Fecha del registro de la Novedad o situación especial: __________________________
Datos del usuario: Nombre Competo: _____________________________________________________________ Tipo de Identificación: _____ No. Documento de Identidad: ______________________ Criterios para el registro de novedades y situaciones especiales Accidentes ____ Suministro de medicamentos ____ Enfermedad ____ Comportamientos inusuales ____ Cambios emocionales exacerbados ____ Motivos de inasistencia _____ Otros ____ cuáles? _________________________________ Involucrados: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Descripción del evento o situación: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Acciones de Seguimiento: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Datos de quien registra el evento Datos padre Madre y/o cuidador Nombre Completo: Nombre Completo: No. Identificación: No. Identificación: Cargo: Firma: Firma:
