BORANG KEHILANGAN / KECURIAN KAD / Kad Kredit-i Bank Islam

LOST / STOLEN CARD FORM

MAKLUMAT AHLI KAD / INFORMATION OF CARDMEMBER
Nama Ahli Kad / Cardmember’s Name
____________________________________________________________________________________________

No. Kad Pengenalan / NRIC No. : ___________________________ (Baru / New ) ___________________________ ( Lama / Old )
/
Nombor Kad / Card Number - - - Tarikh Luput Kad / Card Expiry Date B/M T/Y
/
- - - B/M T/Y
Kad Utama / Principal Card Kad Tambahan / Supplementary Card

MAKLUMAT KEHILANGAN/KECURIAN / LOST/STOLEN DETAILS

Kehilangan / Lost Kecurian / Stolen Tidak menerima Kad / Non-receipt of Card

Laporan menerusi / Report via :
Datang sendiri / Walk-in Telefon / Telephone Faks / Fax Surat / Letter Emel / Email
Penggantian Kad / Replacement of Card :
Ya / Yes Tidak / No

TAWARAN UNTUK MEMBELI OFFER TO PURCHASE

Bagi tujuan Pembiayaan Kad Kredit-i Bank Islam, saya dengan ini menawarkan For the purpose of Bank Islam Credit Card-i Financing, I hereby offer to purchase
untuk membeli komoditi, iaitu perkara asas Tawarruq dari Bank Islam, tertakluk the commodity i.e. the subject matter of Tawarruq from Bank Islam, depending on
kepada kelulusan pembiayaan, bernilai seperti dinyatakan dibawah : the approval of the financing facility, in which particulars are as follows :

Komoditi yang diniagakan di

Butiran Komoditi /
Bursa Logam London / Commodity Nota / Remarks
Details of Commodity
traded in the London Metal Exchange
*Pengiraan Had Pembiayaan / Calculation for Financing Limit :
Had pembiayaan Kad (Harga Kos) / 1. Gaji sebulan / Monthly Salary X 2 (untuk pendapatan RM24K-RM36K
Card Financing Limit (Principal) : setahun / (for applicant with income RM24K-RM36K per annum)
2. Gaji sebulan / Monthly Salary X 2.5 (untuk pemohon pendapatan
*RM_____________ RM36K ke atas setahun) / (for applicant with income RM36K per annum
and above)

*Pengiraan Harga Jualan / Calculation for Selling Price :

Harga / Price
(Harga jualan Bank / Bank selling price) *RM_____________ Had Pembiayaan Kad + (Had Pembiayaan Kad X 18% X 3 tahun /
Card Financing Limit + (Card Financing Limit X 18% X 3 years)

* Maklumat yang mesti diisi / Compulsory information to be filled in.

Sila tandatangan di sini / Please sign here

Tandatangan Ahli Kad Utama / Signature of Principal Card Member
Tarikh / Date : _______________________________________

Pusat Kad Bank Islam

Aras 24, Menara Bank Islam, No. 22 Jalan Perak, 50450 Kuala Lumpur
Email : bicc.customer.service@bankislam.com.my • Fax : 03-2726 7606

Perbankan Pengguna | Perbankan Komersial | Perbankan Korporat | Pasaran Modal | Deposit & Pengurusan Tunai | Operasi Perdagangan | Perbendaharaan
T 603 26 900 900 URL bankislam.com.my facebook.com/bankislamfb
BORANG KEHILANGAN / KECURIAN KAD / Kad Kredit-i Bank Islam

LOST / STOLEN CARD FORM

PELANTIKAN BANK ISLAM SEBAGAI AGEN JUALAN APPOINTMENT OF BANK ISLAM AS SALES AGENT

Tertakluk kepada kelulusan Pembiayaan Kad Kredit-i Bank Islam, saya dengan
ini melantik Bank Islam sebagai agen saya di bawah Kontrak Shariah Wakalah
untuk bertindak bagi pihak saya untuk menjual komoditi-komoditi yang akan
dimiliki oleh saya selepas penjualan komoditi-komoditi tersebut oleh Bank Islam
kepada saya menurut Terma dan Syarat Kad. Saya dengan ini bersetuju untuk
membayar RM1.00 sebagai yuran agen jualan dan mengaku janji untuk
menanggung rugi dan melepaskan Bank Islam atas segala kerugian, ganti rugi,
dakwaan, tuntutan, tindakan mahkamah, penalti, kos dan perbelanjaan (termasuk
yuran guaman atas dasar peguamcara dan klien) yang berpunca dari sebarang
tindakan yang mungkin diambil pada bila-bila masa oleh mana-mana pihak
ketiga terhadap Bank Islam berhubung perlantikan ini dan saya akan dengan
segera, apabila dituntut oleh Bank Islam, membayar kepada Bank Islam semua
jumlah yang telah dibayar dan ditanggung oleh Bank Islam
Subject to the approval of Bank Islam Credit Card-i Financing, I hereby appoint
Bank Islam as my agent under the Shariah contract of Wakalah to act on my
behalf to sell the commodities to be owned by me upon the completion of the sale
of commodities by Bank Islam to me pursuant to the Card Terms and Conditions.
I hereby agree to pay RM1.00 as sales agent fee and undertake to indemnify
and hold Bank Islam against all losses, damages, claims, proceedings, demands,
actions, penalties, costs and expenses (including legal costs on a solicitors-
and-client basis) that may be made or brought at any time by any third party or
parties against Bank Islam as a result of this appointment and I shall promptly,
upon demand being made by Bank Islam, pay to Bank Islam all amounts so paid,
suffered or incurred by Bank Islam.

Sila tandatangan di sini / Please sign here

Tandatangan Ahli Kad Utama / Signature of Principal Card Member
Tarikh / Date : _______________________________________

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT / FOR OFFICE USE

Arahan / Instructions : No. Penggantian Kad / Replacement Card No. :

___________________________________________________________ ___________________________________________________________
___________________________________________________________ ___________________________________________________________
___________________________________________________________ ___________________________________________________________

Disediakan oleh / Prepared by Disahkan oleh / Diluluskan oleh / Approved by

Tarikh / Date : Tarikh / Date : Tarikh / Date :

Perbankan Pengguna | Perbankan Komersial | Perbankan Korporat | Pasaran Modal | Deposit & Pengurusan Tunai | Operasi Perdagangan | Perbendaharaan
T 603 26 900 900 URL bankislam.com.my facebook.com/bankislamfb