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Los recursos familiares

Emilia Bailón Muñoz

Todos los médicos de familia tenemos claro que es necesa-
rio disponer de unos medios adecuados para el diagnóstico.
Las necesidades pueden ser personales, respecto a la adqui-
sición de conocimientos y habilidades, o bien externas al
profesional, referidas en estos casos a la disponibilidad de
pruebas complementarias o técnicas de laboratorio, radiolo-
gía, exploraciones funcionales, etc.
Estos medios llevarán a un diagnóstico y, en consecuen-
cia, a un tratamiento. Pero aunque no se cuente con simila-
res medios diagnósticos y terapéuticos ante un cuadro de
idénticas características, vamos a comprobar que la evolu-
ción no es siempre la deseada. Los médicos de familia debe-
mos ser capaces de movilizar todos los recursos que facili-
ten el diagnóstico-tratamiento de nuestros pacientes, y entre
estos recursos hemos de contar con los “recursos familiares
y extrafamiliares», es decir, la red social comunitaria en la
que se encuentra inmerso cada individuo y/o la familia, y
que va a tener un papel muy importante en la evolución de
los procesos patológicos. Dokken (Estados Unidos 1998)
propone que el personal de enfermería y de salud movilice
la red social comunitaria para las familias que, por no dispo-
ner de recursos económicos, abandonan el hospital anticipa-
damente (recién nacidos enfermos o niños con enfermeda-
des crónicas), constituyéndose la atención primaria en su
único recurso.
Las enfermedades graves agudas o los procesos crónicos
que presenta un individuo implican al resto de su familia
(McWhinney 1995); no debemos olvidar que el cuidado de
un enfermo durante su hospitalización o ya en el domicilio
siempre va a precisar un cambio en la dinámica familiar.
La familia se puede enfrentar a esta situación de cambio,
generadora de estrés, de dos maneras: a) movilizando y or-
ganizando los recursos adecuados que permitan ofrecer cui-
dados a la persona enferma y regresar a una situación de
equilibrio familiar; esta vía posibilita que salga reforzada la
función familiar, ya que se transforma el evento estresante
en una experiencia positiva; o b) por el contrario, entrar en
crisis y llegar a una disfunción familiar, por no ser capaz la
familia de reorganizarse. El que se siga un camino u otro de-
penderá de los recursos familiares con los que se cuente o de
los extrafamiliares que, al compensar las carencias del siste-
ma familiar, permiten reequilibrar la situación.
Tal como recoge la figura 1, la homeostasis familiar se
mantiene según la intensidad y la potencia de dos fuerzas
antagónicas: una negativa y desestabilizadora, conformada
por los acontecimientos vitales estresantes, los cambios de
roles y funciones que conlleva el tránsito por las distintas
etapas del ciclo vital familiar, las enfermedades o pérdidas
de miembros de la familia etc.; y la otra fuerza, positiva y
compensadora, constituida por los recursos familiares y ex-
trafamiliares.
Estos recursos y su organización conforman el apoyo so-
cial que percibe cada individuo, y éste el responsable último,
en muchas ocasiones, de la adecuada recuperación de la sa-
lud del individuo.
Por todo lo anterior consideramos que uno de los objeti-
vos básicos en la formación del médico de familia debe ser
su capacitación para explorar y potenciar la percepción de
apoyo social del individuo e incluso para que asuma, en oca-
siones, el papel de recurso.
Figura 1. En la balanza hay dos fuerzas antagónicas: una positiva,
apoyo social, y otra negativa, acontecimientos vitales estresantes,
transiciones del ciclo vital familiar.

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Volumen 14, Suplemento 1, 2007
TABLA 1. Tipos de recursos familiares
1. Financiero. Se solicita en cualquier circunstancia, pero sobre
todo en las primeras etapas del ciclo vital
2. Consejo o asesoría. Lo ofrecen sobre todo los miembros que
toman las decisiones.
3. Tratamiento médico. Se refiere a quien se responsabiliza
o tiene capacidad para tratar a los enfermos.
4. Apoyo emocional. Es el más importante y gracias a él
se resuelven las situaciones conflictivas
5. Información y educación. Se incluye la información
y los conocimientos sobre enfermedades
6. Apoyo estructural. En relación con aportaciones para mejorar
el hogar, compras, etc.
Fuente: Swee.
Conceptos: apoyo social, recursos
familiares y red social
No es fácil definir un concepto como el apoyo social que in-
cluye diversos componentes, los cuales a su vez pueden ser
interpretados de forma diferente por los distintos profesiona-
les que intervienen en la familia, como psicólogos, sociólo-
gos, médicos o trabajadores sociales. En los siguientes pun-
tos se definen los elementos que contribuyen a satisfacer las
necesidades sociales básicas del individuo.
Apoyo social
Dada la dificultad que puede suponer definir un concepto
multidimensional, se recogen tres definiciones que incluyen
los principales componentes del apoyo social
El apoyo social, según Bowling (1991), es un proceso in-
teractivo merced al cual el individuo obtiene ayuda emocio-
nal, instrumental o económica de la red social en que se en-
cuentra inmerso.
Thoits (1982) lo define como el grado en que las necesi-
dades sociales básicas (afecto, pertinencia, identidad, seguri-
dad y aprobación) son satisfechas mediante la interacción
con otros.
Por otra parte, Lin (1979) considera que el apoyo social
consiste en todos los elementos funcionales o estructurales,
TABLA 2. Tipos de apoyo cuantitativo y cualitativo
Apoyo cuantitativo o estructural
Número de personas que prestan ayuda
Ayudas económicas o financieras
Ayudas en tareas domésticas
Apoyo cualitativo o funcional
Emocional
Confidencial
Informacional
Afectivo
Interacción social positiva
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reales o percibidos, que el individuo recibe de su comuni-
dad, su red social y sus amigos íntimos.
Recursos familiares
Entendemos como recursos familiares las ayudas o el apoyo
que la familia aporta ante las necesidades de cualquiera de
sus miembros. Como señala Swee (1983), pueden ser de ca-
rácter económico, emocional, de asesoría, etc. (tabla 1).
Red social
Siguiendo nuevamente a Bowling, podemos definir la red so-
cial como el entramado de relaciones sociales identificables
que rodean a un individuo, así como las características de es-
tas relaciones. Gracias a la red, el individuo mantiene su iden-
tidad social, recibe apoyo emocional, ayuda material, servi-
cios, información y adquiere nuevos contactos sociales. De
todo lo anteriormente reseñado podemos deducir que es a par-
tir de la red social de donde se obtiene el apoyo social, ya que
en ella se incluyen los recursos familiares y extrafamiliares.
La interacción entre apoyo social, recursos familiares y
red social sería la siguiente:
1. Cuando los servicios o apoyos se encuentran en la fa-
milia se denominan recursos familiares.
2. Los recursos familiares están incluidos dentro del apo-
yo social.
3. El apoyo social se obtiene a través de una red social.
4. La familia es un componente más de la red social, y los
recursos que no proceden del medio familiar serían los re-
cursos extrafamiliares.
Dimensiones del apoyo social
En el estudio del apoyo social podemos establecer dos gran-
des categorías: la que se ocupa de los aspectos cuantitativos
o estructurales, y la que aborda los aspectos cualitativos o
funcionales (tabla 2).
El componente cuantitativo o estructural hace referencia
al número de personas a las que puede recurrir el individuo
para recibir ayuda o resolver los problemas planteados. Re-
fleja la red social y comprende todos los contactos sociales
del individuo, no siempre referidos a personas: también in-
cluye instituciones y servicios comunitarios con los que pue-
de contar cada persona. El problema es que en muchas oca-
siones se desconoce su existencia o la vía de acceso a ellos.
También se incluyen en este apartado aspectos pertene-
cientes al apoyo material, como la ayuda económica, présta-
mos de dinero, o las ayudas cotidianas en las tareas domésti-
cas, cuidado de niños, ancianos, enfermos o discapacitados.
El apoyo cualitativo o funcional tiene un carácter subjetivo,
referido a aspectos informacionales del apoyo que inducen en
el individuo sentimientos de bienestar emocional, aportándole
amor, reconocimiento, consejo o guía. El apoyo social tiene un

significado subjetivo, de manera que sólo desencadenará una
vivencia positiva o negativa en el receptor del apoyo cuando
éste sea consciente de su existencia. La importancia de este
componente ha llevado a algunos autores a afirmar que el apo-
yo social existe únicamente cuando inducen determinados sen-
timientos en el individuo que lo recibe, por ejemplo, un ancia-
no discapacitado puede contar en su entorno con ayuda domi-
ciliaria, para cuidados personales y limpieza del hogar, puede
contar con el aporte de la comida también a domicilio, pero si
lo que espera es que ésta se la brinden sus familiares probable-
mente no percibirá esta ayuda y se sentirá solo y abandonado.
El carácter multidimensional del apoyo social cualitativo
obliga a identificar sus distintas dimensiones:
– Apoyo emocional. Podemos distinguir tres niveles: en el
primero se incluyen las demostraciones reales de estima y
comprensión empática; en el segundo se encuentra la dispo-
nibilidad de personas que puedan proporcionar esas emocio-
nes, es decir, la existencia de relaciones afectivas en la red
del individuo, y en el tercero, la percepción de estas mani-
festaciones de apoyo, esto es, como se sienten queridos o
admirados. La actuación conjunta de estos tres niveles inci-
de sobre conductas relacionadas con los sentimientos de bie-
nestar emocional
– Apoyo confidencial. Se entiende como la posibilidad de
contar con personas a las que se les puedan comunicar pro-
blemas, hechos relevantes, situaciones conflictivas, o asun-
tos íntimos que requieren compresión y ayuda.
– Apoyo informacional. Se incluyen aquí todas aquellos
contactos a través de los que se recibe información o conse-
jo, y que permite conocer mejor el entorno familiar, comuni-
tario y laboral, además de facilitar que el individuo pueda
ajustarse a los cambios que se producen en su medio social.
Conviene aclarar que tanto el apoyo confidencial como el in-
formacional suelen estar ligados con el apoyo emocional, ya
que la confidencia y la información pueden percibirse como ex-
presión de afecto y preocupación por la persona que la recibe.
– Apoyo afectivo. La identificación de esta dimensión no
es asumida en algunos de los trabajos referidos al tema y se
suele encontrar incluida dentro del apoyo emocional. Esta
dimensión recoge las expresiones de amor y afecto.
– Interacción social positiva. Corresponde a la disponibi-
lidad que tienen las personas para reunirse, divertirse y pa-
sarlo bien.
Características de la red social
El grado en el que la red social contribuye al bienestar de un
individuo dependerá de sus características, referidas a los si-
guientes aspectos:
– Tamaño o número de personas que la componen. Es im-
portante identificar el porcentaje de familiares incluidos en
la red.
E. Bailón Muñoz.– Los recursos familiares
– Densidad referida al grado en que los miembros de una
red pertenecen simultáneamente a otras. Se ha podido cons-
tatar que las redes menos densas ofrecen más soporte y bie-
nestar pero, al contrario que otras más densas, éstas son me-
nos abiertas a conectar en caso de necesidad con otras redes
sociales. En casos de ancianos discapacitados mentales con
redes de composición únicamente familiar suele ser más di-
fícil que se acepte un recurso extrafamiliar, como la ayuda
comunitaria.
– Composición. Indica la procedencia familiar o extrafa-
miliar de los miembros que forman la red. Se ha observado
que un predominio de familiares en la red facilita la resolu-
ción de las crisis desencadenadas por la presencia de aconte-
cimientos vitales estresantes.
– Dispersión geográfica. Se relaciona con la proximidad o
el alejamiento entre los miembros de la red.
– Multiplicidad referida a las distintas y a veces simultáne-
as funciones que realizan los componentes de una red. Un
ejemplo de multiplicidad seria el esposo que trabaja, cuida de
su esposa discapacitada física y realiza las tareas domésticas.
– Reciprocidad. Valora la bidireccionalidad entre las rela-
ciones de distintos miembros de la red.
– Calidad de una red. Medida como la percepción subjeti-
va de recursos que emanan de ella.
– Homogeneidad. Valora la semejanza o congruencia en-
tre los componentes de la red, atendiendo a su sexo, edad, ni-
vel de instrucción, costumbres, creencias, grado de salud, etc.
Está claro que según el predominio o la ausencia de algu-
na de estas características unas redes proporcionarán más
apoyo y serán más eficaces que otras en la resolución de
problemas. El tipo de apoyo instrumental o funcional que
brinden también va a estar en función de estas característi-
cas.
Teniendo en cuenta en la red la distancia afectiva y la po-
sibilidad de contactos de sus componentes, Mueller distin-
guió tres tipos:
– La red de primer orden, que hace referencia a las cone-
xiones que una persona tiene con otras y las conexiones que
ligan a estas personas entre sí. Pertenecen a ella los compo-
nentes de la familia nuclear y de origen, los parientes políti-
cos y otros familiares más distantes. Esta red se caracteriza
por tener relaciones simétricas y recíprocas, por un alto gra-
do de intercambio instrumental y por un elevado grado de
interacción entre todos los componentes de la red.
– La red de segundo orden está compuesta por personas
que no se conocen, pero a las que se puede llegar a través de
la red primaria.
– La red extensa se refiere a las conexiones a las que se
accede a través de la red secundaria; realmente esta red se
compone de las relaciones que se producen entre la red se-
cundaria y la población general.
FMC-Formación Médica Continuada en Atención Primaria 77
Volumen 14, Suplemento 1, 2007
Relaciones del apoyo social con la
salud individual y la función familiar
La constatación de que el apoyo social «percibido por el in-
dividuo» puede influir sobre su salud se publicó por primera
vez en la década de 1970. Algunos autores observaron que
el estado de salud podía resultar afectado por una serie de
magnitudes, anteriormente ignoradas, que se agruparon bajo
el concepto de apoyo social. Desde entonces se han llevado
a cabo numerosos trabajos que demuestran que el apoyo so-
cial tiene un efecto «mejorador» o protector sobre un sinnú-
mero de parámetros relacionados con la salud como, por
ejemplo, síntomas autorreferidos, (Jamison 1990), conductas
de salud (McCormack), diversas enfermedades crónicas
(Schreus 1997) o agudas, resultados obstétricos (Hoffman
1996), morbilidad psiquiátrica (Ganster 1988), desarrollo in-
fantil, suicidio, accidentes, recuperación de enfermedades y,
últimamente, incluso mortalidad (Battle 1996) debida a di-
versas enfermedades crónicas.
Pero sobre todo conviene destacar el papel que tiene el
apoyo social sobre la función familiar (Chen 1995, Herman
1995), aspecto éste de gran importancia para abordar de for-
ma satisfactoria la atención familiar.
Relaciones del apoyo social con la salud
individual
En los últimos años ha aumentado considerablemente él nú-
mero de investigaciones sobre el impacto que ejerce el apo-
yo social en diversos procesos relacionados con la salud y la
enfermedad. Se ha podido demostrar que el apoyo social in-
fluye en toda una serie de procesos patológicos, incluso que
tiene un efecto directo sobre la mortalidad. Así, se ha cons-
tatado, por ejemplo, su efecto sobre la artrosis, la diabetes
(Griffith 1990), la hipertensión y el embarazo, cuyos resulta-
dos se basan en el grado de salud del recién nacido (Higgins
1990, Norbeck 1983, Pagel 1990).
Sin embargo, hasta ahora no ha podido demostrarse con
exactitud la naturaleza de esta relación (Baillie), ni siquiera
se ha podido determinar si el apoyo social actúa como varia-
ble independiente, es decir, si tiene un efecto aditivo con
otros factores condicionantes del estado de salud, o bien es
una consecuencia de algunos de ellos, tales como la raza, la
clase social (Nir 1997), el estado civil (Stanfeld), el nivel de
instrucción, etc.
De forma sucinta vamos a comentar algunos aspectos del
proceso salud-enfermedad de los que se ha podido demos-
trar su relación con el apoyo social.
Apoyo social y salud
Hay numerosos estudios que demuestran que un bajo nivel
de apoyo social influye negativamente sobre el estado de sa-
lud, dando lugar a síntomas orgánicos, psíquicos y, sobre to-
78 FMC-Formación Médica Continuada en Atención Primaria
do, psicosociales. Por ejemplo, Gore (1978) constató, en una
muestra de varones desempleados, que la reducción del apo-
yo social facilita la aparición de trastornos tan heterogéneos
como la hipercolesterolemia, la depresión, o la sensación de
enfermedad.
Paykel (1994) comprobó que en la depresión las recidivas
tenían más relación con un bajo apoyo social que con los
acontecimientos vitales estresantes. En la diabetes, por
ejemplo, Griffith (1990) comprobó que había una evidente
relación entre estrés vital, apoyo social y regulación de la
glucemia, y apreció que cuando se asociaba una disminución
del apoyo social con un aumento del estrés se producía un
aumento de la hemoglobina glucosilada. Este peor control
de la diabetes podría deberse, como destacó McCoul (1987),
al efecto positivo del apoyo social en la adhesión al trata-
miento, de tal modo que cuando se reduce el apoyo se debi-
lita la conducta de seguimiento de la dieta, el ejercicio y la
insulinoterapia.
Parece que el apoyo social interviene en la producción de
alteraciones emocionales en los diabéticos. Así, Rodin
(1990) constató un aumento de la depresión y la ansiedad en
diabéticos insulinodependientes cuando se producía un des-
censo del apoyo social.
Brezinka y Kittel (1996), en una revisión sobre el papel
que desempeñaban los factores psicosociales en la produc-
ción de enfermedad coronaria en la mujer, apreciaron que
intervenía más el apoyo social que los acontecimientos vita-
les estresantes, de tal forma que la falta de apoyo era el fac-
tor que más influía.
Hoffman y Hatch (1996) comprobaron que el apoyo so-
cial era uno de los factores más importantes para amortiguar
el riesgo de los eventos estresantes en las embarazadas; así,
la disminución del apoyo social facilitaba la aparición de
problemas en el parto y en el niño.
Por último, Ganster y Victor (1988) comprobaron que no
todas las personas que presentan acontecimientos vitales es-
tresantes (AVE) resultan afectadas, que su vulnerabilidad es
variable y que el apoyo social reduce este efecto.
En los pacientes crónicos con enfermedades que producen
dolor e incapacidad física, la evolución del proceso puede
resultar afectada por el apoyo social. Jamison y Virts (1990)
apreciaron que los pacientes con un buen apoyo social tení-
an dolores menos intensos y mayor actividad que los que ca-
recían de apoyo. Según estos autores, la percepción del apo-
yo es un factor importante en la rehabilitación de los enfer-
mos crónicos.
Sin embargo, ninguna de las investigaciones ha logrado
hasta ahora explicar de forma concluyente qué tipo de aso-
ciación existe entre apoyo social y salud o, lo que es lo mis-
mo, cuál es el mecanismo de actuación del apoyo social so-
bre la salud. Unos consideran que se trata de un efecto direc-
to del apoyo social sobre la enfermedad, de forma que su
ausencia produciría directamente un daño psicológico que

ocasiona los síntomas. Otros creen que el apoyo social, a
través de un efecto tampón, amortigua el impacto de los fac-
tores estresantes y, en consecuencia, su efecto negativo so-
bre la salud.
Apoyo social y mortalidad
Investigaciones recientes han logrado confirmar la hipótesis
de que el apoyo social se relaciona con la mortalidad, de for-
ma que un bajo apoyo social determina un mayor riesgo de
muerte. Debemos destacar, sin embargo, que estas conclu-
siones no se refieren a la población general, sino a grupos
concretos de población, como los ancianos, tanto residentes
en la comunidad como en instituciones, o los viudos. Con-
viene no olvidar que, en estos estudios, la variable apoyo so-
cial sólo es capaz de explicar parcialmente estos hechos.
Conviene recordar aquí el seguimiento longitudinal reali-
zado durante 9 años por Berkman y Syme sobre 7.628 adul-
tos en el condado de Alameda (California). En él se pudo
demostrar que se producía una mayor mortalidad en lo gru-
pos de población que tenían pocos contactos y se relaciona-
ban poco con su comunidad, es decir, los que carecían de
apoyo social. También es importante señalar que esta mayor
mortalidad se presentaba con independencia de su estado de
salud al inicio del estudio, de la clase social, la edad, el se-
xo, la raza e, incluso, de la presencia de una serie de factores
de riesgo, como el tabaquismo o la obesidad.
Apoyo social y uso de servicios
En los estudios sobre la utilización de los servicios de salud
también ha comenzado a prestarse atención al efecto del
apoyo social (Broadhead 1989), dado que estos servicios
constituyen uno de los componentes más importantes de la
red social. Así, la carencia de apoyo social, la falta de recur-
sos, tanto personales como familiares, para afrontar los
acontecimientos estresantes puede impulsar al individuo a
utilizar los servicios sanitarios, especialmente los de aten-
ción primaria, y es una de las causas más frecuentes de hi-
perconsultador; en estos casos, los servicios de salud se con-
vierten en la fuente de apoyo social para estas personas, tal
como encuentra Dokken (1998) en su estudio sobre utiliza-
ción de recursos en situaciones de estrés.
En un intento de evaluar el papel del apoyo social, Counte
y Glandon (1991) realizaron un estudio para conocer la rela-
ción entre el estrés, el apoyo y la utilización de servicios, y
comprobaron que un alto nivel de estrés y un bajo apoyo so-
cial se acompañaban de un incremento en el uso de los ser-
vicios de salud.
En el apartado sobre el uso de servicios sociosanitarios se
ha investigado de forma especial la relación existente entre
carencia de apoyo social y el ingreso en asilos o institucio-
nes para la tercera edad. Numerosos autores han intentado
identificar factores que permitan predecir cuáles son los an-
cianos que presentan un mayor riesgo de ser ingresados en
E. Bailón Muñoz.– Los recursos familiares
estas instituciones. Por ejemplo Brock y O’Sullivan(1986)
encontraron que los principales predictores son la edad del
anciano y el apoyo social, y que ambos contribuyen al fenó-
meno de la institucionalización en mayor medida que las va-
riables relacionadas con el estado de salud. Por tanto, puede
afirmarse que el aislamiento social, la falta de parientes pró-
ximos, y las escasas o nulas relaciones con los hijos facilitan
el internamiento en residencias o asilos de la tercera edad.
Por el contrario, la familia, los cuidados informales dentro
del hogar y la naturaleza de las relaciones sociales permiten
que muchos ancianos continúen viviendo en su comunidad.
Relaciones del apoyo social y la función
familiar
Por salud familiar entendemos «el funcionamiento de la fa-
milia como agente social primario», por lo que una función
familiar adecuada preservará el equilibrio y posibilitará la
realización de sus tareas. Una familia que «enferma» y no es
capaz de realizar sus funciones es una familia disfuncional.
Es fundamental disponer de recursos familiares o extrafa-
miliares para prevenir y resolver las crisis desencadenadas
por acontecimientos vitales o cambios relacionados con él
tránsito de una etapa a otra del ciclo vital; así lo detecta
Smith (1997) al llegar a la jubilación-nido vacío, al compro-
bar que las personas con una adecuada percepción de apoyo
superan este tránsito por su ciclo vital familiar, adaptándose
más fácilmente y con menor estrés psicosocial. Tomlinson
(1990) analizó la función familiar de 160 gestantes, la mitad
primíparas, para valorar las relaciones entre variables socio-
económicas y función familiar, y encontró que una adecuada
función familiar y percepción de apoyo social en las emba-
razadas incide positivamente en el curso del embarazo.
La familia preserva su equilibrio interno al marcar reglas
y normas propias del grupo, seguir pautas de conducta dicta-
das por las creencias, responder ante situaciones especiales,
festivas o tristes, mediante rituales preestablecidos, pero so-
bre todo, utilizar los recursos y la red que conforma la fami-
lia nuclear-extensa.
Como puede verse en la figura 2, los recursos familiares
actúan con un efecto tampón, amortiguador de las agresio-
nes internas o externas que presenta el sistema familiar, lo
que mantiene la homeostasis y posibilita la adaptación a la
nueva situación manteniendo la función de la familia. Si el
agente estresor es muy intenso o el apoyo familiar es escaso
se recurrirá a recursos extrafamiliares para solventar la situa-
ción y recuperar la normalidad. Pero aun en situaciones de
desequilibrio patológico, nuevos recursos pueden modificar
la disfunción y equilibrar la dinámica familiar.
Un claro ejemplo del papel de la familia se aprecia cuan-
do la esposa enferma; así, Lewis comprobó que la adapta-
ción de la familia a la enfermedad de la esposa estaba en re-
lación con la conducta y la función de la familia y una buena
relación entre los padres y los hijos. En esta misma línea ca-
FMC-Formación Médica Continuada en Atención Primaria 79
Volumen 14, Suplemento 1, 2007
be colocar el trabajo de Arpin, que comprobó en un estudio
sobre 216 individuos con enfermedades crónicas que la
adaptación a la enfermedad estaba en relación con la función
familiar.
Instrumentos para conocer
el apoyo social
En estos últimos años se han propuesto una serie de instru-
mentos que tienen como objetivo evaluar el apoyo social, si
bien a la hora de seleccionar los más idóneos conviene tener
en cuenta lo que mide realmente el instrumento y su grado
de validez y fiabilidad.
La elección se facilita si tenemos claras las distintas di-
mensiones del apoyo que queremos medir, si conocemos su
relación con la salud y si sabemos el coste en tiempo que
tiene su uso, sobre todo si por el nivel educativo del encues-
tado no se puede autoadministrar.
Se han propuesto distintos instrumentos para medir el
apoyo percibido, como el cuestionario de apoyo social
(SSQ) o las medidas de apoyo social en relación con la red
social, con el cuestionario de apoyo social (NSSQ).
Nosotros recomendamos como medidas de apoyo social
la escala de apoyo social funcional de Ducke-UNC, que ha
sido validada en nuestro país recientemente, el cuestionario
MOS de apoyo social. y las dimensiones sociales que aporta
el genograma.
Cuestionario de apoyo social funcional
de Ducke-UNC
Este cuestionario fue diseñado en 1982 en la Universidad
de Ducke, Carolina del Nort,e y modificado por Broadhead
80 FMC-Formación Médica Continuada en Atención Primaria
Figura 2. Los recursos realizan un efecto tam-
pón frente a los acontecimientos vitales es-
tresantes (AVE). AS: apoyo social; F: familia.
en 1988. Tiene la ventaja de que mide distintas dimensiones
de apoyo funcional y es lo suficientemente reducido como
para que pueda completarse en pocos minutos, lo que permi-
te su uso en la consulta del médico de familia.
Antes de que el paciente lea el cuestionario, el médico de
familia deberá explicarle el motivo que justifica la evalua-
ción del apoyo social, relacionándolo con el problema de sa-
lud individual o familiar que motivó la consulta. y se pondrá
a su disposición para aclarar cualquier cuestión en relación
con las preguntas.
El cuestionario (tabla 3) consta de 11 ítems, que recogen
valores referidos al apoyo confidencial y al afectivo.
Las respuestas se miden mediante una escala tipo Likert,
con puntuaciones de 1 a 5. Las preguntas que miden el apo-
yo afectivo son la 2, 3, 5, 9 y 11, y los ítems que identifican
el apoyo confidencial son la 1, 4, 6, 7, 8 y 10.
La escala nos da tres valores: el apoyo total percibido por
el encuestado, el afectivo y el confidencial.
Sumando los puntos de todas las preguntas del cuestiona-
rio de apoyo social pueden obtener 55 puntos como máxi-
mo, 11 de mínimo y 33 de media. Se considera que el sujeto
estudiado tiene un apoyo social bajo cuando el resultado se
encuentra por debajo del valor medio (33).
Los valores de apoyo afectivo se encuentran entre 25 de
máximo y 5 de mínimo, con una media de apoyo de 15; cifras
inferiores a ésta (de 15 a 5) indican bajos recursos afectivos.
Por último, el apoyo confidencial tiene como máximo y
mínimo 30 y 6 puntos y de media 18. Todos los valores por
debajo de 18 expresan bajo apoyo confidencial.
No conviene olvidar que, junto con la evaluación del apo-
yo global, se debe investigar la modificación de cada una de
las dimensiones del apoyo funcional, ya que este dato suge-
rirá el tipo de ayuda que necesitaremos aportar al paciente.
 E. Bailón Muñoz.– Los recursos familiares

TABLA 3. Cuestionario Duke-UNC de apoyo social

En la siguiente lista se exponen una serie de hechos o circunstancias que la gente nos puede dar u ofrecer y que nos sirven de ayuda o apoyo.
Por favor, lea cuidadosamente cada frase y coloque una señal (V) en el espacio que más se acerque a su situación personal.
Aquí tiene un ejemplo:

Tanto como Mucho menos

deseo de lo que deseo

V
Tengo suficientes vacaciones

Si Ud. pone la señal en el espacio que hemos escogido significa que tiene casi tantas vacaciones como desearía, pero no tantas como realmente
desea

Tanto como Mucho menos

deseo de lo que deseo

1. Recibo visitas de mis amigos y familiares

2. Recibo ayuda en asuntos relacionados con mi casa

3. Recibo elogios o reconocimiento cuando hago bien mi trabajo

4. Cuento con personas que se preocupan por lo que me sucede

5. Recibo amor y afecto

6. Tengo posibilidades de hablar con alguien de mis problemas

en el trabajo y/o en casa

7. Tengo posibilidad de hablar con alguien de mis problemas

personales y familiares

8. Tengo la posibilidad de habar con alguien de mis problemas

económicos

9. Recibo invitaciones para distraerme y salir con otras personas

10. Recibo consejos útiles cuando me ocurre algún acontecimiento

importante en mi vida

11. Recibo ayuda cuando estoy enfermo en la cama

Cuestionario MOS de apoyo social
Se trata de un cuestionario de apoyo social, breve, multidi-
mensional, autoadministrado, que fue desarrollado por el
MOS (grupo de estudio para analizar diferentes estilos de
práctica médica de la atención primaria en Estados Unidos)
para investigar las distintas dimensiones de recursos en pa-
cientes con diferentes enfermedades crónicas. Este instru-
mento permite investigar cuatro dimensiones del apoyo:
emocional/informacional, instrumental, afectivo y de inte-
racción social positivo, además de ofrecer un índice global
de apoyo social.
Consta de 20 ítems; salvo el primero, los restantes se mi-
den con una escala tipo Likert que puntúa de 1 a 5 (tabla 4).
La primera pregunta informa sobre el tamaño de la red so-
cial.
El apoyo emocional, entendido como expresión de afecto
y comprensión empática, y el informacional, referido a la
guía, la oferta de consejo e infamación, lo miden los ítems 3,
4, 8, 9, 13, 16, 17 y 19.
El apoyo instrumental, esto es, la provisión de ayuda ma-
terial que pueda recibir el consultado, lo recogen las pregun-
tas 2, 5, 15 y 12.

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Volumen 14, Suplemento 1, 2007

TABLA 4. Cuestionario MOS de apoyo social

Las siguientes preguntas se refieren al apoyo o ayuda de que Ud. dispone

1. Aproximadamente, ¿cuántos amigos íntimos o familiares cercanos tiene Ud.? (Personas con las que se encuentra a gusto y puede hablar
acerca de todo lo que se le ocurre)

Escriba el n.º de amigos íntimos y familiares cercanos

La gente busca a otras personas para encontrar compañía, asistencia, u otros tipos de ayuda. ¿Con qué frecuencia dispone Ud. de cada uno de
los siguientes tipos de apoyo cuando lo necesita?
(Marque con un círculo uno de los números de cada fila)

Nunca Pocas Algunas La mayoría Siempre

veces veces de las veces

2. Alguien que le ayude cuando tenga que estar en la cama 1 2 3 4 5

3. Alguien con quien pueda contar cuando necesita hablar 1 2 3 4 5

4. Alguien que le aconseje cuando tenga problemas 1 2 3 4 5

5. Alguien que le lleve al médico cuando lo necesita 1 2 3 4 5

6. Alguien que le muestre amor y afecto 1 2 3 4 5

7. Alguien con quien pasar un buen rato 1 2 3 4 5

8. Alguien que le informe y le ayude a entender una situación 1 2 3 4 5

9. Alguien en quien confiar o con quien hablar de sí mismo y de sus preocupaciones 1 2 3 4 5

10. Alguien que le abrace 1 2 3 4 5

11. Alguien con quien pueda relajarse 1 2 3 4 5

12. Alguien que le prepare la comida si no puede hacerlo 1 2 3 4 5

13. Alguien cuyo consejo realmente desee 1 2 3 4 5

14. Alguien con quien hacer cosas que le sirvan para olvidar sus problemas 1 2 3 4 5

15. Alguien que le ayude en sus tareas domésticas si está enfermo 1 2 3 4 5

16. Alguien con quien compartir sus temores y problemas más íntimos 1 2 3 4 5

17. Alguien que le aconseje cómo resolver sus problemas personales 1 2 3 4 5

18. Alguien con quien divertirse 1 2 3 4 5

19. Alguien que comprenda sus problemas 1 2 3 4 5

20. Alguien a quién amar y hacerle sentirse querido 1 2 3 4 5

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La interacción social positiva, que indica la disponibili-
dad de personas para salir, divertirse o distraerse, la miden
los ítems 7, 11, 14 y 18.
El apoyo afectivo, que incluye las expresiones de amor y
afecto,corresponde a las preguntas 6, 10 y 20.
El médico de familia, antes de entregar el cuestionario de-
berá explicar al paciente la razón de evaluar el apoyo social
y se pondrá a su disposición para aclarar, si fuera necesario,
el significado de alguna de las preguntas.
El índice global de apoyo social se obtiene sumando los
puntos de los 19 ítems del cuestionario. En la tabla 5 se ex-
ponen los valores máximo, mínimo y medio del índice glo-
bal de apoyo social y de las cuatro dimensiones de apoyo in-
vestigados.
Consideraremos que el apoyo global es escaso cuando el
índice es inferior a 57 puntos. Se podrá catalogar como falta
de apoyo emocional/informacional, estructural, de interac-
ción social y afectiva cuando las puntuaciones estén por de-
bajo de 24, 12, 9 y 9, respectivamente.
Uso del genograma para evaluar
al apoyo social
El genograma es un instrumento de trabajo imprescindible
para el médico de familia, ya que permite conocer datos de
la familia de forma visible y adquirir información de sus
miembros y sus relaciones a lo largo de varias generaciones.
La construcción del genograma es una tarea relativamente
sencilla, ya que sólo requiere conocer un pequeño número
de símbolos y líneas relacionales, y tiene la gran ventaja de
incorporar en un único diagrama elementos estructurales y
dinámicos o interactivos.
Llama la atención que un hecho tan importante como los
recursos familiares y extrafamliares no tuvieran un sistema
gráfico que representara estos datos al construir el genogra-
ma. Nosotros, que hemos seguido las propuestas de McGol-
drick y Gerson para el uso de símbolos y procedimientos,
nos hemos visto obligados a crear uno nuevo que permita
definir aspectos relacionados con la red y el apoyo social.
Preguntas para recabar información
sobre la red y apoyo social
El genograma se construye a través de una entrevista indivi-
dual o familiar, que sigue una determinada secuencia, enca-
minada a recabar datos para poderlos transcribir después en
la estructura gráfica del genograma.
Para recoger datos sobre la red y el apoyo social solemos
seguir este orden de preguntas:
– Cuándo tiene algún problema o necesita que alguien le
ayude, ¿a quién recurre de su familia o de fuera del ambiente
familiar?
E. Bailón Muñoz.– Los recursos familiares
TABLA 5. Valores máximo, mínimo y medio del cuestionario MOS
Máximo Mínimo Medio
Emocional 40 8 24
Instrumental 20 4 12
Interacción social positiva 20 4 12
Afectivo 15 3 9
Índice global 94 19 57
– De todas las personas que me ha indicado que le pres-
tan ayuda, vamos a ordenarlas según la importancia de la
ayuda o de acuerdo con la frecuencia con que les pide ayu-
da. Dígame cómo las numero.
– Esta persona, ¿qué tipo de ayuda le presta?
– ¿Le ayuda cuando tiene problemas económicos?
– ¿Le escucha y le da consejos?
– ¿Tiene a una persona que se quede con los hijos? ¿que
le ayude en la casa cuando esta enfermo?
El grafismo de la red y apoyo social
Para identificar los recursos en el genograma utilizamos un
asterisco (*) colocado sobre el símbolo que corresponde a la
persona que da apoyo (fig. 3).
Para conoce el lugar que ocupa en orden de importancia,
colocamos un número junto al asterisco.
En el margen derecho de la hoja donde se construye el ge-
nograma se anotará el tipo de apoyo recibido (confidencial,
económico, afectivo o instrumental), señalando con el aste-
risco y el número la persona que lo aporta (p. ej., (*)2…
apoyo confidencial).
La utilización de los instrumentos
de apoyo social
Conviene que estudiemos las ocasiones o circunstancias en
las que es necesario utilizar los instrumentos de apoyo social.
Hasta ahora, frente a la mayoría de los problemas de sa-
lud adoptamos actitudes preventivas o terapéuticas sin aten-
der a los recursos con que se cuenta. Igual ocurre cuando de-
tectamos crisis o disfunciones familiares. Ese enfoque puede
ser la causa de que cosechemos fracasos en las estrategias de
prevención y tratamiento individual y en las dirigidas a man-
tener la función familiar.
Consideramos que en cualquiera de las circunstancias que
analizaremos a continuación será necesario investigar los re-
cursos familiares (tabla 6).
Problemas psicosociales
En pacientes que consulten por síntomas y signos mal defini-
dos, somatizaciones, ansiedad o depresión, etc., en los que se
FMC-Formación Médica Continuada en Atención Primaria 83
Volumen 14, Suplemento 1, 2007
TABLA 6. Circunstancias en las que se debe investigar el apoyo
social
Problemas psicosociales
Etapas del ciclo vital familiar y sus transiciones
Acontecimientos vitales estresantes
Enfermedades crónicas
Programas de salud comunitarios
Utilización de servicios de salud
Crisis y disfunciones familiares
Cuidadores de enfermos crónicos
sospecha que presentan por problemas psicosociales, debere-
mos estudiar tanto los factores causales como el apoyo social.
En los cambios que acontecen en el transcurso del ciclo
vital encontraremos situaciones que tienden a desequilibrar a
la familia. Así, el matrimonio, el nacimiento del primer hijo,
un nuevo embarazo, reclamarán una información acerca de
los apoyos con que cuentan, para que en caso de que estos
sean insuficientes generemos acciones para reestructurar la
red o recabar ayuda de los grupos de autoayuda o institucio-
nes de la propia comunidad.
Acontecimientos vitales estresantes
Ya comentamos el efecto estabilizador que los recursos ejer-
cen frente a los eventos estresantes. El fallecimiento de un
familiar o un amigo, los conflictos laborales, el fracaso esco-
lar o la jubilación, entre otras situaciones, deberán estimular-
nos a estudiar los recursos con que cuenta la familia para re-
solver la situación. Smith (1997) siguió a una muestra de
184 parejas en torno a la etapa de jubilación y encontró que
es muy importante para evitar situaciones de estrés psicoso-
cial que en el momento de la jubilación el individuo se en-
cuentre apoyado por su familia
84 FMC-Formación Médica Continuada en Atención Primaria
Figura 3. Genograma: apoyo social.
Enfermedades crónicas
En el modelo de Hall, uno de los factores que intervienen
en la adaptación de la familia ante la crisis que supone una
enfermedad crónica es de de los recursos con que cuenta.
Pero el apoyo social interviene de manera decisiva en
otros aspectos de las afecciones crónicas, como en la ad-
hesión al tratamiento o en el incumplimiento terapéutico
por circunstancias ajenas a la voluntad del paciente, como
es el caso de la falta de recursos económicos o, simple-
mente, por dificultades para desplazarse para adquirir el
medicamento.
Algo parecido ocurre con los enfermos que necesitan re-
habilitación como, por ejemplo, con las secuelas de los acci-
dentes cerebrovasculares, donde el apoyo familiar adecuado
permite que se reduzcan las complicaciones y que se precise
menos tiempo de hospitalización.
En fin, en pacientes con colostomías, mastectomizadas,
etc., la utilización de recursos extrafamiliares, como los gru-
pos de autoayuda, permite reforzar las conductas positivas al
identificarse con situaciones similares que las otras personas
han podido superar.
En los programas de salud comunitarios podemos encon-
trar condiciones óptimas para indagar el apoyo social, tal
ocurre en mujeres gestantes, en adolescentes que solicitan
información de planificación familiar, en el curso de las acti-
vidades del programa escolar donde podemos intervenir in-
vestigando los recursos familiares en alumnos con retraso o
absentismo escolar, en escolares en los que se detectan pato-
logías corregibles y no acuden a las citas programadas, en
los ancianos, sobre todo cuando viven solos, en los que con-
vendrá valorar la cuantía de la red social, como una activi-
dad más dentro del programa de la tercera edad.

Uso de los servicios de salud
El que los pacientes acudan o no a la consulta a demanda, e
incluso que lo hagan de forma exagerada, puede relacionarse
con la cuantía del apoyo social. Algunos hiperutilizadores lo
son por carecer de recursos familiares y buscan en los prove-
edores de salud los apoyos de que carece. La no utilización,
sobre todo de los programas de salud comunitarios, puede
también tener una relación directa con la cuantía y la calidad
de los recursos con que se cuenta.
En las crisis y disfunciones familiares
Con independencia de las circunstancias referidas con ante-
rioridad, el médico de familia deberá conocer y medir el
apoyo y la red social en todas las ocasiones en las que reco-
nozca una crisis familiar o una situación de disfunción de la
familia.
En los cuidadores
No debemos olvidar investigar la percepción de apoyo so-
cial en uno de los grupos de población más importante, «los
cuidadores», proveedores a su vez de recursos tanto familia-
res como extrafamiliares.
En el caso de enfermedades crónicas se suele identificar a
un cuidador principal; Murphy (1994) realiza un estudio en
diabéticos para valorar cómo se involucra la familia en el
cuidado de un paciente crónico. Sus principales conclusio-
nes son que la mayoría de diabéticos siempre tiene disponi-
ble a un cuidador en su familia, que entre los cuidadores fa-
miliares hay que distinguir al cuidador principal o, como él
define, al «monitor de salud familiar», de otros miembros de
la familia que en algún momento pueden ayudar. El monitor
de salud familiar es, la mayoría de las veces, una mujer, bien
sea la esposa o la hija del diabético. Sin embargo, concluye
también que la mera presencia de un cuidador familiar, bien
sea el monitor de la salud familiar u otro miembro de la fa-
milia, en su estudio no supone un mejor control metabólico.
Es muy importante «cuidar» al cuidador, pues no son po-
cos los trabajos que encuentran una mayor incidencia de al-
teraciones del estado de ánimo (depresión, ansiedad) en los
cuidadores con una percepción baja de apoyo social. Baillie
(1988), en un estudio realizado en 87 cuidadores de ancia-
nos con enfermedad mental, encuentra un riesgo incrementa-
do para presentar estrés psicosocial y depresión. Kamilovich
(1994) estudia el estrés que supone el cuidado de enfermos
con insuficiencia cardiaca y encuentra un incremento de es-
trés en relación con una baja percepción de apoyo. Suitor si-
guió a 57 recién casadas, cuidadoras de padres enfermos
mentales, y analizó la red social compuesta por 1.069 miem-
bros, encontrando que los esposos son los proveedores de
apoyo emocional, mientras que los hermanos son la fuente
principal del apoyo instrumental y estrés interpersonal; asi-
mismo, constató que el apoyo instrumental disminuye sus-
tancialmente en los dos años seguimiento.
E. Bailón Muñoz.– Los recursos familiares
Caso clínico
Ana Q.A., de 66 años, casada, en tratamiento por hiperten-
sión arterial; en las últimas consultas no conseguimos con-
trolar las cifras tensionales, que se mantienen elevadas.
Después de un detenido interrogatorio confiesa que última-
mente no toma la medicación «porque no me acuerdo» y
«no creo que me sirva de nada».
Se trata de una falta de adhesión al tratamiento, por lo que
se decide hacer un estudio para confirmar o descartar un
proceso psicosocial.
Mediante el genograma (fig. 4) conocemos que se trata de
una familia nuclear sin parientes próximos, que está en la
etapa de «nido vacío». No se detectan acontecimientos vita-
les estresantes. No tiene red social, su marido, que antes «le
echaba una mano», ahora por su enfermedad (artrosis de am-
bas caderas) no le presta apoyo. El subsistema fraternal esta
compuesto por tres hijos casados, y las nueras no tiene tiem-
po para ayudarla. El mapa relacional muestra una buen rela-
ción con el marido y los hijos.
Al interpretar el genograma llama la atención la falta de
red social en una paciente que se encuentra sola para atender
la casa y cuidar al marido.
Le pasamos el cuestionario MOS de apoyo social, seña-
lando con la puntuación uno (nunca) las preguntas 3, 4, 5, 7,
8, 9, 10, 11 y 12; con la puntuacion 2 (pocas veces) las pre-
guntas 2, 13, 14, 15, 16, 17 y 18 y con la puntuacion 3 (algu-
nas veces) las preguntas 6, 19 y 20.
Del resultado del cuestionario destaca que la paciente tie-
ne un apoyo total (32) muy bajo, apoyo emocional (13), ins-
trumental (6) e interacción social positiva (6) también bajos
y que sólo está dentro de los límites de la normalidad el apo-
yo afectivo (9)
Se llega a la conclusión de que la paciente tiene un pro-
blema psicosocial, centrado en la falta de apoyo y red so-
cial, y se considera que para conseguir una correcta adhe-
sión a la medicación prescrita para la hipertensión arterial
es necesario resolver primero el problema de la falta de
apoyo.
Se decide realizar una intervención potenciando la red so-
cial de Ana.
Trabajo con redes en atención
familia
Entendemos el trabajo con redes como un proceso de media-
ción, con un objetivo determinado, en el que vinculamos a
un número determinado de personas, ayudando a que se es-
tablezcan lazos importantes y reacciones en cadena entre
ellas. Se trata de un modelo utilizado especialmente por pro-
fesionales en trabajo social, para intervenciones individua-
FMC-Formación Médica Continuada en Atención Primaria 85
Volumen 14, Suplemento 1, 2007
les, familiares y comunitarias, y que tiene en atención pri-
maria de salud unas campo específico de acción.
Como señala Del Pino Segura, el trabajo con redes tiene
tres fases: identificación, análisis e intervención en la red,
que resumimos a continuación.
Identificación de la red social. Se trata de identificar a
las personas que configuran la red social de los componentes
de la familia en estudio, evaluando las dimensiones y las ca-
racterísticas interrelacionales de la red. Para realizar esta ta-
rea es necesario mantener una o dos entrevistas familiares.
Durante éstas es conveniente dibujar el mapa de la red social
familiar, lo que permitirá visualizar las características de la
red y facilitara su identificación.
Análisis de la red social. Es un proceso en el que se va-
loran la cantidad y las funciones de apoyo, así como las ten-
siones y conflictos que se producen entre los miembros de la
red y la familia estudiada. En este análisis es importante
evaluar no sólo la red social, sino también la capacidad de
autocuidado de las personas o familias y de los miembros
más significativos de la red. Esto nos sitúa en una excelente
posición para conocer cuáles son las posibilidades que tie-
nen las personas para cuidarse y mantener su propia red, así
como para aumentarla o modificarla.
En este análisis conviene incluir las relaciones que tiene
la familia, objeto de estudio, con la comunidad y con el resto
de los servicios e instituciones sanitarias y sociales de su zo-
na. De esta manera podemos conocer si la familia participa
en actividades comunitarias o está aislada, si es aceptada y si
hay personas de la comunidad que les ayudan.
86 FMC-Formación Médica Continuada en Atención Primaria
Figura 4. Genograma de Ana Q.A.
Intervención en la red social. En la intervención con re-
des debemos tener en cuenta cuáles son los criterios que tie-
ne el equipo de trabajo, quiénes son los destinatarios y cuá-
les son los objetivos y las estrategias de la intervención.
– Los criterios. El primer criterio para intervenir con redes
es que haya un equipo interdisciplinario y, dentro de él, un
profesional que coordine todas las estrategias de interven-
ción. Es recomendable que los componentes del equipo ten-
gan un modelo común de trabajo y suficiente formación y ex-
periencia en entrevistas individuales, de pareja y familiares.
Otros criterios para la intervención en redes son: que haya
disposición y motivación por parte de las familias para este
tipo de trabajo, que previamente se valore la prioridad del
uso de esta metodología sobre otras intervenciones, y que se
tenga una buena relación con los miembros de la familia.
– Los destinatarios. Son las familias en las que se detec-
tan uno o varios factores de riesgo que tienen un carácter
permanente, tales como enfermedades crónicas, trastornos
mentales, drogadicción, etc., y en donde el sistema de apoyo
familiar sea escaso.
Se incluyen igualmente familias en las que se detecte una
sobrecarga extrema en alguno de sus miembros en las fun-
ciones domésticas, educativas, económicas o afectivas, sin
que haya una red social que aporte apoyo instrumental o
emocional.
Serán también destinatarios las personas mayores que vi-
ven solas y que tienen una escasa red social. E igualmente lo
serán las madres solteras, las madres abandonadas, los ado-
lescentes con exceso de responsabilidad y las abuelas acoge-
doras.

TABLA 7. Criterios para la intervención en la red social
Aumentar o complementar los recursos de apoyo existentes
en las redes de las familias
Crear recursos en las redes de los pacientes
Favorecer la estabilidad de las redes
Favorecer la flexibilidad de las redes
Favorecer la reciprocidad de las redes
Mediar en las interacciones conflictivas de las redes
Aumantar la capacidad de autocuidado de las personas centradas
en la red
Tomada de Del Pino Segura.
– Los objetivos. Para establecer los objetivos de la inter-
vención en redes sociales nos basamos en los estudios que
muestran que las redes amplias, diversas, de densidad me-
dia, estables y con vínculos intensos entre sus miembros son
las que ofrecen mayores posibilidades para el desarrollo psi-
cosocial de las familias.
Los objetivos de la intervención de redes son muy varia-
bles, tales como aumentar la capacidad de autocuidados, me-
diar en los conflictos de las redes, crear recursos, etc. En la
tabla 7 se expone algunos ejemplos de objetivos.
Bibliografía comentada
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mensiones del apoyo social. En: Bases teóricas, instrumentos y técnicas
de la atención familiar. Granada: Fundación para el Estudio de la Aten-
ción a la Familia; 2005.
Este capítulo aporta datos de gran interés para conocer las dimensiones
del apoyo social y su relación con los problemas de salud, incorporando
además, nuevos instrumentos para el estudio de los recursos familiares,
como la subescala de sobrecarga personal de Zarit o el cuestionario Nor-
beck.
De la Revilla L, Luna del Castillo, J, Bailon Muñoz E, Medina Moreno I.
Validación del cuestionario MOS de apoyo social en Atención Primaria.
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Los autores validan el cuestionario MOS, considerándolo como un ins-
trumento fiable, que permite tener una visión multidimensional del apo-
yo social, y señalan que su uso permite descubrir situaciones de elevado
riesgo social, lo que facilita la intervención sobre las personas y sus en-
tornos sociales.
De la Revilla L. La red social: herramientas de exploración. En: Bases teó-
ricas, instrumentos y técnicas de la atención familiar. Granada: Funda-
ción para el Estudio de la Atención a la Familia; 2005.
Tras el estudio de los conceptos y las características de la red social, el
capítulo aporta nuevos instrumentos para identifica y evaluar las pecu-
liaridades estructurales e interrelacionales de las redes.
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E. Bailón Muñoz.– Los recursos familiares
Puntos clave
• Entendemos como recursos familiares las ayudas
o el apoyo que la familia aporta ante las
necesidades de cualquiera de sus miembros.
• El apoyo social consta de dos grandes categorías,
la que se ocupa de los aspectos cuantitativos o
estructurales y la que aborda los aspectos
cualitativos o funcionales.
• La red social la constituyen todas las personas,
familiares o no, que aportan el apoyo social.
• El apoyo social interviene de forma decisiva en
el proceso salud-enfrmedad individual y también
participa en el mantenimiento del equilibrio
familiar; así, la pérdida de apoyo puede dar lugar
a disfunción familiar.
• Los cuestionarios Ducke y MOS permiten evaluar
el apoyo social y determinadas dimensiones del
apoyo, especialmente el confidencial, afectivo
e instrumental.
• Para conocer la red social podemos utilizar
el genograma, que aporta datos sobre las
siguientes dimensiones: tamaño, composición,
dispersión geográfica y homogeneidad de red.
• Se entiende el trabajo con redes como un proceso
de mediación, que debe tener unos objetivos
determinados, en el que se vincula a un número
de personas, ayudando a que se establezcan lazos
importantes y reacciones en cadena entre ellos.
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