PLAN DE CUIDADOS DIDACTICOS: INSUFICIENCIA CARDIACA

DATOS DIAGNOSTICO OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION EVALUACION

RELEVANTES DE PLANTEADOS I CIENTIFICA DEL LOGRO
S-O ENFERMERIA P NIC E
A NOC I INTERVENCIONES ACTIVIDADES NOC II
NANDA
00092 ESTADO AYUDA A LA  Lavado de manos  REDUCIENDO LA EL PACIENTE
S: EL INTOLERANCIA RESPIRATORIO: VENTILACION PROLIFERACION MANTIENE
PACIENTE A LA VENTILACION NIC 3390 MICROBIANA UNA
REFIERE: “Me ACTIVIDAD r/c NOC: 0403  Colocación en  CONTRIBUYENDO A UNA VENTILACION
siento muy desequilibrio posición semi fowler. MEJOR VENTLACION. MODERADA
cansada y me entre aporte y El paciente SATO2: 93%
cuesta mucho demanda de mantendrá una  Monitorización de  MANTENIENDO LIKER: 3
respirar” oxígeno ventilación óptima signos vitales. CONTROLADO LA
evidenciado por durante mi turno EVOLUCION DEL PACIENTE
O:  Realizar  REPONIENDO LOS NIVELES
PA: 189/90 FC: 120x´ oxigenoterapia. DE OXIGENO REQUERIDO
FC: 120x´ FR:30x´
FR:30x´ POR EL SER HUMANO.
SATO2: 85%
SATO2: 85% DISNEA
DISNEA FATIGA  Valorar la saturación
FATIGA  MANTENIENDO UN
AGITADO de oxigeno
AGITADO CONTROL SOBRE LOS
EDEMA EN MM II
EDEMA EN MM II INGURGITACION NIVELES ADECUADOS DE
INGURGITACION YUGULAR O2
YUGULAR FACIE CON
FACIE CON ASPECTO ABATIDO
ASPECTO DOMINIO 4
ABATIDO CLASE 4

00029 EFECTIVIDAD DE CUIDADOS  Realizar una  La valoración de la NO HAY

DISMINUCION LA BOMBA CARDIACOS valoración exhaustiva circulación periférica nos ALTERACION
DEL GASTO CARDIACA NIC: 4040 de la circulación ayudaran a observar si DE LOS
CARDIACO r/c NOC:0400 periférica (comprobar existen signos de trombos SIGNOS
alteración d la pulso periférico, y así poder darnos cuenta VITALES NI
precarga EL PACIENTE NO edema, llenado si hay problemas de DISNEA.
evidenciado por MOSTRARÁ capilar, color y retorno venoso lo cual LIKER: 4
SIGNOS DE temperatura delas podría tener como
FC: 120x´ FATIGA DURANTE extremidades). resultado una embolia.
FR:30x´ MI TURNO  Observar signos  Nos permiten evaluar el
SATO2: 85% vitales con frecuencia funcionamiento del
DISNEA organismo.
FATIGA
AGITADO
 Monitorizar el estado  La monitorización
EDEMA EN MM II cardiovascular. adecuada de las
INGURGITACION funciones
YUGULAR
hemodinámicas y
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FACIE CON cardiacas son
ASPECTO
ABATIDO
esenciales para
optimizar el manejo del
DOMINIO4 tratamiento.
CLASE4  Es importante porque
 Monitorizar el ritmo y ayuda a efectuar
la frecuencia cardiaca evaluaciones objetivas
del estado
cardiovascular.

00026 SEVERIDAD DE MANEJO DE  Realizar un  El balance hídrico es el EDEMA DE

S: EL EXCESO DE LA SOBRECARGA LIQUIDOS registro preciso resultado de comparar el MIENBROS
PACIENTE VOLUMEN DE DE LIQUIDOS NIC: 4120 de ingesta y volumen y composición INFERIORES
REFIERE: LIQUIDOS r/c NOC:0603 eliminación. tanto de los líquidos DISMINUYÓ Y
“siento hinchado compromiso d los recibidos como de las AUMENTÓ LA
los pies” mecanismos  Controlar pérdidas. DIURESIS
reguladores Se lograra en el resultados de  Nos permiten ver el estado LIKER: 3
O: evidenciado por paciente una laboratorio actual y la evolución del
PA: 189/90 disminución del relevantes en la paciente.
FC: 120x´ FC: 120x´ edema en retención de  La limitación de la ingesta
FR:30x´ FR:30x´ miembros inferiores líquidos. de sodio reduce la
SATO2: 85% SATO2: 85%  Controlar ingesta retención de agua y sodio.
DISNEA DISNEA de alimentos,  Ayuda a proporcionar una
FATIGA FATIGA
AGITADO AGITADO
líquidos y calcular dieta equilibrada de sólidos
EDEMA EN MM II EDEMA EN MM II la ingesta calórica y líquidos.
INGURGITACION INGURGITACION diaria.  Los diuréticos se
YUGULAR YUGULAR  Monitorizar recomienda en pacientes
FACIE CON FACIE CON estado con IC solo cuando
ASPECTO ASPECTO nutricional. aparecen edemas o
ABATIDO ABATIDO  Administrar los síntomas secundarios a la
DOMINIO 2 diuréticos congestión pulmonar.
CLSE 5 prescritos.  El DX. Del edema Se
 Control y realiza buscando la
valoración del depresión de la piel y el
edema por medio tejido celular subcutáneo al
del signo de presionar con un dedo
fóvea. contra un relieve óseo.
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CASO
Paciente mujer adulto mayor de 75 años ingresa al servicio traído por su hija
refiriendo: “me siento muy cansada y me cuesta respirar” y también refiere
“siento hinchado los pies” a la evaluación del paciente la encontramos en un
estado de disnea, fatiga, agitada, taquicardica, edema en miembros inferiores,
ingurgitación yugular.
A la entrevista con la hija refiere que la
paciente se dirigía al hospital para una
consulta médica y que cuando caminaba
empezó a sentirse muy cansada y agitada.
También menciona que la paciente sufre
de hi pertensión arterial.