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Cuaderno de Prácticas de
Laboratorio de Bioinstrumentación III
Para la carrera de Ingeniería Biomédica en la UPIBI
De acuerdo al Plan de Estudios del 2009
Contenido
Introducción………………………………………………………………… 2
Práctica 1
ESTIMULADOR ANALGÉSICO ...................................................................... 4
Práctica 2
SIMULADOR DE ECG……………………...………………………………..…. 15
Práctica 3
MARCAPASOS POR INHIBICIÓN
MARCAPASOS VENTRICULAR EXCITATORIO........................................... 22
Práctica 4
BOMBA DE CIRCULACIÓN
CONTROL DE FLUJO PARA
BOMBA PERISTÁLTICA…………………………………………………………………….… 36
Práctica 5
DESFIBRILADOR CARDIACO
DE DESCARGA CAPACITIVA
DE ONDA SENOIDAL AMORTIGUADA
CON CARDIOVERSIÓN ……………………………………………………………..………… 48
Práctica 6
ELECTROCAUTERIO MONOPOLAR…………………………………………………….… 65
Práctica 7
TRANSMISIÓN ULTRASONICA
DETECTAR EL PULSO O LATIDO CAROTÍDEO
CON UN MICROFONO DE CRISTAL PIEZOELÉCTRICO ..................................... 77
Práctica 8
RESPIRADORES Y VENTILADORES
MEDICION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
HACIENDO USO DE UN TERMISTOR………….………………………………………………88
Conclusiones…………………………………………………………………………………. 94
Bibliografía…………………………………………………………………………………….. 95
Anexos ……………………………………………………………………………..………….… 97
Plan de Estudios de la carrera de Ingeniería Biomédica UPIBI-IPN Página 1
Cuaderno de prácticas de Laboratorio de Bioinstrumentación III
INTRODUCCIÓN
El presente cuaderno de prácticas de laboratorio, está apegado al programa de estudios
de la Unidad de Aprendizaje de Bioinstrumentación III, materia de tipo teórico práctico
del séptimo semestre que forma parte del plan de estudios de la carrera de Ingeniería
Biomédica que se imparte en la UPIBI, por ser alumnos de últimos semestres se supone
que cuentan con bases sólidas de electrónica, sistemas analógicos y sistemas digitales
pues previamente han cursado y aprobado estas materias correspondientes del plan de
estudios por tal motivo, se trabaja mucho en base a los diagramas a bloques de los equipos
médicos dejando libertad al alumno sobre la selección de los C.I. necesarios para
desarrollar la práctica, siempre y cuando logren el objetivo esperado.
El profesor al entregar la práctica, aporta algunas ideas acerca del diseño pero aclara a los
alumnos que ellos tienen libertad de utilizar los C.I. que ellos deseen de acuerdo a su
presupuesto, conocimientos y materiales de trabajo disponibles, siempre y cuando
documenten de forma adecuada su trabajo y logren el objetivo planteado y los resultados
esperados. La duración de cada una de las prácticas es de 2 a 3 sesiones de laboratorio de
3 horas c/u, que se llevan a cabo de forma semanal y el desarrollo de c/u de ellas requiere
de trabajo previo de los alumnos en cuanto a la investigación teórica y el desarrollo y
cálculos del diseño que presentará en el laboratorio, el laboratorio cuenta con
osciloscopio, fuentes y generadores de funciones. El equipo presentará su diseño en socket
experimental (protoboard) y en los casos en que sea necesario pasará el diseño a circuito
impreso. Los alumnos traerán los transductores o harán adaptación de transductores
electrónicos para su uso médico. El trabajo de cada una de las prácticas se realiza en
equipos de máximo 3 o 4 personas c/u.
Una vez realizada cada una de las prácticas y presentada funcionando a los profesores, el
equipo tendrá la obligación de entregar un reporte escrito de la misma, que deberá tener
Objetivo, fundamentación teórica (desarrollada por los alumnos en base a la introducción
de cada práctica dada por el profesor y a su investigación propia), metodología de trabajo,
resultados obtenidos, análisis de los resultados, conclusiones y bibliografía. Se califica
tanto la funcionalidad como la asistencia, participación y el reporte escrito de forma
individual y colectiva.
PRACTICA I
ESTIMULADOR ANALGÉSICO
100 V
-30 V
Material Necesario:
Fundamentación teórica
El temor de la cultura occidental hacia las agujas y las posibilidades de la
electrónica favorecieron el desarrollo de lo que hoy conocemos como
electroestimulación. Esta nueva técnica utiliza impulsos eléctricos controlados (en
lugar de agujas) que dice servir para paliar dolores, tonificar y fortalecer músculos
y para liberar los reductores naturales del dolor y la inflamación. La
electroestimulación viene empleándose, desde hace mucho tiempo, por algunas
personas que creen que puede ayudar en rehabilitación, en las patologías
musculares más comunes, dicen que previene la atrofia muscular, que relaja las
contracturas y que ayuda al aumento de la fuerza para la estabilidad articular, entre
otras cosas.
Hz, y su régimen de trabajo es ajustado por P1. El otro oscilador lo hace a una
frecuencia mayor, que es la necesaria para generar la conmutación a través de T1 y
así obtener la elevación de tensión en la salida.
Enfermedades graves
Fiebre superior a 38°
Enfermedades infecciosas
Cáncer
Embarazo
Enfermedades cardíacas
Tumores en el aparato digestivo
Dolores de Cabeza
Problemas graves en las articulaciones
Plan de Estudios de la carrera de Ingeniería Biomédica UPIBI-IPN Página 7
Cuaderno de prácticas de Laboratorio de Bioinstrumentación III
Resultados
obtenidos.
Vpp
Voltaje mínimo 1.8V
Voltaje máximo 50V
Voltaje en pilas 5.15V
Corriente 214mA
máxima
Corriente 5mA
mínima
Transformador 12V-500mA
Frecuencia 3.44Hz
Desarrollo de la práctica
El alumno armará en su protoboard alguno de los circuitos que aparecen en las Figuras
1.4, 1.5, 1.6, 1.7 u otro que él considere sirva para la prueba del electroestimulador EMS o
TENS el cuál deberá documentar de forma adecuada con diagramas, descripción del
circuito utilizado y hojas de especificaciones técnicas o datasheets de los I.C. utilizados y
observará en el osciloscopio y analizará las formas de onda generadas y obtenidas con
dichos circuitos.
Después del análisis de las formas de onda obtenidas con los circuitos, el alumno se
colocará dos electrodos ECG de plata /cloruro de plata desechables en la posición
apropiada en un músculo ya sea el bíceps o el radial como se observa en la figura 1.7. y se
aplicará una variedad de formas de onda de distintas frecuencias y voltajes para ver sus
efectos en el músculo. Y llenará los datos correspondientes a la salida de la forma de onda
del circuito diseñado en la siguiente tabla:
Evaluación de Funcionalidad
Las pruebas de funcionalidad se dan en cuanto al armado del circuito, la verificación del
funcionamiento correcto con la ayuda del osciloscopio y multímetros, y la prueba del
circuito colocando dos electrodos de Ag/AgCl tipo ECG desechables en la posición
apropiada en un músculo flexor Biceps o radial de la extremidad superior que se colocará
en postura relajada, y realizando la conexión de las salidas del equipo con caimanes, el
alumno que lo pruebe estará con los ojos cubiertos y lo que se verificará es el logro de la
contracción involuntaria del músculo Biceps o los dedos índice y pulgar de la mano en el
caso de que los electrodos estén colocados en el músculo radial.
Una vez realizada cada una de las prácticas y presentada funcionando a los profesores, el
equipo tendrá la obligación de entregar un reporte escrito de la misma, que deberá tener
Objetivo, fundamentación teórica (desarrollada por los alumnos en base a la introducción
de cada práctica dada por el profesor y a su investigación propia), metodología de trabajo,
resultados obtenidos, análisis de los resultados, conclusiones, cuestionario contestado y
bibliografía.
Cuestionario:
1. Explique que significan las siglas TENS y cuáles son sus beneficios para el paciente
2. Explique que significan las siglas EMS y cuáles son sus beneficios para el paciente
3. Dibuje el esquema de la Médula Ósea y sus relaciones con el músculo esquelético y
ubique la sustancia blanca, la sustancia gris y la ubicación de las Neuronas motoras
y sensitivas.
4. Del Esquema anterior explique que tipo de neuronas son estimuladas en TENS, las
sensitivas o las motoras.
5. Del Esquema de la pregunta 3 explique que tipo de neuronas son estimuladas en
EMS las sensitivas o las motoras.
6. Explique las características del electrodo de plata cloruro de plata utilizado para las
pruebas de TENS y EMS
7. Explique porqué es más conveniente el aplicar trenes de pulsos ya sean cuadrados o
triangulares para lograr TENS o EMS y se procura evitar el uso de pulsos aislados.
8. Cuáles son las ventajas del uso de multivibradores astables diseñados con circuitos
como el IC555 o el IC556 en el diseño de los EMS o TENS.
9. Cuáles son las ventajas del uso de microcontroladores en el diseño de los aparatos
de EMS o TENS.
10. Cuál es la relación de la forma de onda del EMS o TENS con la forma de onda del
potencial de acción de una neurona o un músculo.
PRÁCTICA 2
SIMULADOR DE ECG
Objetivo particular: Crear un dispositivo simulador de señal ECG funcional, esta señal
servirá de base para desarrollar posteriormente prácticas de instrumentación biomédica
como un marcapasos por inhibición, y para probar un desfibrilador con cardioversión este
simulador deberá ser capaz de presentar señal ECG normal y con arritmias.
Material Necesario:
Fundamentación Teórica
Pero para mejorar la calidad del aprendizaje del ingeniero Biomédico en esta
sección se propone el desarrollo de un simulador de señales de ECG con circuitos
electrónicos discretos el cual servirá de base para que posteriormente diseñen un
marcapasos, el simulador de señal ECG deberá ser capaz de presentar la señal
normal y con al menos una arritmia cardiaca ventricular.
Hay que convertir los pulsos cuadrados del 555 en las formas de onda necesarias
para formar la señal de ECG:
Esto es la suma de dos medias ondas senoidales para el P y T + una triangular para
el complejo QRS.
La suma la van a hacer con circuitos sumadores y una vez obtenida la onda del ECG
completa se deberá poder variar la frecuencia desde los valores normales a otras
frecuencias para simular Taquicardia, Bradicardia o arritmias cardiacas.
Queremos todos los complejos PQRST necesarios para un registro de ECG de 15
La intención es que la suma de todas estas sea la señal de periodo normal de .64ms
Figura 2.8 Diseño de simulador ECG, formas de onda obtenidas en el osciloscopio por
el equipo de Laboratorio de Bioinstrumentación III formado por Alcaraz Carranza
Karla Patricia, Carbajal Márquez Eduardo, Castro Martínez Jorge Ulises y García
Martinez Jose Luis, Agosto/Diciembre 2011
Desarrollo de la práctica
Evaluación de funcionalidad
Una vez realizada cada una de las prácticas y presentada funcionando a los profesores, el
equipo tendrá la obligación de entregar un reporte escrito de la misma, que deberá tener
Objetivo, fundamentación teórica (desarrollada por los alumnos en base a la introducción
de cada práctica dada por el profesor y a su investigación propia), metodología de trabajo,
resultados obtenidos, análisis de los resultados, conclusiones, cuestionario contestado y
bibliografía.
Cuestionario:
1. Explicar para qué sirve un simulador de señal de ECG a los médicos y enfermeras
2. Explicar para qué sirve un simulador de señal de ECG a los Ing. Biomédicos
3. Describir la forma de interpretación de la onda de la señal de ECG y qué significado
tiene cada una de sus partes.
4. Si utilizases un simulador de ECG para probar un aparato de ECG con registro de
papel milimétrico explica a que velocidad correrá el papel milimétrico?
5. En el papel milimétrico de registro de ECG ¿Cuánto vale un cuadro chico y cuanto
vale un cuadro grande?
6. Para determinar la frecuencia cardiaca en base al ECG y registro de papel
milimétrico se utiliza la fórmula:
F.C = 300/RR
¿Cómo determinaría la frecuencia cardiaca de una señal ECG directamente en un
monitor de ECG sin registro en papel milimétrico?
7. Explicar ¿Cuál es el significado de una señal de ECG en la que no aparece la onda
P?
8. Explicar ¿Cuál es el significado de una señal de ECG en la que no aparece la onda
R?
9. Explicar ¿Cuál es la relación entre la señal de ECG y el diagrama de Wiegers?
10. Explicar ¿Cuáles son las diferencias entre los ECG normales de un adulto y un
neonato?
PRÁCTICA 3
Material Necesario:
Fundamentación teórica
Un marcapasos es un aparato electrónico generador de impulsos que excitan artificial y
rítmicamente el corazón cuando los marcapasos naturales del corazón no pueden
mantener el ritmo y la frecuencia adecuados. Además estos dispositivos monitorizan la
actividad eléctrica cardiaca espontánea, y según su programación desencadenan impulsos
eléctricos o no.
Hyman fue el primero que estimuló el corazón con un generador de impulsos externo
(que cargaba manualmente con una manivela) mediante unos cables transtorácicos hasta
el corazón, pero fue el Dr. Senning, en 1958, quien inició la estimulación cardiaca con el
marcapasos tal como se entiende hoy día, con el generador de estímulos implantado dentro
del cuerpo. Las primeras pilas utilizadas fueron de níquel-cadmio, que sustituidas
posteriormente por las de mercurio-zinc y finalmente por las de litio, consiguiéndose un
tamaño mucho más pequeño
Otro paso muy importante fue la aparición de los circuitos integrados en sustitución de
los transistores, que además de reducir el tamaño han permitido la programación del
marcapasos desde el exterior. Actualmente los marcapasos son muy sofisticados,
incluyendo un microprocesador, permitiendo medir y programar un gran número de
parámetros.
(a)
Conexión del
adaptador al
Electrodos epicardicos Adaptador para la conexión de los hilos
generador. En las
situados en las aurículas conductores al generador del
clavijas
y ventrículos marcapasos
(b)
años de edad. Se implanto en Francia por primera vez en 1970. Aunque estos marcapasos
tienen una tasa de supervivencia acumulada más alta de entre todas las fuentes de energía
se ha limitado su uso. Los problemas principales son:
Las baterías a base de Litio, son las que se utilizan hoy de forma general pareciendo ser
las de mas larga vida las de litio-sulfuro cuprico.
La conexión de los electrodos también se ha desarrollado con el tiempo para evitar fugas y
roturas de los mismos en las conexiones con el generador.
Figura 3.8 Algunos tipos de marcapasos y sus cubiertas para evitar rechazo, a
base de Epoxi, acero inoxidable y titanio. Iconografía: St. Jude Medical
1. Amplificador de sensado
2. Circuito lógico
3. Circuito de comunicación , conectado con el anterior
4. Circutio de salida conectado también con el circuito lógico y el cable
La señal de entrada por el amplificador de sensado llega al circuito lógico, compuesto por
osciladores, controlador y marcapasos, estando conectado el controlador al circuito de
comunicación. El Circuito de comunicación lleva un sistema de telemetría que le permite la
variación a través del mismo de los parámetros del marcapasos como puede apreciarse en
las figuras adjuntas.
Se ha creado todo una terminología en el caso de los marcapasos para definir sus distintas
funciones tanto de sensado como de activación y es un vocabulario que precisamos
conocer.
UMBRAL : Amplitud mínima del estimulo con una determinada anchura del impulso
necesaria para conseguir la despolarización miocárdica ( es decir, la captura) fuera del
periodo refractario del corazón.
Desarrollo de la Práctica
Figura 3.15 comparador polarizado con 5Vdc y tierra, que en su pata no inversora
tiene un voltaje de referencia que corresponde a ¾ de la amplitud total de la señal del
simulador ECG (esto es sólo se capta la R del complejo QRS) y en la pata inversora
tiene como entrada la señal del simulador ECG. A la salida Vout se obtendrán pulsos
TTL que corresponden a los tiempos de cada complejo QRS de la señal del simulador
ECG.
Figura 3.17 timer 555 en configuración astable que puede ser utilizado como
fuente de pulsos para el marcapasos, no olvidar que en el ECG el duty cicle es
distinto siendo t1 = QRS interval= 0.09 seg, ver figura 3.4 y t2 = intervalo RR .
Este circuito detecta la falta o pérdida de uno o más de los pulsos de un tren continuo de
ellos aplicado a su entrada . El principal componente de este circuito es el temporizador
555 . En este circuito se configura como un monostable , es decir, un circuito que a la salida
dá un solo pulso en alta cada vez que se le dispara a través de una bajada en su pin 2.
Cada vez que un pulso de bajada llega a la pata 2 del temporizador 555 este se dispara para
dar en la salida un solo pulso alto en el pin 3. El ancho de pulso se define por los valores
de la resistencia R2 y el condensador C1 de acuerdo a la bien conocida fórmula T =1.1 RC.
R2 y C1 deben elegirse de tal manera que el ancho de pulso de salida en la pata 3 sea
ligeramente mayor que el tiempo que hay entre cada pulso de entrada. Si la llegada de los
pulsos al pin 2 es continua , la salida nunca podrá terminar un pulso único , es decir no
tendrá tiempo de "bajar" permaneciendo siempre en alta. Se debe poner un led con su
resistencia para observar este efecto.
Esto se debe a que el temporizador 555 siempre será redisparado por las bajadas de los
pulsos entrantes y el condensador C1 siempre se descargará a través del transistor Q1 cada
vez que un nuevo pulso de entrada llegue. Como tal, la salida de la pata 3 del 555 siempre
será 'alta' .
Sin embargo, la falta de un pulso en la entrada permitirá que la pata 3 termine la salida de
un pulso programado por R2 y C1 no importa si el siguiente pulso entrante lo vuelve a
redisparar, significa que va a cambiar su estado de 'alta' a 'baja' después que el ancho de
pulso se ha alcanzado , con esto ya se obtuvo un pulso negativo (bajada) que puede usarse
para activar una alarma o disparar otro monostable 555 que nos conecte una sirena el
tiempo que programemos ,esta será nuestra alarma.
El detector de pulsos faltantes hay que programarlo en la práctica de acuerdo a la
frecuencia de pulsos que entran , moviendo el potenciómetro para que el pulso de salida
del monoastable sea solo un poco mayor al período de las ondas cuadradas entrantes , es
fácil hacerlo en osciloscopio , de lo contrario hay que echar mano a nuestros cálculos
aritméticos , recordar que el período de un tren de ondas es el inverso de su frecuencia
T=1/f para con esto calcular el tiempo del monoastable e ir ajustando poco a poco hasta
que la salida siempre este en alta , poniendo un led con su resistencia para monitorear la
salida, el funcionamiento se prueba interrumpiendo momentáneamente los pulsos de
entrada , el led debe apagarse y se vuelve a prender cuando los pulsos regresan , funciona
bien con entradas cableadas. Para hacer un enlace óptico mediante laser o infrarrojo hay
que tener en consideración que los pulsos que llegan al fototransistor o a la fotoresistencia
llegan distorsionados, muchas veces con un nivel no digital , hay que conformarlos o
"cuadrarlos" nuevamente con comparadores o Schmitt trigger para recuperar la réplica de
la onda transmitida , es un trabajo más complejo que hacerlo con línea cableada.
Evaluación de funcionalidad
Una vez realizada cada una de las prácticas y presentada funcionando a los profesores, el
equipo tendrá la obligación de entregar un reporte escrito de la misma, que deberá tener
Objetivo, fundamentación teórica (desarrollada por los alumnos en base a la introducción
de cada práctica dada por el profesor y a su investigación propia), metodología de trabajo,
resultados obtenidos, análisis de los resultados, conclusiones, cuestionario contestado y
bibliografía.
Cuestionario:
PRÁCTICA 4
BOMBA DE CIRCULACIÓN
OBJETIVO: Controlar el flujo o gasto de una bomba peristáltica pequeña con motor de
D.C. al menos en 3 flujos distintos.
Material Necesario:
Introducción Teórica
abrir a su estado natural después del paso de la leva ('restitución'), el flujo del fluido es
inducido a la bomba. Este proceso es llamado peristalsis y es usado en muchos sistemas
biológicos como el aparato digestivo.
• Máquinas de diálisis
• Fabricación de alimentos
• Dispensar de bebidas
• Producción farmacéutica
• Fuentes y cascadas decorativas de mesa (éstas son las que se pueden conseguir en
el centro en la Calle de Victoria, hay que comprar una pequeña controlada por
motor D.C. a 12 Volts o menos)
Al controlar la velocidad del motor de D.C. se puede controlar el flujo o gasto de la bomba
en varios valores, para fines de esta práctica sólo deberá ser en tres valores distintos.
Se controlan a través de tres cables, dos son para voltaje y tierra y el tercero para una señal
de posición de control que es un pulso. Una posición central sería un pulso de 1.5
milisegundos, que es enviado 50 veces por segundo al motor (cada 20 millisegundos). Un
pulso de 1 ms rotará el eje totalmente a la izquierda y un pulso de 2 ms rotará totalmente el
eje a la derecha. Cualquier valor intermedio hará posicionar el eje entre los +-/90 grados,
con respecto al centro (1.5 ms) como siempre es una aproximación dependiente del
Hardware y toca probar el rango mínimo y máximo del servo y los pulsos.
La alimentación del servo debe ser de 4 a 6 voltios y debe estar separada a la del
microcontrolador y por lo menos debería tener una capacidad de 1 amperio, si se utiliza
un regulador de voltaje con suficiente capacidad se puede conectar a la misma fuente de
alimentación que el microcontrolador.
Figura 4.13 Este otro circuito sirve para controlar la velocidad del motor con
un sistema de control de ancho de pulso (Pulse Width Meter=PWM), el ajuste
de la velocidad se hace con el pot de 100K. Este sistema de control es de lazo
abierto (no retroalimentado).
Este circuito sirve para controlar la velocidad de un motor de D.C de 12 Volts por ancho
de pulso, es mejor hacerlo con este tipo de circuito en vez de utilizar una fuente de D.C.
variable porque si lo haces así, conforme vayas disminuyendo el voltaje perderás Torque o
fuerza, en este circuito se debe modificar el Mosfet tipo IRF830, sustituyéndolo por uno
IRFZ44 que puede manejar perfectamente de 20 a 30 Amperes (con un disipador de calor
de aluminio y grasa disipadora de calor), y el potenciómetro de 100 K, que sirve para
regular la velocidad lo puedes comprar de tipo líneal o multivuelta para mayor precisión.
Figura 4.14 Circuito para control de velocidad de un motor por PWM pulse
width modulation o modulación de ancho de pulso. Iconografía
http://usuarios.lycos.es/cefimees.
Desarrollo de la Práctica
controlar tres niveles de flujo de líquido, uno alto, medio o bajo con la tubería
debidamente purgada (haciendo circular líquido de tal forma que no haya burbujas
de aire en la misma). El líquido utilizado puede ser coloreado con sobres de kool
Aid de Jamaica o cereza. Para comprobar la variación en el flujo del líquido a
través de la bomba peristáltica debidas al control del motor de D.C. se llenará una
probeta graduada con el líquido a completar 1 ml cronometrando el tiempo que se
tarda en lograr ese volumen, marcando los 3 puntos en el control y checando su
repetitividad 3 veces. Los resultados se reportarán en la siguiente tabla:
Tabla 4.1 Análisis de los resultados del control del gasto Q de la Bomba peristáltica
las mediciones se realizan con las mangueras de la bomba peristáltica purgadas.
Evaluación de funcionalidad
Una vez realizada cada una de las prácticas y presentada funcionando a los profesores, el
equipo tendrá la obligación de entregar un reporte escrito de la misma, que deberá tener
Objetivo, fundamentación teórica (desarrollada por los alumnos en base a la introducción
de cada práctica dada por el profesor y a su investigación propia), metodología de trabajo,
resultados obtenidos, análisis de los resultados, conclusiones, cuestionario contestado y
bibliografía.
Cuestionario:
PRÁCTICA 5
(a)
(b)
Material Necesario:
Introducción Teórica:
(a) (b)
Cardioversión
Las aurículas también pueden fibrilar, pero esta situación no representa una arritmia letal
como ocurre con la fibrilación ventricular. La acción incorrdinada de las fibras auriculares
hace que se pierda el bombeo de las aurículas hacia los ventrículos, disminuyendo la
precarga y, consecuentemente, el rendimiento cardiaco, siendo éste alrededor de un 20%
menor. La fibrilación auricular se puede revertir a través de medicación o aplicando una
descarga eléctrica (desfibrilación) en una parte determinada del ciclo cardiaco. El proceso
de desfibrilación auricular se denomina cardioversión. La descarga de energía se debe
hacer luego del complejo QRS y antes de la onda T, de la señal de ECG, específicamente en
el segmento ST y deberá iniciar después de detectar la onda R. Una descarga sobre la onda
T puede desencadenar una fibrilación ventricular.
La cardioversión se utilizó por primera vez en humanos por Zoll et al. en los años 50
para el tratamiento de la fibrilación auricular mediante choques de corriente alterna, que
frecuentemente inducían Fibrilación Ventricular. Poco después Lown et al. reduce
drásticamente esta complicación al realizarlo con corriente continua. Posteriormente estas
La descarga eléctrica se puede aplicar sobre la superficie del torax, mediante paletas de
desfibrilación o parches adhesivos (electrodos), o directamente sobre el músculo cardiaco,
a través de paletas internas (en cirugías).
Figura 5.8 ECG normal y significado de c/u de las formas de onda P, QRS, T ,
los intervalos y los segmentos.
Figura 5.9 ECG con fibrilación auricular, que recibe un shock de desfibrilador
con cardioversión sincronizado con la onda R del electrocardiograma (ECG),
y después recupera su ritmo normal ECG.
La descarga eléctrica se puede aplicar sobre la superficie del tórax, mediante paletas de
desfibrilación o parches adhesivos (electrodos), o directamente sobre el músculo cardiaco,
a través de paletas internas (en cirugías).
E= ½ x C x V2 (5.1)
Ecuación 5.1 Energía almacenada en un capacitor
Despejando V de la Ecuación (5. 1) , podemos calcular los valores de tensión con que se
debe cargar un capacitor de 32 microfaradios para obtener una energía de 360 J o 50 J.
La corriente pico que recibe el paciente puede alcanzar los 90 A cuando la energía
almacenada es 360 J. Normalmente la duración de la descarga es de 3 a 9 ms. La carga del
desfibrilador a su nivel máximo de energía debe durar de 5 a 15 seg.
Nota: Aquí los alumnos deberán hacer los cálculos para el que diseñarán de 20 J, y
anexarlos a su reporte.
(a) (b)
(a) (b)
Los aparatos de desfibrilación cardiaca se clasifican según la vía de acceso en dos tipos:
a)Desfibrilador externo y b) Desfibrilador interno. Los aparatos de desfibrilación cardiaca
se clasifican también según el tipo de energía en: c) Monofásicos y d) Bifásicos.
d) Desfibriladores Monofásicos: Son los empleados hasta ahora, y aunque son los
más utilizados en la actualidad se han dejado de fabricar. Descargan corriente unipolar,
es decir una sola dirección del flujo de corriente. La dosis habitualmente empleada en
una desfibrilación con este aparato es de 360 julios. Dentro de este grupo existen dos
formas de ondas: l
e) Desfibriladores Bifásicos: Son los que descargan corriente que fluye en una
dirección positiva durante un tiempo determinado antes de revertirse y fluir en
dirección negativa durante los restantes milisegundos de la descarga. Son más eficaces,
precisando aproximadamente la mitad de energía que los monofásicos. En el frontal
del aparato debería mostrar el rango de dosis efectiva. Si se desconoce se utilizará 200
julios. Generalmente se utilizan de 2 a 4 Julios/Kg para adulto en el caso de
desfibrilación. Y de 0,5 a 1 J/Kg en caso de Cardioversión.
Este grupo tiene dos principales formas de onda:
Desarrollo de la práctica
Observaciones: Por razones de economía para los alumnos, así como por su seguridad
durante la práctica se omitirá el uso del Transformador elevador, pero los alumnos
deberán mostrar los cálculos y la forma de onda de desfibrilación senoidal amortiguada en
las terminales que van a las paletas externas en el momento oportuno de la señal de ECG
del simulador, sincronizada por la cardioversión.
Se recomienda el uso del circuito de la figura 5.29, colocando el simulador ECG en lugar
del paciente, obteniendo la onda senoidal amortiguada tipo Edmark de 200 Voltios (que se
verificará en el osciloscopio) y después los pulsos de control del desfibrilador sincronizados
con la señal de ECG para la cardioversión al introducir la sincronización con la onda R del
electrocardiograma (ECG), es decir emitir la descarga con la despolarización de los
ventrículos, evitando hacerlo en la repolarización ventricular, la onda T del
electrocardiograma porque ahí podría provocar fibrilación ventricular lo que sería ‘mortal’
para un paciente real. Dado que se está utilizando un simulador de ECG y no un paciente
real y lo que interesa es ver la sincronía de la forma de onda en el osciloscopio, además de
prevenir riesgos a los alumnos no se hará uso de los autotransformadores y
transformadores para incrementar la potencia y energía de la señal de salida.
Formas de onda
Senoidal E= ½ x C x V2 V= ((2 x E)/C) ½
amortiguada (Joules) (Voltios)
C= Farads
Edmark 1
R= ohms
Edmark 2
R= ohms
Edmark 3
R= ohms
Evaluación de funcionalidad
Una vez realizada cada una de las prácticas y presentada funcionando a los profesores, el
equipo tendrá la obligación de entregar un reporte escrito de la misma, que deberá tener
Objetivo, fundamentación teórica (desarrollada por los alumnos en base a la introducción
de cada práctica dada por el profesor y a su investigación propia), metodología de trabajo,
resultados obtenidos, análisis de los resultados, conclusiones, cuestionario contestado y
bibliografía.
Cuestionario:
PRÁCTICA 6
ELECTROCAUTERIO MONOPOLAR
Objetivo Particular: Generar las formas de onda necesarias para las funciones de un
electrocauterio que pueda: cortar, coagular y realizar la mezcla (Blend). Tomando como
base una frecuencia portadora de 1 MHz y como segunda frecuencia o de modulación una
de 500 KHz. Y desarrollar la etapa de potencia necesaria para probar los efectos del
electrocauterio para cortar, coagular y mezcla en una pastilla de jabón.
Material Necesario:
Fundamentación Teórica
El término electrocirugía se refiere a la utilización de corrientes eléctricas
oscilantes de alta frecuencia con el fin de cortar o coagular el tejido durante el acto
quirúrgico. Su uso se remonta a comienzos del siglo XX cuando por accidente se
descubre que una corriente eléctrica de alta frecuencia podía separar los tejidos y
generar muy poco calor. Sin embargo sólo en la década de 1970 aparecen las
unidades electroquirúrgicas que emplean transistores, diodos y rectificadores para
generar corriente, las cuales sustentan su función en principios físicos ligados a las
propiedades energéticas de los electrones (carga negativa de la parte más pequeña
de la materia, es decir, el átomo).
Cabe resaltar que la electrocirugía causa más lesiones a los pacientes que cualquier
otro dispositivo eléctrico utilizado en el quirófano y la mayoría de los accidentes se
deben a errores de manipulación. De aquí la importancia en conocer claramente el
funcionamiento de estos equipos así como todas las medidas tendientes a prevenir
las complicaciones derivadas de su mal uso.
(a)
(b)
(c)
Figuras 6.8 (a), (b) y (c) formas de onda para corte coagulación y mezclas y
formas típicas de corte y mezclas de un electrocauterio.
o Oscilador Hartley
o Oscilador Colpitts
o Oscilador Clapp y
o Oscilador Armstrong
Características
El oscilador de cristal se caracteriza por su estabilidad de frecuencia y pureza de
fase, dada por el resonador.
Los osciladores con OPAM’s para usos de radiofrecuencia pueden ser de uso
específico como el AD8067 o el AD 8351, pero para los rangos bajos de RF
específicados en esta práctica se puede trabajar con TL081, TL082 o TL084 que
son JFET OPAMS y manejan hasta 3 MHz. No olvidar que el circuito oscilador
tiene que ser LC o a base de cristal piezoeléctrico de cuarzo y la frecuencia
portadora debe ser modulada por lo que hay que trabajar para las frecuencias de
coagulación y mezclas trabajando también con otras frecuencias que sumadas y
rectificadas nos den la forma de onda deseada. Los diseños con PIC’s tienen la
Desarrollo de la Práctica
Generar las formas de onda necesarias para las funciones de un electrocauterio que pueda:
cortar, coagular y realizar la mezcla (Blend). Tomando como base una frecuencia portadora
de 1 MHz y como segunda frecuencia o de modulación una de 500 KHz. El generador de
radiofrecuencia deberá realizarse con osciladores activos implementados con OPAM’s,
resistencias, bobinas y capacitores o bien con cristales piezoeléctricos osciladores y se
deberán entregar los diseños y cálculos correspondientes, la etapa de potencia se podrá
realizar haciendo uso de la fuente de D.C. para cargar la bobina de auto de donde se
podrán sacar los electrodos para conectar al lápiz de electrocirugía y la placa de retorno
desechable, para simplificar ésta práctica en la etapa de potencia se harán las pruebas de
corte, coagulación y mezcla en una pastilla de jabón de tocador o un pedazo de carne
(opcional).
Durante la práctica se debe mostrar las formas de onda para corte, coagulación y
mezclas en el osciloscopio antes de la etapa de potencia, y después se demostrará el
funcionamiento adecuado de la etapa de potencia de forma práctica al demostrar
con una pastilla de jabón la generación de las chispas eléctricas generadas para
corte, coagulación y mezcla. Para facilitar el reporte de los resultados se puede
llenar la siguiente tabla:
Tabla 6.1 Esta tabla sirve para reportar los resultados obtenidos al generar
las ondas de Radiofrecuencia utilizadas en un electrocauterio monopolar
Evaluación de funcionalidad
Una vez realizada cada una de las prácticas y presentada funcionando a los profesores, el
equipo tendrá la obligación de entregar un reporte escrito de la misma, que deberá tener
Objetivo, fundamentación teórica (desarrollada por los alumnos en base a la introducción
de cada práctica dada por el profesor y a su investigación propia), metodología de trabajo,
resultados obtenidos, análisis de los resultados, conclusiones, cuestionario contestado y
bibliografía.
Cuestionario:
1. ¿Qué es la electrocirugía?
2. ¿Cuáles son las diferencias entre la electrocirugía monopolar y la bipolar?
3. ¿Porqué se utilizan ondas de radiofrecuencia para la electrocirugía?
4. Explique ¿Cuál es la diferencia entre la acción médica manual de cortar, desecar,
cauterizar y esterilizar?
5. Explique ¿Cómo se logra con la electrocirugía el efecto de cortar, desecar, cauterizar
y esterilizar?
6. Explique ¿porqué es importante el buen contacto del electrodo de retorno con la
piel del paciente en una electrocirugía monopolar?
7. Explique ¿Qué tipo de medidas de seguridad se tienen que tomar al utilizar una
ESU dentro de un Quirófano en el que se manejan gases anestésicos?
8. Explicar ¿Cómo se minimiza el efecto de calentamiento en el electrodo de retorno?
9. Si quisieras utilizar una ESU en una cirugía laparoscópica cuál modo de trabajo
usarías: Monopolar o Bipolar, justificar su respuesta.
10. Mencione al menos dos casos en que esté contraindicado el uso de Unidades
electroquirúrgicas en pacientes? y justifique su respuesta.
PRÁCTICA 7
TRANSMISIÓN ULTRASONICA
Material Necesario:
Introducción teórica:
En esta práctica se adaptará un micrófono de cristal piezoeléctrico para ser usado como un
estetoscopio electrónico que nos permita detectar y medir el pulso carotídeo.
El pulso de la carótida se puede sentir a cada lado en la parte frontal del cuello, debajo del
ángulo de la quijada. Este "golpe" rítmico es causado por la variación de volúmenes de
sangre empujados fuera del corazón hacia las extremidades.
Figura 7.2 Como se detecta de forma manual el pulso carotídeo, además de sentirlo
hay que contarlo con ayuda de un reloj con segundero.
Los valores normales del pulso para la frecuencia cardíaca en reposo son:
El pulso arterial se puede palpar en distintas partes del cuerpo. Los más buscados son los
siguientes:
El examen físico del paciente cardiovascular desde el punto de vista médico empieza con
el examen del cuello, el cual es considerado como una extensión del aparato cardiovascular,
debido a que en esta región se encuentran las arterias que conducen la sangre que va a
nutrir al cerebro y las venas yugulares que regresan la sangre hacia el corazón. En cada uno
de los diversos apartados que se van a mencionar siempre se seguirá el siguiente orden:
Inspección, palpación, percusión cuando haya lugar, y a auscultación. Esa orden es
invariable.
pulso carotideo es más intenso que el del alumno será un caso en el cual el pulso carotideo
está aumentado de intensidad). La valoración de la intensidad del pulso carotideo es de
gran importancia debido a que indirectamente refleja la calidad del gasto cardiaco de este
paciente, es decir, que en aquellos casos en los cuales el gasto cardiaco está disminuido, por
ejemplo: Insuficiencia cardiaca los pulsos carotideos estarán disminuidos de intensidad, un
ejemplo de disminución de pulso carotideo en forma unilateral generalmente es el de aquel
paciente que tiene una obstrucción de la carótida, usualmente debido a un proceso de
arteriosclerosis. Es importante establecer si la amplitud del pulso carotideo es igual en
ambas carótidas.
Hoy en día se usan cristales sintéticos en lugar de naturales. Uno de los materiales
usados es el titanato de bario, el cual se usa en transductores piezoeléctricos para
frecuencias por encima de varios cientos de Khz. El micrófono piezoeléctrico que usaba un
diafragma unido a un cristal es raramente visto ahora, porque la sensibilidad de los
materiales piezoeléctricos modernos a la vibración es tal que es suficiente el impacto de la
onda de sonido en el cristal para producir la salida adecuada.
El micrófono que se presenta a continuación puede ser adquirido con facilidad en el centro
de la Ciudad de México, D.F. en donde venden productos para música, es un estetoscopio
de solapa de cristal como el que utilizan para tocar Blues con armónica los músicos. No es
muy costoso y se puede adaptar y modificar fácilmente para uso Biomédico en un detector
de pulso carotídeo.
Figura 7.3 Tipo de micrófono de cristal de solapa comercial utilizado para adaptarlo
para uso médico en el detector de pulso carotídeo, sólo hay que desatornillar la
carátula plateada, colocar silicón y reemplazar la carátula por una capa de plástico
flexible como las de los estetoscopios convencionales.
Figura 7.4 este es otro tipo de adaptación para uso médico de un cristal
piezoeléctrico, aquí hay que fijarlo a una tapa de plástico con dos
perforaciones para sacar los alambres, fijar con silicón y material flexible,
conectar las terminales a un cable como el de los micrófonos de radio, aislar
con termofit y fijar con una cinta de Velcro.
Figura 7.7 Efecto piezoeléctrico, al presionar la parte flexible del sensor se generará
un voltaje eléctrico en respuesta a la señal de presión.
Micrófono de cristal
Piezoeléctrico
Desarrollo de la Práctica
Figura 7.10 : Imagen del osciloscopio de los pulsos analógicos detectados por
el micrófono de cristal piezoelécrico ante el pulso carotídeo
Una vez amplificada y detectada la señal puede pasar a una etapa de comparación
con OPAMs polarizados con 0 y 5Vdc para generar pulsos TTL y de ahí a un
contador de pulsos que tendrá un latch que congelará la cuenta cada 15 segundos,
esta señal se multiplicará por 4 para obtener el conteo de pulsos por minuto el cual
será desplegado en display LCD o de LEDs o bien puede ser pasada para ser
contada con un microcontrolador PIC 16F084 y desplegada en el display LCD o de
LEDs.
El tipo de OPAM’s sugeridos para esta práctica son el 741 y el TL081, el LM339
para la sección de amplificación, filtrado y comparación (no olvidar que el IC
LM339 es open collector) y en la etapa de conteo digital de la señal también se
permite el uso de microcontroladores PIC. (16F804 o posteriores).
Evaluación de funcionalidad
Una vez realizada cada una de las prácticas y presentada funcionando a los profesores, el
equipo tendrá la obligación de entregar un reporte escrito de la misma, que deberá tener
Objetivo, fundamentación teórica (desarrollada por los alumnos en base a la introducción
de cada práctica dada por el profesor y a su investigación propia), metodología de trabajo,
resultados obtenidos, análisis de los resultados, conclusiones, cuestionario contestado y
bibliografía.
Cuestionario:
PRÁCTICA 8
RESPIRADORES Y VENTILADORES
Material Necesario:
Introducción teórica:
Uno de los signos vitales más importantes que se deben monitorear en los pacientes de
terapia intensiva es la frecuencia respiratoria.
(8.1)
donde
Desarrollo de la práctica
(a) (b)
Una vez logradas las variaciones de voltaje deseadas entre inspiración y espiración, se
amplifica la señal con ayuda de OPAM’s y se le da la ganancia deseada:
Existe una forma simplificada que consiste en realizar únicamente la primera toma de
pulsaciones al minuto de finalizar el ejercicio. La ecuación a aplicar es la siguiente:
Para el reporte de los resultados de la práctica se puede hacer uso de la siguiente tabla:
Evaluación de funcionalidad
Las pruebas de funcionalidad consistirán en la colocación del detector dentro del popote en
una fosa nasal o adaptado en la mascarilla, la medición del cambio de temperatura del
termistor entre aire inhalado y exhalado con un multímetro y con osciloscopio, la
corroboración de la correspondencia de la F.R. manual con la desplegada por el equipo y la
observación de la salida digital en despliegue a dos dígitos de LCD o LED’s con el valor
correspondiente en respiraciones por minuto.
Una vez realizada cada una de las prácticas y presentada funcionando a los profesores, el
equipo tendrá la obligación de entregar un reporte escrito de la misma, que deberá tener
Objetivo, fundamentación teórica (desarrollada por los alumnos en base a la introducción
de cada práctica dada por el profesor y a su investigación propia), metodología de trabajo,
resultados obtenidos, análisis de los resultados, conclusiones, cuestionario contestado y
bibliografía.
Cuestionario:
Conclusiones
Este cuaderno de prácticas de Laboratorio fue desarrollado a lo largo de tres semestres de
impartir la materia de Laboratorio de Bioinstrumentación III ante la necesidad de elaborar
prácticas apegadas al programa de estudios que sirvieran de base para impartir la materia
que forma parte del plan de estudios de la carrera de Ingeniería Biomédica en la UPIBI.
Para los profesores a sido una buena experiencia el ver el interés que han puesto los
alumnos en el material desarrollado, para apoyarlos más en sus diseños prácticos se les
hizo utilizar más la “nube de internet” y se bajaron algunos videos sobre los temas de
interés, que les sirvieron de apoyo en sus estudios, fue bastante interesante ver como
poco a poco van construyendo y enriqueciendo su conocimiento al realizar cada una de las
prácticas explicadas en este cuaderno, asi mismo hemos observado que se sienten más
seguros de los conocimientos teóricos que tienen al irlos integrando en la aplicación y
realización de c/u de las prácticas que se explican aquí y muchos de ellos nos han
comentado que la realización de estas prácticas les ayuda a comprender mejor el principio
de funcionamiento de los equipos médicos y esto les sirve de base para darles un mejor
cuidado y mantenimiento dentro de los hospitales.
Bibliografía
1. Aston Richard, “Principles of Biomedical Instrumentation and
Measurement”, Ed. Merril, Pennsylvania State University, 1990.
, http://www.youtube.com/watch?v=pjchAnQcJY4&feature=related
Curso de Marcapasos Editado por el Dr. Enrique Fernández Burgos con iconografía del St.
Jude Medical URL: http://www.secex.org/marca/07.htm
Anexos
Anexo 1
Configuraciones básicas con amplificadores
operacionales OPAM’s
Anexo 2
Amplificador de instrumentación
Un amplificador de instrumentación es un dispositivo creado a partir de amplificadores
operacionales. Está diseñado para tener una alta impedancia de entrada y un alto rechazo al
modo común (CMRR). Se puede construir a base de componentes discretos (amplificadores
operacionales OPAM’s como el IC 741, el IC LM324 y el IC TL081) o se puede encontrar
encapsulado (por ejemplo el AD620 de amplia utilización en el campo de la
instrumentación Biomédica).
La operación que realiza es la resta de sus dos entradas multiplicada por un factor.Su
utilización es común en aparatos que trabajan con señales muy débiles, tales como equipos
médicos (por ejemplo, el electrocardiograma ECG, el electroencefalograma EEG, el
electromiograma EMG y el electrooculograma EOG), para minimizar el error de medidas
Estructura
En la siguiente figura se muestra la estructura de un amplificador de instrumentación:
Ajuste de
CMRR
(1)
Y debido a la alta impedancia de entrada del A.O., esa corriente será la misma que
atraviesalas resistencias R 1
(2)
será:
(3)
Simplificando:
Que será la DIFERENCIA de tensión entre la salida inmediata de los dos A.O. 's (justo
antes de las R 2 ). Puesto que el resto del circuito es un restador de ganancia la unidad
(R2=R3) su salida será exactamente la diferencia de tensión de su entrada(sin añadir
ganacia), la cual se acaba de definir.
(4)
(5)
Aplicaciones
1. Para acondicionar la salida de un puente de Wheatstone.
2. Para amplificar señales eléctricas biológicas (por ejemplo en electrocardiogramas).
3. Como parte de circuitos para proporcionar alimentación a corriente constante.
4. En fuentes de alimentación.
Anexo 3
Rangos de Frecuencia de parámetros biomédicos fisiológicos
Anexo 4
Programa de Estudios de la materia de Laboratorio de
Bioinstrumentación III