PENATALAKSANAAN

ALGORITMA HENTI
JANTUNG
 ARITMIA
Adalah gangguan denyut jantung yang meliputi frekuensi, irama dan konduksi
yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran/pembentukan
impuls maupun gangguan sistem hantaran/konduksi atau keduanya.
ARITMIA MINOR
• Ini tidak memerlukan tindakan segera sebab tidak mengganggu sirkulasi dan
tidak berlanjut ke aritmian yang saerius, biasanya tidak memerlukan terapi.
ARIRMIA MAYOR
• Dapat menimbulkan gangguan penurunan curah jantung & dapat berlanjut
ke aritmia yang mengancam jiwa. Memerlukan tindakan segera dan terapi.
ARITMIA LETHAL MENGANCAM JIWA
• Aritmia yang memerlukan resusitasi segera untuk mencegah kematian
 Jika pasien sadar gunakan VOMIT

V
VERBAL
VISUAL
VITAL SIGN

O
OKSIGEN
TAKIKARDI

M
MONITOR JANTUNG DAN EKG
BRADIKARDI

I
INFUS + LABORATORIUM

NADI (+) ACS

T
TREAT / TERAPHY
 BRADYCARDIA WITH A PULSE ALGORITHM
Asses appropriateness for clinical condition.
Heart rate typically <50/min if
bradyarrhytmia.

Identify and treat underlying cause:

• Maintain patent airway; assist breathing as necessary
• Oxygen (if hypoxemic)
• Cardiac monitor to identify rhytm; monitor blood pressure and
oximetry
• IV access
• 12-lead ECG if available; don’t delay theraphy

Persistent bradyarrhytmia
causing: ATROPINE IV doses:
Monito • Hypotension? First dose: 0,5 mg bolus. Repeat every 3-5
N
r and • Acutely altered mental status? min.
O Ischemic chest discomfort? Maximum: 3 mg.
observ •
• Acute heart failure?
e Dopamine IV Infusion:
Y Usual infusion rate is 2-20 mcg/Kg per
ATROPINE minute.
E Titrate to patient response; taper slowly
If atropine ineffective:
• Transcutaneous pacing
S
or Epinephrine IV Infusion:
• Dopamine infusion 2-10 mcg per minute infusion. Titrate to
or patient response.
• Ephinephrine infusion
Consider:
• Expert consultation
• Transvenous pacing
 TACHYCARDIA WITH A PULSE ALGORITHM
(VOMIT)

NARROW WIDE QRS

QRS
STABLE Vagal Manuver: STABLE
• Batuk • Amiodaron 150 mg (10 minute)
• Mengedan • Amiodaron infuse 1 mg/minute for first 6
• Massage A. Karotis hours
• Adenosin 6 mg bolus iv cepat • Konsul Spesialis
• Adenosin 12 mg bolus iv cepat UNSTABLE
• Konsul Spesialis
VT Kardioversi:
UNSTABLE 100 joule
SVT / Atrial Flutter Kardioversi:
50 joule Bhipasic
100 joule Monophasic
Atrial Fibrilasi Konsul Spesialis
(kardioversi 120-200 joule
bhipasic)
 JIKA PASIEN TIDAK SADAR: NO RESPONSE
• Cek kesadaran, minta bantuan, cek nadi,
BLS
+ AED • RJP (jika nadi tidak teraba)

Pulseless Electrical Activity:

Cek irama • Bukan gambaran VF,
VT, dan Asistole
• Nadi tidak teraba

Shockable rhythme Unshockable rhythme Asistole: CEK!

VF/VT (-) Asistol / PEA • Elektroda
• Monitor; lead II
DEFIBRILASI RJP • Nadi tidak teraba
RJP OBAT
OBAT
 DEFIBRILASI
“Pemberian terapi listrik dosis tinggi untuk penatalaksanaan
ventrikel fibrilasi dan ventrikel takikardi tanpa nadi dengan
modus asinkron”

DOSIS
• Monofasik  360 joule
• Bipasik  120 – 200 joule (truncated exponential waveform,dosis awal 150 J, reticlinear
waveform dosis awal 120 J, jika tidak mengetahui 200 J)
• pada anak 2-4 joule/kgBB (Dosis maximal 4-8 j/kgBB)
 DOSIS OBAT
VF/VT tanpa nadi PEA/ Asistol
1. Adrenalin/ Epineprin 1 mg 1. Adrenalin/ Epinerin 1
mg
2. Amiodarone 300 mg
pemberian pertama,
pemberian kedua 150 mg

Atau Lidocaine 1-1½ mg/kgBB

pemberian pertama, dosis
ulangan 0,5 – 0,75 mg/kgBB
(dosis max 3 mg/kgBB atau 3 x
pemberian)
 AGORITMA VF/VT tanpa nadi
RJP / beri oksigen/pasang monitor

VF/VT tanpa nadi

RJP sambil menunggu DC siap DC ke 1

RJP 2 menit (5 siklus) pasang akses vena

Cek irama (SAS) VF/VT tanpa nadi

RJP sambil menunggu DC siap DC ke 2

RJP 2 menit
Beri Adrenalin 1 mg tiap 3-5 mnt
(5 siklus)

Cek irama (SAS) VF/VT tanpa nadi

Catatan :
S : Stop CPR
RJP sambil menunggu DC siap DC A : Analyse
RJP 2 menit Beri amiodaron/ S : Switch
(5 siklus) Cari penyebab
 AGORITMA PEA - ASISTOL
RJP / beri oksigen/pasang monitor

Cek irama (SAS) PEA - ASISTOL

RJP 2 menit Pasang akses vena

(5 siklus) Beri Adrenalin 1 mg tiap 3-5 mnt/
30:2

Cek irama (SAS) PEA - ASISTOL

RJP 2 menit (5 siklus) Cari

30:2 Penyebab

Cek irama (SAS) PEA - ASISTOL Catatan :

S : Stop CPR
RJP 2 menit (5 siklus) Beri Adrenalin 1 mg
30:2 tiap 3-5 mnt
A : Analyse
S : Switch
ROSC (RETURN OF SPONTANEOUS CIRCULATION)
VITAL SIGNS NADI , TD, RR, TEMPERATURE, SpO2, GCS
A (Airway) Pasang ETT
B (Breathing) 5 point (Epigastrium; Paru basis-apex kiri dan kanan)
Capnograp 35-40
C (Circulation) Inf 1-2 ltr  tiap 250 ml cek: apakah ada ronkhi di paru?
Dopamin : 5-10 mcg atau Epinephrine 0,1-0,5 mcg
D (Disability) GCS 3
Inf 30 ml/KgBB  suhu 4°C  tiap 250 ml cek: apakah ada ronkhi di paru?
Dopamin : 5-10 mcg atau Epinephrine 0,1-0,5 mcg
Folley Kateter
Gastric Tube (NGT)
EKG 12 lead dan Foto
 5H 5T
REVERSIBLE Hypovolemia Tension Pneumothorax

CAUSES Hypoxia
Hydrogen ion (Acidosis)
Tamponade jantung
Toxins
Hypo-/Hyperkalemia Trombosis Pulmonary
Hypothermia Trombosis Coronary

VENTILASI Dada mengembang = Hipoxia (-)

LEHER • Ventilasi = dada mengembang adekuat = Hipoxia (-)
• DVJ (-) = Tamponade jantung (-)
• Trakhea ditengah = Tension Pneumothorax (-)
• Arteri Karotis teraba sama = Trombosis Aorta / Coronary dan Trombosis Pulmonal (-)
ABDOMEN • Hangat = Hipothermia (-)
• Infus patent
Hipovolemia (-)
LAB • AGD dlm batas norma = Hydrogen Ion /Asidosis (-)
• Elektrolit normal = Hypo-/Hyperkalemia (-)
• Toxin (-)
JANGAN BIARKAN
PEMBELAJARAN
ANDA MENUJU PADA
PENGETAHUAN SAJA.
BIARKAN IA MENUJU
PADA TINDAKAN