Envelhecimento Cardiovascular

O processo de envelhecimento ocorre de forma peculiar e individual, sendo necessário

diferenciar as modificações estruturais e funcionais ocorridas pelo processo fisiológico do
envelhecimento (senescência) e o patológico que pode acometer o idoso (senilidade). Ambos
processos apresentam uma linha tênue separando ambos.

Os principais achados ocasionados pelo envelhecimento cardiovascular são: elevação da

pressão arterial sistólica, pressão de pulso, velocidade e onda de pulso, massa do ventrículo
esquerdo, aumento da incidência de doença arterial coronariana (DAC) e fibrilação atrial (FA).
Para melhor compreensão do assunto, o processo de envelhecimento foi dividido em estruturas.

Pericárdio

Geralmente as modificações são discretas, decorrentes do desgaste progressivo, ocorrendo

aumento do espessamento das cavidades esquerdas, e aumento da taxa de gordura.

Endocárdio

Ocorre a proliferação das fibras colágenas e elásticas. Após os 60 anos há focos de infiltração
lipídica e aos 80 anos alterações escleróticas.

Miocárdio

As alterações no miocárdio são mais expressivas, há um acumulo de gordura principalmente

nos átrios e ventrículo esquerdo, que pode favorecer a ocorrência de arritmias atriais. O
aumento da resistência vascular periférica pode ocasionar hipertrofia miocárdica.

Com o passar dos anos podemos encontrar depósitos amiloides que favorecem a insuficiência
cardíaca (independentemente de outras causas), esse depósito de substância amiloides é
chamado de amiloide senil que pode ocorrer em outras estruturas, ocasionando patologias.

Alterações da valva mitral

A calcificação é uma das alterações mais importantes, que pode em alguns casos causar sopro
sistólico nítido apresentando: disfunção valvar (insuficiência e/ou estenose), alterações de
condução do estímulo, endocardite infecciosa, e favorecimento de insuficiência cardíaca.

Alteração da valva aórtica

Ocorre calcificação geralmente no sexo masculino, podendo favorecer a estenose valvar e

sopro sistólico em área aórtica.

Alteração no sistema de condução

A redução das células do nó sinusal pode comprometer o nó atrioventricular e o feixe de His.

A infiltração gordurosa que afasta o nó sinusal pode contribuir para a ocorrência de arritmia
sinusal e fibrilação atrial. A longo prazo pode causar doença coronariana e Stokes- Adams.

Alteração da aorta

Esquecendo-se da arteriosclerose, podemos ter a aorta senil que favorece o aumento do

calibre, volume e extensão da aorta. Maior espessura e rigidez da parede, alteração da túnica
elástica (desorganização ou perda das fibras), hiperplasia subendotelial (redução e modificação
química da elastina).

Alterações arteriais do envelhecimento

Alterações nas artérias coronárias

Sofre alterações de parede como perda de fibras elásticas, aumento de colágeno, depósito de
lipídios, calcificação e amiloidose. O trajeto sobre tortuosidade e alterações de calibre devido a
dilatação.

Sistema nervoso autônomo

O SNA impacta diretamente no desempenho cardiovascular, de forma que no processo de

envelhecimento ocorre a diminuição da modulação beta-adrenérgica sobre o coração e os
vasos.

Acredita-se que os beta adrenérgicos apresentam falha em seus receptores devido o aumento
dos níveis de catecolaminas que são aumentados nos idosos, principalmente sobre
norepinefrina. Com isso, durante o esforço físico ocorre o aumento do débito cardíaco,
aumentando o volume sistólico para compensar a resposta da frequência cardíaca. Outra
mudança é a diminuição da resposta dos barroreceptores às mudanças de posição.

Função cardiovascular

Diminuição da resposta de elevação da FC ao esforço;

Diminuição complacência do ventrículo esquerdo mesmo na ausência de hipertrofia, com

elevação da pressão diastólica do idoso (devido à dependência do átrio para manter o volume
sanguíneo nos ventrículos e débito cardíaco);
Diminuição da complacência arterial : aumento da resistência periférica, aumento da pressão
sistólica, aumento da pós carga;

Diminuição consumo de volume de oxigênio máximo devido a redução da massa ventricular;

Diminuição da resposta vascular ao reflexo barorreceptor (deixa o idoso mais sensível a

hipotensão);

Diminuição da renina plasmática;

Aumento da prevalência de HAS isolada;

Coração do idoso pode facilmente entrar em falência quando submetido a maior demanda;

Alterações anatômicas

Diminuição número de miócitos (necrose/apoptose);

Aumento do volume de miócitos;

Alterações nas propriedades do colágeno;

Relação miócito / colágeno inalterada

Aumento da espessura e massa do VE

Aumento do átrio esquerdo

Principais alterações eletrocardiográficas do idoso

- Alterações de frequência e/ou ritmo;

- Alargamento e modificação da morfologia dos complexos QRS;

- Alteração da amplitude QRS;

- Alteração da repolarização ventricular;

- Presença de ondas Q patológicas ou complexos QRS;

- Prolongamento do intervalo QT;

 Ficha de Avaliação Cardiovascular do idoso

Nome: _________________________________________________________

Idade: __________ Peso: __________ Altura: ________ IMC: _______

Patologias cardiovasculares/ Medicamentos Utilizados:

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Fatores de risco: ( ) HAS ( ) DM ( ) DLP ( ) HF + DAC ( ) Estresse ( ) TBG ( ) ETL

( ) Sedentarismo ( ) Obesidade

Ausculta cardíaca:

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Pressão Arterial basal: _____________ FC basal: _____________

Pressão arterial supino: _____________ FC supino: ____________

Pressão arterial sedestação: ____________ FC sedestação: _________

Pressão arterial ortostatismo: ___________ FC ortostatismo: ________

Testes de caminhada :

Distancia prevista: ________ Distancia alcançada: _______

Pressão arterial: início:_______ durante: ________ final: _______

Frequência cardíaca/ saturação de oxigênio : início:_______ durante: ________ final: _______

Frequência cardíaca máxima: ______ Frequência cardíaca de treinamento: ________

Volume de oxigênio tratamento: ________ METS de treinamento: __________

Gasometria: pH: ___ PaCO2: ___ PaO2: ___ Sat O2: ___ HCO3: ___ _______________________
ECG/ Ecocardiograma/ CAT:

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