Relatório do Caso Clínico "boneco de Madeira" - Dia 18/09/018

Dia 18/09/018 foi discutido sobre o caso "boneco de madeira", onde foi abordado sobre
a doença artrogripose e discutido sobre os principais achados radiológicos na
artrogripose múltipla congênita e sua patogenese. Onde nos seus achados radiológicos
incluem deformidades articulares, como o pé torto (equinovaro), mãos em flexão e em
desvio ulnar, podendo-se observar também a luxação congênita de quadril,alterações
nos tecidos moles,declínio em massa muscular e infiltração de tecido adiposo, ossos
mais delgados, tendendo a osteoporose. E sua patogênese seria devido a redução dos
movimentos intra-uterinos ou acinesia fetal, levando a contraturas congênitas. Cirurgias
nesses pacientes podem ocorrer, porém pode ser evitada se realizarem fisioterapia
precocemente. Foi discutido sobre as tentativas de aborto, que podem levar a
malformações fetais devido o efeito teractogênio das pílulas abortivas. Foi discicutido a
relação entre o abandono com a piora do caso clínico tendo em vista que os ganhos
motores no paciente relatado poderiam ter sido mais significativos se o tratamento
tivesse iniciado precocemente e com suporte familiar. Falou-se sobre as consequências
que as deformidades elcoliose, pé equinovaro,deformidades de MMSS e MMI e
luxações das articulações poderiam causar. Foi comentado sobre institucionalização de
crianças devido à maus tratos e abandono e discutida a questão do diagnóstico
terapeutico/atuação da fisioterapia, onde a criaça apresenta malformações articulares
em membros superiores e membros inferiores, grupos musculares atróficos,
articulações rígidas e deformadas, levando a limitação da mobilidade. Apresenta
infecções respiratórias de repetição. Faz uso contínuo de colete tóraco-lombar. Se
locomove através da cadeira motorizada e obteve pontuação de 49,8% na escala
GMFM. Onde Alongamentos, mobilização articular, movimento passivo, ativo-assistido
e ativo, enfaixamento funcional, treino funcional, hidroterapia, fortalecimento muscular,
treino de equilíbrio e órteses são indicados para a criança. Sendo então a discussão do
caso finalizada com a abordagem da Escala Gross Motor Function Measure (GMFM)
que foi desenvolvida para auxiliar na definição do prognóstico e quantificar a função
motora de crianças com PC.

Referências

· GOMES, Caio Ribeiro Azevedo; DE ARAÚJO, Isolda Ferreira; MACIEL, Simone

Carazzato. Avaliação da função motora grossa pela GMFM pré e pós cirurgia
ortopédica de membros inferiores em pacientes com paralisia cerebral. Acta
Fisiátrica, v. 21, n. 1, p. 16-20, 2016.

· NIEHUES, Janaina Rocha; GONZALES, Ana Inês; FRAGA, Daiane Bittencourt.

Intervenção fisioterapêutica na artrogripose múltipla congênita: uma revisão
sistemática. Cinergis, v. 15, n. 1, 2014.