Ficha Bioantropométrica - Educación Física - Nivel Primaria

I. DATOS INFORMATIVOS.
1.1. Apellidos y Nombres: _____________________________________________________________
1.2. Año de estudios: ____________________Sección: ___________________________________
1.3. Grupo sanguíneo: _________________________Fecha de nacimiento: _________________

II. DATOS BIOMETRICOS APLICADOS POR EL DOCENTE DE EDUCACIÓN FÍSICA.

MEDIDAS MORFOLOGICAS FECHA ENTRADA: FECHA SALIDA:

EDAD

PESO

TALLA

PERIMETRO TORAXICO FECHA ENTRADA: FECHA SALIDA:

INSPIRACIÓN

ESPIRACIÓN

ELASTICIDAD TORAXICA

BRAZOS FECHA ENTRADA: FECHA SALIDA:

CONTRACCIÓN

RELAJACIÓN

INDICE DE CONTRACCIÓN DE BÍCEPS

III.-DATOS MÉDICOS INFORMADOS POR EL PADRE O MADRE DEL ALUMNO.

 DESVIACIÓN DE LA COLUMNA: _____________________________________________________________________
 DEFORMACIÓN DE LOS PIES: _______________________________________________________________________
 DOLENCIAS: ____________________________________________________________________________________
 OPERACIONES: __________________________________________________________________________________
 AUDICIÓN: _________________________________VISIÓN: _____________________________________________

IV. OTRAS DOLENCIAS O ENFERMEDADES QUE TENGA SU MENOR HIJO(A) .

_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
DECLARACIÓN JURADA DE SALUD DE SU MENOR HIJO(A)
Yo……………………………………………….……………………………… Con DNI N°…………………... DECLARO BAJO JURAMENTO,
que los datos MÉDICOS Y OTRAS DOLENCIAS O ENFERMEDADES que detallo, son VERDADEROS y ASUMO
toda la responsabilidad, Sí mi menor hijo(a) realiza actividades físicas y Deportivas, perjudicando su salud,
debido a datos OBVIADOS en este documento. En la ciudad de……………. A los……días del mes de……………….del
año 2020. Firmo al lado derecho:

_________________________________
FIRMA Y HUELLA DACTILAR DEL PPFF o MMFF
NOMBRE: DNI N°