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PROTOCOLO DE INMOVILIZACIÓN DE PACIENTES Y


SUJECIÓN MECÁNICA

E.S.E HOSPITAL PEDRO LEON ALVAREZ DIAZ

LA MESA, CUNDINAMARCA

NOVIEMBRE DE 2019
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1 DEFINICIÓN

Es el procedimiento por medio del cual se realiza la inmovilización del paciente de manera
parcial o generalizada de la mayor parte del cuerpo cuando el paciente lo requiera
(tratamiento, exámenes especiales y agitación) con el fin de disminuir riesgos y brindar
seguridad y calidad en la atención.

2 OBJETIVOS

● Proteger al paciente de caídas o lesiones físicas.


● Mantener al paciente en determinada posición cuando es necesario.
● Prevenir conductas que puedan significar algún daño para el mismo paciente, terceras
personas o elementos del entorno.
● En pacientes con alteraciones de conciencia para evitar retiro involuntario de sondas,
drenes, entre otros.
● Facilitar la realización de algunos procedimientos especiales
● Dar a conocer las complicaciones que puede tener un paciente por una inadecuada
inmovilización.
● Brindar atención segura, oportuna y de calidad.

3 INDICACIONES

⮚ Prevención de daño inminente a sí mismo o a otros.


⮚ Prevención de daño al entorno (familia, pacientes, personal asistencial,
instalaciones)
⮚ Para asegurar el seguimiento del tratamiento prescrito cuando se asocia a conducta
agresiva o riesgo inminente de la misma.
⮚ Contingencia en la terapia conductual de conductas peligrosas.

Otras:

⮚ Reducir al mínimo la medicación durante la observación de pacientes agitados por


delirium o psicosis.
⮚ Episodio de agitación psicótica en embarazadas.
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⮚ Prevenir daños durante la administración urgente de medicación.


⮚ Prevenir la agresión y automutilación que no responde a otras intervenciones, en el
caso de deficientes mentales graves.

4 CONTRAINDICACIONES

⮚ Orden expresa del médico de no aplicar contención.


⮚ Siempre que exista la posibilidad de aplicar otros abordajes terapéuticos.
⮚ Como castigo al paciente por una transgresión.
⮚ Como respuesta a una conducta molesta.
⮚ Como respuesta al rechazo del tratamiento en pacientes conscientes y orientados.
⮚ Como sustitución de un tratamiento ya en curso.
⮚ Por simple conveniencia del equipo.
⮚ En casos de encefalopatía y cuadros confusionales que puedan empeorar por
disminuir la estimulación sensorial.
⮚ Desconocimiento del estado general de salud del paciente.
⮚ Vivencia del paciente como refuerzo de su conducta violenta.
⮚ Cuando no exista personal suficiente para realizar la contención o sea una
situación de peligrosa (paciente armado).

5 PRECAUCIONES

⮚ No inmovilizar al paciente sin orden médica escrita.


⮚ Aplicar inmovilización sólo en casos extremos, ya que muchas veces puede causar
más agitación al paciente.
⮚ Diligenciar consentimiento informado para la inmovilización de pacientes
⮚ Inmovilizar al paciente con cuidado para evitar laceraciones o traumas.
⮚ Tener cuidado al Inmovilizar miembros con edemas, flebitis o con hemolisis.
⮚ Realizar masajes y terapias para activar la circulación.
⮚ Al sujetarlo con esparadrapo proteger la piel con gasa y no colocar el esparadrapo
en forma circular.
⮚ Para inmovilizar extremidades utilizar sábanas.
⮚ Observar color, calor y movilidad de la zona inmovilizada, para evitar necrosis o
traumatismos.
⮚ Explicar el procedimiento al paciente esté o no esté consciente.
⮚ Observar que la inmovilización colocada a nivel del tórax, no impida la respiración
del paciente.
⮚ Soltar los inmovilizadores por periodos cortos para dar descanso al paciente.
⮚ Nunca utilizar los inmovilizadores como castigo.
⮚ Evaluar la continuidad del inmovilizador cada 24 horas o antes si es necesario.
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6 PROBLEMAS POTENCIALES

Las contenciones mecánicas suponen un peligro potencial ya que pueden aumentar el


riesgo de defunción, caídas, lesiones graves y hospitalización prolongada. (Las lesiones
relacionadas con las sujeciones mecánicas se pueden dividir en directas e indirectas y
requieren vigilancia y control:

⮚ Lesiones en plexos nerviosos.


⮚ Riesgos de tromboembolismo. (Prevenir con pautas de heparinas)
⮚ Lesiones al forzar la inmovilización: Fracturas, luxaciones, en pacientes con
deformidades, etc. Broncoaspiraciones; cuando la inmovilización es en posición
supina.
⮚ Lesiones isquémicas. Contracturas isquémicas de los músculos de ambas manos
después de tiempos prolongados de sujeción.
⮚ Asfixia. Puede producirse al enredarse el paciente en el sistema de sujeción,
generalmente cuando trata de levantarse y cuando la inmovilización es en decúbito
prono.
⮚ Muerte súbita: Algunos informes describen la muerte súbita tras un prolongado
periodo de agitación y forcejeo con las sujeciones.
⮚ Otras consecuencias derivadas de la propia inmovilidad: debilidad, pérdida de
fuerza, deterioro funcional de las actividades de la vida diaria, incontinencia.
⮚ Reducción del apetito, deshidratación, hipotensión con riesgo de síncopes y caídas.
⮚ Aumento de la agitación.
⮚ Alteraciones sensoriales, por el aislamiento del entorno y una relación alterada con
el personal que da cuidados.
⮚ Aumento del estrés físico y psicológico.
⮚ Mayor riesgo de infecciones nosocomiales.

7 RECURSOS

● Sábanas grandes.
● Crema humectante.
● Esparadrapo de tela.
● EPP: guantes, mascarilla, gafas

8 PROCEDIMIENTO
Siga los siguientes pasos:

1. Verifique orden médica.


2. Realice higiene de manos.
3. Prepare el equipo necesario y llévelo a la unidad del paciente.
4. Verifique estado de conciencia del paciente y estado emocional.
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5. Salude al paciente, familia y/o cuidador, explíquele el procedimiento a realizar y solicite


su colaboración. Haga firmar el consentimiento informado
6. Verifique que el paciente se encuentre vestido, seco, bañado, y la unidad arreglada.
7. Realice masajes e hidratación de la piel especialmente los puntos sensibles para la
alteración de la integridad de la piel (Codos, omoplatos, Región Coxígea, Glúteos y
Talón).
8. Revise la circulación distal y sensibilidad del paciente.
9. Verifique que la sábana de movimiento y la sábana esté sin arrugas.
10. Coloque al paciente en posición decúbito dorsal.
11. Explíquele de nuevo el procedimiento al paciente, familia y /o cuidador y proceda a
inmovilizarlo.
12. Al movilizar miembros superiores verifique que no haya laceraciones, flebitis o edema
que compliquen su recuperación de la salud.
13. Verifique flexión del brazo e inmovilice en el antebrazo con sábana o venda de
esparadrapo con algodón laminado o gasita protegiendo la integridad de la piel del
paciente.
14. Verifique perfusión distal y llenado capilar.
15. Al movilizar miembros inferiores verifique que no haya laceraciones, flebitis o edema
que compliquen su recuperación de la salud.
16. Verifique flexión de la rodilla e inmovilice en el área del tobillo con sábana o venda de
esparadrapo con algodón laminado o gasita protegiendo la integridad de la piel del
paciente.
17. Verifique perfusión distal y llenado capilar.
18. Al inmovilizar el tronco, coloque al paciente la sábana a nivel del pecho y de la cintura,
si es con sábanas éstas se doblan en forma de triángulo. Fíjelo a la cama con
esparadrapo.
19. Verifique que los implementos utilizados por el paciente le queden cerca y a su alcance.
20. Verifique que el paciente quede cómodo, no este alterado el patrón de la respiración
(pueda respirar sin complicaciones) y quede con medidas de seguridad Barandas y
acompañante.
21. Verifique que la unidad quede en completo orden.
22. Brinde educación al paciente, familia y/o cuidador sobre signos de alerta y en el patrón
respiratorio.
23. Informe al médico o enfermera cualquier alteración o novedad que se presente.
24. Registre el procedimiento en la respectiva historia clínica sistematizada en notas de
enfermería y actividades de enfermería.
25. Vigile constantemente al paciente en busca de signos de presión.

9 EDUCACIÓN AL CUIDADOR

Estimado paciente, familiar o cuidador tenga en cuenta las siguientes


recomendaciones para los cuidados durante la hospitalización:
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● Informe al personal de enfermería en forma inmediata si el sitio de la inmovilización


se ve muy apretado, si el paciente manifiesta hormigueo.
● Este pendiente que el personal de enfermería verifique los sitios inmovilizados con
frecuencia.
● Educar a la familia y/ o cuidador sobre los cuidados a tener con la piel e higiene
personal.
● Realizar ejercicios de movilidad (flexión – extensión) en las extremidades
inmovilizadas.
● Informar al personal de enfermería si el paciente esta agitado, se ha retirado las
inmovilizaciones.

10 BIBLIOGRAFIA- WEBGRAFIA

Prevención de caídas y lesiones derivadas de las caídas en personas mayores. Guía de


buenas prácticas en Enfermería. Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario.
Proyecto de Guías de buenas prácticas en Enfermería. [Internet] [Acceso1 noviembre
2019]. Disponible en: http://www.rnao.org/bestpractices.

https://www.minsalud.gov.co/sites/.../prevenir-y-redu
cir-la-frecuencia-de-
caidas.pdwww.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/
-la-frecuencia-de-caidas.pdf-la-frecuencia-de-caidas.pdf
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11 LISTA DE CHEQUEO

LISTA DE CHEQUEO INMOVILIZACION DE PACIENTES

NOMBRE:
CARGO:
SERVICIO: FECHA:

ITEMS EVALUADO % SI NO OBSERVACIONES


Recibió capacitación sobre inmovilización de pacientes 12.5 %
Se cuenta con el equipo y Recurso Humano necesario para
el procedimiento 12.5 %

Verificar orden médica 12.5 %

Explicar procedimiento al familiar 12.5 %


Diligenciamiento de consentimiento informado 12.5 %

Verifica el estado del paciente antes de la inmovilización 12.5 %

Verifica que el paciente quede cómodo y no esté alterado


el patrón de la respiración 12.5 %

Registra en notas de enfermería y actividades de


enfermería el procedimiento realizado. 12.5 %

CALIFICACION PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO:

BUENO: Igual o mayor que 80%


FIRMA DEL EVALUADO:

REGULAR: Entre 50 y 79%


FIRMA DEL EVALUADOR:

MALO: Menor de 50%


TIPO DE MEDIDA CORRECTIVA
Se realizara medidas correctivas
CALIFICACION PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO:

EXECELENTE: Igual o mayor que 80% FIRMA DEL EVALUADO:

REGULAR: Entre 50 y 79% FIRMA DEL EVALUADOR:


Se implementaran barreras de Seguridad
DEFICIENTE: Menor de 50% TIPO DE MEDIDA CORRECTIVA
Se realizara medidas correctivas
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7. CONTROL DEL DOCUMENTO

ELABORO REVISO AVAL TECNICO DE APROBO


NORMALIZACION

FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA


JEFE JOHANNA HERNANDEZ JOSE WILLY CASTAÑEDA
LUXEIVY KATERINE DIAZ SOLER DIANA LORENA MURILLO PEDRAZA
COORDINADORA ENFERMERIA REFERENTE DE CALIDAD GERENTE
ENFERMERA

CARGO: CARGO: CARGO: CARGO:


FECHA: 12-11-2019 FECHA: 2019-11-13 FECHA: 2019-11-14 FECHA: 2019-11-14

CONTROL DE CAMBIOS

VERSION FECHA DE APROBACIÓN DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADO POR: REVISION DE CAMBIOS


INICIAL DE
01 12-7-2012 ELABORACION DEL DOCUMENTO SANDRA GIL APROBACION

Anunciación Cabrera
02 12-12-2012 Inmovilización de pacientes
Velandia
Anunciación Cabrera
03 12-11-2013 Inmovilización de pacientes
Velandia
Anunciación Cabrera
04 20-10-2014 Inmovilización de pacientes
Velandia
Anunciación Cabrera
05 24-03-2015 Inmovilización de pacientes
Velandia
Revisión de documento se agrega porcentaje Sandra Patricia Gil
06 2017-06-20
a la lista de chequeo Morales
2 años, o cuando se
disponga de dispositivos
Modificación de conceptos, modificación lista Luxeivy Katherine Díaz
07 2019-11-12 de inmovilización para
de chequeo, elaboración. calderón
todos los servicios, o por
evidencia científica

LA ACTUALIZACION DE LOS DOCUMENTOS SE EFECTUARA EN LOS SIGUIENTES CASOS: - Armonización a nuevas normas legales y
técnicas, Optimización de recursos combinando o fusionando con otro documento o formato, Inclusión de ítems, Articulación con nuevos planes y
modelos de Gestión Institucional, Cambios en el manual de funciones y competencias laborales, Cambios en el mapa de procesos, Cambios en la
política de gestión documental, Cambios en la imagen Institucional.
Lugar y Tiempo de Archivo: De acuerdo a las Tablas de Retención Documental Institucionales.
La última versión de cada documento será la única válida para su utilización y estará disponible en la oficina de calidad del hospital.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versión desactualizada.
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