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MODALIDAD DISTANCIA
Enfermería General
Integrada II
“Re-significando la experiencia”
Presentación de la Materia
Enfermería General Integrada II tiene el propósito de lograr que el estudiante
aplique a la práctica profesional, conocimientos teóricos adquiridos en otras
materias cursadas en licenciatura.
Esta recuperación teórica puesta en juego en el momento de realizar trabajos
de campo en distintas situaciones de salud (“Gestión de casos” y “Gestión-
reorganización de un servicio de salud”) le permitirá no solo observar la
realidad desde otra perspectiva sino que lo habilitará a nombrar la realidad que
lo rodea con otro nivel de especificidad, aparte de poder operar sobre ella.
El cambio de rumbo
El cambio de rumbo en la historia de la contribución de las enfermeras a la
salud de las poblaciones no ha de darse por inercia ni por azar, ha de darse
toda vez que las enfermeras puedan cuestionar sus paradigmas e ignaugurar
un camino nuevo, transformado, de construcción científico-técnica y ético-
política racional que conduzca hacia la comprensión social compleja del
fenómeno de la salud.
Así la concepción de salud permite comprender que, si los problemas de salud
constituyen procesos asociados a la cultura, las interacciones internacionales,
las relaciones de poder, la situación económica, la política, las leyes, la ciencia,
la formación de profesionales de salud, los modos cómo se organizan los
servicios y distribuyen los recursos de salud, procesos sociales que contienen y
determinan los procesos bio-ecologicos e intrafamiliares que influyen la
subjetividad; entonces los problemas epidemiológicos que tenemos enfrente
para ser abordados como problemas de salud son otros.
Los problemas que tenemos enfrente son esos mismos procesos socio-
políticos que, a la vez que determinantes o condicionantes funcionan como
indicadores explícitos de salud.
La posibilidad que tienen las enfermeras de devenir actor social pleno para las
decisiones y orientaciones estratégicas de salud, tiene que ver con su
posibilidad de reconocerse sujeto estructurante y movilizador de relaciones de
CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
MODALIDAD DISTANCIA
Objetivos Generales
Se espera que el estudiante logre:
Elegir desarrollar su propio estilo de vida, en armonía con el medio
en el que se desenvuelve.
Comprender y elegir el cuidado para sí y de los que lo rodean desde
la calidad de vida
Fundamentar y aplicar los conocimientos adquiridos en distintas
disciplinas.
Encuadre Metodológico
Contenidos
UNIDAD 1 Aplicación de competencias del Licenciado
Actividad Práctica Nº 1
Diagnósticos Enfermeros
1.- Nombre las Etapas del Pro.a.e . Nombre y diferencie los Pasos del Proa.a.e..
2.- Relacione las Etapas con los diferentes pasos.
3.- Puede dar cuenta de la lógica que relaciona los distintos Pasos del Pro.a.e. y en
función de la cual se planifica el cuidado de enfermería.
4.- A la primera etapa de Valoración ,; le corresponde el paso de Recolección de
datos, ¿Qué características debe tener esta agrupación de datos?.
5.- ¿Qué función cumple la agrupación de datos con respecto a la designación de la
etiqueta diagnóstica
6.- Puede dar una definición de diagnóstico Enfermero.
7.- Identifique 2 términos claves de la definición..
8.- La Taxonomía de Diagnósticos Enfermeros está organizada en función de 13
dominios o Patrones funcionales de salud. Ellos son:
Promoción de la salud: Toma de conciencia de la salud .Manejo de la salud
Nutrición: Ingestión. Digestión. Absorción. Metabolismo. Hidratación.
Eliminación e intercambio: Sistema urinario. Sistema gastrointestinal. Sistema
integumentario. Función respiratoria
Actividad/reposo: Reposo/sueño. Actividad/ejercicio. Equilibrio de la energía.
Respuestas cardiovasculares/ respiratorias. autocuidado
Percepción /cognición: Atención. Orientación. Sensación/Percepción.. Cognición.
Comunicación
Autopercepción: Autoconcepto Autoestima. Imagen corporal
Rol/Relaciones: Roles de cuidador. Relaciones familiares. Diseño del rol
Sexualidad: Identidad Sexual. Función sexual. Reproducción.
Afrontamiento/tolerancia al stress: Respuesta postrauma. Respuesta de
afrontamiento. Estress nerocomportamental
Principios vitales: Valores. Creencias. Congruencia de las acciones con los
valores/creencias
Seguridad protección: Infección. Lesión física. Violencia. Peligros ambientales.
Procesos defensivos. Termorregulación.
Confort: Confort físico. Confort ambiental. Confort social
Crecimiento/desarrollo: Crecimiento. Desarrollo.
La organización de los dominios, tiene un sentido al cual hacen referencia. Puede
relacionarla con la definición de salud. (Teniendo en cuenta el paradigma de la
transformación.).
CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
MODALIDAD DISTANCIA
……………………….
……………………….
……………………….
……………………… .
R/C
……………………
ó también:
……………………….
R/C
……………………..
……………………..
…………………….
……………………….
Actividad Práctica Nº 2
1.- Defina resultado. Puede manejar la que da la bibliografía , ó puede redefinir con sus
palabras, siempre que esté haciendo referencia a la teoría bibliográfica.
3.- ¿Que aporta esta teoría de práctica enfermera que contribuye al desarrollo del
conocimiento?.
Actividad Práctica Nº 3
1.- Elabore una definición de Intervención enfermera. Identifique los correspondientes
término clave.
2.- ¿Cuáles son las razones para la creación de las intervenciones de Enfermería.?.
7.- Explique en que consiste la fundamentación científica. Sobre que paso se realiza.
Explique como se realiza.
Actividad Nº 4
1.- Que significa Gestión. Identifique los elementos que conforman la Gestión.
3.- Como definiría la Gestión en enfermería. Cuales son las funciones específicas del
enfermero gestor.
Actividad Nº 5
1.- Lea las competencias propias del licenciado en enfermería; que describe AEUERA.
2.- Identifique la ó las competencias que según su criterio; Usted podría llevar a cabo .
3.- Desarrolle las acciones que cada una de esas competencias implican.
Actividad Nº 6
1.- Que significa anticiparse a las necesidades que la persona tiene después el alta.
1.- Como funcionan y que características tienen; Vía crítica, Varianza, Enfermero
Gestor
“Hospitales Magnéticos”
ANALIZAR
TRABAJO PRÁCTICO
SINTETIZAR CON EJERCICIOS DE
FISIOPATOLOGÍA RAZONAMIENTO
AGRUPAR
DATOS
EXTRAER
CONCLUSIONES
VALIDAS
TEORÍA
DE
PAE DISTINGUIR Pro. A. E. INDIVIDUO
PATRONES DE
COMPORTAMINETO
RECONOCER
FACTORES DE
RIESGO Pro. A. E. COMUNIDAD
PRINCIPIOS DE ESTABLECER
ADMINISTRACIÓN RELACIONES
IDENTIFICAR
JERARQUÍAS Pro. A. E. ORGANIZACIÓN
INVESTIGACIÓN ADMINISTRACIÓN
CIENTÍFICA SERVICIO DE ENFERMERÌA
IDENTIFICAR
ASUNCIONES
VALIDACIÓN
CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
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Etapas Valoración Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación
Pasos/ Datos Diagnóstico Resultados Intervención Fundamentación Evaluación
Elementos
Información que Juicio clínico sobre la Descripción de Todo tratamiento Juicio comparativo
describe una situación respuesta de un estado conducta o basado en el sistematico emitido en
individuo, familia, percepción conocimiento y juicio el momento de finaizar
comunidad frente a variable. La clínico que realiza un el plazo fijado en el
procesos exposición del profesional de resultado (objetivo)
vitales/problemas de resultado en un enfermería para
salud reales o potenciales momento concreto favorecer el resultado
puede situarse en esperado del paciente
cualquier punto del
continuo, tanto
negativo como
positivo
Reúno y organizo los Teniendo en cuenta la El resultado se Las intervenciones se Explico como y por Establezca la medida
datos que lógica con que relaciona con relacionan tanto con el que las acciones- en que se cumplió el
Análisis y recolección corresponden a un organicé los datos y problema del problema como con la intervenciones resultado previsto,
de datos a partir de las Dominio-clase por establecí la pertenencia diagnóstico. Los fuente de dificultad. resuelven el problema para ello uso la
impresiones del primer que tienen un sentido a un dominio, indicadores le dicen Podrían ser de distinto planteado en el graduación de
contacto con la de tal manera que no selecciono el los distintos estadios campo y clase. Las diagnóstico. indicadores a los
persona cuidada. pueden pertenecer a diagnóstico que en que puede ir intervenciones se Desde las distintas cuales hizo referencia
otro nombra el problema midiendo la concretan a través de disciplinas establezca en la columna de
del cuál ya tengo progresión en que se las acciones, por lo que la relación lógica que resultados. De los
Valoración de datos identificado los datos cumplirá o no el debe nombrarlas a enlaza problema resultados no logrados
sea: predisposición a que lo componen y las resultado todas solución le quedará planteado
conductas saludables o relaciones que lo un nuevo diagnóstico
que indiquen determinan como tal.
necesidades Confronte con el
insatisfechas concepto y las
características
definitorias.
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Etapas
Valoración Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación
Gestión en enfermería
¿Qué significa gestionar? ¿Enfermería gestiona aún cuando no esté desempeñando una función o
cargo administrativo? ¿Que se gestiona? ¿Cómo se gestiona? ¿Cuándo se gestiona? ¿Quién
gestiona? ¿Gestiona una enfermera que realiza actividad asistencial?
¿Cómo se gestiona en forma eficaz? ¿Cuáles son las habilidades para ser un persona muy eficaz?
GESTIÓN:
Es el proceso en el cual una persona o una organización realiza actividades para cumplir un determinado
objetivo; estos pueden ser individuales, grupales o propios de la organización. Gestión es motivar, hacer
diligencias, administrar recursos humanos, materiales, económicos y financieros para llegar a un resultado
preestablecido (objetivo, algo que se busca expresamente).
Todas las personas gestionan para hacer posibles sus proyectos: estudiar, trabajar, comprarse una
vivienda. Realizan acciones para cumplir metas y de esta manera, cumpliéndolas, pueden llegar al
objetivo final.
Una vez logrado un objetivo será el momento de plantearse otro y de esta manera irá marcándose el
rumbo, las metas deseadas.
En el proceso de gestionar con efectividad existen cuatro elementos fundamentales que no pueden faltar:
Planificación
Organización
Dirección
Control.
La planificación es realizar un plan de acción, plantearse objetivos, establecer metas. Es el momento en
donde la persona realiza un análisis tal que le permita poder disminuir los imprevistos.
La planificación no significa detenerse, se puede estar planificando y actuando a la vez.
La organización es el momento en donde se distribuyen poder y autoridad, se asignan funciones y
responsabilidades, sin delegar la misma; cuando un gestor delega continúa siendo responsable.
La dirección es el modo en que voy a conducir mis acciones, el estilo que puedo utilizar, cómo utilizaré
el poder y la autoridad, el liderazgo, la administración de recursos (humanos, financieros y materiales), la
comunicación y sus características.
El control es el instrumento que permite verificar que las acciones que estoy realizado son capaces de
llevarme al objetivo planteado; si así no lo fuera me permite redirigir aquellas.
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Pero el control sin evaluación es inútil: debo identificar y medir la información (validarla), evaluarla a
través de la comparación de objetivos intermedios y comparar el resultado obtenido con el que yo quería
lograr.
El gerente debe tener algunas habilidades necesarias para poder hacer una gestión efectiva. Estas
habilidades son de orden técnico, humano y conceptual.
Habilidades técnicas: son aquellas que obtenemos a través de la formación, la capacitación, el estudio,
la experiencia. Se obtienen en la educación formal, en la realización de cursos, seminarios, congresos.
Habilidades humanas: son las que me permiten relacionarme con las personas y tener una
comunicación asertiva.
Habilidades conceptuales: me permiten reconocer la organización y desempeñarme con efectividad
dentro de ella.
En el caso de la gestión de cuidados todo el proceso de Gestión mencionado anteriormente puede
aplicarse en el Proceso de Atención de Enfermería; la diferencia radica en que además de atender al
paciente y brindarle un cuidado de calidad, el gestor debe ubicarse dentro de la organización, relacionarse
con otras personas, tener en cuenta los factores políticos, culturales y sociales que hacen al cuidado.
Durante los años ochenta, la gestión de cuidados se centró en las unidades de cuidados de enfermos
agudos.. Durante lo 90 la atención se desplazó de los cuidados agudos a la promoción de la salud y la
gestión de la enfermedad en los cuidados a enfermos crónicos y terminales.
Se centra en todos los episodios completos de la enfermedad, incluyendo los distintos entornos que
intervienen en los cuidados del paciente.
Existe un gestor de casos que coordina los servicios que se proporciona al paciente y su familia . Se
consideran las opciones para los cuidados alternativos, las modificaciones en la vivienda y los servicios
comunitarios y sociales que el paciente puede precisar.
Existen varios modelos de gestión de casos. La enfermera puede proporcionar cuidados y coordinarlos, o
solamente actuar como coordinadora.
Puede trabajar en distintos ámbitos como ambulatorio, urgencias o en residencias para cuidados a largo
plazo, o puede realizar visitas a domicilio.
La gestión de casos hace énfasis en la consecución de resultados en intervalos de tiempo designados con
unos recursos limitados. A veces la gestión de casos se denomina enfermería primaria de segunda
generación.
La gestión de casos implica “vías críticas”, “análisis de variaciones”, “informes entre turnos”,
“consulta de casos”, “reuniones de equipo asistencial” y “control de calidad”.
En las vías críticas: se describen resultados esperados a cumplir en un intervalo de tiempo
determinado. (Marriner Tomey).
También llamadas “trayectoria clínica” ó “mapas de cuidados” (Alfaro LeFevre).
En el análisis de variaciones se registran los cambios a partir de la vía crítica, su causa y la
acción correctora escogida. Esta información queda reflejada en los informes entre turnos.
La consulta de casos puede estar indicada cuando la situación del paciente difiere de la vía crítica
cono se observa en el informe entre turnos. La consulta de casos se realiza aproximadamente
una vez a la semana durante unos minutos inmediatamente después del informa entre turnos, para
abordar variaciones. También puede llevarse a cabo de manera informal siempre que un miembro
del equipo identifique una variación y consulta al resto sobre ello. Para resolver el problema, se
debe focalizar sobre la variación y los resultados deseados, se deben aportar ideas para llegar al
resultado deseado y utilizar la comunicación abierta para evaluar un plan. Para cerrar la sesión
puede realizarse un resumen.
Las reuniones de equipo de cuidados proporcionan un planteamiento interdisciplinario a la
solución de problemas. El gestor de casos debe identificar no más de tres objetivos prioritarios y
decidir qué miembros del equipo deben estar presentes tras valorar: paciente, familia, médico,
servicios sociales, terapeutas y otro profesional implicado El gestor
de casos debe determinar el momento y lugar para la realización de la reunión, tomar las
decisiones necesarias y enviar una nota informativa con fecha, hora, lugar y personal que debe
asistir y escribirlo en el Kardex.
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MODALIDAD DISTANCIA
El gestor de casos inicia la reunión, enumera los objetivos, inicia el debate, documenta
planes y dispone un tiempo limitado para su evaluación.
El control de calidad valora la variación existente entre lo esperado y lo que realmente ha
ocurrido. Es importante que haya colaboración.
Ventajas Desventajas
Gestión de cuidados
Basada en unidades Se cuestiona la
continuidad de los
cuidados.
Puede utilizarse con cualquier sistema de cuidados
enfermeros.
Vía crítica estandarizada.
Gestión de casos
Se centra en todo el proceso de la enfermedad Esfuerzo para
Coordinar.
Subraya la consecución de objetivos
Incorpora la gestión de cuidados
Los cuidados están coordinados por un gestor de casos
Enfermería primaria de segunda generación.
Vías críticas
Análisis de las variaciones
Informes entre turnos
Reuniones del equipo de cuidados
Permite el control de calidad
Planteamiento interdisciplinario
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Vía Crítica
Plan estándar que predice el curso de la recuperación y los requerimientos de cuidados diarios
para alcanzar los objetivos de un problema de salud específico en un tiempo determinado
Gestión de casos
Enfoque de los cuidados del enfermo que pretende mejorar el logro de objetivos y la satisfacción
del enfermo, al tiempo que se reduce el costo global y la duración e incidencia de las estancias
hospitalarias
Especificación de criterios
1.- L a exactitud y la relevancia de todo el plan dependen de su habilidad para identificar de forma clara y
específica tanto los problemas como las causas.
2.- Promover la salud y prevenir los problemas antes de que se presenten depende de la capacidad de
reconocer factores de riesgo
3.-Los recursos y puntos fuertes que identifica son la clave para reducir los costos
1.-Deben describir exactamente los beneficios esperados y cuando ver ese resultado.
2.-Dirige las intervenciones.
3.-Aunque objetivos e indicadores (no son sinónimos) los indicadores son datos específicos medibles
que indicarán en que medida se logró el objetivo.
4.-La especificidad del objetivo que determine sujeto, verbo, condición, criterio de ejecución y el
tiempo en que se logrará, determinarán el resultado obtenido
Las intervenciones enfermeras son tratamientos llevados a cabo por las enfermeras para:
Teniendo en
Recolección Reúno y cuenta El Las Explico como y Establezco la
Análisis y organizo los la lógica con resultado Intervenciones por- que las medida en que
recolección de datos que que organicé se re- se relacionan acciones -- se cumplió el
datos a partir corresponden los datos y laciona con tanto con el intervenciones resultado
de las a un establecí la el pro- problema resu-elven el previsto, para
impresiones Dominio- perte-nencia a blema del como con la problema ello uso la
del primer clase por un domi-inio, diagnósti fuente de planteado en el graduación de
contacto con que tienen un selecciono el co ( dificultad . diagnóstico. indicadores a
la persona sentido de tal diagnóstico Etiqueta ). .Podran ser de los cuales hizo
cuidada. manera que que nombra el distintos Desde las referencia en
no pueden problema del Los campos y distintas la columna de
pertenecer a cuál ya tengo indicadores clases. disciplinas resultados. De
Valoración de otro identificado di- cen los Las estables-ca la los resultados
datos sea: los da-tos que distintos intervenciones relación lógica no logrados le
predisposición lo compo-nen es-tadios en se concretan a que enlaza quedará
a conductas y las que pue-de través de las problema planteado un
saludables o relaciones que ir midiendo acciones, por solución nuevo
que indiquen lo determinan la lo que deben diagnóstico
necesidades como tal. progresión nombrarlas a
insatisfechas Confronte con en que se todas .
el concepto y cumplirá o
las no el
características resultado .
definitorias.