Lumbalgia

Dr. Javier Badilla Umaña

Reumatología
 Lumbalgia

• Preguntas importantes

• Que es?

• Que impacto tiene?

• Como se produce?

• Como se diagnostica?

• Como se trata?
 Definición

• Presencia de dolor agudo o crónico a nivel de

columna lumbar o lumbosacra.

• Distintas causas

• Muchas veces irradiado.

• No es un dianóstico, si no un síndrome.

• Causa importante de incapacidad laboral.

Anatomía
 Que genera dolor?

• Piel

• Músculo

• Hueso

• Ligamento

• Articulaciones

• Disco IV

• Vasos Sanguíneos
 Causas

• Viscerogénicas:
retroperitoneales
TGU, órganos pélvicos, intraperitoneales y

• Vasculares: aneurismas, oclusión vascular.

• Neurológicas: lesiones medulares, infecciones, neoplasias

• Espondilogénicas: trauma, infeccioso, inflamatorio, neoplasia,

degenerativa, metabólico, deformidades, miofasciales, hernias de disco

• Psicogénicas
 Diagnóstico

• Historia clínica

• Examen Físico

• Estudios de imagen

• Estudios electrofisiológicos
 Dolor Mecánico

• Sordo, persistente, súbito, insidioso

• Región para-vertebral

• No irradia con distribución neurológica

• No déficit neurológico

• Se agrava con actividad física, postura erecta, rotaciones

• Alivia con reposo

• Duración variable de días o pocas semanas.

 Dolor Radicular

• Dolor al despertarse

• Dolor lancinante, pinchazo, intenso, súbito como destello, calambre

• Se agrava al estar sentado alivia al acostarse

• Se irradia sobre trayecto de un dermatoma

• Se acompaña de disestesias, parestesias, alteración de esfínteres

• Suele haber episodios previos recurrentes

• Aumenta con maniobra de Valsalva

• Duración 6-8 semanas

 Dolor inflamatorio

• Rigidez matinal mayor de 30 minutos

• mejoría del dolor con el ejercicio

• Empeora con el reposo

• Despertarse en la noche por el dolor

• Dolor alternante en las regiones glúteas

• Curso crónico

• Grupo etario menor de 45 años

• Manifestaciones extra-vertebrales
 Datos importantes

• Pérdida de peso: neoplasia

• Fiebre: sepsis, neoplasia

• Dolor nocturno y de reposo: inflamatorio

• Dolor intenso súbito: aneurisma, litiasis

• Síndrome de cola de caballo : neoplasia

• Paraparesia: neoplasia, mielitis

• Dolor nocturno mejora al sentarse: neoplasia

 Datos importantes
• Signos de alarma • Compromiso esfínteres

• Compromiso sistémico: • Disestesias en silla de montar

Pérdida de peso, fiebre, etc .
• Nivel sensitivo
• Dolor nocturno
• Deformidad
• Edades en los extremos (<20
y >60 años)

• Infecciones recientes

• Droga adición
 Examen Físico
• Postura • Signo de Neri

• Marcha • Maniobra de Lasegue,

Bragard, Cavazzas,
• Deformidades Wasserman.

• Movilidad articular • Test de Schoberg

• Examen Neurológico • Maniobra de Gaenslen

• Maniobras especiales • Maniobra de Fabere

Postura
Palpación
 Caracterización

• Lumbalgia mecánica > > • Lumbalgia radiculopática

> frecuente
• Lumbalgia visceral
• Lumbalgia no mecánica

• Inflamatoria

• No inflamatoria

• Infecciosa

• Neoplásica