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CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MODALIDAD DISTANCIA

Ciclo de Licenciatura en Enfermería

Enfermería General
Integrada II
“Re-significando la experiencia”

Directora de la Carrera: Prof. Mg. María Teresa Ricci


Director Asociado: Mg. Rubén Gasco
Coordinador del Ciclo de Licenciatura en Enfermería – Modalidad Distancia:
Prof. Lic. Santiago Durante
Titular de Cátedra: Lic. Lidia Marín
Ayudante de Cátedra: Lic. Adriana Crispi
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Presentación de la Materia
Enfermería General Integrada II tiene el propósito de lograr que el estudiante
aplique a la práctica profesional, conocimientos teóricos adquiridos en otras
materias cursadas en licenciatura.
Esta recuperación teórica puesta en juego en el momento de realizar trabajos
de campo en distintas situaciones de salud (“Gestión de casos” y “Gestión-
reorganización de un servicio de salud”) le permitirá no solo observar la
realidad desde otra perspectiva sino que lo habilitará a nombrar la realidad que
lo rodea con otro nivel de especificidad, aparte de poder operar sobre ella.

 Enfermería General Integrada II es una experiencia basada en la


“solución de problemas” y en el “pensamiento crítico” como forma de
construir conocimientos.
 Partimos del problema por que consideramos que es estímulo y la forma
de aprender es semejante a la de ejercer.
 Facilita el autoaprendizaje y da sentido a las ciencias básicas.
 Integrada; por que coordina las disciplinas que aunque siguen
manteniendo su identidad colaboran de manera lógica y ordenada a un
problema común.
Fundamentación
La postura teórico-epistemológica de la cátedra se basa en el abordaje de salud
planteado en la I Conferencia Argentina de Políticas de Enfermería para el decenio
2000. Aeuera- FAE Córdoba 1998 De; “Lugar y valor de la enfermería para las
sociedades del tercer milenio” .1

 El cambio de rumbo
El cambio de rumbo en la historia de la contribución de las enfermeras a la
salud de las poblaciones no ha de darse por inercia ni por azar, ha de darse
toda vez que las enfermeras puedan cuestionar sus paradigmas e ignaugurar
un camino nuevo, transformado, de construcción científico-técnica y ético-
política racional que conduzca hacia la comprensión social compleja del
fenómeno de la salud.
Así la concepción de salud permite comprender que, si los problemas de salud
constituyen procesos asociados a la cultura, las interacciones internacionales,
las relaciones de poder, la situación económica, la política, las leyes, la ciencia,
la formación de profesionales de salud, los modos cómo se organizan los
servicios y distribuyen los recursos de salud, procesos sociales que contienen y
determinan los procesos bio-ecologicos e intrafamiliares que influyen la
subjetividad; entonces los problemas epidemiológicos que tenemos enfrente
para ser abordados como problemas de salud son otros.
Los problemas que tenemos enfrente son esos mismos procesos socio-
políticos que, a la vez que determinantes o condicionantes funcionan como
indicadores explícitos de salud.
La posibilidad que tienen las enfermeras de devenir actor social pleno para las
decisiones y orientaciones estratégicas de salud, tiene que ver con su
posibilidad de reconocerse sujeto estructurante y movilizador de relaciones de
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poder y descubrir sus debilidades y fortalezas, sus contradicciones y


dependencias, su energía y su valor estratégico en concierto del desarrollo
económico-social.

Objetivos Generales
Se espera que el estudiante logre:
 Elegir desarrollar su propio estilo de vida, en armonía con el medio
en el que se desenvuelve.
 Comprender y elegir el cuidado para sí y de los que lo rodean desde
la calidad de vida
 Fundamentar y aplicar los conocimientos adquiridos en distintas
disciplinas.

Encuadre Metodológico

El encuadre metodológico está fundamentado en el Aprendizaje basado en


problemas. …..”El procesamiento de la información tal como se da en la
resolución de problemas, el pensamiento crítico, las estrategias de
indagación y la reflexión sobre la práctica llevan a una comprensión más
profunda,; la auto-dirección, retención y transferencia superior de la
información y conceptos.
Este fundamento le permite a Ud: Disponer de principios organizadores
que le permitan vincular los saberes para otorgarle sentido a su hacer
A continuación detallaremos algunas habilidades intelectuales que usted ha
adquirido a lo largo de la cursada y de las cuales deseamos que pueda dar cuenta en
la experiencia integradora final.
 Elaborar redes conceptuales
( Definir y relacionar concepto, fisiopatología, etiología, epidemiología)
que determinan y caracterizan a los procesos fisipatológicos arriba
mencionados).
 Relacionar desde estos procesos fisiopatológicos los dominios que se alteran
e inferir el por que.
 Definir conceptos trabajados en “teoría de proceso de enfermería” como por
ejemplo: diagnósticos, dominios, clases, campos, intervenciones, acciones,
resultados esperados.
 Aplicar los conocimientos teóricos adquiridos en la elaboración de PRO.A.E
 Interpretar consignas.
 Recuperar e integrar información previa. Ej:Nombrar acciones que
conforman una intervención. Ej: Explicar términos que usted utiliza,
(farmacodinamia de los fármacos que cite.
 Jerarquizar la información (según prioridad.)
 Reconocer y reflexionar acerca de las operaciones de pensamiento que ud.
puede realizar ( este material lo encontrará en el modulo de Técnicas de
aprendizaje) Autor; “Raths, L. Y otros”
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 Utilizar en forma precisa la terminología, lo que le permitirá la definición de


conocimiento teórico.
 Explicar como y por que sus acciones intervenciones soluciones la situación
problema planteada

Contenidos
UNIDAD 1 Aplicación de competencias del Licenciado

1.1 Desarrollo de las competencias del licenciado. Teoría y


aplicación de las operaciones del pensamiento a utilizar
específicamente en los trabajos prácticos en la materia. Artículo
“Mochila Funesta”
1.2 Referencia a: Comunicación terapéutica, Barreras a la
comunicación. Comunicación funcional. Habilidades de
receptividad. Habilidades para compartir. Relación de ayuda.
(Tema desarrollado en Integrada I)
1.3 Referencia a: La educación de la persona cuidada. Diferentes
consideraciones relacionadas a la situación clínica, edad,
capacidad cognitiva y entorno social. ( Tema desarrollado en
Integrada I) Relacionar ambos temas con los artículos que
preparan para el alta y se trabajan en “Gestión de casos”
1.4 Hospital Magnéticos, concepto condiciones requeridas. Desarrollo
y aplicación de los 8 principios organizativos que permiten
cambiar la organización-construcción técnica de la cotidianeidad
de enfermería en nuestro país.

Subunidad Integradora de Recuperación y aplicación


De contenidos en las otras unidades

1.5 Núcleo temático; Met de la investigación-Bioestadística.


Recuperación de contenidos teóricos y aplicación; en TP
- Tipo de estudio. Criterio de inclusión, exclusión. Metodo de
recolección de datos. Tipo de muestreo. Universo. Población
accesible. Unidad de análisis. Medidas de tendencia central
(Porcentaje modo, mediana, media) Tabla de frecuencias.
1.6 Núcleo Temático: Enfermería
Recuperación de contenidos teóricos y aplicación en TP.
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–Teoría de PRO.A.E; Conceptos básico de fisiopatología Diag.


enfermero; Resultados e Intervenciones en enfermería.
1.7 Núcleo temático: Salud Pública-Sistema de Salud.
Recuperación de contenidos teóricos y aplicación en TP
Salud pública; promoción de la salud, APS. Niveles de prevención.
Demografía y epidemiología conceptos que las estructuran.
Sistema de salud, subsistemas, características. Análisis de
fortalezas y debilidades de sistema Argentino.
1.8 Núcleo temático; Mac I y II – Capacitación y docencia
-Utilización de la grilla para organizar la planificación educativa.
Desarrollo de objetivos y actividades. Utilización de
argumentación, explicación. Desarollo de conceptos, comparar;
establecer diferencias y similitudes

UNIDAD 2: Gestión de Casos

1.1 Conceptos de la Gestión. Elementos fundamentales de la gestión:


1.2 Conceptos y herramientas de la gestión, planificación, organización,
dirección, control. Habilidades personales; Técnicas, humanas y
conceptuales.
1.3 Gestión del cuidado aplicada al Proceso de Atención. Concepto e
implicancia de la Gestión del cuidado
1.4 Gestión de casos, concepto. Características que enmarcan la
“gestión de casos”. Las cuatro funciones propias del enfermero en la
gestión de casos. Herramientas que implica la gestión de casos.
Definición y características. Ventajas y desventajas de la gestión de
casos.

UNIDAD 3: Gestión Administrativa

1.1 Rol de enfermería en la gestión y dirección de un servicio. Autoridad y


poder en la Gestión. Distribución del trabajo en equipos. Asignación de
recursos. Clasificación de pacientes. Calculo de dotación de personal.
IADE, concepto, elementos que lo componen.

1.2 Hospitales Magnéticos. Características de los hospitales Magnéticos.


Autonomía en enfermería. Atributos Organizativos que tornan a un
hospital en magnético. Utilización y propuesta de re-organización
desarrollando y aplicando los principios organizativos.
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Actividades Prácticas y de Autoevaluación


Estas actividades le permitiran re-encontrarse con conceptos teóricos que los va a
aplicar en los trabajos prácticos que evaluaremos en esta cursada. Son de resolución
individual o grupal y deberá ser realizada para cada uno de los encuentros áulicos.

Actividad Práctica Nº 1

Diagnósticos Enfermeros

1.- Nombre las Etapas del Pro.a.e . Nombre y diferencie los Pasos del Proa.a.e..
2.- Relacione las Etapas con los diferentes pasos.
3.- Puede dar cuenta de la lógica que relaciona los distintos Pasos del Pro.a.e. y en
función de la cual se planifica el cuidado de enfermería.
4.- A la primera etapa de Valoración ,; le corresponde el paso de Recolección de
datos, ¿Qué características debe tener esta agrupación de datos?.
5.- ¿Qué función cumple la agrupación de datos con respecto a la designación de la
etiqueta diagnóstica
6.- Puede dar una definición de diagnóstico Enfermero.
7.- Identifique 2 términos claves de la definición..
8.- La Taxonomía de Diagnósticos Enfermeros está organizada en función de 13
dominios o Patrones funcionales de salud. Ellos son:
 Promoción de la salud: Toma de conciencia de la salud .Manejo de la salud
 Nutrición: Ingestión. Digestión. Absorción. Metabolismo. Hidratación.
 Eliminación e intercambio: Sistema urinario. Sistema gastrointestinal. Sistema
integumentario. Función respiratoria
 Actividad/reposo: Reposo/sueño. Actividad/ejercicio. Equilibrio de la energía.
Respuestas cardiovasculares/ respiratorias. autocuidado
 Percepción /cognición: Atención. Orientación. Sensación/Percepción.. Cognición.
Comunicación
 Autopercepción: Autoconcepto Autoestima. Imagen corporal
 Rol/Relaciones: Roles de cuidador. Relaciones familiares. Diseño del rol
 Sexualidad: Identidad Sexual. Función sexual. Reproducción.
 Afrontamiento/tolerancia al stress: Respuesta postrauma. Respuesta de
afrontamiento. Estress nerocomportamental
 Principios vitales: Valores. Creencias. Congruencia de las acciones con los
valores/creencias
 Seguridad protección: Infección. Lesión física. Violencia. Peligros ambientales.
Procesos defensivos. Termorregulación.
 Confort: Confort físico. Confort ambiental. Confort social
 Crecimiento/desarrollo: Crecimiento. Desarrollo.
La organización de los dominios, tiene un sentido al cual hacen referencia. Puede
relacionarla con la definición de salud. (Teniendo en cuenta el paradigma de la
transformación.).
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9.- Existen diferentes tipos de diagnóstico: ¿Puede reconocerlos, identificando las


diferentes parte que componen un diagnóstico? ; Complete líneas en blanco
Partes del diagnóstico
Etiqueta
R/C
Relación de asociación

A.- Diagnóstico Real


………………………….
R/C
…………………………
B.- Diagnóstico Poetencial
………………………….
R/C
…………………………..
C.- Diagnóstico de salud
…………………………..
R/C
………………………….
10.- Existen diferentes formulas válidas para nombrar varios problemas. Podria ser que
difrentes problemas tengan una misma fuente de dificultad o viceversa.

……………………….
……………………….
……………………….
……………………… .
R/C
……………………

ó también:
……………………….
R/C
……………………..
……………………..
…………………….
……………………….

11.- ¿Qué función cumplen la Fuente de dificultad y Fortalezas de la personalidad..


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Actividad Práctica Nº 2
1.- Defina resultado. Puede manejar la que da la bibliografía , ó puede redefinir con sus
palabras, siempre que esté haciendo referencia a la teoría bibliográfica.

2.- Identifique términos claves.

3.- ¿Que aporta esta teoría de práctica enfermera que contribuye al desarrollo del
conocimiento?.

4.- Con que parte del diagnóstico enfermero se relaciona.

5.- Defina lo que es un indicador y que función cumple en referencia al resultado


establecido.

Actividad Práctica Nº 3
1.- Elabore una definición de Intervención enfermera. Identifique los correspondientes
término clave.

2.- ¿Cuáles son las razones para la creación de las intervenciones de Enfermería.?.

3.- Diferencia intervención. directa de intervención indirecta.

4.- Establezca que relación existe entre intervención y acción.

5.- Sobre que parte del diagnóstico se trabajan las intervenciones.

6.- Puede explicar que es una taxonomía.

7.- Explique en que consiste la fundamentación científica. Sobre que paso se realiza.
Explique como se realiza.

Actividad Nº 4
1.- Que significa Gestión. Identifique los elementos que conforman la Gestión.

2.- Que habilidades se requieren para la Gestión.

3.- Como definiría la Gestión en enfermería. Cuales son las funciones específicas del
enfermero gestor.

4.- Defina Gestión de Casos. Establezca diferencias entre la Gestión de Cuidados y


la Gestión de Casos.

5.- Nombre y establezca el uso y función de cada una de las herramientas de la


Gestión de Casos.

6.- Explique el sentido; uso y ventajas de la Vía Crítica..


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Actividad Nº 5

Esta actividad es optativa al cabo del desarrollo de la misma usted estará en


condiciones de poder elaborar un currículo basado en competencias.

1.- Lea las competencias propias del licenciado en enfermería; que describe AEUERA.

2.- Identifique la ó las competencias que según su criterio; Usted podría llevar a cabo .

3.- Desarrolle las acciones que cada una de esas competencias implican.

Actividad Nº 6

1.- ¿Podría identificar habilidades de receptividad? ¿Reconoce algunas


como propias?.

2.- ¿Qué habilidades para compartir puede poner en práctica? ¿Reconoce


en que se situaciones las puede manifestar?.

3.- Que se entiende por relación de ayuda. Identifique algunas barreras


propias de la profesión.
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Guía de orientación a la lectura de los artículos


propuestos por la cátedra

 “Hoja de evaluación para una mejor planificación del alta”

1.- Diferencie los conceptos de “criterios de resultados” y “criterios de procesos”


2.- Nombre y caracterice los 8 ocho criterios de resultado para el alta hospitalaria.

 “Establecimiento de prioridades para el alta”

1.- Identificación de los posibles problemas a tener en cuenta para el alta.


(Desde lo biológico a lo social)

 Planificación para el alta: “Cuanto antes mejor”

1.- Que significa anticiparse a las necesidades que la persona tiene después el alta.

 “Cuidado Gestionado: Un método que trabaja para Usted”

1.- Como funcionan y que características tienen; Vía crítica, Varianza, Enfermero
Gestor

 “Una mochila Funesta”

1.- Que diferencia establece el autor entre autocrítica y autocastigo.


2.- Concepto y consecuencias del Pensamiento mágico
3.- Que camino propone como salida.

 “Hospitales Magnéticos”

1.- Características de hospitales magnéticos.


2.- Defina y caracterice los atributos organizativos que posibilitan que un hospital sea
magnético.
3.- ¿Cuál es el nexo entre los Atributos organizativos y los resultados finales de los
pacientes.
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Integración de contenidos teóricos a través de


razonamientos para lograr la planificación de Procesos de
Atención

CONTENIDOS EJERCICIOS DE PRODUCCIÓN


TEÓRICOS RAZONAMIENTO INTELECTUAL
EN TRABAJOS
PRÁCTICOS

ANALIZAR

TRABAJO PRÁCTICO
SINTETIZAR CON EJERCICIOS DE
FISIOPATOLOGÍA RAZONAMIENTO
AGRUPAR
DATOS

EXTRAER
CONCLUSIONES
VALIDAS
TEORÍA
DE
PAE DISTINGUIR Pro. A. E. INDIVIDUO
PATRONES DE
COMPORTAMINETO

RECONOCER
FACTORES DE
RIESGO Pro. A. E. COMUNIDAD

PRINCIPIOS DE ESTABLECER
ADMINISTRACIÓN RELACIONES

IDENTIFICAR
JERARQUÍAS Pro. A. E. ORGANIZACIÓN
INVESTIGACIÓN ADMINISTRACIÓN
CIENTÍFICA SERVICIO DE ENFERMERÌA
IDENTIFICAR
 ASUNCIONES
 VALIDACIÓN
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Etapas Valoración Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación
Pasos/ Datos Diagnóstico Resultados Intervención Fundamentación Evaluación
Elementos

Información que Juicio clínico sobre la Descripción de Todo tratamiento Juicio comparativo
describe una situación respuesta de un estado conducta o basado en el sistematico emitido en
individuo, familia, percepción conocimiento y juicio el momento de finaizar
comunidad frente a variable. La clínico que realiza un el plazo fijado en el
procesos exposición del profesional de resultado (objetivo)
vitales/problemas de resultado en un enfermería para
salud reales o potenciales momento concreto favorecer el resultado
puede situarse en esperado del paciente
cualquier punto del
continuo, tanto
negativo como
positivo

Reúno y organizo los Teniendo en cuenta la El resultado se Las intervenciones se Explico como y por Establezca la medida
datos que lógica con que relaciona con relacionan tanto con el que las acciones- en que se cumplió el
Análisis y recolección corresponden a un organicé los datos y problema del problema como con la intervenciones resultado previsto,
de datos a partir de las Dominio-clase por establecí la pertenencia diagnóstico. Los fuente de dificultad. resuelven el problema para ello uso la
impresiones del primer que tienen un sentido a un dominio, indicadores le dicen Podrían ser de distinto planteado en el graduación de
contacto con la de tal manera que no selecciono el los distintos estadios campo y clase. Las diagnóstico. indicadores a los
persona cuidada. pueden pertenecer a diagnóstico que en que puede ir intervenciones se Desde las distintas cuales hizo referencia
otro nombra el problema midiendo la concretan a través de disciplinas establezca en la columna de
del cuál ya tengo progresión en que se las acciones, por lo que la relación lógica que resultados. De los
Valoración de datos identificado los datos cumplirá o no el debe nombrarlas a enlaza problema resultados no logrados
sea: predisposición a que lo componen y las resultado todas solución le quedará planteado
conductas saludables o relaciones que lo un nuevo diagnóstico
que indiquen determinan como tal.
necesidades Confronte con el
insatisfechas concepto y las
características
definitorias.
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Etapas
Valoración Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación

Datos Fundamentación Evaluación


Pasos Diagnóstico Resultado Intervención Científica
Del Enfermero Esperado Enefermera
Plan
Atención
(Objetivos)
Valoración de C.R.E C.I.E Texto de Fisiología Ensayo,
datos obtenido de
Texto: “Thibodeau-Patton” proyección de una
La observación Taxonomía Clasificación de Clasificación de Texto Fisiopatología probable,
del paciente Resultados Intervenciones en A elección confrontación entre
NANDA Enfermeros Enfermería los que se esperaba
y lo que resulto.
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Gestión en enfermería

¿Qué significa gestionar? ¿Enfermería gestiona aún cuando no esté desempeñando una función o
cargo administrativo? ¿Que se gestiona? ¿Cómo se gestiona? ¿Cuándo se gestiona? ¿Quién
gestiona? ¿Gestiona una enfermera que realiza actividad asistencial?
¿Cómo se gestiona en forma eficaz? ¿Cuáles son las habilidades para ser un persona muy eficaz?

GESTIÓN:

Es el proceso en el cual una persona o una organización realiza actividades para cumplir un determinado
objetivo; estos pueden ser individuales, grupales o propios de la organización. Gestión es motivar, hacer
diligencias, administrar recursos humanos, materiales, económicos y financieros para llegar a un resultado
preestablecido (objetivo, algo que se busca expresamente).
Todas las personas gestionan para hacer posibles sus proyectos: estudiar, trabajar, comprarse una
vivienda. Realizan acciones para cumplir metas y de esta manera, cumpliéndolas, pueden llegar al
objetivo final.
Una vez logrado un objetivo será el momento de plantearse otro y de esta manera irá marcándose el
rumbo, las metas deseadas.
En el proceso de gestionar con efectividad existen cuatro elementos fundamentales que no pueden faltar:
 Planificación
 Organización
 Dirección
 Control.
La planificación es realizar un plan de acción, plantearse objetivos, establecer metas. Es el momento en
donde la persona realiza un análisis tal que le permita poder disminuir los imprevistos.
La planificación no significa detenerse, se puede estar planificando y actuando a la vez.
La organización es el momento en donde se distribuyen poder y autoridad, se asignan funciones y
responsabilidades, sin delegar la misma; cuando un gestor delega continúa siendo responsable.
La dirección es el modo en que voy a conducir mis acciones, el estilo que puedo utilizar, cómo utilizaré
el poder y la autoridad, el liderazgo, la administración de recursos (humanos, financieros y materiales), la
comunicación y sus características.
El control es el instrumento que permite verificar que las acciones que estoy realizado son capaces de
llevarme al objetivo planteado; si así no lo fuera me permite redirigir aquellas.
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Pero el control sin evaluación es inútil: debo identificar y medir la información (validarla), evaluarla a
través de la comparación de objetivos intermedios y comparar el resultado obtenido con el que yo quería
lograr.
El gerente debe tener algunas habilidades necesarias para poder hacer una gestión efectiva. Estas
habilidades son de orden técnico, humano y conceptual.
Habilidades técnicas: son aquellas que obtenemos a través de la formación, la capacitación, el estudio,
la experiencia. Se obtienen en la educación formal, en la realización de cursos, seminarios, congresos.
Habilidades humanas: son las que me permiten relacionarme con las personas y tener una
comunicación asertiva.
Habilidades conceptuales: me permiten reconocer la organización y desempeñarme con efectividad
dentro de ella.
En el caso de la gestión de cuidados todo el proceso de Gestión mencionado anteriormente puede
aplicarse en el Proceso de Atención de Enfermería; la diferencia radica en que además de atender al
paciente y brindarle un cuidado de calidad, el gestor debe ubicarse dentro de la organización, relacionarse
con otras personas, tener en cuenta los factores políticos, culturales y sociales que hacen al cuidado.
Durante los años ochenta, la gestión de cuidados se centró en las unidades de cuidados de enfermos
agudos.. Durante lo 90 la atención se desplazó de los cuidados agudos a la promoción de la salud y la
gestión de la enfermedad en los cuidados a enfermos crónicos y terminales.

La gestión de cuidados implica la financiación sanitaria y la gestión de riesgos en las enfermedades


agudas, crónicas y terminales, dando lugar a la proliferación de sistemas de atención integrada. La
gestión de cuidados está influida por las demandas del mercado y sus objetivos cambian rápidamente y
con frecuencia. No existe una definición única de gestión de cuidados que haya durado mucho tiempo y
es probable que el cambio sea continuo.

En el caso de gestión de casos el enfermero actúa como enfermero de cabecera de un determinado


número de pacientes (gestiona los casos en su totalidad), de un determinado grupo de personas que
quedan bajo su responsabilidad ya sea que esté internado (desde el ingreso hasta el alta), en su domicilio,
de manera ambulatoria o realizando el seguimiento posterior al alta.
En la gestión de casos el enfermero principal debe:
 Planificar las intervenciones.
 Control y registro de la evolución.
 Planificación del alta teniendo en cuenta la educación al pte. y su familia.
 Consulta externa.
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Se centra en todos los episodios completos de la enfermedad, incluyendo los distintos entornos que
intervienen en los cuidados del paciente.
Existe un gestor de casos que coordina los servicios que se proporciona al paciente y su familia . Se
consideran las opciones para los cuidados alternativos, las modificaciones en la vivienda y los servicios
comunitarios y sociales que el paciente puede precisar.
Existen varios modelos de gestión de casos. La enfermera puede proporcionar cuidados y coordinarlos, o
solamente actuar como coordinadora.
Puede trabajar en distintos ámbitos como ambulatorio, urgencias o en residencias para cuidados a largo
plazo, o puede realizar visitas a domicilio.

La gestión de casos hace énfasis en la consecución de resultados en intervalos de tiempo designados con
unos recursos limitados. A veces la gestión de casos se denomina enfermería primaria de segunda
generación.
La gestión de casos implica “vías críticas”, “análisis de variaciones”, “informes entre turnos”,
“consulta de casos”, “reuniones de equipo asistencial” y “control de calidad”.
 En las vías críticas: se describen resultados esperados a cumplir en un intervalo de tiempo
determinado. (Marriner Tomey).
También llamadas “trayectoria clínica” ó “mapas de cuidados” (Alfaro LeFevre).
 En el análisis de variaciones se registran los cambios a partir de la vía crítica, su causa y la
acción correctora escogida. Esta información queda reflejada en los informes entre turnos.
 La consulta de casos puede estar indicada cuando la situación del paciente difiere de la vía crítica
cono se observa en el informe entre turnos. La consulta de casos se realiza aproximadamente
una vez a la semana durante unos minutos inmediatamente después del informa entre turnos, para
abordar variaciones. También puede llevarse a cabo de manera informal siempre que un miembro
del equipo identifique una variación y consulta al resto sobre ello. Para resolver el problema, se
debe focalizar sobre la variación y los resultados deseados, se deben aportar ideas para llegar al
resultado deseado y utilizar la comunicación abierta para evaluar un plan. Para cerrar la sesión
puede realizarse un resumen.
 Las reuniones de equipo de cuidados proporcionan un planteamiento interdisciplinario a la
solución de problemas. El gestor de casos debe identificar no más de tres objetivos prioritarios y
decidir qué miembros del equipo deben estar presentes tras valorar: paciente, familia, médico,
servicios sociales, terapeutas y otro profesional implicado El gestor
de casos debe determinar el momento y lugar para la realización de la reunión, tomar las
decisiones necesarias y enviar una nota informativa con fecha, hora, lugar y personal que debe
asistir y escribirlo en el Kardex.
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El gestor de casos inicia la reunión, enumera los objetivos, inicia el debate, documenta
planes y dispone un tiempo limitado para su evaluación.
 El control de calidad valora la variación existente entre lo esperado y lo que realmente ha
ocurrido. Es importante que haya colaboración.

Ventajas Desventajas

Gestión de cuidados
 Basada en unidades Se cuestiona la
continuidad de los
cuidados.
 Puede utilizarse con cualquier sistema de cuidados
enfermeros.
 Vía crítica estandarizada.
Gestión de casos
 Se centra en todo el proceso de la enfermedad Esfuerzo para
Coordinar.
 Subraya la consecución de objetivos
 Incorpora la gestión de cuidados
 Los cuidados están coordinados por un gestor de casos
 Enfermería primaria de segunda generación.
 Vías críticas
 Análisis de las variaciones
 Informes entre turnos
 Reuniones del equipo de cuidados
 Permite el control de calidad
 Planteamiento interdisciplinario
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Vía Crítica (Trayectorias clínicas, mapas de cuidados)

Gracias a la investigación y a la práctica en colaboración, muchas instituciones siguen desarrollando y


mejorando las vías críticas. Las trayectorias clínicas son planes estandarizados que predicen los cuidados
diarios requeridos para lograr objetivos para problemas específicos en un determinado espacio de tiempo.
 Cuando se trabaja en centros que usan las vías críticas, con frecuencia usted estará alertada ante
los principales diagnósticos y cuidados previstos, incluso antes de entrar en contacto con el
paciente.
 Conocer los principales diagnósticos y cuidados tiene ventajas y desventajas. Puede ser útil en
tanto que usted sabe rápidamente el curso habitual del tratamiento de los problemas más comunes
por repetición de la experiencia. Puede constituir un problema porque puede estar tan influida por
saber con antelación los principales diagnósticos y cuidados que puede estar tentada de tomar
atajos.
 La actitud de omitir información clave ( como podría ser a través de la valoración); puede hacer
que cambie significativamente la imagen total de los cuidados de la persona. Cuando use vías
críticas, mantenga una mentalidad abierta y piense por sí misma.. Determine siempre las
necesidades “específicas” de la persona en vez de asumir que se “ajusta a la vía crítica típica”.
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Vía Crítica

Plan estándar que predice el curso de la recuperación y los requerimientos de cuidados diarios
para alcanzar los objetivos de un problema de salud específico en un tiempo determinado

Gestión de casos

Enfoque de los cuidados del enfermo que pretende mejorar el logro de objetivos y la satisfacción
del enfermo, al tiempo que se reduce el costo global y la duración e incidencia de las estancias
hospitalarias
Especificación de criterios

 Diagnósticos como eje central por 3 razones:

1.- L a exactitud y la relevancia de todo el plan dependen de su habilidad para identificar de forma clara y
específica tanto los problemas como las causas.
2.- Promover la salud y prevenir los problemas antes de que se presenten depende de la capacidad de
reconocer factores de riesgo
3.-Los recursos y puntos fuertes que identifica son la clave para reducir los costos

 La provisión de cuidados enfermeros efectivos requiere centrarse en los resultados que se


formulan como objetivos centrados en el usuario.

1.-Deben describir exactamente los beneficios esperados y cuando ver ese resultado.
2.-Dirige las intervenciones.
3.-Aunque objetivos e indicadores (no son sinónimos) los indicadores son datos específicos medibles
que indicarán en que medida se logró el objetivo.
4.-La especificidad del objetivo que determine sujeto, verbo, condición, criterio de ejecución y el
tiempo en que se logrará, determinarán el resultado obtenido

 Las intervenciones enfermeras son tratamientos llevados a cabo por las enfermeras para:

1.- Controlar el estado de salud.

2.- Reducir los riesgos.

3.- Resolver, prevenir o manejar un problema.


4.- Facilitar la independencia o ayudar con las actividades de la vida diaria
5.- Promover una sensación optima de bienestar físico, psicológico y espiritual
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Etapas Valoración Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación


Pasos Datos Diagnóstico Resultados Intervención Fundamentación Evaluación
Información Juicio clínico Descripción Todo Juicio
concreta y sobre las del estado, tratamiento comparativo
relevante respuestas de conducta o basado en el sitemático
que describe un individuo, percepción conocimiento emitido en el
una situación familia, grupo variable. La y juicio momento de
de salud. o comunidad exposición clínico que finalizar el
frente a del realiza un plazo fijado en
procesos resultado en profesional de el resultado.
vitales y/o un momento enferrmería
problemas de concreto para favorecer
salud reales o puede el resultado
potenciiales. situarse en esperado del
cualquier paciente
punto del
continuo,
tanto
negativo
como
positivo.

Relación lógica entre los elementos

Teniendo en
Recolección Reúno y cuenta El Las Explico como y Establezco la
Análisis y organizo los la lógica con resultado Intervenciones por- que las medida en que
recolección de datos que que organicé se re- se relacionan acciones -- se cumplió el
datos a partir corresponden los datos y laciona con tanto con el intervenciones resultado
de las a un establecí la el pro- problema resu-elven el previsto, para
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no pueden problema del Los campos y distintas la columna de
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datos sea: los da-tos que distintos intervenciones relación lógica no logrados le
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saludables o relaciones que ir midiendo acciones, por solución nuevo
que indiquen lo determinan la lo que deben diagnóstico
necesidades como tal. progresión nombrarlas a
insatisfechas Confronte con en que se todas .
el concepto y cumplirá o
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características resultado .
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