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Salhi.S.E
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chez nourisson, position semi assise,ne pas donner les antitussifs
8. Evoluer le retentissement de la pathologie
9. Recherches + Recherche : FNS, ECG, télé thorax, bilan rénal, hépatique, ionogramme…
TRT des TRT :
1. abcès : drainage
localisations
2. ostéomyélite : immobilisation platré
2aires et des 3. endocardite : chirurgie a chaud(remplacement valvulaire /
complications valvuloplastie) pour celle mutilante qui resiste au ATB
4. matériel infecté : enlever + mettre dans la culture
5. abcès cérébral : 6-12sem + corticothérapie + drainage neurochir
6. HTIC : PL répétée
7. Hypotension IC : réhydratation
8. Cloisonnement : déviation ventriculo-péritonéale
9. Hématome Sous Durale : ponction transF kour par jour pendant 12
a 20 jours si echec drainage neuro chir
10. Perforation : chirurgie
11. sacro-iliite: chirurgie ostéo-articulaire
12. orchite : suspensoir+ poche de glace
10.Surveillance 1. Clinique : T°/ cste/diurèse/les signes cliniques…
2. Biologique : les différents bilans ( marqueurs inflammatoires = CRP, VS /
hépatique / FNS /…)
3. Bactériologique : négativation des prélèvements microbiologique (
hémoculture + porte d’entrée..)
4. Chercher les localisation secondaire + complication
5. Thérapeutique :
a) Beta lactamine : allergie ( éruption prurigineuse + réaction allergique
générale + œdème de Quinck…)
b) Gentamycine : oto/nephro-toxicité( bilans rénaux répétés)
c) Vancomycine : ototoxicité + sd de redman
d) Chloramphénicol : aplasie medullaire
e) Erythromycine : oto/nephro-toxicité+ tr digestifs
( nausée/vomiss/diarrhée)
6. Adaptation du trt aux resultats d’ATBgramme
7. Si remplissage = effet secaondaire (OAP)
8. Reaction d'Herxheimer = (spirochéte ,ATB > après 6h >
Libération massive des toxines) => aspirine chaque 6h pendant 1-2 jrs
11.mesures 1. Déclaration ou pas de la maladie.
préventives 2. Isolement du patient si risque de contagion.
3. Eviction scolaire ou professionnelle jusqu'à la guérison si risque de
contagion.
4. Vacciner ?
5. Prévention de l'entourage et des sujets contact (antibio/chimioprophylaxie
? vaccination ?...)
6. Mesures préventives générales en rapport avec le mode de transmission de
la maladie (éradication du réservoir ou éviter le contact avec celui-ci,
interrompre la chaîne de transmission, hygiène de l'eau et des aliments...)
12.Etat de choc 1. Position de sécurité : decubitus latéral gauche + hyperextension de la tete
2. Remplissage : 15mn= 500cc de solluté cristalloide /colloide ( 20cc/kg si
enfant)
+15mn : si ca marche pas = maintenir le remplissage + drogues
vasoactives(NAd :10-20 Y/kg/mn a la seringue électrique)
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But : PAM >65mmHg
3. Trt symptomatique
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