RECETA ÚNICA ESTANDARIZADA 019-Nº- __________________

Nombre del establecimiento: CENTRO DE SALUD 10 DE OCTUBRE

Nombres y Apellidos: Fabricio Gonzàles Zambrano Edad: 9 meses H.C. 9 1 6 0 2
DNI 91640317
USUARIO ATENCIÓN ESPECIALIDAD
Demanda Consulta Externa X Medicina X Código de atencion del SIS/HUF:
SIS Emergencia Cirugia
Intervención Sanitaria X Odontología Gineco-obstetricia Diagnóstico
SOAT Hospitalización Pediatria (Definitivo/Presuntivo) SUPLEMENTACIÒN PREVENTIVA DE ANEMIA
Otros______________ Otros______________
Nº de Cama_________ Otros______________ CIE-10: Z 2 9 8

MEDICAMENTO O INSUMO (obligatorio

Concentración
Forma Cantidad INDICACIONES
DCI) Farmacéutica Prescrita DOSIS/ FRECUENCIA / VIA DE ADMINISTRACION / DURACION TRATAMIENTO

HIERRO POLIMALTOSADO 50 mg/ml FRASCO 1 6 GOTAS 1 VEZ AL DIA POR 1 MES

1 HORA DESPUÈS DEL DESAYUNO

9/17/2020 9/24/2020
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Sello/ Firma/ Col. Profesional Fecha de Atencion Receta Valido Hasta

PACIENTE

RECETA ÚNICA ESTANDARIZADA 019-Nº- __________________

Nombre del establecimiento: CENTRO DE SALUD 10 DE OCTUBRE

Nombres y Apellidos: Zoe Loarte Ascarate Edad: 2 años 2 meses H.C. 8 7 4 8 2
DNI 90869765
USUARIO ATENCIÓN ESPECIALIDAD
Demanda Consulta Externa X Medicina X Código de atencion del SIS/HUF:
SIS Emergencia Cirugia
Intervención Sanitaria X Odontología Gineco-obstetricia Diagnóstico
SOAT Hospitalización Pediatria (Definitivo/Presuntivo) SUPEMENTACIÒN PREVENTIVA DE ANEMIA
Otros______________ Otros______________
Nº de Cama_________ Otros______________ CIE-10: Z 2 9 8

MEDICAMENTO O INSUMO (obligatorio

Concentración
Forma Cantidad INDICACIONES
DCI) Farmacéutica Prescrita DOSIS/ FRECUENCIA / VIA DE ADMINISTRACION / DURACION TRATAMIENTO

SULFATO FERROSO 75mg/5ml FRASCO 1 9 ML 1 VEZ INTERDIARIO POR 1 MES

(1 HORA DESPUES DEL DESAYUNO)

9/17/2020 24/09/21020
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Sello/ Firma/ Col. Profesional Fecha de Atencion Receta Valido Hasta

PACIENTE