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Onlinedatei vom 15.07.

2018 18:55
Immatrikulationsantrag für Studienbewerberinnen und -bewerber
BEUTH HOCHSCHULE FÜR TECHNIK BERLIN
University of Applied Sciences Passbild

Studienverwaltung l Luxemburger Straße 10 l 13353 Berlin


Den Antrag bitte in Druckbuchstaben ausfüllen und Zutreffendes ankreuzen.
Bitte weisen Sie alle Angaben durch beglaubigte Kopien nach.

Identifikations-Nr.: 895247
Studiengang: Elektrotechnik - Y Bachelor

für das Wintersemester 2018/2019

Bewerber für ein höheres Semester §11 BerlHG Zweitstudium

1. Angaben zur Person weiblich

männlich
Menkoucha Idris 17.03.1997 X
Name Vorname Geburtsdatum schwerbehindert

Constantine Algerien
Zweite
Geburtsort(ggf. Staat) Staatsangehörigkeit Aufenthaltsgenehmigung gültig bis Staatsbürgerschaft

Kor. Adresse Ain El Bay Tranch 2 119 25008 Constantine


Straße, Hausnummer Adresszusatz PLZ Ort

idriss.menkoucha@gmail.com +213560915006 / +213666426007


Email Telefon / Mobil

2. Hochschulzugangsberechtigung (HZB)

Sonstiger Erwerb der HZB im Ausland (FHR) Durchschnittsnote: 2,5 Datum: 20.06.2018
X
Durchschnittsnote: Datum:

§11 BerlHG (Bewerber ohne Abitur oder Fachhochschulreife, jedoch mit abgeschlossener Ausbildung
zum und mindestens dreijähriger Berufserfahrung)
von bis Abschluss als: Meister Techniker Betriebswirt

Ich habe abgeleistet: Wehrdient / Zivildienst geleistet

3. Härteantrag/Nachteilsausgleich (Antragsformulare sind über die Home-Page der Studienverwaltung erhältlich)

4. Praktische Vorbildung
Ausbildung zum Zeitraum bis

Praktikum (Firma) Zeitraum bis

5. Studienzeiten in Deutschland
Name der Hochschule Studiengang Semesteranzahl Zeitraum

bis
bis
bis
a. Sind Sie bereits an einer Hochschule immatrikuliert ? Ja X Nein
b. Haben Sie Studien- oder Prüfungsleistungen endgültig nicht bestanden? Ja X Nein

Datum Unterschrift

Nicht vom Bewerber auszufüllen


HZB Anerk. §11 AE Zweitstudium Ex

Geb.Urk. Dienst Sprachprüf. VP Beruf vor HZB