ACTA DE REUNIÓN

Versión: 01 Fecha de Vigencia: mayo 10 de 2017

Fecha: 20 /11/2019 Acta No: Hora Inicio: 8.00 Am Hora Fin: 12.30 pm

Tema: ATI, Programa Tb y Lepra IPS Virrey solis

Responsable: Alexandra Sossa Giraldo Elaborado por: Alexandra Sossa Giraldo

Proceso / Subproceso / Actividad: promoción del desarrollo social / secretaria de salud pública y seguridad
social / salud pública.
Lugar: carrera 8

1. Presentación funcionario programa de tuberculosis y lepra con el objetivo de la visita.

2. Diligenciamiento de lista de chequeo programa de tuberculosis y lepra.

3. Auditoria de historias clínicas

AGENDA

4. Observación proceso de atención

5. Análisis de indicadores

6. Seguimiento al plan de mejoramiento del año 2018

7. Lectura y firma del acta

DESARROLLO DE LA REUNIÓN
1. Presentación funcionario programa de tuberculosis y lepra con el objetivo de la visita.
Siendo las 8:00 am se da inicio a la asistencia técnica del programa de tuberculosis y lepra de la secretaria de
salud pública y seguridad social del municipio de Pereira.

La Visita fue atendida por el enfermera Leidy Johanna Vásquez:

Se explica el objetivo de la asistencia técnica del programa de tuberculosis y lepra que es:
Fortalecer la estructura y funcionamiento adecuado de los programas de TB y Lepra en las IPS y EAPB a través
del acompañamiento, seguimiento y asistencia técnica con el fin de reducir la morbimortalidad municipio de
Pereira.

2. Se procede a realizar Diligenciamiento de lista de chequeo programa de tuberculosis y lepra

1. CAPACIDAD INSTALADA Y RED (INVENTARIO RECURSO FISICO Y HUMANO)

La Ips cuenta con medico Líder del programa de tuberculosis y lepra ( Dra. Diana Paola Camacho) quine conoce
la normatividad vigente, En la Ips cuenta con enfermera referente quien atiende los pacientes con n Dx de
tuberculosis ( Elisabeth Mejía) para el manejo del aplicativo sisap se realiza de manera directa con los Auxiliares
de enfermería y la Enferme Leidy Vásquez quienes conocen de la normatividad vigente, En la IPS cuenta con
2 auxiliares de enfermería, el auxiliar del programa Roció Castro y Albeiro Vásquez que realiza apoyo 2 veces
por semana, los auxiliares conocen de la normatividad vigente. La IPS cuenta con 2 consultorios para la atención
de los pacientes con tuberculosis (EL CONSULTORIO 13 pertenece a la enfermera) y el consultorio 15
pertenece a la médica del programa, los equipos cuentan con hojas de vida, mantenimiento preventivo del
29.10.2019 y calibración del 08-03-2019.

Página 1 de 5
 ACTA DE REUNIÓN

Versión: 01 Fecha de Vigencia: mayo 10 de 2017

Fecha: 20 /11/2019 Acta No: Hora Inicio: 8.00 Am Hora Fin: 12.30 pm

Tema: ATI, Programa Tb y Lepra IPS Virrey solis

2. COBERTURAS DT Y PE Y INDICADORES PROPIOS DEL PROGRAMA
Se presenta programación de SR, Total población mayor 15 años 61355- 50%= 30678 - 5% a captar en el año
1534, para la fecha de la visita se tiene captados 1158 y de estos solo 339 han sido examinados por tanto no
cumple ante este aspecto del programa, El promedio de las baciloscopias por paciente es de 2.4 el
inconveniente es que no se está examinando la cantidad de usuarios que se debían examinar se debe realizar
seguimiento cada dos semanas de las ordenes de baciloscopias con el objetivo de que el usuario efectivamente
se realice el examen, para el año 2018 ingresaron al programa 17 usuarios con DX de tuberculosis de todas las
formas con éxito terapéutico del 100% ya que estos mismos usuarios egresaron del programa como curados o
tratamiento terminado, para las condiciones de egreso en fracaso y transferidos no se evidenciaron casos con
este tipo de condición en el egreso, Se realiza actas de triangulación el cual se evidencia que han sido enviadas
al correo Tuberculosispereira@hotmail.com , para los casos en menores de 15 años la IPS no contaba con este
tipo de población.

3. DEMANDA INDUCIDA
Se tienen folletos, video y píldoras educativas y capacitaciones sobre la captación de sintomáticos respiratorios
para los médicos de la unidad, adicional el video es proyectado en la sala de espera, adicional aquellos
pacientes que se captan como posible sintomático respiratorio se tiene un aplicativo en donde se realiza
demanda inducida por unidad intermedia en donde se evidencia el total de pacientes captados y examinados
para realizar la respectiva llamada y poder recordar le al paciente la toma de la baciloscopia, Se tiene ruta para
la captación, dentro de la historia clínica se tiene opción como de obligatorio cumplimiento, Se tiene ruta para
la captación se SR en historia clínica, opción de obligatorio cumplimiento.

4. CARACTERIZACION DE LA POBLACION
Para el año 2018 se tienen 2 casos con enfermedad renal y 3 paciente coinfección TB/VIH.

5. ATENCION A POBLACIONES CON ENFOQUE DIFERENCIAL

Para la población indígena, migrante y en situación de desplazamiento la Ips no cuentan con este tipo de
población, para las poblaciones en situación de discapacidad, gestantes, afros, PPL y habitantes de calle la Ips
no tiene discriminado en el libro de sintomáticos respiratorios este tipo de población lo que hace difícil identificar
si se le ha realizado intervenciones como posibles candidatos a SR o que se le haya realizada demanda inducida
para el programa de tuberculosis y lepra.

6. ACCESIBILIDAD
El horario y los días de atención del programa de tuberculosis y lepra se oferta durante el tiempo que está
abierta la IPS para la entrega de tratamientos, seguimiento y se ajustan a las necesidades de los usuarios.
Actualmente se tienen usuarios en tratamiento, todos los usuarios que están en tratamiento cuentan con APV y
reporte de VIH, Para la fecha de 2019 se tiene 10 casos con condición de vulnerabilidad identificados en el libro
de pacientes ( SISAP), Los tratamientos están siendo estrictamente supervisados por el personal de salud, la
IPS no tiene casos reportados de lepra, La Ips solo tiene valoración por psicología y nutrición, no se tiene
contratado por trabajo social no se tiene habilitado.

7. OPORTUNIDAD
La oportunidad para ingreso al programa está a 8 días, La realización de exámenes de laboratorio se hacen
dentro de la misma IPS y de manera inmediata, La Ips no cuenta con contratación para red primaria, pero el
encargado de la autorización es directamente la EAPB, La Ips cuenta con la especialidad de Médico Internista
y medico familiar para casos especiales la consulta está a 5 días..

Página 2 de 5
 ACTA DE REUNIÓN

Versión: 01 Fecha de Vigencia: mayo 10 de 2017

Fecha: 20 /11/2019 Acta No: Hora Inicio: 8.00 Am Hora Fin: 12.30 pm

Tema: ATI, Programa Tb y Lepra IPS Virrey solis

8.SEGURIDAD
Se tiene plan de capacitación para tuberculosis y lepra se evidencia capacitación del 23-08-2019, Cuentan con
la normatividad vigente y protocolos para la atención del programa de tuberculosis y lepra, en la plataforma
ALMERA, Se realizan actividades educativas en sala de espera, entrega de volantes y folletos, video educativo,
Las actividades educativas y búsqueda de SR se hace en población en general sin tener encuentra este tipo de
población, Las tarjetas se encuentran totalmente diligenciadas sin tachones ni enmendaduras a una sola tinta
sin registros a lápiz, Diligencian y reportan los análisis trimestrales de casos y actividades y los análisis de
cohortes, ,Durante el proceso de observación de la atención la Dra. Realiza toma de signos vitales, examen
físico básico, no realiza lavado de manos este lo suple por alcohol glucerinado, brinda educación sobre la
tuberculosis, al momento de revisar al tarjeta de tratamiento se evidencia que es un paciente con otro Dx
diferente al del programa, por tal motivo se suspende la observación de la atención y no se continua con el
proceso

9.PERTINENCIA
Todos los pacientes que se encuentran a la fecha en tratamiento se evidencian en tarjeta de tratamiento que
tienen registro de controles médicos y de enfermería como lo indica la normatividad vigente, también registran
controles bacteriológicos según esquema de tratamiento en el que se encuentra( controles bacteriológicos a los
2, 4 y 6 meses), En la auditoria de las historias clínicas el porcentaje de cumplimiento es del 92%, se evidencia
registro se educación, registro en los signos y síntomas de alarma, registro en hábitos y estilos de vida saludable,
realizar ejercicio de forma recurrente, evitar el consumo de alcohol, cigarrillo y SPA durante el tratamiento, loe
medicamentos se encuentran almacenados de forma individual separados por fase y rotulados cada uno con el
nombre, c/c y fase en la que se encuentra el paciente.

3. Auditoria de historias clínicas:

Se realiza auditoria a cinco historias clínicas ya que la Ips no cuenta con pacientes con Diagnostico de
tuberculosis y lepra.

1088301020
34002510
1088294562
9872299
41910159

En términos generales se identificó:

Motivo de consulta: coincide con el ingreso de tuberculosis y control de tuberculosis
En el examen físico: registran todos los signos vitales menos peso del paciente
Antecedentes familiares y personales: Se registran en su totalidad en las historias clínicas.
Educación: Se registran en todas historias clínicas la educación brindada en cuanto a Signos y síntomas de
alarma, se registra la educación brindada en cuanto a alimentación y se registra la educación brindada en
autocuidado.
Se evidencia el diligenciamiento de factores de riesgo y hábitos del paciente en las historias clínicas
(tabaquismo, obesidad, falta de adherencia al tratamiento, sedentarismo).
En actividades de detección temprana y protección específica se solicita la realización de la prueba de VIH

Página 3 de 5
 ACTA DE REUNIÓN

Versión: 01 Fecha de Vigencia: mayo 10 de 2017

Fecha: 20 /11/2019 Acta No: Hora Inicio: 8.00 Am Hora Fin: 12.30 pm

Tema: ATI, Programa Tb y Lepra IPS Virrey solis

Se diligencia el consentimiento informado del programa de tuberculosis.
Las remisiones a otras especialidades son adecuadas.

Se obtiene un 92% de cumplimiento en la auditoria de historias clínicas.

4. Observación proceso de atención

Durante el proceso de observación de la atención la Dra. Realiza toma de signos vitales, examen físico básico,
no realiza lavado de manos este lo suple por alcohol glucerinado, brinda educación sobre la tuberculosis, al
momento de revisar al tarjeta de tratamiento se evidencia que es un paciente con otro Dx diferente al del
programa, por tal motivo se suspende la observación de la atención y no se continua con el proceso

5. Análisis de indicadores
• A la fecha la captación de sintomáticos respiratorios se encuentra acorde de la población a captar,
• El porcentaje de curación está por encima del 85 %.
• Los análisis de cohortes son coherentes con lo reportado en SISAP.
• El informe de casos y actividades es coherente con lo reportado en SISAP y se reporta de manera
oportuna
• Se debe realiza seguimiento a los sintomáticos respiratorios captados mediante el cruce entre el libro
de sintomáticos respiratorios y libro de registro diario de baciloscopia y cultivo

6. Seguimiento al plan de mejoramiento del año 2018

✓ Se evidencia aumento en la captación de sintomáticos respiratorios.

✓ Diligencian y reportan de manera oportuna los análisis trimestrales de casos y actividades y los análisis
de cohortes, aunque no se tengan usuarios de tuberculosis y lepra.
✓ Realizan cultivos y pruebas de susceptibilidad a fármacos a todos los pacientes previamente tratados
✓ Se evidencian Mejoras en los registros de las historias clínicas.

Se evidencia que se han presentado avances en el plan de mejoramiento que se indicó durante la visita del año
2018

7. Lectura y firma del acta

Siendo las 12.30 pm se da por terminado el proceso de asistencia técnica, se procede a la lectura del acta
estando de acuerdo de con lo consignado. Se procede a las firmas.

SEGUIMIENTO
FECHA DE
No. COMPROMISO RESPONSABLE Ejecutado Si/No
CUMPLIMIENTO
SI NO
1
2
3
4

Página 4 de 5
 ACTA DE REUNIÓN

Versión: 01 Fecha de Vigencia: mayo 10 de 2017

Página 5 de 5