Seguridad Social-Tema

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GESTIÓN ADMINISTRATIVA Seguridad Social • 1
TEMA 30: El Sistema de la Seguridad Social: Fines y campo de

aplicación. Regímenes del Sistema de la Seguridad Social.
Entidades Gestoras y colaboradoras.
Autora: Lourdes Gago
Esquema:
1.- Introducción
2.- El Sistema de la Seguridad Social

2.1. Evolución histórica
2.2. Campo de aplicación.
2.3. Fines protectores
3.- Regímenes del Sistema de la Seguridad Social
3.1. El Régimen General de la Seguridad Social
3.1.1. Ámbito de aplicación
3.1.2. Obligaciones formales de trabajadores y empresarios.
3.1.3. Acción protectora.
3.2. Sistemas Especiales.
3.3. Regímenes Especiales.
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4.- Entidades Gestoras y colaboradoras.

4.1. Entidades Gestoras.
4.2. Entidades Colaboradoras
5.- Conclusiones.
6.- Referencias bibliográficas y documentales.
1. INTRODUCCIÓN.
En el transcurso de su vida los seres humanos están expuestos a una

serie de riesgos denominados “sociales” por dos razones: en primer
lugar por su generalidad ya que amenazan a cualquier persona y,
además, en muchos casos, son inherentes a la propia vida del hombre
en sociedad; y en segundo lugar, porque existe el convencimiento de
que es la propia sociedad la que debe organizar la prevención y
reparación de los daños derivados de la actualización de estos riesgos.
Ante este problema social ineludible que afecta a la mayor parte de la

población, el Estado, dentro de su política del bienestar, queda obligado
a articular las técnicas específicas necesarias que constituyen el actual
Sistema de la Seguridad Social, destinado a garantizar a los sujetos
protegidos la asistencia y prestaciones necesarias ante las situaciones
REV.:02/16
de necesidad derivadas de los riesgos sociales asegurados.

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P. GESTIÓN ADMINISTRATIVA Seguridad Social • 2
En el presente tema, abordaremos el estudio de esta institución jurídica

en nuestro país, donde se configura como sistema mixto, pues se hallan
combinados los elementos del modelo asistencial y contributivo, aunque
estos últimos siguen siendo los predominantes. También será analizado
su campo subjetivo y objetivo de protección, y los diferentes regímenes
en que se estructura, haciendo una especial mención al Régimen
General, por ser el más importante y el prototipo para la
homogeneización del Sistema. Por último, nos centraremos en el estudio
de las Entidades gestoras y colaboradoras del Sistema, para
comprender mejor cómo se articulan las diferentes relaciones jurídicas
que nacen como consecuencia de estos seguros sociales.
2. EL SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL.
2.1.- Evolución histórica.

Partiendo de la configuración actual del Sistema de la S.S. en nuestro
país, cabe definirlo de un modo genérico como el conjunto de técnicas
específicas de previsión, a través de las cuales el Estado garantiza a los
sujetos incluidos en su campo de aplicación la asistencia y protección
adecuada, ante determinados estados de necesidad.
La S.S., así conceptuada, es una creación de finales del siglo XIX, con
anterioridad los riesgos eran cubiertos por diversos mecanismos, tales
como el ahorro individual, la caridad, la beneficiencia, los seguros
privados, etc. Todos ellos claramente insuficientes para dar una
respuesta satisfactoria a los riesgos sociales creados por la revolución
industrial. La moderna S.S. aparece en la Alemania de Bismarck al
instituirse los seguros obligatorios de enfermedad (1883), accidente de
trabajo (1884), vejez e invalidez (1889), para los trabajadores de la
industria. Prescindiendo de antecedentes más remotos, en nuestro país
la evolución histórica de la S.S. podemos resumirla en las siguientes
etapas:
1ª etapa: caracterizada por el aseguramiento voluntario, en la que
destaca: la Ley de Accidentes de trabajo 1900, que por primera vez
acepta la teoría de la responsabilidad empresarial objetiva, y la
fundación en 1908 del Instituto Nacional de Previsión.
2ª etapa: fechada entre 1917-1923, aparece el primer seguro obligatorio
de jubilación denominado "Retiro obrero"(1919), y surgen varias
iniciativas para la protección del desempleo y de la maternidad.
3ª etapa: que coincide con la II República, la S.S. es reconocida por el
texto constitucional, y se regulan por primera vez los seguros
obligatorios de accidentes laborales en la industria y en la agricultura.

4ª etapa: caracterizada por el aseguramiento obligatorio, se sitúa

cronológicamente a finales de la guerra civil española (1939), momento
en el que aparecen los seguros sociales obligatorios de vejez, invalidez,
muerte, enfermedad, accidentes, desempleo, y protección a la familia.
Todos ellos fueron unificados por la Ley de Bases de 1963 y su Texto
articulado de 1966, que configuraron el vigente Sistema de Seguridad
Social, posteriormente modificado por la Ley sobre Financiación y
perfeccionamiento de 1972, quedando todos estos textos legales
recogidos en el Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, por el
que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad
Social (TRSS)
5ª etapa: que arranca con la entrada en vigor de nuestra CE 1978, se

caracteriza por el intento de alcanzar un sistema de S.S. universal que
proteja a toda la población, dando así cumplimiento al mandato
constitucional contenido en al art.41 CE que configura a la S.S. como un
régimen público al disponer que: "Los poderes públicos mantendrán un
régimen público de Seguridad Social para todos los ciudadanos, que
garantice la asistencia y prestaciones sociales suficientes ante
situaciones de necesidad, especialmente en caso de desempleo. La
asistencia y prestaciones complementarias serán libres." Aunque se ha
avanzado mucho, como lo demuestran numerosas disposiciones
normativas, entre las que cabe destacar la Ley de prestaciones no
contributivas de la S.S. 1990, todavía es una meta lejana, dadas los
problemas financieros que presenta la S.S. en nuestros días.
Prescindiendo del derecho Comunitario Europeo, el cuadro de fuentes

de la S.S., ordenadas jerárquicamente está integrado por:
• La Constitución Española de 1978.
• Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, por el que se
aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social
(en adelante TRSS), en el que han quedado debidamente
regularizadas, aclaradas y armonizadas, numerosas disposiciones
normativas, entre otras las diferentes Leyes anuales de Presupuestos
Generales del Estado y de los RD de medidas urgentes en materia
laboral.
• Reglamentos generales y particulares de cada tipo de prestación.
• Otras disposiciones normativas: Ley 35/2002, de 12 de julio, de
medidas para el establecimiento de un sistema de jubilación gradual y
flexible desarrollado por RD 1132/2002; RD 1131/2002, por el que se
regula la Seguridad Social de los trabajadores contratados a tiempo
parcial, así como la jubilación parcial; la Ley 45/2002 sobre protección
por desempleo; Ley 52/2003, de disposiciones específicas en materia
de Seguridad Social; RD 1795/2003, de 26 de diciembre, de mejora
de las pensiones de viudedad; RD 364/2004, de mejora de las

pensiones de orfandad en favor de minusválidos; Ley 4/2005, sobre
efectos en las pensiones no contributivas de los complementos
otorgados por las Comunidades Autónomas; Ley 8/2005, de 6 de
junio, para compatibilizar las pensiones de invalidez en su modalidad
no contributiva con el trabajo remunerado; Real Decreto 1335/2005,
de 11 de noviembre, por el que se regulan las prestaciones familiares
de la Seguridad Social.
• R.D.-Ley 29/2012, 28 diciembre, de mejora de gestión y protección
social en el Sistema Especial para Empleados de Hogar y otras
medidas de carácter económico y social.
• El Real Decreto-ley 4/2013, de 22 de febrero, de medidas de apoyo al
emprendedor y de estímulo del crecimiento y de la creación de
empleo forma parte de esta Estrategia y establece nuevas líneas en
materia de contratación.
• R.D. Ley 5/2013, de 15 de marzo, de medidas para favorecer la
continuidad de la vida laboral de los trabajadores de mayor edad y
promover el envejecimiento activo
• Real Decreto-ley 11/2013, 2 agosto, para la protección de los
trabajadores a tiempo parcial y otras medidas urgentes en el orden
económico y social
A esto hay que añadir que las CC.AA que han recibido transferencias de
competencias en esta materia, han venido aprobando reglamentos de
tipo organizativo a tenor de lo dispuesto en el art. 149.1.16 y 17º CE ,a
las que se suman las normas dimanantes de la autonomía colectiva, que
de conformidad con el art. 43 TRSS, podrán establecer mejoras
voluntarias de la protección otorgada por la S.S.
2.2. – Campo de aplicación.
La delimitación del campo de aplicación del Sistema de la Seguridad

Social se produce con arreglo a los principios de territorialidad y
nacionalidad, en base a los cuales quedan incluidas las siguientes
personas:
1º. Los españoles que residan y ejerzan normalmente su actividad en
territorio nacional, ya sea como trabajadores por cuenta ajena, por
cuenta propia, socios trabajadores de cooperativas de trabajo asociado,
estudiantes y funcionarios públicos, civiles y militares, quedarán
comprendidos a efectos de las prestaciones contributivas y no
contributivas.
2º. Los españoles que residan en territorio nacional, a efectos de las
prestaciones no contributivas.

3º. Los españoles no residentes cuando así lo establezca el Gobierno a

través de medidas de protección social (este es el caso de los
funcionarios de Organizaciones Internacionales, del personal al servicio
de la Administración española en el extranjero).
4º. En cuanto a los extranjeros cabe distinguir los siguientes supuestos:
a) Los hispanoamericanos, brasileños, guineanos, andorranos y
filipinos con residencia legal en España, quedan equiparados a los
españoles.
b) Los trabajadores comunitarios se equiparán a los nacionales, en
virtud del principio de igualdad de trato que rige esta normativa
comunitaria, artículo 48 del Tratado de Funcionamiento de la
Unión Europea (TFU).
c) Los restantes extranjeros que residan legalmente en nuestro país se
someterán a lo dispuesto en los convenios suscritos al efecto, o a
cuanto les fuera aplicable en virtud del principio de reciprocidad.
Cabe destacar el Convenio de la OIT nº 97 (ratificado por España en
1967) que reconoce la equiparación entre nacionales y extranjeros
con residencia legal, a excepción de los trabajadores fronterizos, del
mar, autónomos, artistas y profesionales liberales que se
encuentren en nuestro país por un corto espacio de tiempo, los
cuales se rigen por los acuerdos internacionales o los convenios de
reciprocidad que resulten aplicables.
2.2. Fines protectores.
Para reparar o superar el estado de necesidad derivado de la

actualización de una contingencia, caracterizado por el defecto de
ingresos (desempleo, incapacidad, vejez...) o el aumento de gastos
(asistencia sanitaria y cargas familiares por ejemplo), el sistema de S.S.
articula una serie de medidas técnicas o económicas denominadas
prestaciones a fin de mantener la seguridad económica de cada individuo.
Así pues, se entiende por acción protectora la forma en que se organizan
los mecanismos de cobertura y se definen las necesidades sociales
protegidas por el Sistema de S.S.
La estructura del sistema con la existencia de una pluralidad de regímenes
presenta diferencias de cobertura entre ellos, lo que nos lleva a afirmar
que no existe uniformidad en la acción protectora de la S.S, pese a ser
éste un objetivo a alcanzar. Por otra parte, pese a que el art. 41 CE prevé
una protección de las situaciones de necesidad en atención a éstas e
independiente de los riesgos o causas que las producen, todavía hoy es
constatable que no se extiende a cualquier riesgo sino sólo a los riesgos
sociales expresamente protegidos y que la protección es diferente según
que la situación de necesidad derive de contingencias profesionales o de
riesgos comunes. En consecuencia, el alcance de la acción protectora
depende de las prestaciones específicas contempladas en cada uno de

los Regímenes de la S.S, no obstante, con carácter general, el art. 42
TRSS establece el ámbito de extensión posible de la acción protectora del
Sistema al señalar que comprenderá:
1º Un sistema básico de protección integrado por:
a) La asistencia sanitaria en los casos de maternidad, enfermedad y

accidente, sean comunes o laborales.
b) La recuperación profesional que proceda de cualquiera de los casos
anteriores (rehabilitación funcional, orientación y readaptación
profesionales).
c) Prestaciones económicas en las situaciones de incapacidad temporal,
maternidad, paternidad, suspensión por riesgo durante el embarazo y
lactancia natural, cuidado de menores afectados por cáncer u otra
enfermedad grave; incapacidad permanente contributiva e invalidez no
contributiva; jubilación, en sus modalidades contributiva y no
contributiva; desempleo, en sus niveles contributivo y asistencial;
protección por cese de actividad; muerte y supervivencia.
d) Prestaciones familiares por hijos a cargo, en su modalidad contributiva
y no contributiva.
e) Las prestaciones de servicios sociales que puedan establecerse en
materia de formación y rehabilitación de personas con discapacidad y
de asistencia a las personas mayores, así como en aquellas otras
materias en que se considere conveniente.
2º Un sistema complementario, en el que se distinguen:

- Medidas de protección internas, como la asistencia social y los
servicios sociales que pueden establecerse en materia de reeducación
y rehabilitación de inválidos y de asistencia a la tercera edad, así como
en aquellas otras materias en que se considere conveniente.
- Medidas de carácter externo integradas por las mejoras voluntarias,

que se darán en la forma y condiciones que fijen las normas
reguladoras del RG y de los RE (art. 43TRSS).
Con todo, la relación que se acaba de hacer no es cerrada ya que el art.

42 TRSS deja abierta la posibilidad de que se otorguen otras prestaciones
económicas en las contingencias y situaciones que se determinen
reglamentariamente.
La prestación configurada como la medida prevista para hacer frente a las

situaciones de necesidad, admite diversas modalidades que pueden ser
clasificadas atendiendo a su contenido en dos grupos:
1. Prestaciones en servicios: asistencia sanitaria y servicios sociales.

2. Prestaciones en dinero, en este grupo se distingue a su vez entre:
a) Pensiones: prestaciones periódicas vitalicias o de larga duración.
b) Subsidios: prestaciones periódicas temporales destinadas a
satisfacer necesidades no permanentes de sustitución de rentas.
c) Cantidades a tanto alzado, de pago único, con fines
indemnizatorios o de compensación de gastos.
El derecho a las prestaciones de la S.S. se condiciona por la ley al

cumplimiento de una serie de requisitos que varían según sea una
prestación contributiva o no contributiva:
A. La protección contributiva: en este tipo de protección el nivel de

recursos del beneficiario no es un factor a tener en cuenta, siendo los
requisitos básicos de acceso a la protección los siguientes:
a) Estar afiliado y en alta o situación asimilada, aunque respecto de las

contingencias profesionales, asistencia sanitaria y desempleo opera " el
alta de pleno derecho" aunque el empresario hubiera incumplido estas
obligaciones, operando en tales casos el principio de automaticidad de
las prestaciones (art. 166.4) TRSS, sin perjuicio de su responsabilidad
por tal incumplimiento. Igualmente, la Ley (art.166 TRSS) admite que
en determinados casos de suspensión o extinción de la relación
laboral, el trabajador siga bajo la acción protectora del Sistema; estas
"situaciones asimiladas al alta" como así se las denomina son muy
heterogéneas en cuanto a sus causas (suspensiones, extinciones, y
simples variaciones) y a sus consecuencias que son diversas, pues en
algunos casos la asimilación al alta es plena, y en otros la protección
sólo se produce respecto de determinadas contingencias y
prestaciones, lo que indudablemente repercute sobre la cotización.
b) Tener cubiertos los periodos de cotización previos que en cada caso

sean exigibles, aunque en algunos están exceptuados del
cumplimiento de este requisito, así ocurre con las prestaciones
derivadas de accidente, sea o no laboral, y de enfermedad profesional,
(art. 165.4 TRSS). La exigencia de periodos de cotización ha sido
también objeto de una flexibilización legal y jurisprudencial, como así lo
demuestra: el cómputo de las cotizaciones realizadas a los diferentes
Regímenes; la equiparación de la afiliación al Retiro Obrero a 1800
días de cotización; el cómputo recíproco de cotizaciones entre los
distintos Regímenes; la posibilidad de añadir a los días de cotización
normales los correspondientes a la cotización por pagas
extraordinarias (“días cuota”); la asignación de días de cotización
ficticios en determinados supuestos (Ejem: la consideración como

periodo cotizado de los periodos de reserva de puesto de trabajo en la
excedencia por cuidado de hijos o familiares de 2º, etc.).
B. La protección no contributiva: en ésta igualmente se exige la existencia

de la situación de necesidad protegida pero, a diferencia de la anterior, se
halla condicionada a la insuficiencia de ingresos del beneficiario, y a que
tenga su residencia en territorio español. Son prestaciones económicas de
naturaleza no contributiva:
- Las prestaciones y servicios de asistencia sanitaria financiadas con
cargo al presupuesto de la S.S. y los correspondientes a los servicios
sociales, salvo que deriven de contingencias profesionales.
- Las pensiones no contributivas por invalidez y jubilación.
- Las asignaciones económicas de la S.S. por hijo a cargo
- Pensiones por ancianidad a favor de emigrantes españoles.
- Prestación económica a favor de españoles emigrantes durante la
Guerra Civil (Ley 3/2005, de 18 de marzo).
- Los complementos por mínimos de las pensiones de la S.S.
Ley 4/2005, de 22 de abril, autoriza a las Comunidades Autónomas a que

en el ejercicio de sus competencias puedan determinar complementos de
las pensiones no contributivas, de modo que se mejoren, de forma
efectiva, las condiciones de vida del pensionista.
En cuanto a los caracteres de las prestaciones, sean o no contributivas,

cabe destacar como principales los siguientes:
- No podrán ser objeto de retención, cesión total o parcial, compensación
o descuento, salvo en dos casos: cuando se trate de obligaciones
alimenticias, o de obligaciones contraídas por el beneficiario con la S.S.
Asimismo, son embargables en los mismos términos que el salario.
- El derecho al reconocimiento de las prestaciones prescribe a los 5
años, contados desde el día siguiente al del hecho causante, salvo las
de jubilación, muerte y supervivencia que son imprescriptibles. Una vez
concedida la prestación, el derecho reconocido caduca al año de su
notificación sí son de pago único, pero si son de pago periódico, el
derecho a percibir cada mensualidad caduca al año de su vencimiento.
- Por regla general, las pensiones de la S.S. son incompatibles entre sí,
salvo que se hubiera cotizado a dos o más Regímenes.
3. REGÍMENES DEL SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL.
El TRSS define un modelo estructural complejo constituido por una

pluralidad de regímenes sometidos a principios comunes pero diferentes
en algunos aspectos relativos a su financiación, extensión e intensidad
de sus prestaciones. Indudablemente la cobertura de la S.S. debería ser

la misma para toda la población sin distinciones, como así lo quiere el
art. 41 de la CE, sin embargo, la existencia de Regímenes Especiales es
un hecho que obedece a la imposibilidad de aplicar unas mismas
técnicas protectoras a sujetos protegidos, cuya situación jurídico-
profesional difiere profundamente del colectivo más numeroso que
integra el Régimen General. De acuerdo con el plan diseñado por el
TRSS el Sistema español está estructurado del modo siguiente:
- Un Régimen General (RG en adelante), en el que se incluyen

obligatoriamente los trabajadores por cuenta ajena o asimilados de la
industria y de los servicios, también han quedado integrados en él los
Regímenes de ferroviarios, futbolistas, representantes de comercio,
toreros, artistas, empleados al servicio del hogar familiar, el régimen
agrario, y funcionarios de la Administración Local. Constituye el
prototipo para la homogeneización del Sistema, en consecuencia, a él
han de tender a aproximarse los Regímenes Especiales.
- Unos Sistemas Especiales, incluidos en el RG, con peculiaridades en

materia de encuadramiento, afiliación, cotización y recaudación;
actualmente estos son: los de la industria resinera, de frutas y hortali-
zas e industrias de conservas vegetales, de trabajos fijos discontinuos
en empresas de exhibición cinematográfica, salas de fiesta, discotecas
y salas de bingo, de manipulado y empaquetado de tomate fresco,
servicios extraordinarios de hostelería y empresas de estudio de
mercado y opinión pública (Téste último para los trabajadores a tiempo
parcial que presten servicios como encuestadores).
- Unos Regímenes Especiales (RE) establecidos para las actividades

que por su naturaleza, peculiares condiciones de trabajo, o por el tipo
de proceso productivo, requieran una regulación distinta; en la
actualidad, estos son: el RE de trabajadores por cuenta propia o
autónomos, el de los trabajadores del mar, el de los trabajadores de la
minería del carbón, estudiantes (seguro escolar), el de los funcionarios
civiles del Estado, funcionarios de la Administración de justicia, y el de
las Fuerzas Armadas.
Por último, también quedaron integrados en los Regímenes

correspondientes de la SS: los colectivos incluidos en Cajas de Pensiones
de Empresas, Montepíos e instituciones análogas (RD 2.248/1985).
Hay que tener en cuenta que la Ley 27/2011 de 1 de agosto, sobre

actualización, adecuación y modernización del sistema de Seguridad
Social estableció que con efectos de 1 de enero de 2013, la protección
frente a las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades

profesionales formará parte de la acción protectora obligatoria de todos
los regímenes que integran el sistema de la Seguridad Social con
respecto a los trabajadores que causen alta en cualquiera de los mismos
a partir de la indicada fecha.
3.1. - El Régimen General de la Seguridad Social.
3.1.1 - Ámbito de aplicación.
Estarán obligatoriamente incluidos en campo de aplicación del Régimen

General (RG) de la S.S. los trabajadores por cuenta ajena o asimilados,
en las distintas ramas de actividad económica, ya sean fijos o
temporales, (art. 136 TRSS). Con el fin de evitar posibles problemas de
encuadramiento el legislador declara expresamente incluidos:
a) Los trabajadores incluidos en el Sistema Especial para Empleados

de Hogar y en el Sistema Especial para Trabajadores por Cuenta
Ajena Agrarios
b) Los trabajadores por cuenta ajena y los socios trabajadores de las
sociedades de capital, aun cuando sean miembros de su órgano
de administración, si el desempeño de este cargo no conlleva la
realización de las funciones de dirección y gerencia de la
sociedad, ni posean su control.
c) Como asimilados a trabajadores por cuenta ajena, los consejeros y
administradores de las sociedades de capital, siempre que no
posean su control, cuando el desempeño de su cargo conlleve la
realización de las funciones de dirección y gerencia de la
sociedad, siendo retribuidos por ello o por su condición de
trabajadores por cuenta de la misma. Estos consejeros y
administradores quedarán excluidos de la protección por
desempleo y del Fondo de Garantía Salarial.
d) Los socios trabajadores de las sociedades laborales, cuya
participación en el capital social se ajuste a lo establecido en el
artículo 1.2.b) de la Ley 44/2015, de 14 de octubre, de Sociedades
Laborales y Participadas, y aun cuando sean miembros de su
órgano de administración, si el desempeño de este cargo no
conlleva la realización de las funciones de dirección y gerencia de
la sociedad, ni posean su control.
e) Como asimilados a trabajadores por cuenta ajena, los socios
trabajadores de las sociedades laborales que, por su condición de
administradores de las mismas, realicen funciones de dirección y
gerencia de la sociedad, siendo retribuidos por ello o por su
vinculación simultánea a la sociedad laboral mediante una relación
laboral de carácter especial de alta dirección, y no posean su

control. Estos socios trabajadores quedarán excluidos de la
protección por desempleo y del Fondo de Garantía Salarial, salvo
cuando el número de socios de la sociedad laboral no supere los
veinticinco.
f) El personal contratado al servicio de notarías, registros de la
propiedad y demás oficinas o centros similares.
g) Los trabajadores que realicen las operaciones de manipulación,
empaquetado, envasado y comercialización del plátano, tanto si
dichas labores se llevan a cabo en el lugar de producción del
producto como fuera del mismo, ya provengan de explotaciones
propias o de terceros y ya se realicen individualmente o en común
mediante cualquier tipo de asociación o agrupación, incluidas las
cooperativas en sus distintas clases.
h) Las personas que presten servicios retribuidos en entidades o
instituciones de carácter benéfico-social.
i) Los laicos o seglares que presten servicios retribuidos en los
establecimientos o dependencias de las entidades o instituciones
eclesiásticas.
j) Los conductores de vehículos de turismo al servicio de particulares.
k) El personal civil no funcionario de las administraciones públicas y de
las entidades y organismos vinculados o dependientes de ellas
siempre que no estén incluidos en virtud de una ley especial en
otro régimen obligatorio de previsión social.
l) El personal funcionario al servicio de las administraciones públicas y
de las entidades y organismos vinculados o dependientes de ellas,
incluido su periodo de prácticas, salvo que estén incluidos en el
Régimen de Clases Pasivas del Estado o en otro régimen en
virtud de una ley especial.
m) Los funcionarios del Estado transferidos a las comunidades
autónomas que hayan ingresado o ingresen voluntariamente en
cuerpos o escalas propios de la comunidad autónoma de destino,
cualquiera que sea el sistema de acceso.
n) Los altos cargos de las administraciones públicas y de las entidades
y organismos vinculados o dependientes de ellas, que no tengan
la condición de funcionarios públicos.
o) Los miembros de las corporaciones locales y los miembros de las
Juntas Generales de los Territorios Históricos Forales, Cabildos
Insulares Canarios y Consejos Insulares Baleares que
desempeñen sus cargos con dedicación exclusiva o parcial, a
salvo de lo previsto en los artículos 74 y 75, de la Ley 7/1985, de 2
de abril, Reguladora de las Bases del Régimen Local.
p) Los cargos representativos de las organizaciones sindicales
constituidas al amparo de la Ley Orgánica 11/1985, de 2 de
agosto, de Libertad Sindical, que ejerzan funciones sindicales de

dirección con dedicación exclusiva o parcial y percibiendo una
retribución.
q) Cualesquiera otras personas que, por razón de su actividad, sean
objeto de la asimilación prevista en el apartado 1 mediante real
decreto, a propuesta del Ministerio de Empleo y Seguridad Social.
Quedan expresamente excluidos (art. 137 TRSS):
a) Los que ocasionalmente realicen servicios por amistad, benevolencia o
buena vecindad.
b) Los que por su actividad queden incluidos en alguno de los Regímenes
especiales.
c) Los realizados por los profesores universitarios eméritos, de
conformidad con lo previsto en el apartado 2 de la disposición adicional
vigésima segunda de la Ley Orgánica 6/2001, de 21 de diciembre, de
Universidades, así como por el personal licenciado sanitario emérito
nombrado al amparo de la disposición adicional cuarta de la Ley
55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal
estatutario de los servicios de salud.
3.1.2.- Obligaciones formales de trabajadores y empresarios.
Para que la S.S pueda desarrollar convenientemente su acción protectora,
y exigir a los sujetos obligados el cumplimiento de sus obligaciones, se
impone sobre los trabajadores y empresarios una serie de obligaciones
formales. Esta materia se halla regulada en los arts. 138 a 140 TRSS y
R.D. 84/1996, 26.1. que en síntesis viene a establecer lo siguiente:
1ª Inscripción: con carácter previo al inicio de las actividades laborales, el
empresario está obligado a solicitar en modelo oficial (TA.6) su inscripción
ante la Tesorería General de la S.S. (TGSS). A estos efectos, se
considera empresario a toda persona natural o jurídica, pública o privada,
que, con o sin ánimo de lucro, tenga a su servicio trabajadores por cuenta
ajena o asimilados incluidos en el campo de aplicación del Régimen
General de la S.S. En el momento de la inscripción deberá hacerse
constar la Entidad que haya de asumir la protección de las contingencias
profesionales de sus trabajadores.
El empresario también queda obligado a comunicar cualquier variación
que se produzca en los datos facilitados, así como la apertura de nuevos
centros de trabajo, las contratas y subcontratas efectuadas, y el cese
definitivo o temporal de su actividad. La TGSS procederá de oficio a la
inscripción, variación de datos o cese de aquellas empresas que no
cumplan con las obligaciones formales reseñadas, cuando tenga
conocimiento de estos hechos a través de la Inspección o por cualquier
otro procedimiento, sin perjuicio de las responsabilidades legales en que
pueda incurrir por ser constitutivos de infracción administrativa.
A cada empresa y centro de trabajo se le asignará un número patronal

único para todo el territorio nacional, compuesto por la clave de la
provincia y el número de orden en el Registro de inscripciones.
En función de la actividad económica declarada por el empresario, la

TGSS practicará la tarificación que corresponda, asignándole los tipos de
cotización que resulten aplicables de la tarifa de primas vigente para la
cotización a la Seguridad Social por accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales, conforme a las reglas establecidas en La Ley 22/2013, de
23 de diciembre, de Presupuestos Generales del Estado para el 2014,
en su disposición final décima novena, que modifica la tabla de
cotización por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales,
contenida en el apartado uno de la disposición adicional cuarta de la
Ley 42/2006, de 28 de diciembre, de Presupuestos Generales del
Estado para el 2007, con efectos de 1 de enero de 2014 y vigencia
indefinida.
2ª Afiliación, altas y bajas de los trabajadores: el nacimiento, la

modificación y la extinción de las relaciones jurídicas con la S.S. tiene
lugar en virtud de una serie de actos formales. La presentación de la
documentación se realiza mediante la remisión electrónica por el sistema
RED, a través de medios informáticos, electrónicos y telemático. Las
actuaciones que el empresario tiene que realizar son:
- La afiliación: es un acto formal con el que se produce la incorporación

del trabajador al Sistema, de carácter obligatorio para todas las
personas incluidas en su campo de aplicación, y única para toda la vida
del sujeto y para todo el Sistema, sin perjuicio de las altas y bajas y
demás variaciones que puedan producirse con posterioridad en los
diferentes regímenes que lo integran. A cada trabajador se le facilitará
un número de afiliación, de carácter vitalicio, a los fines de su
correspondiente identificación en el Sistema de la S.S.
- El alta: es el acto formal de inclusión del sujeto protegido en el

Régimen General de la S.S. o en los especiales, con el que nace la
obligación de cotizar.
Los empresarios están obligados a solicitar ante la TGSS y en el

modelo oficial (modelo TA-2/S), la afiliación de sus trabajadores, salvo
que ya estuvieran afiliados, y el alta con anterioridad al inicio de la
prestación de los servicios contratados (no antes de 60 días), mediante
la presentación de los documentos pertinentes. La afiliación y el alta
solicitada fuera de plazo no surten efectos retroactivos.
- La baja: es el acto formal por el que cesa la obligación de cotizar y que

tiene lugar cuando el trabajador cesa en su empresa. Deberá ser
comunicada en el plazo de los 6 días siguientes al cese en el trabajo,
surtiendo efectos desde la fecha del cese en la empresa, en otro caso,
quedará obligado a continuar cotizando hasta que sea cursada
debidamente la baja. Excepcionalmente, la TGSS puede admitir plazos
distintos de presentación.
- Cualquier variación de datos deberá ser comunicada a la TGSS, en el

modelo oficial establecido al efecto (modelo TA.2/S), surtiendo sus
efectos desde la fecha de dicha comunicación.
Si las personas o entidades legalmente obligados no cumplieran tales

obligaciones, podrán los interesados instar directamente su afiliación, alta
o baja sin perjuicio de que se hagan efectivas las responsabilidades en
que hubieren incurrido, incluido el pago de las prestaciones a que
pudieran tener derecho. También, se faculta a la TGSS para que pueda
efectuar tales actos de oficio, cuando compruebe la inobservancia de
dichas obligaciones, a través de actuaciones de la Inspección o por otros
procedimientos. Las responsabilidades que se deriven del incumplimiento
de estas obligaciones son imputables exclusivamente al empresario.
3.1.3. Acción protectora: Requisitos generales y prestaciones
Dado el escaso tiempo del que se dispone para abarcar el estudio de los
requisitos específicos exigidos por la Ley respecto de determinadas
situaciones de necesidad protegida por el RG, señalaremos únicamente
de forma somera las situaciones de necesidad protegidas, que son:
a) Asistencia sanitaria (TRSS y disposiciones reglamentarias): incluye los

servicios médicos y farmacéuticos necesarios, así como los de
recuperación física, prótesis y aparatos ortopédicos.
b) Incapacidad temporal (artículos 156, 157, 158, y 169 a 176 TRSS):

situación en la que se encuentran los trabajadores impedidos
temporalmente para trabajar debido a enfermedad común o
profesional y accidente sea o no de trabajo, mientras reciban
asistencia sanitaria de la SS, así como los periodos de observación
por enfermedad profesional.
- Nacimiento y duración del derecho al subsidio en situación de

incapacidad temporal

• En caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional, se

abonará un subsidio del 75% de la base reguladora derivada de
contingencias profesionales, desde el día siguiente al de la baja
en el trabajo, estando a cargo del empresario el salario íntegro
correspondiente al día de la baja
• En caso de enfermedad común o de accidente no laboral, el

subsidio se abonará a partir del cuarto día de baja en el trabajo, si
bien desde el día cuarto al decimoquinto de baja, ambos inclusive,
el subsidio estará a cargo del empresario.
La cuantía del subsidio será, desde el día 4 al día 15 de la baja del
60% de la base reguladora derivada de la base de contingencias
profesionales del mes anterior a la baja, corriendo a cargo de la
empresa. Del día 16 al día 20 de la baja también será del 60% de
la base reguladora corriendo ya a cargo del INSS, y del día 21
hasta el día del alta, el subsidio será el 75% de dicha base
reguladora.
Durante las situaciones de huelga y cierre patronal el trabajador no

tendrá derecho a la prestación económica por incapacidad temporal.
c) Maternidad y paternidad (art.45.1.d ET, TRSS, artículos 177 a 182

TRSS) periodo de descanso que disfruta el trabajador de uno u otro
sexo con motivo del nacimiento de hijo, adopción, la guarda con fines
de adopción y el acogimiento familiar (simepre que su duración no
sea inferior a un año) de menores de 6 años o de menores de 18
años discapacitados o que por sus circunstancias personales o por
provenir del extranjero, tengan especiales dificultades de inserción
social y familiar debidamente acreditadas por los servicios sociales
competentes (art.45.1.d ET).
En el caso de maternidad su duración será de 16 semanas
ininterrumpidas ampliables en 2 semanas más por cada hijo a partir
del segundo, también se ampliará en 2 semanas en los casos de
discapacidad del hijo. El derecho se reconoce a uno sólo de los
progenitores si ambos trabajan, no obstante, respetando siempre las
seis semanas posteriores al parto, la interesada en caso de parto o
ambos adoptantes de mutuo acuerdo, al inicio del periodo de
descanso por maternidad, podrán optar por que el padre disfrute de
una parte determinada e ininterrumpida del periodo de descanso bien
de forma simultánea o sucesiva con el de la madre. Estos periodos
podrán disfrutarse en régimen de jornada completa o a tiempo parcial,
previo acuerdo entre los empresarios y los trabajadores.

Cuando se trate de neonatos que deban permanecer hospitalizados

dentro de los 30 días posteriores al parto por tiempo superior a 7 días,
el periodo de suspensión se ampliará en tantos días como el neonato
se halle hospitalizado con un máximo de 13 semanas adicionales.
Se reconoce, durante el tiempo de la suspensión, un subsidio del

100% de la base reguladora de contingencias comunes.
d) Paternidad. (artículo 48.7 ET y artículos 183 a 185 TRSS). Se incluye

en esta prestación la suspensión laboral por nacimiento de hijo,
adopción, la guarda con fines de adopción y el acogimiento familiar
(simepre que su duración no sea inferior a un año).
El descanso por paternidad será de 13 días naturales ininterrumpidos,

ampliables en el supuesto de parto, adopción o acogimiento múltiples
en 2 días más por cada hijo a partir del segundo. Asimismo, se
ampliará hasta 20 días naturales ininterrumpidos, cuando el hijo
nacido, adoptado o acogido tenga una discapacidad en un grado igual
o superior al 33 %, o cuando se produzca en una familia numerosa, ya
sea porque la familia adquiera dicha condición con el nuevo hijo, o bien
porque en la familia existiera previamente una persona con
discapacidad, en un grado igual o superior al 33%.
Esta suspensión es independiente del disfrute compartido de los

periodos de descanso por maternidad.
Se reconoce, durante el tiempo de la suspensión, un subsidio del
100% de la base reguladora de contingencias comunes.
e) Suspensión por riesgo durante el embarazo y lactancia natural

(artículos 186 a 189 TRSS): periodo de suspensión en el que se halla
la mujer trabajadora embarazada o lactante cuando siendo necesario
un cambio de puesto para evitar riesgos para su salud o la del hijo,
éste no fuera técnica u objetivamente posible, o no pueda exigirse
por motivos justificados. Esta situación se mantendrá mientras la
mujer no pueda reincorporarse a su puesto o a otro compatible con
su estado, extinguiéndose con el parto, y en el caso de hijos lactantes
cuando éste cumpla nueve meses, salvo que la beneficiaria decidiese
reincorporarse antes.
La prestación económica consistirá en un subsidio del 100 % de la
base reguladora de contingencias profesionales.
f) Suspensión por cuidado de menores afectados por cáncer u otra

enfermedad grave (Ley 39/2010, de 22 de diciembre, de PGE para el
2011, artículos 190 a 192 TRSS.): es un subsidio que compensa la
pérdida de ingresos que sufren los trabajadores progenitores,

adoptantes, guardadores con fines de adopción o acogedores de
carácter permanente, que reducen su jornada de trabajo, al menos un
50%, y su salario para cuidar de manera directa, continua y
permanente del menor a su cargo, afectado por cáncer u otra
enfermedad grave de las determinadas legalmente.
La prestación económica consistirá en un subsidio del 100 % de la
base reguladora de contingencias profesionales, y en proporción a la
reducción que experimente la jornada de trabajo.
g) Incapacidad permanente (artículos 193 a 200 TRSS y normas

reglamentarias de desarrollo): se halla en esta situación el trabajador
que, después de haber estado sometido al tratamiento prescrito y de
haber sido dado de alta médicamente, presenta reducciones
anatómicas o funcionales graves, susceptibles de determinación
objetiva y previsiblemente definitivas, que disminuyan o anulen su
capacidad laboral. Se contemplan diferentes grados, a saber:
• Incapacidad permanente parcial (IPP): es aquella que sufre el
trabajador que ve disminuida su capacidad de trabajo en más de un
33% de su rendimiento normal para la profesión habitual.
• Incapacidad permanente total (IPT): es aquella que inhabilita al
trabajador para la realización de todas o de las fundamentales
tareas de dicha profesión, siempre que pueda dedicarse a otra
distinta. Dentro de la IPT, surge legalmente como un subgrado la
IPT cualificada que será así calificada cuando por la edad, falta de
preparación general o especializada y circunstancias sociales y
laborales del lugar de residencia se presuma la dificultad de obtener
empleo en actividad distinta de la habitual anterior.
• Incapacidad permanente absoluta (IPA): es la que inhabilita por
completo al trabajador para toda profesión u oficio.
• Gran invalidez (GI): la situación del trabajador afectado por una IP,
que como consecuencia de pérdidas anatómicas y funcionales,
necesita la asistencia de otra persona para los actos más esenciales
de la vida, tales como vestirse, desplazarse, comer o análogos.
Este grado de invalidez no implica necesariamente una agravación
de la IPA, configurándose como un grado nuevo de la IP que
funciona autónomamente y puede nacer a partir de la IPT o IPA,
generando derecho a una adición prestacional.
h) Jubilación (artículos 204 a 215 TRSS, Ley 27/2011 de 1 de agosto,

sobre actualización, adecuación y modernización del sistema de
Seguridad Social. Las modificaciones introducidas en la prestación de
jubilación contributiva se aplican de forma gradual desde el 1 de enero
de 2013. En este caso la vejez constituye el hecho causante, habida
cuenta que a edades avanzadas el trabajador cesa en su actividad

laboral, y esto trae como consecuencia una carencia de ingresos, ante
lo cual el Sistema concede una pensión para paliar, mediante una renta
sustitutiva, la pérdida de la renta profesional. Se admite la jubilación
parcial y anticipada en los términos legalmente establecidos.
i) Desempleo (artículos 262 a 285 TRSS) se encuentran en situación de
desempleo protegible quienes pudiendo y queriendo trabajar, pierden
su empleo, o ven reducida o suspendida su jornada ordinaria de
trabajo, definitiva o temporalmente. Así pues, son diferentes las
situaciones protegidas:
- El desempleo total, que puede ser definitivo, cuando se extingue el

contrato de trabajo, o temporal cuando se suspende la relación
laboral en virtud de expediente de regulación de empleo o por
tratarse de una víctima de violencia de género, y el trabajador se ve
privado de su salario.
- El desempleo parcial cuando el trabajador ve reducida
temporalmente su jornada de trabajo, entre un mínimo de un 10 y un
máximo de un 70 por ciento, siempre que el salario será objeto de
análoga reducción.
La protección por desempleo se estructura en un nivel contributivo y en un

nivel asistencial, ambos de carácter público y obligatorio.
- Para el nacimiento del derecho a la prestación de nivel contributivo se

exige:
a) Estar afiliadas a la Seguridad Social y en situación de alta o asimilada
al alta en los casos que legal o reglamentariamente se determinen.
b) Tener cubierto el período mínimo de cotización de 360 días, dentro de
los seis años anteriores a la situación legal de desempleo o al momento
en que cesó la obligación de cotizar.
Para el supuesto de que en el momento de la situación legal de
desempleo se mantengan uno o varios contratos a tiempo parcial se
tendrán en cuenta exclusivamente, a los solos efectos de cumplir el
requisito de acceso a la prestación, los períodos de cotización en los
trabajos en los que se haya perdido el empleo o se haya visto suspendido
el contrato o reducida la jornada ordinaria de trabajo.
c) Encontrarse en situación legal de desempleo (situación en la que se
encuentra el trabajador cuando ha perdido su trabajo por causa no
imputable a él mismo, por ejemplo en caso de despido, expediente de
regulación de empleo, jubilación del empresario, etc.), acreditar
disponibilidad para buscar activamente empleo y para aceptar colocación
adecuada a través de la suscripción del compromiso de actividad.

d) No haber cumplido la edad ordinaria que se exija en cada caso para

causar derecho a la pensión contributiva de jubilación, salvo que el
trabajador no tuviera acreditado el período de cotización requerido para
ello o se trate de supuestos de suspensión de contrato o reducción de
jornada.
e) Estar inscrito como demandante de empleo en el servicio público de

empleo competente.
La duración de la prestación por desempleo estará en función de los

períodos de ocupación cotizada en los seis años anteriores a la situación
legal de desempleo o al momento en que cesó la obligación de cotizar,
con arreglo a la siguiente escala:
Periodo de cotización Periodo de prestación

(en días) (en días)
Desde 360 hasta 539 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Desde 540 hasta 719 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Desde 720 hasta 899 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Desde 900 hasta 1.079 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Desde 1.080 hasta 1.259 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360
Desde 1.260 hasta 1.439 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
Desde 1.440 hasta 1.619 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480
Desde 1.620 hasta 1.799 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540
Desde 1.800 hasta 1.979 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600
Desde 1.980 hasta 2.159 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 660
Desde 2.160 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 720
La cuantía de la prestación se calculará de conformidad con las siguientes

reglas:
La base reguladora de la prestación por desempleo será el promedio de la
base por la que se haya cotizado por dicha contingencia durante los
últimos ciento ochenta días.
En el cálculo de la base reguladora de la prestación por desempleo se

excluirá la retribución por horas extraordinarias, con independencia de su
inclusión en la base de cotización por dicha contingencia.
La cuantía de la prestación se determinará aplicando a la base reguladora
los siguientes porcentajes: el 70 por ciento durante los ciento ochenta
primeros días y el 50 por ciento a partir del día ciento ochenta y uno.
La cuantía máxima de la prestación por desempleo será del 175 por

ciento del indicador público de rentas de efectos múltiples (IPREM) , salvo
cuando el trabajador tenga uno o más hijos a su cargo, en cuyo caso la
cuantía será, respectivamente, del 200 por ciento o del 225 por ciento de
dicho indicador.
La cuantía mínima de la prestación por desempleo será del 107 por ciento
o del 80 por ciento del IPREM, según que el trabajador tenga o no,
respectivamente, hijos a su cargo.
- Nivel asistencial del desempleo:
Serán beneficiarios del subsidio los desempleados que, figurando

inscritos como demandantes de empleo durante el plazo de un mes, sin
haber rechazado oferta de empleo adecuada ni haberse negado a
participar, salvo causa justificada, en acciones de promoción, formación o
reconversión profesionales, carezcan de rentas en los términos que se
establece legalmente y se encuentren en alguna de las situaciones que
regula la ley.
Recibirán el subsidio por desempleo de nivel asistencias las personas que

se encuentren en alguna de las siguientes situaciones:
• Haber agotado la prestación por desempleo y tener

responsabilidades familiares.
• Haber agotado la prestación por desempleo, carecer de
responsabilidades familiares y ser mayor de cuarenta y cinco años
de edad en la fecha del agotamiento.
• Ser trabajador español emigrante que habiendo retornado de
países no pertenecientes al Espacio Económico Europeo, o con los
que no exista convenio sobre protección por desempleo, acredite
haber trabajado como mínimo doce meses en los últimos seis años
en dichos países desde su última salida de España, y no tenga
derecho a la prestación por desempleo.
• Haber sido declarado plenamente capaz o incapacitado en el grado
de incapacidad permanente parcial, como consecuencia de un
expediente de revisión por mejoría de una situación de incapacidad
en los grados de incapacidad permanente total, incapacidad
permanente absoluta o gran invalidez.
• Asimismo serán beneficiarias del subsidio los liberados de prisión.
• Los desempleados que se hallen en situación legal de desempleo y
no tengan derecho a la prestación contributiva, por no haber
cubierto el período mínimo de cotización, podrán obtener el subsidio
siempre que:
a) Hayan cotizado al menos tres meses y tengan

b) Hayan cotizado al menos seis meses, aunque carezcan de
• Podrán acceder al subsidio los trabajadores mayores de cincuenta y

cinco años, aun cuando no tengan responsabilidades familiares,
siempre que se encuentren en alguno de los supuestos
contemplados en los apartados anteriores, hayan cotizado por
desempleo al menos durante seis años a lo largo de su vida laboral
y acrediten que, en el momento de la solicitud, reúnen todos los
requisitos, salvo la edad, para acceder a cualquier tipo de pensión
contributiva de jubilación en el sistema de la Seguridad Social.
• Para obtener el subsidio el trabajador deberá tener cumplida la edad
de cincuenta y cinco años en la fecha del agotamiento de la
prestación por desempleo o del subsidio por desempleo; o tener
cumplida esa edad en el momento de reunir los requisitos para
acceder a un subsidio de los supuestos contemplados en los
apartados anteriores o cumplirla durante su percepción
La cuantía del subsidio por desempleo será igual al 80 por ciento del
indicador público de rentas de efectos múltiples mensual vigente en cada
momento.
j) Muerte y supervivencia (arts. 216 a 234 TRSS y Ley 27/2011, de 1 de

agosto, sobre actualización, adecuación y modernización del sistema
de Seguridad Social. El hecho causante se produce cuando sobreviene
la muerte o tiene lugar la declaración de fallecimiento, de acuerdo con
lo dispuesto en el Código Civil. Siendo las contingencias protegidas la
defunción que da lugar a los consiguientes gastos de sepelio,
concretándose en estos casos la protección en un auxilio por
defunción, y la supervivencia de quienes dependían materialmente del
difunto, quienes tendrán derecho al cobro de pensiones (viudedad,
orfandad y pensión a favor de familiares).
k) Lesiones permanentes no invalidantes (artículos 201 a 203 TRSS).

Son aquellas lesiones, mutilaciones y deformidades de carácter
definitivo, causadas por contingencias profesionales que, sin incidir
negativamente en la capacidad laboral del trabajador, disminuyen su
integridad física. Estas lesiones se hallan baremadas lo que constituye
un numerus clausus, de modo que no pueden ser aplicadas a otros
supuestos.
l) Prestaciones recuperadoras: los trabajadores del RG afiliados y en alta
están obligados a someterse a las prestaciones de recuperación
profesional, si el médico aprecia su procedencia, no siendo necesario
la previa declaración de incapacidad permanente. Tales prestaciones
son de diversa índole puesto que incluyen: tratamiento sanitario
adecuado, orientación profesional, formación profesional y un subsidio
económico en los casos legalmente previstos.
m) Protección familiar (artículos 235 a 237 TRSS y Ley 27/2011, de 1 de

agosto, sobre actualización, adecuación y modernización del sistema
de Seguridad Social):
- En su modalidad no contributiva:
1. Asignación económica por hijo a cargo.
2. Prestación económica por nacimiento de hijo, en supuestos
de familias numerosas, monoparentales y en los casos de
madres discapacitadas.
3. Prestación económica por parto o adopción múltiple.
- En su modalidad contributiva: consiste en considerar como periodo

cotizado los tres primeros años del período de excedencia por
cuidado de hijos, a efectos de las prestaciones de la SS por
jubilación, incapacidad permanente, muerte y supervivencia,
maternidad y paternidad. Cuando se trate de excedencia por
cuidado de familiares hasta 2º se considerará como periodo de
cotización efectiva el primer año.
n) Asistencia social y Servicios sociales: los servicios sociales son

complementarios de las prestaciones del Sistema, están gestionados
por el Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO), en la
actualidad existen tres Servicios sociales: el de minusválidos, el de la
tercera edad y el Termalismo social. La asistencia social atiende
situaciones de necesidad (art. 64 TRSS), siendo discrecional la
concesión de estas prestaciones que consisten básicamente en:
ayudas económicas (rotura de prótesis, paro forzoso sin derecho a
prestaciones por desempleo, incapacidad por accidente o enfermedad
común sin derecho a prestaciones), asistencia sanitaria, y
prestaciones asistenciales a favor de personas necesitadas y
marginadas. Actualmente sus competencias han sido transferidas a las
CCAA, manteniendo sólo a Ceuta y Melilla como Direcciones
Territoriales.
3.2. Sistemas especiales
En atención a las peculiares circunstancias que concurren en

determinados trabajos que impiden o dificultan la aplicación de las normas
generales en materia de encuadramiento, afiliación, cotización y
recaudación, se han establecido dentro del Régimen General los
siguientes sistemas especiales:

• Trabajadores fijos discontinuos de empresas de estudio de

mercado y opinión pública
• Trabajadores fijos discontinuos de cines, salas de baile y de
fiesta y discotecas.
• Manipulado y empaquetado del tomate fresco, realizadas por
cosecheros exportadores
• Servicios extraordinarios de hostelería.
• Industria resinera.
• Frutas, hortalizas e industria de conservas vegetales.
• Agrario.
• Empleados de Hogar.
Su protección social no difiere de la establecida para el resto de
trabajadores del RG.
3.3. Regímenes Especiales
Los Regímenes especiales (RE) han sido establecidos para las
actividades que por su naturaleza, peculiares condiciones de trabajo, o por
el tipo de proceso productivo, requieran una regulación distinta, en la
actualidad estos son:
1. RE de trabajadores por cuenta propia o autónomos (D. 2530/1970,
20.8, Ley 20/2007, 11 julio) extiende su campo de aplicación a:
- Los trabajadores por cuenta propia o autónomos, sean o no titulares de
empresas individuales o familiares, mayores de 18 años, tengan o no
personal asalariado a su servicio.
- El cónyuge y los parientes por consanguinidad o afinidad hasta el 2º
inclusive de aquellos, siempre que colaboren de forma habitual,
personal y directa y no tengan la condición de asalariado, según lo
dispuesto en el art. 1 TRET.
- Los socios colectivos de las compañías colectivas y comanditarias que
realicen las citadas actividades.
- Los consejeros o administradores de sociedades mercantiles
capitalistas que ejerzan funciones de dirección y gerencia o presten
otros servicios a título lucrativo y de forma habitual, personal y directa,
siempre que posean el control directo o indirecto de aquella, se
entiende que lo poseen cuando las acciones o participaciones
supongan al menos la mitad del capital social.
Por la Ley 18/2007, de 4 de julio se establece, dentro del Régimen

Especial de los Trabajadores por Cuenta Propia o Autónomos, y con
efectos desde 1 de enero de 2008, el Sistema Especial para
Trabajadores por Cuenta Propia Agrarios, en el que quedarán incluidos
los trabajadores por cuenta propia agrarios, mayores de 18 años que
cumplan los requisitos legalmente establecidos.
Su base de cotización deberá estar comprendida entre las bases mínimas

y máximas establecidas para cada ejercicio económico por la LPGE,
debiendo realizarse la elección conforme a lo dispuesto legalmente.
Tipos de cotización: será el fijado cada año por la LPGE, que establece
dos tipos, según se incluya o no la protección por IT (año 2015: 29,80 %
con cobertura de la prestación de IT, y 26,50 % si la IT fue excluida).
Para la cotización por contingencias profesionales se aplicarán a la base
elegida, que será la misma que para las contingencias comunes, los
porcentajes de la tarifa de primas conforme a las reglas establecidas en
La Ley 22/2013, de 23 de diciembre, de Presupuestos Generales del
Estado para el 2014, en su disposición final décima novena, que
modifica la tabla de cotización por accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales, contenida en el apartado uno de la disposición adicional
cuarta de la Ley 42/2006, de 28 de diciembre, de Presupuestos
Generales del Estado para el 2007, con efectos de 1 de enero de 2014 y
vigencia indefinida.
Respecto de su acción protectora cabe destacar:

- A partir del 1-1-2008, los trabajadores autónomos económicamente
dependientes, tal y como han sido definidos por el Estatuto del
Trabajador Autónomo (Ley 20/2007,11 julio), deberán incorporar
obligatoriamente la cobertura de la IT y contingencias profesionales.
- A partir de esa misma fecha será obligatoria también la protección por
IT para el resto de trabajadores autónomos, salvo que tengan derecho
a ella por hallarse incluidos en otro Régimen de la SS. La cobertura de
contingencias profesionales seguirá siendo opcional. Los trabajadores
incluidos en este Régimen Especial que no tengan cubierta la
protección dispensada a las contingencias derivadas de accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales, efectuarán una cotización
adicional equivalente al 0,10 por 100, aplicado sobre la base de
cotización elegida.
- Las prestaciones a que tienen derecho son las mismas que en el
Régimen General, a partir de la Ley 32/2010 de 5 de agosto, los
trabajadores autónomos tienen derecho a la protección por cese de
actividad que tiene su regulación propia.
2. RE de los trabajadores del mar: comprende a los trabajadores por

cuenta ajena retribuidos a salario o a la parte, armadores de
embarcaciones con más de 10 toneladas de registro bruto o con más
de 5 tripulantes y trabajadores por cuenta propia, en las actividades
legalmente previstas. Las prestaciones son las mismas que en el RG
con ciertas particularidades.
3. RE de los trabajadores de la minería del carbón: abarca a los

trabajadores por cuenta ajena que presten sus servicios en las
actividades relacionadas con la minería del carbón que la norma
reguladora prevé. Las prestaciones son las mismas que en el RG con
ciertas particularidades, quedando excluidas las prestaciones por
lesiones permanentes no invalidantes y por desempleo.
4. El Seguro escolar de estudiantes: se extiende a los jóvenes menores

de 28 años que cursen estudios oficiales en 3º y 4º ESO, Bachillerato;
Formación Profesional y estudios universitarios. Se formaliza
automáticamente con la matrícula. Su acción protectora comprende:
asistencia médica, farmacéutica, indemnizaciones en caso de
accidente e infortunio familiar por fallecimiento del cabeza de familia o
ruina familiar.
5. Régimen Especial de los funcionarios civiles del Estado, de los

funcionarios de la Administración de justicia y el de las Fuerzas
Armadas: comprende a los funcionarios de las Administraciones
Públicas señaladas, siendo la protección dispensada por estos similar a
la del Régimen General.
4.- ENTIDADES GESTORAS Y COLABORADORAS.
4.1. Entidades Gestoras
Las Entidades Gestoras de la SS (EG) asumen todas las funciones

necesarias para poner en marcha el complejo sistema de relaciones
jurídicas de la S.S., examinamos por separado cada una de ellas, el
organigrama podrían sintetizarse de la siguiente manera:
El organigrama muestra los Organismos y Entidades que integran la

Seguridad Social.
Como órgano superior se encuentra el Ministerio de Empleo y Seguridad

Social, del que depende la Secretaría de Estado de la Seguridad Social.
Como órgano de apoyo y asistencia inmediata al Secretario de Estado
existe un Gabinete, con un nivel orgánico de Subdirección General.
A su vez, de la Secretaría de Estado dependen la Dirección General de
Ordenación de la Seguridad Social, la Intervención General de la
Seguridad Social y el Servicio Jurídico de la Administración de la
Seguridad Social.

La gestión del Sistema de Seguridad Social español se atribuye, entre

otros a los siguientes entes públicos adscritos al Ministerio de Empleo y
Seguridad Social a través de la Secretaría de Estado de la Seguridad
Social: el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), el Instituto
Social de la Marina (ISM), la Tesorería General de la Seguridad Social
(TGSS) y la Gerencia de Informática de la Seguridad Social.
Tesorería General de la Seguridad Social: es un servicio común de

la Seguridad Social, tutelado por el Ministerio de Empleo y Seguridad
Social (MESS), con personalidad jurídica propia, donde por aplicación
de los principios de solidaridad financiera y caja única, se unifican
todos los recursos económicos y la administración financiera del
Sistema de la Seguridad Social. Su calificación de servicio común
obedece a que es un organismo encargado de la gestión de
determinadas funciones comunes a las distintas Entidades Gestoras
del Sistema de la Seguridad Social. Entre sus competencias está:
- La inscripción de empresas.
- La afiliación, altas y bajas de los trabajadores.
- La gestión y control de la cotización y de la recaudación de las
cuotas y demás recursos de financiación del Sistema de la
Seguridad Social así como el aplazamiento o fraccionamiento de las
cuotas de la S.S.
- La titularidad, gestión y administración de los bienes y derechos que
constituyen el patrimonio único de la Seguridad Social, sin perjuicio
de las facultades que las Entidades Gestoras, las Mutuas
Colaboradoras y el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria tienen
atribuidas
Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS): es una Entidad

Gestora adscrita al MESS, con personalidad jurídica propia, que tiene
encomendada la gestión y administración de las prestaciones
económicas contributivas del sistema público de Seguridad Social, a
excepción de las de desempleo, con independencia de que la
legislación aplicable tenga naturaleza nacional o internacional.
A efectos puramente organizativos y de encuadramiento, se mantienen
en el seno del INSS las Mutualidades de Trabajadores por cuenta
ajena, de Trabajadores autónomos, del Campo, del Mar y Regímenes
Especiales diversos.
Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO): entidad con

personalidad jurídica, adscrita al Ministerio de Sanidad que se ocupa
de la gestión de servicios complementarios de las prestaciones del
Sistema de la Seguridad Social, gestión hoy también transferida, en su
mayor parte a las CCAA.
Instituto Social de la Marina (ISM): entidad de derecho público con

personalidad jurídica propia, de ámbito nacional que actúa bajo la
dirección y tutela del Ministerio de Empleo y Seguridad Social. Entre
sus competencias está la gestión, administración y reconocimiento del
derecho a las prestaciones del Régimen Especial de la Seguridad
Social de los Trabajadores del Mar.
Hay que tener en cuenta que a partir de la reforma introducida en el art.

42.4 de la LGSS por la Ley 4/ 2005, 2 abril, las CCAA tienen
competencias para complementar o mejorar las prestaciones no
contributivas de la Seguridad Social.
4.2. Entidades colaboradoras:
La tendencia a la unidad en la gestión de la SS queda atemperada al

admitirse la colaboración en la gestión de entes privados, tales como:
Organizaciones Colegiales Sanitarias (Colegios Oficiales de Médicos,

farmacéuticos,...) su colaboración consiste principalmente en designar
a los profesionales que deban formar parte de los órganos de
Gobierno de las entidades Gestoras con competencia en materia de
asistencia sanitaria, y a los vocales que en representación de los
Colegios Oficiales formarán parte de las Comisiones Mixtas que
diriman los conflictos sobre precios de especialidades farmacéuticas
dispensadas por la SS.
Mutuas Colaboradoras: son asociaciones con personalidad jurídica

autorizadas por el MESS, constituidas por empresarios que sin ánimo
de lucro asumen mancomunadamente, la responsabilidad de colaborar
en la gestión de los accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales, sin perjuicio de otras actividades y servicios que le sean
legalmente atribuidas (prevención, IT por contingencias comunes, etc).
La inspección y control de estas entidades corresponde al MESS que
anualmente llevará a cabo una auditoria de cuentas, con cargo a la
Intervención General de la SS.
Para su constitución deben concurrir los siguientes requisitos:
• Que concurran un mínimo de cincuenta empresarios, quienes a su
vez cuenten con un mínimo de treinta mil trabajadores y un volumen
de cotización por contingencias profesionales no inferior a 20
millones de euros.
• Que limiten su actividad al ejercicio de las funciones establecidas
en la legislación.
• Que presten fianza, en la cuantía que establezcan las disposiciones

legales, para garantizar el cumplimiento de sus obligaciones.
• Que exista autorización del Ministerio de Empleo y Seguridad
Social, previa aprobación de los Estatutos de la Mutua, e inscripción
en el registro administrativo dependiente del mismo.
El Ministerio de Empleo y Seguridad Social, una vez comprobada la

concurrencia de los requisitos citados y, comprobado que los estatutos se
ajustan al ordenamiento jurídico, autorizará la constitución de la Mutua
Colaboradora con la Seguridad Social y ordenará su inscripción en el
Registro de Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social dependiente
del mismo. La Orden de autorización se publicará en el "Boletín Oficial del
Estado", en la que asimismo se consignará su número de registro,
adquiriendo desde entonces personalidad jurídica.
La denominación de la Mutua incluirá la expresión "Mutua Colaboradora

con la Seguridad Social", seguida del número con el que haya sido
inscrita. La denominación deberá ser utilizada en todos los centros y
dependencias de la entidad, así como en sus relaciones con sus
asociados, adheridos y trabajadores protegidos, y con terceros.
Las Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social desarrollarán

mediante la colaboración con el Ministerio de Empleo y Seguridad Social,
las siguientes actividades de la Seguridad Social:
a) La gestión de las prestaciones económicas y de la asistencia

sanitaria, incluida la rehabilitación, comprendidas en la protección de
las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales de la Seguridad Social, así como de las actividades de
prevención de las mismas contingencias que dispensa la acción
protectora.
b) La gestión de la prestación económica por incapacidad temporal
derivada de contingencias comunes.
c) La gestión de las prestaciones por riesgo durante el embarazo y
riesgo durante la lactancia natural.
d) La gestión de las prestaciones económicas por cese en la actividad
de los trabajadores por cuenta propia, en los términos establecidos en
la Ley 32/2010, de 5 de agosto, por la que se establece un sistema
específico de protección por cese de actividad de los trabajadores
autónomos.
e) La gestión de la prestación por cuidado de menores afectados por
cáncer u otra enfermedad grave.
f) Las demás actividades de la Seguridad Social que les sean
atribuidas legalmente.
Mediante la aportación de las cuotas correspondientes, reparten entre

sus asociados: el coste de las prestaciones por AT y EP sufridos por
su personal; el coste de los servicios de prevención, recuperación y
otros previstos en la LGSS, en favor de las víctimas de tales
contingencias y sus beneficiarios; y los gastos de administración de la
propia entidad.
Las propias empresas pueden colaborar en la gestión de la SS

respecto de su personal, realizando el pago de determinadas
prestaciones. Cabe distinguir dos modalidades de colaboración:
- Colaboración voluntaria: respecto de la gestión de las prestaciones

(sanitarias y económicas) por Accidente y enfermedad, ya sean o no
de tipo profesional, previa la autorización del MESS que la concederá
a aquellas que solicitándolo tengan más de 250 trabajadores fijos
afiliados y en alta en el RG, o más de 100 cuando la empresa posea
centros médicos por consistir su actividad en la prestación de
asistencia sanitaria. Como contrapartida las empresas colaboradoras
están exentas del abono de la fracción de cuota correspondiente a las
contingencias gestionadas, para lo cual aplicarán el coeficiente que
cada año fija el Gobierno en la Orden de Cotización a la cuota
resultante.
- Colaboración obligatoria, respecto de la gestión de las prestaciones

económicas por IT, derivada de accidentes o enfermedades comunes
o profesionales, subsidios por desempleo parcial y asignaciones
familiares periódicas, cuyo abono realizarán en régimen de pago
delegado.
5. CONCLUSIONES.
Todo lo expuesto nos permite concluir afirmando que la S.S. puede

definirse como el conjunto de medidas normativas y de ejecución, a
través de las cuales el Estado garantiza a los sujetos incluidos en su
campo de aplicación la asistencia y protección adecuada, ante
determinados estados de necesidad expresamente protegidos.
Resulta evidente que, pese que nuestra Constitución prevé un modelo

mixto que invierta la proporción de sus componentes, pasando a ser más
asistencial que contributivo, hoy por hoy, la protección deparada por el
Sistema de la S.S. no se extiende a todos los ciudadanos y tampoco es
única y homogénea para todos los sujetos protegidos, existiendo en la
actualidad un modelo estructural complejo constituido por una pluralidad

de regímenes con diferencias de cobertura entre ellos.
Sigue siendo un objetivo alcanzar la uniformidad en la acción protectora y

su extensión a toda la población, respetándose así el imperativo
constitucional, aunque se trata de un mandato sine die, por lo que habrá
que esperar la llegada en un futuro, no demasiado próximo, de la reforma
de la Seguridad Social.
6.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Y DOCUMENTALES.
• Montoya Melgar, Alfredo. Derecho del Trabajo, ed. Tecnos.

• Martín Valverde, Antonio y otros, Derecho del Trabajo. Ed. Tecnos.
• Sala Franco, Tomás. Derecho del Trabajo. Ed. Tirant lo Blanch.
• Alonso Olea, Manuel y Casas Baamonde, Emilia. Derecho del
Trabajo. Ed. Sección de publicaciones de la Universidad de
Madrid.
Email: info@preparadores.eu • Web: http://www.preparadores.eu
• Guía laboral y de Asuntos sociales 2015, Ministerio de Empleo y

Seguridad Social.
• Memento Práctico. Seguridad Social Francis Lefebvre.
• Relaciones laborales. Tomas Sala Franco. Ed. Tirant lo Blanch .
• Normas Laborales (concordadas con la jurisprudencia de los
Tribunales Constitucional y Supremo). Tirant lo Blanch. 2ª edición.
• Legislación laboral y de la Seguridad Social, 2015 Ed. Aranzadi.
WEBS RECOMENDADAS
• http://www.empleo.gob.es
• www.sepe.es
• www.seg-social.com
• www.todalaley.com
• www. westlaw.es
• www.aranzadi.es
NOTAS
REV.:02/16

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P.

GESTIÓN ADMINISTRATIVA Seguridad Social • 1

TEMA 30: El Sistema de la Seguridad Social: Fines y campo de

2.- El Sistema de la Seguridad Social

4.- Entidades Gestoras y colaboradoras.

6.- Referencias bibliográficas y documentales.

En el transcurso de su vida los seres humanos están expuestos a una

Ante este problema social ineludible que afecta a la mayor parte de la

de necesidad derivadas de los riesgos sociales asegurados.

En el presente tema, abordaremos el estudio de esta institución jurídica

2. EL SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL.

2.1.- Evolución histórica.

PREPARADORES DE OPOSICIONES PARA LA ENSEÑANZA C/ Sagasta, 20 – 1º • 28004 Madrid Tel.: 91 308 00 32

4ª etapa: caracterizada por el aseguramiento obligatorio, se sitúa

5ª etapa: que arranca con la entrada en vigor de nuestra CE 1978, se

Prescindiendo del derecho Comunitario Europeo, el cuadro de fuentes

de las pensiones de viudedad; RD 364/2004, de mejora de las

2.2. – Campo de aplicación.

La delimitación del campo de aplicación del Sistema de la Seguridad

PREPARADORES DE OPOSICIONES PARA LA ENSEÑANZA C/ Sagasta, 20 – 1º • 28004 Madrid Tel.: 91 308 00 32

3º. Los españoles no residentes cuando así lo establezca el Gobierno a

2.2. Fines protectores.

Para reparar o superar el estado de necesidad derivado de la

depende de las prestaciones específicas contempladas en cada uno de

1º Un sistema básico de protección integrado por:

a) La asistencia sanitaria en los casos de maternidad, enfermedad y

2º Un sistema complementario, en el que se distinguen:

- Medidas de carácter externo integradas por las mejoras voluntarias,

Con todo, la relación que se acaba de hacer no es cerrada ya que el art.

La prestación configurada como la medida prevista para hacer frente a las

1. Prestaciones en servicios: asistencia sanitaria y servicios sociales.

El derecho a las prestaciones de la S.S. se condiciona por la ley al

A. La protección contributiva: en este tipo de protección el nivel de

a) Estar afiliado y en alta o situación asimilada, aunque respecto de las

b) Tener cubiertos los periodos de cotización previos que en cada caso

ficticios en determinados supuestos (Ejem: la consideración como

B. La protección no contributiva: en ésta igualmente se exige la existencia

Ley 4/2005, de 22 de abril, autoriza a las Comunidades Autónomas a que

En cuanto a los caracteres de las prestaciones, sean o no contributivas,

3. REGÍMENES DEL SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL.

El TRSS define un modelo estructural complejo constituido por una

de sus prestaciones. Indudablemente la cobertura de la S.S. debería ser

- Un Régimen General (RG en adelante), en el que se incluyen

- Unos Sistemas Especiales, incluidos en el RG, con peculiaridades en

- Unos Regímenes Especiales (RE) establecidos para las actividades

Por último, también quedaron integrados en los Regímenes

Hay que tener en cuenta que la Ley 27/2011 de 1 de agosto, sobre

frente a las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades

3.1. - El Régimen General de la Seguridad Social.

3.1.1 - Ámbito de aplicación.

Estarán obligatoriamente incluidos en campo de aplicación del Régimen

a) Los trabajadores incluidos en el Sistema Especial para Empleados

laboral de carácter especial de alta dirección, y no posean su

agosto, de Libertad Sindical, que ejerzan funciones sindicales de

A cada empresa y centro de trabajo se le asignará un número patronal

En función de la actividad económica declarada por el empresario, la

2ª Afiliación, altas y bajas de los trabajadores: el nacimiento, la

- La afiliación: es un acto formal con el que se produce la incorporación

- El alta: es el acto formal de inclusión del sujeto protegido en el

Los empresarios están obligados a solicitar ante la TGSS y en el

- La baja: es el acto formal por el que cesa la obligación de cotizar y que

- Cualquier variación de datos deberá ser comunicada a la TGSS, en el

Si las personas o entidades legalmente obligados no cumplieran tales

3.1.3. Acción protectora: Requisitos generales y prestaciones

Tesorería General de la Seguridad Social: es un servicio común de

Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS): es una Entidad

Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO): entidad con

Instituto Social de la Marina (ISM): entidad de derecho público con

Organizaciones Colegiales Sanitarias (Colegios Oficiales de Médicos,

Mutuas Colaboradoras: son asociaciones con personalidad jurídica