Regulación del

equilibrio ácido-base
ácido

Química y Laboratorio II

Profesor: Carlos Suarez

Realizado por: Nadia Coltella

ISFD N° 45 - 2° Año Ciencias Naturales

 Parcial Domiciliario REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
BASE

Regulación del equilibrio Ácido-

Ácido-Base

N uestro organismo cuenta con una maquinaria altamente compleja y especializada en mantener los
niveles de concentración de iones hidrógeno en el líquido extracelular. Ahora bien, todos los dispositivos
existentes al servicio del mantenimiento de las concentraciones
concent de H+ no son casualidad ni en vano. A pesar del
coste energético en el que se incurre para conservarlo, el motivo de esta homeostasis tan precisa radica en el
hecho de que casi todas las funciones de nuestro organismo están reguladas por enzimas, las cuales son
especialmente sensibles al pH. En consecuencia, la alteración de la concentración de H+ altera a casi todas las
células y funciones del organismo. Este control preciso al que se hace referencia implica múltiples mecanismos de
amortiguación ácido-básica
básica en la sangre, en las células, los pulmones y, por supuesto, los riñones El objetivo del
presente trabajo, es analizar en forma holística el proceso de homeostasis del equilibrio ácido-base
ácido para luego
comprender los casos clínicos en los que estos
est procesos no funcionan debidamente.

El cuadro presentado aquí, permite

observar diferentes concentraciones de H+ y niveles
de pH en los líquidos corporales. Así, de
d acuerdo a
los valores presentados, se
s considera que una
persona tiene acidosis cuando el pH es inferior a
7,4 y alcalosis cuando es superior a 7,4. El
mantenimiento del pH dentro
de de estos límites
estrechos es, literalmente,
literalmente de vital importancia: el
pH con el que la vida es posible en unas cuantas
horas es de alrededor de 6,8 y el límite superior alrededor de 8.
Para mantener estos valores dentro de los parámetros establecidos y en consecuencia evitar tanto la
acidosis como la alcalosis,, el organismo cuenta con tres mecanismos de defensa frente a los cambios en la
geno, a saber: ❶ Los sistemas buffer de los líquidos orgánicos;
concentración del ion hidrógeno, orgánicos ❷ El centro
respiratorio; ❸ Los riñones que pueden excretar una orina tanto ácida como básica.
básica.
Estas tres líneas de defensa mencionadas, actúan esencialmente de acuerdo al siguiente circuito
circui cuando
se produce un cambio en la concentración de H+ y por consiguiente del pH:

Sistemas amortiguadores Aparato Respiratorio Riñones

•Actúan inmediatamente • Actúa en pocos • Tienen una respuesta mas

contrarestando las
desviaciones. No eliminan ni
añaden H+ del cuerpo, sino
que los atrapan para que
pueda restablecerse el
equilibrio.
minutos,aumentando o
disminuyendo la ventilación.
De esta forma, se controla el
nivel de CO2 y por lo tanto
de H2CO3.
lenta, pero es la línea de
defensa más eficaz y potente
para eliminar el exceso de
ácido o de base. Requiere de
un intervalo de horas a
varios días.

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BASE

Sistemas amortiguadores en los líquidos corporales

Los sistemas amortiguadores representan la primera línea de defensa que posee

nuestro organismo ante los cambios desfavorables en el pH. El sistema Ácido carbónico-Bicarbonato
carbónico es el buffer
más importante de nuestro organismo. Se trata de un sistema que se encuentra presente en todos los medios
tanto intra como extraceulares. Posee la capacidad de poder regular independientemente las concentraciones
tanto de la especie aceptora de protones (base) como la dadora de protones (ácido). El sistema amortiguador de
bicarbonato consiste en una solución acuosa con dos componentes: 1) un ácido
o débil H2CO3 y 2) una sal
bicarbonato, por ejemplo NaHCO3.
→
El H2CO3 se forma mediante la siguiente reacción:
←
Esta reacción se encuentra catalizada por la enzima anhidrasa carbónica, la cual es especialmente
abundante en las paredes de los alvéolos
olos pulmonares y en las células epiteliales de los túbulos renales. Además,
see puede observar a partir de la ecuación presentada, que el CO2 de un ácido en potencia,
tencia, ya que rápidamente se
combina con el agua dando lugar a la formación del ácido. Este dato resulta de gran importancia a la hora de
comprender la función del centro respiratorio como actor en el equilibrio ácido-básico.
ácido básico.
El H2CO3 se disocia débilmente, para formar H+ y de HCO3-
El segundo componente del sistema se encuentra principalmente en forma de bicarbonato de sodio, el cual se
→
ioniza casi por completo como sigue:
←
→ →
Considerando entonces todo el sistema:
sistema
← ←
+
Na+
Teniendo en cuenta la ecuación de equilibrio de todo el sistema y las premisas del principio de Le
Chatelier, cuando se le agrega a la solución amortiguadora cantidades de H+ (es decir, el pH se torna más ácido),
el sistema amortigua estos iones desplazándose hacia la izquierda, con la consecuente mayor producción de CO2.
Este exceso de CO2 estimula la respiración, a partir de la cual se elimina el CO2 del líquido
l extracelular. En
contraposición, cuando el medio se torna más básico,
básico la reacción se desplaza hacia la derecha, con lo que se
reducen las concentraciones de CO2, lo cual inhibe la ventilación pulmonar, disminuyendo la eliminación de CO2.
El aumento de HCO3- en sangre es compensado a través de la excreción renal. Así, el sistema actúa rápidamente,
manteniendo el pH dentro de los necesarios intervalos estrechos.
Para calcular el pH sérico se utiliza la ecuación de Henderson-Hasselbalch,
Henderson Hasselbalch, considerando las
concentraciones molares de HCO3- y la PCO21:

6.1 log
0.03 !

1
Presión parcial de gas carbónico de un medio
medi gaseoso (aire) o líquido (sangre). Normalmente es de 40 mm de Hg en el aire
alveolar (PACO2) y en la sangre arterial (PACO2) y de 45 a 48 mm de Hg en la sangre venosa mezclada (PVCO2).
( La PCO2 de la
sangre mide el CO2 disuelto en el plasma.
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Si bien el sistema amortiguador del bicarbonato es el más importante a nivel extracelular, el sistema
amortiguador del fosfato, es especialmente importante en la amortiguación del líquido de los túbulos renales y de
los líquidos intracelulares. Esto se debe a que en estos medios, el pH es considerablemente menor al de los
→
líquidos extracelulares. La ecuación de equilibrio del sistema es la siguiente: " ← "

Por otro lado, a nivel intracelular, las proteínas son uno de los amortiguadores más importantes del
organismo gracias a sus elevadas concentraciones. El pH de las células,, sufre cambios aproximadamente en
proporción a los cambios del pH del líquido extracelular. En general,, esto se debe a que el CO2 difunde
rápidamente a través de todas las membranas celulares.
celulares La hemoglobina (Hb) constituye el principal buffer de la
→
sangre, actuando en los eritrocitos de acuerdo a la siguiente expresión:
expresión # #
←

Regulación respiratoria del equilibrio ácido-básico

básico

La segunda línea de defensa frente a los

trastornos del equilibrio ácido-básico
básico es el control que
ejercen los pulmones sobre el CO2 del líquido extracelular. Un
incremento de la ventilación elimina CO2 del líquido
extracelular, lo que reduce la concentración de iones
hidrógeno. Por el contrario, la disminución de la ventilación
aumenta el CO2 y por lo tanto, eleva la concentración de H+
en el líquido extracelular. Los procesos metabólicos
intracelulares dan lugar a una producción continua de CO2.
Una vez formado, éste se difunde de las células hacia los
líquidos intersticiales y luego a la sangre, la cual lo transporta
hasta los pulmones
nes donde se difunde a los alvéolos para,
para por
último, pasar a la atmósfera mediante la ventilación
pulmonar. Así, los cambios tanto de la ventilación pulmonar
como de la velocidad de formación de CO2 en los tejidos
pueden modificar la PCO2 del líquido extracelular.
extr Si la
formación metabólica de CO2 permanece constante, el único
factor que influye sobre la PCO2 de los líquidos extracelulares
es la magnitud de la ventilación pulmonar. La respuesta
ventilatoria ante los cambios de pH es una respuesta rápida y
está mediada por los quimiorreceptores de los cuerpos
carotídeos y aórticos y del centro respiratorio bulbar (véase

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figura).. Dichos receptores son sensibles a los cambios

de la concentración de protones del líquido extracelular
y a los cambios en la PCO2, de manera que ante un
descenso del pH (o el ascenso de la PCO2), el aumento
en la concentración de H+ estimula a los
quimiorreceptores provocando una hiperventilación,
aumentando la eliminación de CO2 y disminuyendo la
PCO2 arterial. En oposición, si el pH
H se eleva el descenso
del concentración de protones inhibe los
quimiorreceptores provocando un descenso rápido de
la ventilación, una reducción de la eliminación de CO2, ergo una
El fumar es perjudicial para la salud
elevación de la PCO2 arterial.
El 90% de los fumadores desarrolla enfisema La capacidad del sistema respiratorio como protagonista
pulmonar grave y esta enfermedad ya se ha
convertido en la cuarta causa de mortalidad a de la homeostasis ácido-básica
básica es de 1 a 2 veces mayor que el del
nivel mundial. El Enfisema se caracteriza por la
resto de los sistemas. La duplicación de la tasa ventilatoria
destrucción y el ensanchamiento de los alvéolos
pulmonares, causado por la liberación de (hiperventilación) implica un ascenso del pH en 0.25 unidades.
químicos generados por el tabaco y/u otros
contaminantes. Este daño de las estructuras Una disminución a la mitad (hipoventilación) implica un descenso
afecta el suministro de oxígeno a las arterias y la
de 0.25 unidades de pH. La eficacia del mecanismo de control es
eliminación del dióxido de carbono. Esto provoca
una tendencia a la acidosis respiratoria y reduce la de un 50% a un 75% y la respuesta se produce entre 3 a 12
capacidad
apacidad para responder a la acidosis
metabólica. minutos.

Regulación renal del equilibrio acido básico

Mientras el pH del plasma varía entre 7,38 y 7,45, el pH de la orina puede ser de apenas 4,5 o llegar
hasta 8. Estas variaciones muestran el poder compensador del riñón frente a las modificaciones del equilibrio
ácido-base.
base. A través de la respiración se regula la PCO2 (y con ello la concentración de H2CO3). En cambio, el riñón
se encarga de regular la concentración de HCO3- y de eliminar iones H+ provenientes de ácidos fijos (no
volátiles2). Con una dieta corriente, que incluye proteínas animales,, el organismo produce en su actividad
metabólica más ácidos que bases. Por ejemplo, el metabolismo de los fosfolípidos origina ácido fosfórico,
mientras que el de las sulfoproteínas,, ácido sulfúrico.

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Se dicen que son no volátiles porque no son H2CO3 y por lo tanto, no pueden ser excretados por los pulmones.
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Además de eliminar los ácidos no volátiles, los riñones tienen la función de

evitar la pérdida de bicarbonato por la orina, tarea que es aún más importante.
Cada día los riñones filtran alrededor de 4320 mili equivalente de bicarbonato, y en
condiciones normales, casi todos ellos son reabsorbidos por los túbulos con el
objeto de conservar al principal sistema amortiguador de los líquidos
extracelulares.
Los riñones regulan la concentración de H+ en el líquido extracelular mediante tres
mecanismos básicos:
1) secreción de H+: a través de procesos de secreción activa.
2) reabsorción de los HCO3- filtrados:
filtrados esto tiene lugar principalmente en el
túbulo contorneado proximal, donde se reabsorbe un 85%. El resto es
reabsorbido en el asa de Henle (10-15%) y en el túbulo contorneado distal y
colector.
3) producción de nuevos HCO3-: esto sucede fundamentalmente en el túbulo contorneado distal a partir del
CO2 procedente de la sangre o del propio metabolismo de la célula tubular por acción de la anhidrasa
anhid
carbónica. El H2CO3 producido, se disocia en bicarbonato que se reabsorbe hacia la sangre y un protón
que es eliminado.

Alteraciones Ácido-Base

La homeostasis ácido
cido básica fisiológica es consecuencia de los esfuerzos coordinados de los pulmones y los
riñones y cuando uno o los dos mecanismos de control fracasan se producen trastornos del equilibrio ácido
básico, con una alteración de la concentración del bicarbonato
bicarbon o de la PCO2, en el líquido extracelular. Cuando las
alteraciones del equilibrio, se deben a una disminución de la concentración de bicarbonato, se trata de una
acidosis metabólica. La acidosis secundaria provocada por un aumento de la PCO2, se denomina acidosis
respiratoria.
Acidosis respiratoria: se caracteriza por la incapacidad de los pulmones para eliminar todo el CO2 producido por
el organismo, por lo que la PCO2 aumenta. La causa primaria es la hipoventilación, la cual puede
p deberse a
enfermedades
es que provoquen la obstrucción de las vías respiratorias, como la neumonía y el enfisema.
Alcalosis respiratoria: se caracteriza por una eliminación excesiva de CO2, esto se da por una hiperventilación.
Esta situación puede darse debido a estados de ansiedad, fiebre alta, la exposición a grandes alturas o la
intoxicación con ciertos fármacos.
En ambos casos, la respuesta compensatoria se logra a través de la acción de los mecanismos renales.
HC 3- debido a una disfunción en su recuperación del
Acidosis metabólica: se caracteriza por la disminución de HCO
filtrado. Se produce una reducción del pH por acumulación anormal de ácidos orgánicos. La respuesta
compensatoria es llevada a cabo por los pulmones que tienden a compensar hiperventilando, eliminando CO2.

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También existe una pequeña respuesta compensatoria a nivel renal. Esto puede provocarse por trastornos como
insuficiencia renal crónica, enfermedad de Addison, diarrea, diabetes mellitus.

Alcalosis metabólica: se caracteriza por la presencia de

bicarbonato
nato en exceso. Esto puede deberse a una pérdida
de líquidos (vómitos, diarrea, diuréticos) o la ingesta de
fármacos alcalinos. Nuevamente la respuesta compensatoria
surgirá en el sistema respiratorio.

Estudio de caso: Infarto de miocardio

El infarto de miocardio es la principal causa de muerte: cerca de 15 millones de personas a nivel mundial
fallecen por esta enfermedad. Entre un 20 y un 30 % de los pacientes mueren antes de llegar al hospital y
alrededor de un 3% mueren a los 28 días de sufrir
sufr el infarto.

Los vasos sanguíneos que llevan oxigeno y nutrientes al propio musculo cardiaco (miocardio) son pequeños
vasos que forman una corona que rodea al corazón (de ahí el nombre vasos “coronarios”). Cuando la luz de
estos vasos se estrecha se produce un déficit de oxigeno (hipoxia). Este hecho, lleva a que las células comiencen
a realizar una glucólisis de tipo anaeróbica, con la consecuente producción de lactatos, generándose una
acidosis metabólica, más precisamente una acidosis láctica. La acidosis
acidosis láctica tarda minutos u horas en
revertirse, incluso cuando el corazón comienza a bombear sangre de nuevo. Es probable que el paciente sufra
un a acidosis respiratoria primaria durante el tiempo en que está sin respirar, pero luego de la reanimación
reanimaci y la
hiperventilación, dicha acidosis se compensa.

Durante el infarto ocurren profundos cambios en el equilibrio ácido-base:

ácido base: se produce una acidosis metabólica
severa. La ausencia de ventilación produce acumulación de CO2, provocando a su vez, acumulación acumulac
intracelularmente conduciendo a la acidosis celular. En este contexto, los mecanismos buffer extra e
intracelular son insuficientes.

Por lo tanto, en este cuadro la acidosis que se produce es de tipo mixta: tanto metabolica como respiratoria

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Bibliografía

Curtis, Helena, Biología, 6° Edición.

Guyton, Arthur; Hall, John, Tratado de Fisiología médica, 11° Edición.
Houssay, Fisiología humana, 7° Edición, Editorial El Ateneo.
http://preujct.cl/biologia/curtis/libro/c41g.htm
http://www.ehu.es/biomoleculas/buffers/regulation.htm#acr
http://www.noticiassalud.com/tag/pulmones
http://www.ehu.es/biomoleculas/1b/pdf/5_buffers.pdf