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estudio de la conducción nerviosa periférica, estimulación eléctrica de Adquirir habilidades en la valoración física y funcional postural y equi-
nervios periféricos sensitivo motores y la estimulación magnética trans- libratoria.
craneana, así como en los potenciales evocados somatosensitivos, auditi- Conocer las pruebas funcionales relacionadas con el diagnóstico y el
vos y visuales. tratamiento de la inestabilidad propioceptiva, escalas de valoración fun-
cional del vértigo, discapacidad y minusvalía, estado psicoafectivo del
6.2 Segundo año de formación (R-2). paciente, pruebas funcionales vestibulares y posturografía.
La actividad clínica formativa del Residente de 2.º año integra los Diseñar e indicar el tratamiento de la disfunción de la postura y equili-
siguientes niveles: brio incluyendo la realización de ejercicios de habituación o reeducación
vestibular, evaluación y bioretroalimentación posturográfica.
a) Formación del R-2 en Medicina Física (3 meses):
Su objetivo es el conocimiento de la motricidad, proceso tónicopostu- e) Formación del R-2 en Medicina Ortopédica y Manual (1 mes)
ral y posturogestual, interacción sensorial, aprendizaje perceptivo-motriz, incluye:
habilidad y destreza, acondicionamiento físico y entrenamiento, análisis El residente debe adquirir conocimientos sobre restricciones de movi-
dinámico y gasto energético, condición ergonómica estática, dinámica y lidad de cualquier elemento conjuntivo en el marco de desarreglos mecá-
funcional, aspectos específicos de los decúbitos, sedestación, bipedesta- nicos o bloqueos funcionales.
ción, marcha, carrera y salto. Métodos específicos de retroalimentación y
biofeedback, actividad física ocupacional y las distintas técnicas de la Conceptos básicos anatómicos en Medicina Ortopédica y Manual:
terapia ocupacional según actividad, edad y entorno. vértebras, articulaciones y músculos, tendones.
Integración de la actividad segmentaria y global de la actividad física, Columna vertebral: Exploración; Dolor mecánico; Segmento móvil;
cadenas cinéticas y dinámicas en la actividad muscular y adaptación neu- Charnelas.
romotriz: Respuestas fisiológicas a la acinesia o inmovilización global y Dolor irradiado.
segmentaria; Respuestas fisiológicas a la actividad física y actividad física Manipulaciones vertebrales, Concepto, indicaciones, contraindicacio-
específica en la promoción de la salud integrando los métodos y técnicas nes, técnicas básicas, cervicales, dorsales, lumbares.
de valoración funcional y de procedimientos terapéuticos neuromotrices Conceptos básicos en manipulaciones periféricas.
y sensitivomotrices. Conceptos médicos de Mesoterapia y Masoterapia.
La formación en Medicina Física incluye los procedimientos fisioterá- f) Formación del R-2 en MFR de la Patología de la Columna vertebral
picos, termoterapia y electrotermoterapia con las acciones específicas de (2 meses), incluye:
las corrientes eléctricas continuas, variables, diadinámicas, interferencia-
les, de estimulación neuromuscular y analgésicas, acciones específicas de Conocimiento de los medios diagnósticos y terapéuticos de la patolo-
la fototerapia y de los diversos medios naturales y modificados como gía de la columna vertebral, tanto en edad infantil (escoliosis, cifosis,
helioterapia, radiación ultravioleta, radiación infrarroja, láser y campos etc.), como del adulto.
magnéticos. Dolor de espalda inespecífico: Epidemiología. Aspectos socioeconó-
Otro de los aspectos de la Medicina Física es el de las técnicas y méto- micos. Aspectos biomecánicos. Historia Natural. Exploración física pro-
dos instrumentales de efecto de presión, vibración y tracción y las accio- tocolizada. Pruebas complementarias: laboratorio, radiología convencio-
nes específicas de las ondas mecánicas, sonoterapia, infra y ultrasonote- nal, TAC, RMN, Densitometría, EMG. Escalas de valoración funcional en
rapia, baroterapia, ondas de choque, tracción y detracción, presión y columna vertebral.
compresión. Las acciones anteriores pueden complementarse con la acti- Procedimientos terapéuticos: Tratamiento: Médico –farmacológico,
vidad física en el medio aéreo, acuoso y de ingravidez y con la Medicina Médico –rehabilitador –medicina física de la lumbalgia mecánica. Escuela
Física mediante hidroterapia, hidrocinesiterapia, medios aéreos con dis- de espalda. Mecanoterapia –Tracciones. Órtesis en columna vertebral.
tinta termalidad y humedad, medio hipotermal. Infiltraciones: Intra raquídeas. Extra raquídeas. Incidentes y accidentes.
Conocimientos sobre columna dolorosa en el niño. Dolor específico.
b) Formación del R-2 en Rehabilitación Vascular y Linfedema (1 mes), Hernia discal. Espondilosis, listesis. Scheuermann Tumores benignos y
comprende: todos los aspectos básicos, diagnósticos y terapéuticos de las malignos. Obesidad y dolor. Problemas ortésicos en el niño. Orientación
alteraciones vasculares y por su especial repercusión los linfáticos. en la escuela y en deportes.
Anatomía, fisiología y fisiopatología del sistema linfático. Columna dolorosa en adulto. Dolor específico. Espondiloartrosis. Her-
Diagnóstico diferencial entre edema venoso y linfático. nia discal, protusión discal. Estenosis de canal. Espondilitis. Problemas
Clasificación del edema primario y secundario. Factores de riesgo. asociados. Ergonomía conceptos actuales.
Exploración clínica del edema linfático y valoración posterior. Conocimiento de los protocolos de Medicina Física y Rehabilitación
Cálculo de la diferencia entre volúmenes de la extremidad afecta y de en las deformidades del raquis:
la sana. Escoliosis: Diagnóstico precoz. Formas clínicas. Tipos de Escoliosis.
Valoración e interpretación de las pruebas complementarias (linfoga- Clasificación.
mmagrafía, eco Doppler). Factores pronósticos. Factores evolutivos. Dolor y escoliosis. Deporte
Conocimiento de las distintas técnicas quirúrgicas que conlleven la y escoliosis. Tratamiento ortopédico. Conocimiento preciso de los distin-
realización de linfadenectomías y por lo tanto la posibilidad de desarro- tos corsés utilizados en el tratamiento de las escoliosis.
llar un linfedema. Tratamiento rehabilitador del paciente intervenido quirúrgicamente.
Prevención del linfedema que incluye: cuidados e higiene de la piel, Conocimiento de los problemas respiratorios en las grandes deformidades.
ejercicios respiratorios, cinesiterapia y autodrenaje linfático.
Tratamiento del linfedema: drenaje linfático manual, cinesiterapia, Hipercifosis, Hiperlordosis: Diagnóstico precoz. Etiología, clasifica-
higiene postural, presoterapia secuencial multicompartimental, prendas ción, diagnostico, pronóstico.
de presoterapia, linfofármacos. Tratamiento ortésico: conocimiento preciso de los distintos corsés
Exploración y tratamiento de las complicaciones del linfedema. utilizados en estas deformidades. Consejos escolares y deportivos.
Aspectos psicológicos y conceptos de calidad de vida de pacientes con Prescripción de la terapia de medicina física y rehabilitación después
linfedema. de que la patología de columna vertebral haya seguido tratamiento con-
Funcionamiento y discapacidad en el paciente con linfedema servador o quirúrgico.
c) Formación del R-2 en MFR Esfinteriana (1 mes), incluye: g) Formación del R-2 en Valoración de la Discapacidad y del Daño
Corporal (2 meses), incluye:
Conocer la fisiopatología y tipos de incontinencia. Conocer las causas
comunes de incontinencia y disfunciones vesicales y anales más frecuen- Adquirir conocimientos referentes al uso de la Metodología de la Medi-
tes y su tratamiento. Escalas de valoración y técnicas de diagnóstico de la cina Basada en Pruebas en el ámbito de la Valoración del Daño Corporal
disfunción pelviperineal. y métodos de valoración física, de tablas de valoración (baremos, tablas
Adquirir habilidades en el tratamiento no quirúrgico de la incontinen- AMA), e instrumental.
cia esfinteriana: objetivos y técnicas de MFR, tratamiento farmacológico Adquirir habilidades en la práctica de la evaluación física e instrumen-
y dispositivos complementarios. Conocer el tratamiento quirúrgico de las tal de la disfunción y discapacidad. Valoración funcional según la clasifi-
incontinencias, las recomendaciones y técnicas y las guías de práctica cación del funcionamiento, la discapacidad y la Salud (CIF. Valoración
clínica médica y quirúrgica. biomecánica e instrumental).
d) Formación del R-2 en MFR Vestibular (1 mes), incluye: 6.3 Tercer año de formación (R-3).
Adquirir conocimientos de la fisiopatología sobre los trastornos del La actividad clínica del tercer año de formación integra los siguientes
equilibrio. niveles de adquisición de conocimientos y habilidades:
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a) Formación del R-3 en Medicina Física y Rehabilitación en edad sos componentes que entran a formar parte de una prótesis, así como sus
infantil (2 meses), incluye: materiales y características técnicas. Prescripción de la prótesis más ade-
Desarrollo psicomotor y valoración cinesiológica del desarrollo del cuada, según edad, etiología y nivel de amputación. Biomecánica de las
niño normal y patológico prótesis y su rendimiento funcional.
Patología a atender: e) Formación del R-3 en Asistencia Primaria (1 mes), incluye:
Parálisis cerebral. Conocer los niveles asistenciales del área sanitaria donde desarrolla
Alteraciones ortopédicas: Malformaciones congénitas de las extremi- su formación y las líneas de actuación asistencial mediante protocolos de
dades; Artrogriposis; Osteogénesis imperfecta; Acondroplasia; Alteracio- atención integral a los usuarios.
nes de la cadera durante el crecimiento (luxación congénita, enfermedad Prescribir tratamiento de MFR, hacer el seguimiento del mismo y dar
de Perthes, epifisiolis femoral del adolescente); Alteraciones de los pies soporte a médicos de Familia, Pediatras o cualquier otro facultativo sobre
(pie zambo, metatarso varo, etc.); Tortícolis muscular congénita. los objetivos y estrategias de tratamiento, del seguimiento de la discapa-
Parálisis braquial obstétrica. cidad y de la prestación de ayudas ortoprotésicas.
Enfermedades reumáticas: Artritis idiopática juvenil. Elaborar protocolos asistenciales en los que participaran, en función
Oncología (tumores del SNC, tumores óseos, hematológicos). de sus conocimientos y competencias, los profesionales sanitarios titula-
Enfermedades neuromusculares (Distrofia muscular de Duchenne, dos que tengan responsabilidad en el proceso asistencial.
Atrofia muscular espinal, etc). Establecer métodos de evaluación inicial del proceso y su revalora-
Otras enfermedades neurológicas (AVC por malformaciones, secuelas ción final, para conocer las limitaciones que sean de interés para estable-
de encefalitis, síndrome de Guillain Barré, disfunción cerebral menor). cer homogeneidad en criterios asistenciales y administrativos de incapa-
Traumatismo craneo-encefálico. cidad valorados a través de la historia clínica y con comunicación entre
Espina bífida. niveles asistenciales y entorno social.
Síndromes minoritarios congénitos (Síndrome de West, de Angel-
man, etc.) Nota: La presente rotación se considera que incluye los objetivos pre-
Patología respiratoria (fibrosis quística). vistos para esta especialidad en la Resolución de 15 de junio de 2006, de
la Dirección General de Recursos Humanos y Servicios Económico-Pre-
Fundamentos y aplicación de los procedimientos diagnósticos, tera-
supuestarios del Ministerio de Sanidad y Consumo, sobre la incorpora-
péuticos y de evaluación de MFR infantil a través de la fisioterapia, tera-
pia ocupacional, logopedia y ayudas técnicas, psicológicas o de otro ción progresiva de una rotación en atención primaria de salud en los
carácter teniendo en cuenta a los padres o tutores legales del niño. programas formativos de determinadas especialidades sanitarias.
Coordinación del equipo multidisciplinar, la familia y el niño con pro- f) Formación del R-3 MFR en logofoniatría de la comunicación y de
blemas funcionales. las alteraciones cognitivas (2 meses), incluye:
b) Formación del R-3 en MFR neurológica (2 meses), incluye: El Residente debe adquirir conocimientos acerca del estudio, preven-
Conocimiento básico de los grandes síndromes y lesiones o alteracio- ción, evaluación, diagnóstico y tratamiento de las patologías del lenguaje
nes neurológicas, especialmente de la patología cerebrovascular, sistema (oral, escrito y gestual) manifestadas a través de trastornos en la voz, el
extrapiramidal, patología del sistema vestibular, los síndromes medulares habla, la comunicación y las funciones orofaciales.
y los síndromes neurológicos periféricos. Las patologías mas sobresalientes en MFR están relacionadas con
Conocimiento del método exploratorio de la semiología clínica de la problemas:
Patología Neurológica y de la rutina de enfermería de los pacientes neuro- De voz (disfonía, afonía).
lógicos y neuroquirúrgicos, así como el diagnóstico de neuroimagen. En la adquisición del lenguaje (retraso, disfasia).
El conocimiento de todo el proceso de MFR en la recuperación funcio- En la expresión verbal, la pronunciación (disartria, dislalia, disglosia).
nal de pacientes con enfermedades neurológicas, que originan trastornos De lectura y/o escritura (dislexia, disgrafía).
motores y sensitivos que afectan la respuesta y tono muscular, la marcha En el lenguaje expresivo y/o comprensivo (afasias).
y el equilibrio, la deglución y la fonación. De fluidez del habla (tartamudez).
De respiración, succión, masticación y deglución. El tratamiento de
c) Formación del R-3 en Daño Cerebral y Lesión Medular (2 meses),
estos problemas se suele denominar Terapia Miofuncional y se realiza
incluye:
tanto en bebés, como en niños y adultos.
Familiarizarse con el concepto de lesión primaria cerebral y axonal y La MFR incluirá los problemas de la función cognitiva especialmente
lesiones secundarias que producen daño cerebral. relacionadas con la comunicación incluida la audición, visión y senso
Adquirir habilidades en la evaluación neuropsicológica, el déficit cog- perceptiva y las alteraciones de la memoria, la atención y otros aspectos
nitivo y la discapacidad. tipificados del lóbulo frontal y de las alteraciones de procesamiento de la
Conocimiento de la Lesión Medular y tratamientos según su nivel información.
lesional. Valoración de la función respiratoria, sistemas de alimentación y
eliminación intestinal, vejiga neurógena, función sexual, fertilidad, fun- 6.4 Cuarto año de formación (R4).
ciones músculo-esqueléticas y espasticidad. y mecanismos de reinserción La actividad clínica en el cuarto año de formación integra los siguien-
sanitaria y social. tes niveles de adquisición de conocimientos y habilidades:
Adquirir el conocimiento, así como diseñar e indicar el tratamiento del
paciente con traumatismo cráneo encefálico o lesionado medular así a) Formación del R4 MFR Cardiaca (1 mes), incluye:
como prescripción y adaptación de ayudas técnicas y orientación y Patología cardiaca susceptible de generar la necesidad de un pro-
soporte a los familiares. Conocer y tratar los déficits físicos que incluyen grama de MFR cardiaca, incluido transplante cardíaco. Factores de riesgo
los trastornos de los movimientos, de la marcha, de la sensibilidad, de la coronario, anamnesis, semiología e interpretación de exploraciones com-
coordinación, del tono muscular, de los órganos de los sentidos, del con- plementarias (electrocardiograma, eco-Doppler, pruebas de esfuerzo).
trol de esfínteres y afectaciones neuropsicológicas. Farmacoterapia de pacientes con patología cardiaca arriba mencionada.
d) Formación del R-3 en Biomecánica, Medicina Física Ortoproté- Farmacodinámica de los fármacos de uso más frecuente.
sica y MFR de Amputados (2 meses), incluye: Establecer el riesgo coronario de forma personalizada e indicar el
programa de rehabilitación cardiaca mas adecuado a cada caso.
Adquirir los conocimientos adecuados sobre biomecánica y patome- Indicaciones, beneficios y contraindicaciones de la actividad física y el
cánica del Aparato Locomotor, así como adquirir habilidades en los diver- ejercicio físico en pacientes cardiópatas.
sos sistemas de valoración funcional: escalas de valoración, como CIF, Fases de un programa de rehabilitación cardiaca: objetivos y benefi-
AMA, FIM, e instrumentalización: dinamometría, isocinesia, posturogra- cios esperados.
fía, análisis de la marcha, etc. Personalizar el programa en cada fase y en cada paciente.
Conocimientos Ortoprotésicos sobre las patologías del Aparato Loco- Orientación de la reincorporación laboral del paciente en función del
motor que son subsidiarias de ser tratadas con medios ortésicos. Materia- trabajo que desempeña.
les usados en ortopedia. Prescripción y adaptación de las diferentes
ortesis, tanto a nivel de columna como de segmentos periféricos y cono- b) Formación del R4 en MFR Respiratoria.
cer las diversas ayudas técnicas y su aplicación.
Objetivos e indicaciones personalizadas de la Rehabilitación respiratoria.
En la formación práctica clínica sobre amputaciones, conocer los
Patología respiratoria más frecuente a atender:
niveles de amputación, su MFR incluida la adaptación protésica y los
cuidados pre y postquirúrgicos del paciente amputado, así como resolver Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
las complicaciones más frecuentes del muñón de amputación. Saber apli- Asma bronquial.
car correctamente las técnicas de vendaje compresivo. Conocer los diver- Bronquiectasias y fibrosis quística.
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Patología intersticial pulmonar (fibrosis pulmonar). d) Formación del R4 en MFR del Deporte (1 mes), incluye:
Neumonías intra y extrahospitalarias.
Conocimiento de la lesión deportiva, prescripción de tratamiento y
Atelectasias y derrames pleurales.
planificación del retorno al entrenamiento.
Enfermedades infecciosas producidas por bacterias, virus y hongos.
Conocimiento en actividad física y deportiva, lesiones del cartílago en
Síndrome de distrés respiratorio del adulto y del niño.
crecimiento y sobrecarga epifisaria en el niño.
Displasia broncopulmonar.
Conocimiento en actividad física y deportiva en el adulto de media y
Tromboembolismo pulmonar.
3.ª edad, lesiones y programas de MFR.
Síndrome de apnea obstructiva del sueño.
Valoración del deporte y actividad física en las personas discapacita-
Alteraciones neuromusculares y de la caja torácica. das y programas de adaptación y reintegración por el deporte.
Trasplante pulmonar y cardiopulmonar.
e) Formación del R4 en Tratamiento del Dolor (1 mes), incluye:
Evaluación clínica del paciente mediante:
Aspectos básicos:
Valoración de la disnea: patogenia y escalas de valoración.
Estado nutricional: índice de masa corporal. Vías anatómicas y fisiopatología del dolor. Sistemas de neuromodula-
Valoración osteomuscular. ción.
Situación psicológica del paciente. Dolor agudo y crónico. Diferente problemática. Diferente manejo.
Ambiente socio-laboral. Conocimiento de la nomenclatura en dolor (alodinia, hiperalgesia, etc.).
Escalas de evaluación del paciente con dolor crónico.
Evaluación funcional respiratoria: Familiarizarse con la problemática global del dolor como enfermedad.
Espirometría basal y tras broncodilatación.
Volúmenes pulmonares. Aspectos clínicos:
Estudio de difusión pulmonar. Diagnóstico de los principales síndromes de dolor crónico:
Gasometría arterial.
Pulsioximetría. Raquialgias crónicas. El síndrome postlaminectomía.
Test de marcha de 6 minutos. El paciente con dolor neuropático crónico, periférico y central.
Pruebas de esfuerzo máximas y submáximas. Los síndromes de dolor regional complejo. Distrofia y Causalgia.
Trazados electrocardiográficos para poder llevar a cabo las pruebas Síndrome de dolor miofascial y la fibromialgia.
anteriores. Conocimiento del abordaje multidisciplinar.
Valoración respiratoria preoperatoria para cirugía general, reducción Conocimiento del manejo farmacológico y sus combinaciones:
de volumen y trasplante pulmonar y cardiopulmonar, así como valoración
postransplante pulmonar y reducción de volumen. La escalera analgésica de la OMS.
Farmacodinámica e indicaciones de los fármacos más utilizados.
Resucitación cardiopulmonar. AINE.
Valoración de la incapacidad laboral. Opiáceos menores.
Opiáceos mayores. Vías de administración. Problemática en dolor no
Cuestionarios de calidad de vida relacionada con la salud en los enfer- maligno.
mos respiratorios: Anticonvulsivantes.
Cuestionarios genéricos: Cuestionario de Salud SF 36. Perfil de Salud Antidepresivos y otros coadyuvantes.
de Nottingham. Perfil de las consecuencias de la enfermedad (Sikness Tipos de anestésicos locales y farmacocinética.
Impact Profile). Indicación de las técnicas de perfusión intravenosa y subcutánea.
Cuestionarios específicos: Cuestionario respiratorio de St.George´s
(SGRQ). Diagrama de coste de oxígeno. Técnicas de infiltración y bloqueo nervioso:
Infiltraciones de los puntos gatillo miofasciales.
Programas de MFR respiratoria: Infiltraciones periarticulares e intraarticulares a nivel periférico.
Necesidades en recursos estructurales, humanos y materiales. Infiltración de zigoapofisarias de raquis lumbar y de sacroiliacas.
Técnicas de fisioterapia respiratoria. Bloqueo de los nervios supraescapular y femorocutáneo.
Entrenamiento a fuerza y resistencia. Bloqueo epidural por vía caudal.
Programas específicos para la patología más habitual.
Ventilación mecánica no invasiva e invasiva, tanto en el ámbito intra Técnicas espinales. Indicaciones:
como extrahospitalaria. Perfusión epidural para bloqueo simpático continuo.
Tratamiento farmacológico y farmacodinámica. Bombas de infusión intratecal de baclofen para la espasticidad.
Oxigenoterapia y aerosolterapia. Perfusión intratecal de morfina y otros fármacos.
Programas de deshabituación al tabaco. Técnicas de neuroestimulación epidural.
Terapia ocupacional. f) Formación del R4 en MFR Geriátrica y del proceso Sociosanitario
Asistencia psicológica. (2 meses), incluye:
Asistencia a domicilio.
Educación del paciente y su familia. Conocimiento y habilidades en patología y aspectos biopsicosociales
Valoración de los resultados obtenidos con los programas de rehabili- de la vejez, con las intervenciones adecuadas de MFR, actividades, técni-
tación, mediante escalas validadas. cas de animación, mantenimiento e integración de la gente mayor, inclu-
yendo los aspectos ocupacionales.
c) Formación del R4 en MFR del paciente inmovilizado/quemado (1 Habilidades en participación como especialista o coordinación de
mes), incluye: programas de asistencia hospitalaria, ambulatoria o domiciliaria geriá-
Adquirir conocimiento del procedimiento de MFR en pacientes con trica, en convalecencia sociosanitaria, en residencias geriátricas, o en
complicaciones pre o postrasplante, como diálisis, efectos colaterales programas de atención a la dependencia.
disfuncionales o metabólicos del tratamiento inmunosupresor y síndrome g) Formación del R4 en MFR de Cirugía Ortopédica y Traumatología
de inmovilización o de descondicionamiento físico. (2 meses), incluye:
Conocimiento de los protocolos y guías de rehabilitación en el tras-
plante de riñón, pulmón, hígado y corazón. Conocer las lesiones musculoesqueléticas y del aparato locomotor, de
Adquirir conocimiento en la valoración de los efectos colaterales de las lesiones tendinosas, musculares y nervios periféricos, así como las
las intervenciones quirúrgicas, quimioterápicas o radioterápicas sobre el medidas de tratamiento ortopédico o quirúrgico y el tratamiento especí-
paciente oncológico y en el tratamiento de la disfunción regional, condi- fico de MFR.
ción física, dolor e inmovilidad. Adquirir habilidades en el manejo, valoración, establecimiento de pro-
Adquirir conocimiento en la valoración de los diferentes tipos de lesio- tocolos y guías clínicas de MFR tanto en la patología ortopédica como
nes y la fisiopatología del gran quemado. Tratamiento general Tratamiento traumática, del niño y del adulto.
local tópico en quemaduras de primer, segundo y tercer grados y de las Conocer los procedimientos diagnósticos y terapéuticos comunes de
cicatrices. Bases del tratamiento quirúrgico. Desbridamientos. Homoin- la patología del aparato locomotor, así como las técnicas quirúrgicas e
jertos y otros tipos de técnicas quirúrgicas. Cuidados físicos, del dolor, instrumentalización más utilizadas. Adquirir habilidades en el manejo del
emocionales, de la disfunción, de la inmovilidad, de las restricciones arti- paciente intervenido en fase hospitalaria y ambulatoria, valorando su
culares, de la condición física general. evolución y estableciendo el proceso de MFR.
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h) Formación del R4 en MFR Reumatológica (2 meses), incluye: 9. Metas del programa formativo
Conocer la patología reumática y el método exploratorio. Familiari- Con la finalización del programa se deben alcanzar los siguientes obje-
zarse con las pruebas diagnósticas y complementarias habituales, marca- tivos:
dores biológicos y de diagnostico por imagen. a) Conocimiento:
Conocer, incluidos los aspectos específicos de la terapia ocupacional,
el manejo farmacológico general o local, las técnicas de la Medicina Diagnóstico, patogénesis, tratamiento, prevención y rehabilitación de
Física empleados en MFR y valorar la disfunción o discapacidad derivada procesos neuromusculoesqueléticos, cardiovasculares, pulmonares o de
de las enfermedades reumáticas. Efectuar todo el proceso de MFR de la otros aparatos u órganos así como los sistémicos, vistos de forma común
reumatología degenerativa, inflamatoria, autoinmune, infecciosa y meta- en la especialidad en pacientes de ambos sexos y todas las edades:
bólica. Síndromes de dolor musculoesquelético agudo, incluyendo accidentes
Adquirir habilidades en la infiltración del sistema musculoesquelético deportivos y laborales.
y osteoarticular. Tratamiento del dolor crónico.
Miopatías congénitas y adquiridas, neuropatías periféricas, enferme-
6.5 Atención continuada/guardias durante el período formativo. dades de la motoneurona y del sistema motor.
MFR de traumatismo cráneo-encefálico.
a. En el primer año de formación (R1): Se distribuye en seis meses en Procesos del sistema nervioso central, hereditarios, del desarrollo,
Medicina Interna y cinco meses en Cirugía Ortopédica y Traumatología adquiridos, incluyendo parálisis cerebral, accidente vascular cerebral,
(COT). mielomeningocele y esclerosis múltiple.
b. En el segundo año de formación (R-2) las guardias se realizarán en MFR de enfermedades y traumatismos de la médula espinal, inclu-
COT. yendo el tratamiento de disfunciones de vejiga e intestino, de la disfun-
c. En el tercer y cuarto año de formación (R-3-4) se realizarán guar- ción sexual y la prevención y tratamiento de úlceras de decúbito.
dias específicas en MFR, en el servicio de urgencias o en asistencia hospi- MFR de amputaciones por procesos congénitos o adquiridos.
talaria. Medicina física y cuidados de rehabilitación después de fracturas y
artroplastias.
Se recomienda la realización de entre cuatro y seis guardias mensuales.
Procesos médicos en pacientes y personas con discapacidad, inclu-
yendo enfermedades cardiacas, pulmonares, oncológicas y trasplantes de
7. Adquisición de conocimientos a través de actividades teóricas órganos o tejidos.
y prácticas Enfermedades, minusvalías y limitaciones funcionales en la población
geriátrica y asistencia primaria.
Las actividades teóricas y prácticas tienen como objeto consolidar la Procesos reumáticos que requieran intervención terapéutica de medi-
experiencia clínica del residente mediante la participación en la línea cina física y rehabilitación.
formativa de la unidad y la reacreditación a través de la formación conti- Procesos que afectan a tejidos blandos como quemaduras, úlceras y
nuada, cuyo contenido se tipifica en: cuidado de heridas.
Sesiones básicas, sobre los temas de la especialidad con revisión de Procesos médicos o complicaciones vistos de forma común en el
los fundamentos de las disciplinas relacionadas con ella. paciente de rehabilitación.
Sesiones clínicas: estudio y discusión de casos con el fin de establecer b) Habilidades demostradas en:
el diagnóstico y la conducta terapéutica.
Sesiones conjuntas con otros departamentos relacionados con la Historia y exploración física pertinente de medicina física y rehabilita-
especialidad, o de formación continuada general ción, habilidad de modificar la historia y preguntas de forma que incluya
Sesiones de indicaciones quirúrgicas para conocer los criterios del información vital para reconocer habilidades funcionales y minusvalías
tratamiento quirúrgico tipo de intervención. físicas y psicosociales que pueden crear discapacidades funcionales.
Sesiones bibliográficas para conocer y comentar los temas documen- Examen de los aparatos neurológico, musculoesquelético, cardiovas-
tales de mayor interés. cular y pulmonar.
Determinar minusvalía, discapacidad y daño corporal.
El estudio personal, orientado y seguido por los tutores, sobre una
Recogida de datos e interpretación de factores psicosociales y voca-
bibliografía básica para cada especialidad.
cionales.
La asistencia a las lecciones ordinarias, seminarios de la Facultad de
Habilidad para evaluar datos de laboratorio, biopsias, radiografías, y
Medicina y la participación en la docencia práctica. otros estudios de imagen.
La participación en los programas debe ser del propio residente, como Realizar pruebas funcionales de la marcha, el equilibrio, la fuerza el
parte esencial de su plan formativo, con la supervisión de los médicos movimiento y la respuesta neuromuscular.
consultores, especialistas y colaboradores clínicos, que debe estar coor- Técnicas básicas de terapéutica física, manual y de infiltración.
dinada por el Tutor de Residentes. Prescripción y conocimiento básico de ajuste y fabricación de apara-
tos ortopédicos, prótesis, sillas de ruedas, aparatos para ayudar a cami-
nar, camas especiales y otro tipo de ayudas técnicas.
8. Investigación, docencia y programas de mayor especialización Prescripción de las terapias de rehabilitación para su realización por
Las Actividades de Investigación tienen su objetivo en que el residente otros profesionales implicados en el proceso de rehabilitación, así como
adquiera conocimientos en los principios de investigación y los incorpore entender y coordinar las pruebas e intervención de psicólogos y asisten-
a un proyecto de investigación. tes sociales.
La investigación puede efectuarse sobre aspectos relacionados con la Estar familiarizado con la seguridad, mantenimiento y utilización de
equipos médicos del laboratorio de pruebas funcionales y de terapia,
fisiología, economía, biomecánica, cinesiología, medios diagnósticos y
incluyendo, diatermia, ultrasonido, fuentes de calor radiante y conduc-
terapéuticos, estudios sobre combinaciones, alternativas de métodos y
tivo, láser, magnetoterapia, y en general equipos de electroterapia y elec-
programas terapéuticos. trodiagnóstico.
El residente debe obtener conocimientos básicos sobre medidas de Habilidad para diseñar estrategias de rehabilitación que minimicen y
investigación clínica y aplicada, incluyendo formación de hipótesis, prevengan minusvalías y maximicen independencia funcional con el
diseño, metodología, análisis estadístico de los datos, discusión y conclu- retorno del paciente a la familia y la comunidad.
sión, basándose en la valoración de la literatura profesional. Experiencia en planes de terapéuticos educacionales en educación
Se debe estimular a los residentes para que realicen los Cursos de sanitaria, logopedia, ergonomía y ergoterapia.
Doctorado, y elaboren la Tesis Doctoral, así como a que colaboren en la Experiencia en la evaluación y aplicación de MFR cardiaca, pulmonar,
publicación de trabajos en las revistas especializadas. en procesos oncológicos, grandes quemados o en transplantes con res-
En lo que se refiere a la Docencia los médicos Residentes pueden cola- pecto a las responsabilidades del médico rehabilitador.
borar en la docencia de la Facultad de Medicina, de las escuelas de enfer- Medicina física y rehabilitación pediátrica.
mería, fisioterapia, terapia ocupacional, o con el área de formación propia Habilidad para la asistencia de urgencias en aspectos propios o afines
del hospital. Asimismo deben participar en programas docentes de post- a los procesos comunes de la especialidad.
grado y de formación continuada. Experiencia en diseñar estrategias de prevención de la discapacidad
Los programas de mayor especialización, son programas, de corta orientadas a las áreas de medicina primaria.
duración, en áreas generalmente relacionadas con la especialidad, que Prevención de accidentes, enfermedades y discapacidad.
permiten que médico que lo desee pueda superespecializarse en un Rehabilitación sociosanitaria y asistencia a la dependencia.
aspecto concreto, adquirir mayores conocimientos en áreas científicas Experiencia en sistemas de trabajo multidisciplinar y rehabilitación de
afines, o aprender una técnica especializada. enlace con otras especialidades.
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Colaborar con otros profesionales sanitarios y miembros del equipo Disposición final única.
con una visión cooperativa y multiprofesional. Esta Orden entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el
Habilidad para coordinar de forma eficaz y eficiente un equipo inter- «Boletín Oficial del Estado».
disciplinar de profesionales de rehabilitación, entendiendo el papel de
cada uno de los profesionales que intervienen en el proceso asistencial Madrid, 14 de marzo de 2008.–El Ministro de Sanidad y Consumo, Bernat
con el fin de conseguir, a través de los objetivos terapéuticos propuestos, Soria Escoms.
el máximo beneficio para el paciente.
Habilidad para usar los recursos disponibles en auto-estudio y ser ANEXO
consciente de la importancia de la educación médica continuada para el
desarrollo profesional.
Programa Oficial de la Especialidad de Neurocirugía
Demostrar habilidad comunicativa, de forma oral y escrita para la
practica eficiente de la especialidad. 1. Denominación oficial de la especialidad y requisitos de titulación.
Conocimientos sobre principios de estudio científico e investigación y
habilidad para hacer valoraciones de la literatura profesional. Neurocirugía:
Capacidad para participar en programas docentes de la especialidad y Duración: 5 años.
mantener competencia clínica a través de la formación médica conti- Estudios previos: Licenciado/Graduado en Medicina.
nuada.
Conocimientos sobre gestión asistencial y sobre factores socioeconó- 2. Definición de la especialidad y sus competencias.
micos que afectan la asistencia sanitaria. La Neurocirugía es una disciplina de la medicina y una especialidad
Ser consciente de estar al servicio del discapacitado y educar a la opi- médica de carácter quirúrgico que se ocupa del estudio y tratamiento,
nión pública sobre las necesidades del discapacitado y la prevención de (esto es, la prevención, diagnóstico, evaluación, terapéutica, cuidado
accidentes. intensivo y rehabilitación) de las enfermedades quirúrgicas o potencial-
Ejercitar profesionalismo en la práctica de la medicina física y rehabi- mente quirúrgicas del sistema nervioso central, periférico y autónomo,
litación y practicar ética médica, incluyendo habilidad para emplear razo- incluyendo sus cubiertas, vascularización y anejos como la hipófisis, así
namientos válidos para la toma de decisiones. como del manejo operatorio y no operatorio del dolor, cualquiera que sea
la edad del paciente.
Corresponde, por tanto al Neurocirujano la prevención, diagnóstico y
tratamiento de pacientes adultos o pediátricos con trastornos del sistema
nervioso potencialmente quirúrgicos que comprenden la patología del
5825 ORDEN SCO/847/2008, de 14 de marzo, por la que se encéfalo, las meninges, el cráneo y sus aportes vasculares, incluyendo las
aprueba y publica el programa formativo de la especiali- arterias carótidas y vertebrales, la patología de la hipófisis, la patología de
dad de Neurocirugía. la columna vertebral y de la médula espinal y sus meninges, así como la
patología de los nervios periféricos en toda su extensión.
El artículo 21 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de 3. Objetivos y características generales del programa.
las profesiones sanitarias, establece el procedimiento para aprobar los
programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias de la 3.1 Objetivos:
salud, previendo su publicación en el Boletín Oficial del Estado para El objetivo final del presente programa es conseguir especialistas
general conocimiento. competentes y bien preparados que sean capaces de ser reconocidos
La Comisión Nacional de la Especialidad de Neurocirugía ha elabo- como tales, siendo autosuficientes y estando capacitados para el ejercicio
rado el programa formativo de dicha especialidad que ha sido verificado profesional actualizado de la especialidad. Por tanto el especialista en
por el Consejo Nacional de Especialidades Médicas, órgano asesor en Neurocirugía debe ser capaz de sentar las indicaciones de los distintos
materia de formación sanitaria especializada al que, de conformidad con procedimientos diagnósticos, terapéuticos y quirúrgicos de las diferentes
lo previsto en la disposición transitoria sexta de la Ley 44/2003, de 21 de áreas de la especialidad.
noviembre, antes citada, le ha correspondido ejercer las competencias El programa formativo debe capacitar al especialista sentando las
del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud hasta la bases para que pueda incorporar a la práctica diaria de su profesión los
definitiva constitución del mismo. avances que se produzcan en su especialidad y en otras áreas de conoci-
Asimismo, dicho programa formativo ha sido estudiado, analizado e miento de interés para mejorar la atención a los ciudadanos.
informado por la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional Por ello, este programa formativo debe cumplir los siguientes objetivos:
de Salud de la que forman parte, entre otros, los consejeros de sanidad de
las diversas comunidades autónomas y el Director General de Universida- 3.1.1 Facilitar una formación clínica básica, mediante el conoci-
des del Ministerio de Educación y Ciencia. miento de las actividades que se llevan a cabo en los distintos departa-
En su virtud, de conformidad con lo previsto en el artículo 21 de la Ley mentos, unidades y servicios, maniobras de resucitación cardiopulmonar,
44/2003, de 21 de noviembre, previos informes favorables de la Comisión manejo de vías, asistencia a sesiones interdepartamentales y otros aspec-
de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud y del Ministerio de tos estrechamente relacionados con la Neurocirugía.
Educación y Ciencia, dispongo: 3.1.2 Facilitar formación médico-quirúrgica basada fundamental-
mente en rotaciones o módulos por las diferentes áreas del Servicio de
Primero.–Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Neuro- Neurocirugía.
cirugía, cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden. 3.1.3 Facilitar formación en investigación. Imprescindible en la prác-
Segundo.–Dicho programa formativo será de aplicación a los residen- tica médica actual, ya que sólo la activa implicación del especialista en la
tes de la Especialidad de Neurocirugía que obtengan plaza en formación adquisición de nuevos conocimientos cotejados y evaluados con el
en Unidades Docentes de dicha especialidad, a partir de la Orden del método científico, asegurará una asistencia de calidad.
Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se aprueba la convocatoria 3.1.4 Facilitar formación en bioética.
nacional de pruebas selectivas 2007 para el acceso en el año 2008 a plazas 3.1.5 Facilitar formación básica en gestión clínica, archivo y distribu-
de formación sanitaria especializada. ción de imágenes, etc.
3.1.6 Facilitar aspectos básicos de formación médico-legal.
Disposición transitoria única. 3.2 Características generales del programa:
A los residentes que hubieran iniciado su formación en la Especiali- 3.2.1 Sistema formativo:
dad de Neurocirugía por haber obtenido plaza en formación en convo-
catorias anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta El sistema formativo es el de residencia que se basa en el autoaprendi-
Orden, les será de aplicación el programa anterior de dicha especiali- zaje tutorizado con adquisición progresiva de responsabilidad en las
dad, aprobado por Resolución de 25 de abril de 1996, de la Secretaria de tareas asistenciales, implicando por tanto que el residente adquiera un
Estado de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y número cada vez mayor de conocimientos y responsabilidades en las
Ciencia. actividades propias de la Neurocirugía según avanza en su programa for-
No obstante lo anterior, el tutor del residente con el conocimiento de mativo.
la Comisión de Docencia y la previa aceptación del residente, podrá adap-
tar los planes individuales de formación al nuevo programa formativo en 3.2.2 Plan formativo:
la medida en que dicha adaptación sea compatible con la organización El proceso de la toma de responsabilidades crecientes en el cuidado
general de la unidad en la que se esta formando y con la situación especí- del paciente, así como del desarrollo de la experiencia clínica y del cono-
fica de cada residente. cimiento y habilidades quirúrgicas deben ser estrechamente guiados y