GENERALIDADES DEL EJE

HIPOTALAMO HIPOFISO
SUPRARRENAL

CORTEZA SUPRERRENAL (SEGUNDA PARTE) Y MEDULA

SUPRARRENAL
HIPERTENSION ENDOCRINA

Bqca. María Valeria Schmoll

Sección Endocrinología
División Laboratorio
HGA Dr. Ignacio Pirovano
Presión Arterial (PA)
PA = VM x RP

VM: Volumen minuto

RP: Resistencia Periferica

PA: es la fuerza que ejerce el corazón

para perfundir los tejidos.
La perfusion debe ser la adecuada por lo cual se
encuentra muy regulada
Definición:

Categoria Sistolica Diastolica

PAS PAD
Normal < 120 < 84

Limitrofe 130-139 85-89

HTA Grado I 140-159 90-99

HTA Grado II ≥ 160 ≥ 100

HTA sistólica ≥ 140 < 90

aislada
 Estadíos o Grados

⚫ Estadío/Grado I : Sin complicaciones

⚫ Estadío/Grado II: Complicaciones cardiacas (hipertrofia),
retinianas y renales
⚫ Estadío/Grado III: Complicaciones graves, IR,
ACV,IAM,Insuficiencia cardiaca.
Clasificacion
⚫ Hipertensión esencial: Iatrogénica. Representa 90 –
95 % de los pacientes.
⚫ Hipertensión secundaria: causa conocida:
- Renal
- Cardiovascular
- Enfermedades sistémicas
- Neurogénicas:
- Fármacos
- Endocrinas
GLANDULAS
SUPRARRENALES:
donde estan y quienes son
repaso ….
⚫ En esta clase vamos a habar de los mecanismos
y la regulación de la producción de los esteroides
suprarrenales, la función del eje
hipotalámico-hipofisario-suprarrenal y la
regulación negativa.
⚫ La glándula suprarrenal del adulto es una
estructura piramidal, con un peso aproximado
de 4 g, una anchura de 2 cm, una longitud de 5
cm y un espesor de 1 cm, situada
inmediatamente encima del riñón,
FUNCIONAN COMO DOS ORGANOS
ENDOCRINOS DIFERENTES.
 Es una sola glándula pero FUNCIONAN
COMO DOS ORGANOS ENDOCRINOS
DIFERENTES.
CORTEZA MEDULA
SUPRARRENAL SE SUPRARRENAL SE
SINTETIZAN:
SINTETIZAN:
1) CATECOLAMINAS:
1) GLUCOCORTICOIDES
ADRENALINA,
2) MINERALOCORTICOIDES NORADRENALINA
3) ESTEROIDES SEXUALES
Repaso …. La adrenalina y noradrenalina son monaaminas , reciben el nombre de
catecolaminas porque en su estructura tiene un grupo catechol
Aldosterona es un esteroide
CORTEZA SUPRARRENAL
⚫ ZONA GLOMERULAR: 15% DE LA
CORTEZA. SE SINTETIZAN
MINERALOCORTICOIDES –
ALDOSTERONA-

⚫ ZONA FASCICULAR: 75 % DE LA
CORTEZA. SE SINTETIZAN
GLUCOCORTICOIDES – CORTISOL-.

⚫ ZONA RETICULAR: 10 % DE LA
CORTEZA. SE SINTETIZAN
ANDROGENOS SUPRARRENALES –
DHEA, DHEAS, ANDROSTENEDIONA -
.
SE SINTETIZA EN LA CELULAS DE LA
ZONA GLOMERULOSA DE LA CORTEZA
SUPRARRENAL
ALDOSTERONA UN MINERALOCORTICOIDE:
RETIENE SODIO Y AGUA. ELEVA LA PRESION
ARTERIAL
⚫ La aldosterona regula el volumen
extracelular y la homeostasis del potasio al
unirse al receptor de mineralocorticoide
(MR) de la célula epitelial principal del
conducto colector de la corteza renal. El
MR activado se transloca hacia el núcleo,
donde se une al elemento de respuesta a
glucocorticoide (GRE) y funciona como un
factor de transcripción. La aldosterona
aumenta la expresión de cinasa inducible
por suero y por glucocorticoide (Sgk1), que
fosforila y desactiva el gen que codifica
para Nedd4-2), una ubiquitina ligasa que se
encarga de degradar el canal de sodio
epitelial (ENaC)
¿A quien estudiar?
⚫ Hipertensión moderada a Severa.
⚫ Hipertensión Resistente(tres fármacos y control
inadecuado de la HTA).
⚫ Hipertensión e hipocalemia espontánea o inducida
por diurético.
⚫ Hipertensión e Incidentaloma suprarrenal.
⚫ Hipertensión e historia familiar de HTA de inicio
antes de los 40 años o ACV antes de los 40 años de
edad.
⚫ Hipertensión en todo paciente con antecedente fliar
de HAP.
FUNCIONAN COMO DOS ORGANOS
ENDOCRINOS DIFERENTES.
Medula Suprarrenal
⚫ Ocupa la porción central de la glándula. Representa
solo el 10% de su volumen.
⚫ Las células se denominan cromafines o
feocromocitos porque se tiñen de marrón en
presencia de ac. cromico. Se oxidan a melanina.
⚫ Se encuentra inervada por fibras preganglionares
del sistema nervioso simpático.
⚫ Se sintetizan las catecolaminas (noradrenalina o
Adrenalina), Monoaminas naturalmente
fluorescentes, sensibles a la luz y fácilmente
oxidables.
 SINTESIS DE
CATECOLAMINAS REGULADO POR EL SNC.

MEDULA
SUPRARRENAL
MEDULA SUPRARRENAL
⚫ Intervienen en múltiples procesos metabólicos y
cardiovasculares a través de la unión a Rc. alfa y beta
adrenérgicos.
⚫ Causan vasoconstricción y aumento de la presión
arterial (alfa 1)
⚫ Tienen efectos inotrópicos y cronotrópicos sobre el
corazón, aumenta la secreción de renina y estimula la
lipolisis (beta 1).
⚫ Intervienen en la relajación del musculo liso
bronquial, vascular y uterino (beta 2).
⚫ Regula el consumo energético y la lipolisis (beta 3)
 MEDULA SUPRARRENAL
¿QUE MEDIMOS EN EL LABORATORIO?

⚫ CATECOLAMINAS EN SANGRE Y
ORINA.
⚫ PARA LAS MUESTRAS DE ORINA SE
REQUIERE UNA DIETA PREVIA DE 3
DIAS AL 4 DIA RECOLECTAR LA ORINA
DE 24 HS ACIDIFICADA CON HCL 6 N (10
ML PARA ADULTOS Y 1/100 ML DE
ORINA PARA NIÑOS)
⚫ REFRIGERAR LA MUESTRA.
⚫ SE MIDE EN ORINA AVM, ADRENALINA
Y NORADRENALINA POR HPLC.
¿A quien estudiar?
⚫ Hipertensión moderada a Severa.
⚫ Hipertensión Resistente(tres fármacos y control
inadecuado de la HTA).
⚫ Hipertensión e hipocalemia espontánea o inducida
por diurético.
⚫ Hipertensión e Incidentaloma suprarrenal.
⚫ Hipertensión e historia familiar de HTA de inicio
antes de los 40 años o ACV antes de los 40 años de
edad.
⚫ Hipertensión en todo paciente con antecedente fliar
de HAP.
FRENTE A UN PACIENTE CON
HIPERTENSION ARTERIAL

⚫ VAN A DESCARTAR EL ORIGEN ENDOCRINO

⚫ SE PIDE EN EL LABORATORIO
1) ALDOSTERONA EN SANGRE O EN ORINA
2) ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA
3) ADRENALINA Y NORADRENALINA EN SANGRE
O EN ORINA.