“AÑO DE LA UNIVERSALIZACION DE LA SALUD”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD – ENFERMERIA.

“FICHAS DE VALORACION DE ENFERMERIA”

CICLO: V

ALUMNA: VILLEGAS MURRIETA, JULIANA

DOCENTE: LIC. ENF. ANA SOPLIN GARCIA

PERU - IQUITOS
2020
 CASO CLINICO-BALANCE HIDRICO

 PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 35 AÑOS DE EDAD CON

DIAGNOSTICO DE P.O DE LAPARATOMIA EXPLORATORIA POR
EMBARAZO ECTOPICO EN SU PRIMER DIA, EN MAL ESTADO
GENERAL, MAL ESTADO DE HIDRATACION, CON SONDA
NASOGASTRICA CONECTADO A BOLSA COLECTORA CON
SECRESION BILIOSA 220CC. NPO, CON VIA PERIFERICA PERMEABLE
PERFUNDIENDO DEXTROSA AL 5% MAS HIPERSODIO AL 20% 02
AMP. MAS KALIUM AL 20% 01 AMP. A 42 GOTAS POR MINUTO, CON
SONDA VESICAL CONECTADO A BOLSA COLECTORA CON DIURESIS
500 CC., FUNCIONES VITALES: T°= 38.6°C, P/A= 120/70 mmHg, FC= 76x´,
FR= 24x´, PESO= 56 KILOS. CON TRATAMIENTO EV. CLINDAMICINA
600mg.C/8h. RANITIDINA 50mg. C/8h, METAMIZOL 2gr. C/8h.
 EN EL TURNO TARDE EL MEDICO CAMBIA EL GOTEO DE LA
DEXTROSA MAS ELECTROLITOS A 30 GOTAS POR MINUTO,
DIURESIS= 300CC, DRENAJE POR SONDA NASOGASTRICA= 150CC
LIQUIDO CLARO, FUNCIONES VITALES ESTABLES DENTRO DE
LIMITES NORMALES, CONTINUA CON EL MISMO TRATAMIENTO Y
LA MISMA DIETA.
 EN EL TURNO NOCHE CONTINUA CON EL MISMO TRATAMIENTO
MEDICO, LA MISMA DIETA, FUNCIONES VITALES DENTRO DE LOS
LIMITES NORMALES, DRENAJE POR SONDA NASOGASTRICA= 300CC,
DIURESIS= 850CC ORINA COLURICA
 ELABORAR BALANCE HIDRICO ESTRICTO EN 24 HORAS.

PERDIDAS INSENSBLES: 0.5 x Kg. x H

AGUA METABOLICA: P.I /3

PERDIDA INSENSIBLE:

0.5 x 56 x 24

P.I: 672

AGUA METABÓLICA

627 x 3

224
 BALANCE HIDRICO
TOTAL
TURNOS 7-1 1-7 7-7 24 HORAS
I ORAL FECHA
N 03-09-2020
G
END.QUE PASO 756 540 540 1836 GRAN TOTAL
R
E
S
O
+1830
S END. QUE 244 704 164 1112 INGESTION
QUEDA
3172
SANGRE ELIMINACION
AGUA 56 56 112 224
METABOLICA 1342
DEPOSICION DENSIDAD DE LA
ORINA
DRENAJE 220CC 150 cc 300 670
VOMITOS PESO
56
P. INSENSIBLE 168 168 336 672

ORAL FECHA
I END.QUE PASO GRAN TOTAL
N
G END. QUE INGESTION
R QUEDA
E
S
SANGRE ELIMINACION
O
ORINA BALANCE
S
DEPOSICION DENSIDAD DE LA
E
G DRENAJE ORINA
R
E VOMITOS PESO
S P. INSENSIBLE
O
S ORAL FECHA
I END.QUE PASO GRAN TOTAL
N
G END. QUE INGESTION
R QUEDA
E SANGRE ELIMINACION
S
O ORINA BALANCE
S
E DEPOSICION DENSIDAD DE LA
G
R DRENAJE ORINA
E VOMITOS PESO
S
O P. INSENSIBLE
S P. INSENSIBLE
A. PATERNO A. MATERNO
NOMBRES