Informe Psicológico

Profesional: María Paula Forero

Paciente: Giovanny Lesmes C.C: 1193096080 Edad: 21 años

Sexo: Masculino Cel: 3214584410 Ocupación: Estudiante

Motivo de consulta: “Por curiosidad” “siempre quise saber que era esto”

Antecedentes familiares: Abuelo sufre de hipertensión, Tía falleció por Cáncer

Antecedentes personales: El paciente nunca ha estado hospitalizado, no presenta

patologías ni alergias.

Giovanny es un chico de 21 años, reside en la ciudad de Ibagué, estudiante de

ciencias sociales. El paciente es extrovertido tiene buenas relaciones sociales y
familiares. Por otro lado, el paciente responde satisfactoriamente a la academia.
Vivió en varios pueblos del país por la actividad laboral de su padre, en uno de
estos lugares tuvo que vivir una toma guerrillera. Cuando tenía 8 años muere uno
de sus hermanos mayores y sus padres se separan.

Rastreo Mental

Apariencia general: El paciente se presenta de buena manera, vestido acorde a su

edad y presenta higiene optima.
Estado de conciencia: Giovanny se presenta alerta en el trascurso de la sesión.

Estado de afectivo: Normal, reacciona expresivamente a las diferentes situaciones

que se le mencionan. No presenta labilidad.
Actividad motora: El paciente es independiente, su marcha es normal.

Lenguaje: El paciente se expresa adecuadamente física y verbalmente, además

comprende y responde a lo que se le dice.

Pensamiento: No se evidencian alteraciones en el curso y contenido.

Atención: El paciente es euproséxico esta activo, mantiene su atención, pero por
momentos la pierde.

Orientación: Su orientación es adecuada, no se evidencian alteraciones

alopsíquicas ni auto psíquicas.
Memoria: Su memoria episódica se encuentra preservada e igualmente su
memoria a corto y largo plazo.

Observaciones

El paciente se muestra tranquilo, por momentos poco atento y motivado en la

evaluación de la prueba, responde pausadamente las diferentes instrucciones que
se le dan. El espacio donde se realizó la prueba no era del todo confidencial por lo
que el paciente se evidencia avergonzado y tímido lo que puede afectar los
resultados de la herramienta evaluativa.

RESULTADOS

Herramienta de evaluación:

Categorías Cuantitativo Cualitativo

GENERAL/GLOBAL

Recomendaciones/sugerencias Conclusiones

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