- Continuamos describiendo las Etapas

del Proceso Terapéutico.

- La importancia de la terapia de Juego en la

psicoterapia infanto juvenil.

Ps. Francisca Calfiñir Ramírez

Etapas del Proceso terapéutico

Entrevista de
devolución
Formulación y del proceso.
contraste de
hipótesis
Aplicación de explicativas.
pruebas e
instrumentos
diagnósticos
Acogida.
Entrevista
clínica inicial.
Anamnesis
Psicodiagnóstico
Etapas del Proceso terapéutico

Cierre del
proceso
Seguimiento. terapéutico.

Aplicación del
tratamiento y
evaluación
Diseño y durante el
ejecución del mismo.
tratamiento.

Establecimiento de
objetivos terapéuticos.
 Aplicación de prueba e instrumentos
diagnósticos
 Lo veremos con detención en UNIDAD 2.
 Esta etapa demora mas sesiones, importante ir
al ritmo del NNA.
 Debemos seleccionar y ordenar la aplicación
de instrumentos en torno al MC.
 Instrumentos de psicometría, pruebas gráficas,
pruebas proyectivas, juego, observación clínica.
 Áreas a evaluar: Cognitiva, emocional,
psicosocial, psicomotricidad. Las áreas a evaluar
son en relación al MC
 Formulación y contraste de
hipótesis explicativas
• Una vez realizadas las etapas anteriores comienza el análisis de los
datos obtenidos para ir construyendo la o las hipótesis explicativas.
• Desde el inicio podemos ir planteándonos hipótesis preliminares, las
cuales las iremos contrastando con los resultados que obtenemos.
• Mediante las hipótesis que nos planteemos importante responder
¿Por qué surge el problema? ¿cómo se desarrolla? FACTORES
PREDISPONENTES ¿por qué éste se mantiene? FACTORES
PRECIPITANTES O MANTENEDORES.
• Surgen desde hipótesis sencillas
Formulación y contraste de
hipótesis explicativas

Desarollo
evolutivo

Desarrollo
Psicopatología Cognitiva

NNA y
familia

Desarrollo
Apego Psicosocial
 Formulación y contraste de
hipótesis explicativas
 Analizando cada área y entrelazándolas entre
ellas se debe ir configurando la hipótesis
explicativa
 Para facilitar la construcción de hipótesis:
• organizar por escrito y de forma gráfica la información disponible.
• identificar el tipo de relación entre las variables.Y cómo afectan en la
frecuencia, duración e intensidad de las conductas problemáticas.
• controlabilidad de las variables identificadas.
• estudiar la evolución del problema.
• emplear conocimientos derivados de los modelos teóricos.
 Contraste de hipótesis explicativas
 Una vez formulada la hipótesis la debemos
contrastar. O sea, ver si la información que
levantamos corresponde o no.

 Para contrastar la información levantada se

debe evaluar nuevamente con otro método.

 La hipótesis se puede afirmar o invalidar.

 Formulación y contraste de
hipótesis explicativas

Pronóstico: Idea preliminar de

Hipótesis objetivos a
- Fact. Protectores
explicativa conseguir y
-Fact. De riesgo acciones a realizar
 Establecimiento de Objetivos
• decidir sobre cuáles problemas se va a intervenir
• criterios que pueden orientar:
• valores preferenciales del cliente. ASI
• valores preferenciales del terapeuta
• gravedad del problema
• malestar que provoca en el cliente y/o en otras
personas
• probabilidad de éxito corto o largo plazo
• Coste del tto. En términos de tiempo, dinero, esfuerzo
 Establecimiento de Objetivos
 Luego de definidas las problemáticas a intervenir se acuerdan
objetivos específicos.
 Los objetivos a seleccionar deben tener las sgtes.
Características:
• debe responder a las necesidades del cliente
• deben ser realistas
• deben ser específicos
• deben suponer una resolución o al menos una mejora de los problemas
• enfatizar el comportamiento eficaz del cliente
• deben ser acordados y no impuestos
• aceptables para el cliente y el terapeuta
• Redactados en positivo (si es así posible)
• Los objetivos pueden favorecer a modificar la conducta problemática o adaptarse a ésta.
Diseño del tratamiento

Hipótesis
explicativa

Tratamiento:
depende de:

Objetivos Problema a
definidos trabajar
• El primer paso para diseñar el tratamiento: seleccionar variables
explicativas cuya modificación permitirá el cambio de las conductas
problemáticas y el logro de objetivos.
• Una vez seleccionadas las variables explicativas a modificar, hay que elegir
las técnicas y los medios que se emplearán para lograrlo (eficacia, utilidad,
eficiencia, posible efectos secundarios, variables del paciente, variables del
terapeuta, variables medio.
 Aplicación del tratamiento y
evaluación durante el mismo
• Revisión de los autoinformes del paciente, tareas asignadas, entre otras.
• Evaluación de la evolución del cliente
• Breve revisión de la sesión anterior
• Ordenar la sesión (informar de lo que se hará, pero con flexibilidad)
• Revisión de actividades entre sesiones
• Acuerdo sobre las actividades a realizar entre sesiones
• Resumen y retroalimentación del paciente
 Aplicación del tratamiento y
evaluación durante el mismo
• Es importante tener en consideración que el tratamiento lo debemos estar
evaluando en todo momento. ANTE LA BAJA EFICACIA DE ÉSTE:

• ¿son exactos los datos en los que se fundamenta la falta de progreso?

• ¿el tratamiento está siendo aplicado según lo planeado?
• si el tratamiento está siendo aplicado de manera correcta, plantear la
modificación del tratamiento. reconsiderar la hipótesis explicativa.
 Aplicación del tratamiento y
evaluación durante el mismo
- CUANDO LOS OBJETIVOS SÍ SE ESTÁN CUMPLIENDO:

• comenzar a planificar la terminación de la intervención

• conviene dedicar entre 1 o 2 sesiones para facilitar el mantenimiento y

resultado de los objetivos.
 Evaluación tras el tratamiento y
terminación del mismo

• Permite saber el grado de cambio y la medida en que se han alcanzado los

objetivos terapéuticos. esta información debe ser compartida con el
cliente
 Seguimiento

• Consultar por la evolución del problema tratado

• En la práctica se hace de manera poco frecuente
 Reflexión inicial. - La importancia de la terapia
de Juego en la psicoterapia infanto juvenil.
 El juego

 ¿Por qué el juego es considerado una de

las herramientas mas significativas en la
terapia con NNA?

Icc JUEGO Ccte

 El juego
La terapia de juego es el proceso dinámico entre el niño y el terapeuta de
juego en el cual el niño explora, a su propio ritmo y con un orden individual,
aquellos elementos del pasado y del presente, conscientes e inconscientes, que
están afectando la vida presente del niño.

La alianza terapéutica habilita los recursos internos del niño para lograr el
crecimiento y el cambio. La terapia de juego es centrada en el niño, el juego es
el medio primario y el lenguaje el medio secundario.

Asociaci6n de Terapeutas de Juego (Reino Unido)

Esta definición también sugiere que los terapeutas se esfuerzan por reconocer,
admitir y utilizar los poderes curativos del juego.

Esos poderes terapéuticos, conocidos también como

mecanismos de cambio, son las fuerzas activas del juego
que ayudan a los clientes a superar sus problemas
psicosociales y a alcanzar un desarrollo positivo.

(Schaefer, 1999)
 Fundamentos teóricos de Ia terapia de
juego centrada en el niño
Cuando juegan, los niños se sienten poderosos y en control. Pueden hacer que el
mundo del juego se ajuste a sus deseos y necesidades (Schaefer, 1999). En marcado
contraste con la sensación de desamparo que experimentan durante un desastre, el
juego les ofrece un fuerte sentido de poder y control. El niño tiene dominio sobre
los materiales de juego y determina qué y cómo jugar durante la sesión de terapia.

El juego ofrece a los niños oportunidades ilimitadas de crear (a través de los

cuentos, de los mundos construidos en una caja de arena o de los dibujos), lo que
les permite obtener un sentido de competencia y autoeficacia que estimula su
autoestima (Schaefer, 1999)

(Schaefer, 1999)
En terapia de juego, el terapeuta:
 Está entrenado en Ia respuesta empática.
 Propicia un ambiente en el que el niño
puede encontrar autoexpresión.
Comprende que el juego es una relación y
proporciona información acerca del
mundo interno del niño.
 Sujeta Ia terapia de juego a la realidad al
proporcionar límites. Interactúa en el
juego con el niño, si éste lo propone.
 Refleja lo que el percibe como
sentimientos del niño, así como las
acciones de este.
 Puede responder preguntas directas de
parte del niño, si parece emocionalmente
congruente hacerlo.
Los elementos terapéuticos incluyen:

 La relación que se desarrolla entre el niño y el

terapeuta de juego (alianza terapéutica).

 La aceptación, el entendimiento y el "apoyo"

terapéutico que incrementan la autoestima y el sentido
de si mismo del niño.

 Ayudar al niño a liberarse de pulsiones inconscientes y

bloqueos que surgen de experiencias deficientes de
vida.
Respecto del terapeuta Infanto-
Juvenil
 Acepta al NNA, su juego y conducta
 Refleja al niño (sin juzgarlo) lo que él o ella dice y
hacer dentro de las sesiones.
 Mantiene la seguridad y límites terapéuticos
 Es el encargado de lograr un espacio de juego
seguro, privado y amigable para el niño.
 Sirve de enlace entre las personas involucradas en
el ambiente del NNA.
 Es profesionalmente responsable, mantiene
confidencialidad y busca una supervisión
adecuada.
Habilidades del terapeuta
 Capacidad para relacionarse y comunicarse
con los NNA
 Autenticidad, congruencia
 Aprecio positivo, calidez no posesiva
 Empatía precisa
 Confiabilidad
 Respeto por, y no explotación de los NNA
 Consciencia de, y capacidad para responder
a el propio niño interior
(Terapia de juego centrada en el niño, West, página 166)
 Factores curativos del juego
 También son conocidos como “Mecanismos de
cambio” y son aquellas fuerzas invisibles que
resultan de la interacción de juego entre
terapeuta y cliente y que ayudan a este último a
superar y curar problemas psicosociales.
 Algunos de los 25 factores
terapéuticos del juego

Autoexpresión Acceso al Enseñanza directa

Inconsciente e indirecta

Abreacción Inoculación del Construcción del

estrés Rapport