FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

CONSENTIMIENTO INFORMADO

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN MUJERES CON CÁNCER DE CÉRVIX

PRESENTACIÓN.

Sr, Sra, Srta tenga Ud. Muy buenos días, soy bachiller de la Facultad de Enfermería de
la Universidad Científica Perú, el motivo de este acercamiento hacia su persona es para
solicitarle su valiosa información que me servirá para estudiar el cuidado de enfermería
en pacientes con su enfermedad

Su cooperación en la investigación es voluntaria, usted no recibirá ningún tipo de

beneficio económico si acepta colaborar con el estudio.

Toda la información que se obtengan de Usted será en forma anónima y se respetará la

confidencialidad. Los datos obtenidos del presente estudio solo serán usados por los
investigadores con fines de estudio.

Si usted tiene alguna pregunta o duda, con gusto serán respondidas o si deseas algún
tipo de información adicional se puede acercar a mi persona en cualquier momento. Por
favor coloque su firma y su huella digital al final de este formato, con lo cual usted,
estará dando la autorización para la participación en este estudio.
¡Muchas Gracias!

----------------------
Firma

48
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA CALIDAD DE VIDA EN MUJERES CON CÁNCER

DE CÉRVIX

I. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS

1. Edad 2. Sexo del niño

¿Cuántos años cumplidos? Masculino

¿Cuándo nació el niño? Femenino

3. Residencia 4. Nivel de conciencia

¿Dónde está ubicado su domicilio? Alto
Medio
Urbano Bajo
Urbano marginal
Rural

II. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

5. tiempo de enfermedad 6. Estancia hospitalaria

días de hospitalización
……..días ……..días
7. Signos y síntomas 8. Complicaciones

SI NO
Fiebre
dolor
cefalea
prurito
sangrado
dolor de
estomago
náuseas
vómitos

49
II. LISTA DE COTEJO DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

DOMINIO 12 CLASE: 01 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Confort Gestión de la Dolor agudo (00132) Si No
salud
Si R/C agente lesivo físico
No Si Característi Auto informe de dolor Conductas de protección
No físico
cas
definitorias
Desesperanza. Expresión facial de dolor

DOMINIO 01 CLASE: 04 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Promoción Respuestas Protección ineficaz (00132) Si No
de la salud cardiovascular
es/pulmonares R/C trastorno físico
Si
No Característic Deterioro neurosensorial Insomnio
Si as
No definitorias Desorientación Inmovilidad

Debilidad Inquietud

Disnea Alteración de la coagulación

DOMINIO 04 CLASE: 04 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Disminución del gasto cardiaco (00029) Si No

Actividad/rep Respuestas
oso cardiovascular R/C trastorno físico
es/pulmonares
Si Sonidos respiratorios Color de la piel anormal
No Característi
Si anormales
cas
No definitorias Bradicardia Piel fría y sudorosa

Taquicardia Prolongación del tiempo

de llenado capilar

Alteración en la presión Disnea

arterial

DOMINIO 09 CLASE: 02 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Ansiedad (00146) Si No
Afrontamient Respuestas de
o/tolerancia afrontamiento R/C crisis de la situación
al estrés
Característi Impaciencia Voz temblorosa
Si

50
 Si No Inquietud Irritabilidad
No
cas Alteración del patrón Confusión
definitorias respiratorio

Nerviosismo

DOMINIO 04 CLASE: 02 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Deterioro de la movilidad física (00085) Si No

Actividad/rep Actividad/ejerci
oso cio R/C crisis de la situación

Si Disminución de las Alteración de la función

Si habilidades motoras finas cognitiva
No No
Disminución de las Deterioro
Característi
habilidades motoras musculoesquelético
cas gruesas
definitorias
Inestabilidad postural Deterioro neurovascular

Dificultad para girarse Dolor

DOMINIO 05 CLASE: 05 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Deterioro de la comunicación verbal (00051) Si No

Percepción/c Comunicación
ognición R/C vulnerabilidad
Si
Si Dificultad para expresar Verbalización
No
No pensamientos inapropiada
Característi verbalmente (afasia,
cas disfasia, apraxia)
definitorias
Desorientación en el Desorientación en el
espacio tiempo

Dificultad para usar Negativa al hablar

expresiones corporales

Pronunciación poco Dificultad para usar

clara expresiones corporales

DOMINIO 04 CLASE: 04 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

51
Actividad/rep Respuestas Patrón respiratorio ineficaz (00032) Si No
oso cardiovascular
es/pulmonares R/C deterioro musculoesquelético, neurológico
Si
No Característi Disnea Respiración anormal
Si cas
No
definitorias Aleteo nasal taquipnea

Disminución de la Disminución de la
presión espiratoria ventilación por minuto

Alteración de los
movimientos torácicos

DOMINIO 11 CLASE: 02 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Seguridad/pr Lesión física Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031) Si No

otección
Si R/C fatiga de músculos respiratorios
Si No
No Aumento de la Disminución de la
frecuencia cardiaca saturación de oxigeno
Característi arterial
cas
definitorias Aumento del uso de los Disnea
músculos accesorios
para la respiración

Inquietud

DOMINIO 04 CLASE: 04 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Actividad/rep Respuestas Deterioro de la ventilación espontanea (00033) Si No
oso cardiovascular
es/pulmonares R/C deterioro neuromuscular
Si
No Alteración de la FR Alteración del patrón
Si Característi respiratorio
No cas
definitorias Sonidos respiratorios  Agitación
anormales

Ortopnea Ojos muy abiertos

Cianosis Cantidad excesiva de

esputo 

DOMINIO 04 CLASE: 04 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Actividad/rep Respuestas Perfusión tisular periférica ineficaz (00033) Si No
oso cardiovascular
es/pulmonares R/C traumatismo

52
 Si Ausencia de pulsos Disminución de la
No Si presión sanguínea en
Característi
No extremidades
cas
definitorias Alteración de la función  Parestesia
motora

Edema Retraso en la curación

de las heridas
periféricas

Palidez de la piel a la Alteración de las

elevación características de la
piel (color, uñas)

DOMINIO 11 CLASE: 02 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Seguridad/pr Lesión física Deterioro de la integridad cutánea (00046) Si No
otección
Si R/C factor mecánico
Si No
No Característi Alteración de la integridad Materias extrañas que
cas de la piel perforan la piel
definitorias

DOMINIO 11 CLASE: 02 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Seguridad/pr Lesión física Deterioro de la integridad tisular (00248) Si No
otección Si
No R/C factor mecánico

Característi Destrucción tisular Lesión tisular

Si cas
No definitorias

DOMINIO 02 CLASE: 05 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Nutrición Hidratación Déficit de volumen de líquidos (00027) Si No

Si Si R/C perdida activa de volumen de líquidos

No No Alteración de la turgencia Membranas mucosas
Característi de la piel secas
cas
definitorias Aumento de la frecuencia Disminución del
cardiaca llenado venoso

Debilidad Piel seca

Disminución de la presión Disminución de la

de pulso turgencia de la lengua

DOMINIO 02 CLASE: 01 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Deterioro de la deglución (00103) Si No

53
Nutrición Ingestión R/C traumatismo

Si Si Atragantamiento previo a la Cierre incompleto de

Característi
No No deglución los labios
cas
definitorias Reflujo nasal Tos

Succión ineficaz Dolor epigástrico

Vómitos Regurgitación

DOMINIO 09 CLASE: 03 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Afrontamient Estrés Disminución de la Capacidad Adaptativa Intracraneal
o/tolerancia Neurocomport Si No
(00049)
al estrés amental
R/C traumatismo
Si 1
Si 1 Aumento desproporcionado Aumento repetido de la
No 0
No 0 presión intracraneal (PIC) ≥
de la presión intracraneal
1OmmHg durante ≥ 5 min
(PIC) tras un estimulo tras un estímulo externo.

Característi Curva ideal de presión Variación en la prueba

cas intracraneal elevada (P2 de respuestas
definitorias PIC) volumen/presión (relación
volumen/presion,2;

Índice volumen/presión
< 10

Presión intracraneal basal Ensanchamiento de la

PIC ≥ 10mmHg curva de presión
intracraneal.

DOMINIO 11 CLASE: 01 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Seguridad/pr Infección Riesgo de infección (00046) Si No
otección
Si R/C agentes lesivos
Si No
No Factores de Procedimientos invasivos Alteración de la
riesgo integridad de la piel

54
 Retención de fluidos Disminución de la
corporales hemoglobina

DOMINIO 11 CLASE: 02 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Seguridad/pr Lesión física Riesgo de infección (00046) Si No
otección
Si R/C agentes lesivos
Si No
No Factores de Alteración de la función Exposición a
riesgo psicomotor patógenos

Alteración de la función Alteración sensorial

cognitiva

DOMINIO 11 CLASE: 01 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Seguridad/pr Infección Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos (00025) Si No
otección
Si Factores de Quemaduras Obstrucción intestinal
Si No riesgo
No
Traumatismo Régimen terapéutico

DOMINIO 04 CLASE: 04 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Actividad/rep Respuestas Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz (00201) Si No
oso cardiovascular
es/pulmonares Hipertensión Régimen terapéutico
Si Factores de
No riesgo
Si
No
Lesión cerebral Disección arterial

DOMINIO 09 CLASE: 03 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Afrontamient Estrés Riesgo de disreflexia autónoma (00010) Si No
o/tolerancia Neurocomportame
al estrés Fracturas Estímulos dolorosos por
ntal
Factores de debajo del nivel de lesión
Si riesgo
Si
No
No
Heridas Estímulos irritativos por
debajo del nivel de lesión

55
 Presión sobre Procedimientos
prominencia ósea quirúrgicos

DOMINIO 09 CLASE: 03 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Afrontamient Estrés Riesgo de aspiración (00039) Si No
o/tolerancia Neurocomportame
al estrés Tos ineficaz Traumatismo oral
ntal
Factores de
Si riesgo
Si
No
No
Traumatismo del cuello Intubación oro/nasal

Traumatismo facial Disminución de la

motilidad gastrointestinal

DOMINIO 11 CLASE: 02 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Seguridad/pr Lesión física Riesgo de disfunción neurovascular periférica (00086) Si No
otección
Si Factores de Compresión Inmovilización
Si No riesgo mecánica
No
Fractura Obstrucción vascular

Quemaduras Traumatismo

DOMINIO 11 CLASE: 06 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Seguridad/pr Termorregulación Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
otección Si No
(00005)
Si
Si No Afección que perjudica
Factores de
No la regulación de la Lesión cerebral aguda
riesgo temperatura

Aumento de la Ropa inadecuada para la

demanda de oxigeno temperatura ambiental

Temperaturas
Inactividad
ambientales extremas

56