 cm.

Pág. 141
Recolección de orina de 24 horas
Son las acciones realizadas por personal de enfermería para la recolección de orina durante 24 h. con fines
analíticos.
Objetivo:
Conseguir una muestra representativa de la diuresis de un día, para evaluar la presencia de metabolitos, así como
su posible cuantificación.
Material Cantidad
Cubre bocas 1 pza.
Guantes 1 par.
(membrete)

Pág. 142
Toma de destrostix
Es la determinación de los niveles de glucosa sanguínea a partir de una gota de sangre capilar extraída de la yema
del dedo o sitios alternativos.
Objetivo:
Conocer los valores de la glucemia como medida de soporte que ayude al control glucémico dentro de los valores
normales.
Material Cantidad
Lanceta 1 pza.
Tira reactiva 1 pza.
Papel absorbente 1 pza.
Tela adhesiva 2 cm.

Pág. 143
Toma de hemocultivo
Consiste en la extracción de muestras sanguíneas seriadas para su estudio y/o cultivo en el laboratorio y así
determinar los agentes patógenos causantes de algunas infecciones.
Objetivos:
Permiten establecer el número de bacterias por ml. de sangre cultivada.
Material Cantidad
Gorro 1 pza.
Cubre bocas 1 pza.
Bata estéril 1 pza.
Jeringa (5, 10, 20 ml.) 1 pza.
Aguja 1 pza.
Tela adhesiva 5 cm.
(membrete)

Pág. 144
Bibliografía
I. http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/943FD695-382E-9996-B08E0D789B6F/0/20003336.pdf
II. Ruiz de Ch. Bases para la evaluación de la calidad de la atención en las unidades médicas del sector salud. Salid
Publica (Méx) 1990;32:164-166.
III. Centro Interamericano de estudio de Seguridad social. Organización Panamericana de la Salid. Administración de
los servicios de la salud en enfermería. México 1992; 18:195-196.
IV. http://choa.org/Menus/Documents/Wellness/teachingsHeets/pincareSP.pdf
V. González Gómez Inés, Alarcón Herrera A. “Técnicas y procedimientos de enfermería” España (2009) 761pp
VI. Romero M. Fisioterapia respiratoria. En: Neumología. Editado por J Roa, M Bermúdez, R Acero. McGra-Hill
Interamericana. Bogotá. 2000
VII. Carpenito, (2000)L,J. Diagnósticos de Enfermería y Aplicación y Practica Clínica, 8 Edición Buenos Aires Bogotá,
Editorial Panamericana.
VIII. Kozier Bárbara (2008), Fundamentos de enfermería, 8° edición, editorial Pearson Prentice Hall, Madrid.
IX. NIC Intervenciones de Enfermería
X. Joyce Young J, Cuidados post mortem En; Guía de procedimientos de enfermeras, Cap 12 Procedimientos
especiales, 2° edición, Edit Panamericana, Argentina, 1994, Pp 699
XI. Paredes Breña María Lourdes, el niño y el adolescente manual de procedimientos de enfermería, universidad
nacional autónoma de México, facultad de estudios superiores Iztacala, México 2006, págs., 90,313.
XII. Sorrentino, Sheila, Bernie Gorek, Fundamentos de enfermería practica, 2° edición, Madrid España, 2002, Elsevier
Science.
XIII. Quevedo Augusto, Martinez Yomara, Duque Ignacio, Augusto Jorge, Fundamentos de pediatría El Niño en Estado
Crítico, 1° Edición Colombia, 2001, Corporación para Investigaciones Biológicas.
Pág. 145
XIV. J. Smith, J Young. (1995), “Guía de procedimientos para enfermeras” cap. 1 Evaluación básica de salud,
Panamericana, Argentina, pp. 35-41
XV. Forero Gómez Jaime, (2003), “Reanimación cardiopulmonar en pediatría”, Volumen 6, Número 17.
XVI. Gimferrer Garolera JM, Fernander-Retana P, Rami Porta R. Tratamiento del neumotórax espontaneo mediante
drenaje de pequeño calibre. Arch Bronconeumol. 1990; 26 144-146
XVII. Enfermería medico quirúrgica Jeannette E. Watson Interamericana 1975
XVIII. MADELYN T. Nordmark, “Bases científicas de la enfermería” segunda edición, El Manual Moderno, (1979)
XIX. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos
biológicos infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo.
XX. Brunner LS, Suddart DS. Manual de enfermería medico quirúrgica. Séptima edición, Interamericana McGraw-Hill.
México, DF, 1994.
XXI. http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo4/capitulo4.html

Pág. 146
5.18 Resultado de indicadores de enfermería

Pág. 147
Resultados de indicadores de calidad de enfermería 2019

Resultados
Indicador Primer Segundo Tercer Promedio
cuatrimestre cuatrimestre cuatrimestre final
Trato digno en enfermería. 94 94 94 94
Manejo y control de venoclisis instalada 97 98 99 98
Prevención de caídas en pacientes hospitalizados 94 96 85 92
Prevención de ulceras por presión en pacientes hospitalizados 91 96 98 95
Prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con
94 97 95 96
sonda vesical instalada.
Total. 94 96 94 95
Fuente: departamento de enseñanza de enfermería.

Pág. 148
Resultados de indicadores de calidad de enfermería 2019

Resultados
Indicador Primer Segundo Tercer Promedio
cuatrimestre cuatrimestre cuatrimestre final
Trato digno en enfermería.
Manejo y control de venoclisis instalada
Prevención de caídas en pacientes hospitalizados
Prevención de ulceras por presión en pacientes hospitalizados
Prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con
sonda vesical instalada.
Total.

Pág. 149
5.19Resultado de los indicadores de los

procesos estandarizados

Pág. 150
Resultados de los indicadores de los procesos estandarizados 2016

Resultados
Indicador Promedi
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic o total
Higiene de manos 82 80 82 91 84 88 58 97 90 91 85 85 85
Prevención de caídas en pacientes hospitalizado 86 93 95 95 99 97 95 99 99 100 99 93 96
Identificación correcta del paciente 97 100 96 96 93 98 100 100 98 100 94 98 98
Notificación de caídas
Total
Fuente: Departamento de enseñanza de enfermería.

Pág. 151
Resultados de los indicadores de los procesos estandarizados 2016

Resultados
Indicador Promedi
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic o total
Higiene de manos
Prevención de caídas en pacientes hospitalizado
Identificación correcta del paciente
Notificación de caídas
Total
Fuente: Departamento de enseñanza de enfermería.

Pág. 152
5.20 Cedula de integración de carro de

reanimación

Pág. 153
Cedula de integración de carro de reanimación

Urgencias
No. de
No. Descripción del articulo Stock
cajón
Primer cajón.
1 Agua inyectable 5
2 Adenosina solución inyectable 6mg/2ml 1
3 Adrenalina (epinefrina) solución inyectable 1mg/1ml 5
4 Amiodarona solución inyectable 150mg/3ml 2
5 Atropina solución inyectable 1mg/1ml 4
6 Bicarbonato de sodio solución inyectable al 7.5% (0.75g) 3
7 Diazepam solución inyectable 10 mg/2ml 2
8 Dobutamina solución inyectable 250mg 2
9 Dopamina solución inyectable 200mg/5ml 2
10 Esmolol solución inyectable 2.5g/10ml 1
11 Midazolam solución inyectable5mg/ml 2
12 Vecuronio solución inyectable4mg/ml 4
13 Furosemide solución inyectable20mg/2ml 2
14 Gluconato de calcio solución inyectable al 10% 2
15 Glucosa solución inyectable al 50% (adultos y pediatría) 1
16 Hidrocortisona solución inyectable 100mg 2
17 Metilprednisolona solución inyectable 40mg 2
18 Nitroglicerina solución intravenosa 50ml/10ml 1
19 Nitroprusiato de sodio solución inyectable 50mg 1
Pág. 154
20 Sulfato de magnesio solución inyectable 1g/10ml. 3

21 Lidocaína solución inyectable al 2% 1
22 Parches para electrodo (adulto, pediátrico, neonatales) 15 c/u
23 Catéter venoso central (percutáneo, 4 y 7 fr.) 1 c/u
24 Catéter para vena periférica (16, 18, 20, 22, 24, fr.) 3 c/u
Segundo cajón.
25 Llave de tres vías 3
26 Sonda de aspiración 2 c/u
27 Jeringas de 5 y 20 ml. 5 c/u
28 Jeringas de 10 ml. 10
29 Agujas hipodérmicas 20
30 Equipo de venoclisis con microgotero 2
31 Equipo de venoclisis con normogotero 3
32 Cánulas endotraqueales No. 2.5, 3.0, 3.5 mm 1 c/u
33 Cánulas endotraqueales No. 4.0, 4.5, 5.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0, 9.5 mm 2 c/u
34 Catéter umbilical 2
35 Aguja intraósea (14, 16, 18) 1 c/u
Tercer cajón
36 Guía metálica para cánulas endotraqueales (adulto y pediátrico) 1 c/u
37 Lidocaína con atomizador manual al 10% 1
38 Cánulas de guedel: 0(5cm), 1(6cm), 2(7cm), 3(8cm), 4(9cm), 5(10cm) 2 c/u
39 Mango de laringoscopio 1
40 Hojas rectas: 00, 0, 1, 2, 3, 4 1 c/u
41 Hojas curvas: 0, 1, ,2, 3, 4 1 c/u
42 Guantes 10 c/u
Cuarto cajón
Bolsa autoinflable para reanimación neonatal, pediátrica y adulto (bolsa con reservorio, mascarilla y
43 2 c/u
extensión de oxigeno
44 Mascarillas: 00, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6 2 c/u
45 Mascarilla laríngea (1.0, 1.5, 2.0, 2.5, 3.0, 4.0) 1 c/u
46 Extensión para oxigeno 2
47 Puntas nasales 2
48 Monitor-desfibrilador con paletas adulto y pediátricas 1
Pág. 155
49 Tanque de oxigeno 1
50 Solución Hartmann inyectable 500ml. 2
51 Solución de cloruro de sodio inyectable al 0.9% 500 ml. 2
52 Solución glucosada inyectable al 5% 250 ml. 2
53 Coloide solución inyectable 500ml. 2
54 Tabla de reanimación (por lo menos 50601.0 cm) 1
5.21 Movimiento diario de pacientes

Pág. 156
Movimiento mensual de pacientes 2019

Servicio: Lactantes
Total
May
Nov
Ene
Ago
Sep
Mar
Feb
Jun
Abr
Oct
Dic
Jul
Movimiento Tipo
Urgencias
Ingresos Transferencia
Otro
Total
Total
May
Nov
Ene
Ago
Sep
Mar
Feb
Jun
Abr
Oct
Dic
Jul
Movimiento Tipo
Mejoría
Pas A hospitalización
Transferencia
Egresos
Voluntaria
Defunción
Otros

Pág. 157
Total
Fuente: Libreta de ingresos y egresos del servicio.
5.22 Tarjetas de precauciones para evitar la

diseminación (aislamiento)

Pág. 158

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CARP

SECRETARIA DE SALUD DE LA CIUDAD DE MÉXICO

Elaboro: Ruth López

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5.11 Lista de planes de cuidados de enfermería por servicio....................................................................................................................63

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Valores del departamento de enfermería

Carpeta Gerencial del Departamento de Enfermería 2020

3Integración del plan operativo

Carpeta Gerencial del Departamento de Enfermería 2020

Despliegue operativo del servicio de lactantes

Contar con el roll

Carpeta Gerencial del Departamento de Enfermería 2020

Despliegue operativo del servicio de lactantes

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Despliegue operativo del servicio de lactantes

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Despliegue operativo del servicio de lactantes

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Despliegue operativo del servicio de lactantes

Conocer los controles

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Carpeta Gerencial del Departamento de Enfermería 2020

Físicos: Área física

Pasillo Pasillo Área de Lactantes

16 roci Control de Enf.

Bañ Bañ Esta

Carpeta Gerencial del Departamento de Enfermería 2020

Solicitud y resultados de análisis clínicos

Libretas de control de servicio

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Organigrama general de enfermería

ENFERMERA ENFERMERA ENFERMERA

Carpeta Gerencial del Departamento de Enfermería 2020

5.2 Programa de mejora continua

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Programa de educación continua en servicio de lactantes 2020

Carpeta Gerencial del Departamento de Enfermería 2020

5.4 Lista maestra de documentos formativos

Carpeta Gerencial del Departamento de Enfermería 2020

Lista maestra de documentos normativos 2020.

Carpeta Gerencial del Departamento de Enfermería 2020

Coordinación de enseñanza personal.

Guía para el proceso de investigación en el Lista de notificación al