INTERVENCIONES NIC

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Etiqueta: Manejo de la quimioterapia

ACTIVIDADES
 Analizar los análisis previos al tratamiento en pacientes con riesgo de inicio temprano, duración más prolongada y mayor gravedad de
lo efectos secundarios.
 Promover actividades para modificar los factores de riesgos identificados
 Monitorizar la presencia de los efectos secundarios y tóxicos del tratamiento
 Proporcionar información al paciente y a la familia acerca del funcionamiento de los fármacos antineoplásicos sobre las células
malignas
 Instruir al paciente y a la familia acerca de los efectos de la quimioterapia sobre el funcionamiento de la médula ósea
 Instruir al paciente y a la familia sobre los modos de prevención de infecciones, tales como evitar las multitudes y poner en práctica
buenas técnicas de higiene y lavado de manos
 Informar al paciente para que notifique inmediatamente la existencia de fiebre, escalofríos, epistaxis, hematomas excesivos y heces de
color negruzco
 Informar al paciente y a la familia que eviten el uso de compuestos con ácido acetilsalicílico
 Poner en práctica precauciones para pacientes con neutropenia y tendencia hemorrágica
 Determinar la experiencia previa del paciente con náuseas y vómitos relacionados con la quimioterapia
 Administrar fármacos para controlar los efectos secundarios (p.ej., antieméticos para las náuseas y los vómitos) a demanda
 Minimizar los estímulos de ruidos, luz y olores (sobre todo de alimentos)
 Enseñar al paciente técnicas de relajación y de visualización para poner en práctica antes, durante y después del tratamiento, según
corresponda
 Ofrecer al paciente una dieta blanda y fácil de digerir
 Administrar los fármacos quimioterápicos por la noche, para que el paciente esté durmiendo en el momento en el que los efectos
eméticos sean mayores
 Asegurar una ingesta adecuada de líquidos para evitar la deshidratación y los desequilibrios electrolíticos
 Monitorizar la eficacia de las medidas para controlar las náuseas y vómitos
 Administrar seis comidas de pequeña cantidad al día, según tolerancia
 Instruir al paciente para que evite comida calientes y picantes
 Proporcionar comidas nutritivas, apetitosas para el paciente
 Monitorizar el estado nutricional y el peso
 Monitorizar la existencia de signos de infección de la mucosa bucal
 Fomentar una buena higiene bical mediante el uso de dispositivos de limpieza dental, como hilo dental sin cera y que no se
deshilache, cepillos dentales sónicos o irrigador de agua, según corresponda
 Instaurar actividades de restablecimiento de la salud bucal, como uso de saliva artificial, estimulantes de la salivación, aerosoles
bucales sin alcohol, caramelos sin azúcar y tratamientos con flúor, según corresponda
 Enseñar al paciente a autoexaminarse la cavidad bucal, incluidos los signos y síntomas que debe notificar para su evaluación (p.ej.,
quemazón, dolor, sensibilidad dolorosa)
 Instruir al paciente sobre la necesidad de realizar un seguimiento dental frecuente porque la caries dental se forma rápidamente
 Enseñar al paciente a utilizar la suspensión de nistatina oral para controlar infecciones fúngicas, según corresponda
 Enseñar al paciente a evitar temperaturas extremas y tratamientos químicos del cabello cuando se recibe tratamiento
 Informar al paciente que es previsible una caída del cabello, debido al tipo de tratamiento utilizado
 Ayudar al paciente a planificar la caída de pelo, según corresponda, enseñándole las alternativas disponibles, como pelucas,
pañuelos, sombreros o turbantes
 Enseñar al paciente a lavarse y peinarse el pelo suavemente y a dormir sobre una funda de seda para la almohada con el fin de
prevenir una mayor caída del pelo, según corresponda
 Tranquilizar al paciente explicándole que el pelo volverá a crecer una vez finalizado el tratamiento, según corresponda
 Enseñar al paciente y a la familia monitorizar la toxicidad de órganos, según lo determine el tipo de tratamiento utilizado
 Comentar los posibles aspectos de la disfunción sexual, según corresponda
 Enseñar las consecuencias del tratamiento sobre la función sexual, incluida la duración del uso de los anticonceptivos, según
corresponda
 Monitorizar el nivel de fatiga pidiendo al paciente que la describa
 Enseñar al paciente y a la familia técnicas para el manejo de la energía, según corresponda
 Ayudar al paciente a controlar la fatiga con la planificación de períodos de descanso frecuentes, distanciar las actividades y limitar las
demandas diarias, según corresponda
 Facilitar la expresión de los miedos sobre el pronóstico o el éxito de los tratamientos
 Proporcionar información concreta objetiva relacionada con los efectos del tratamiento para reducir la incertidumbre, el miedo y la
 ansiedad del paciente sobre los síntomas relacionados con el tratamiento
 Instruir a los pacientes que sobreviven a largo plazo y a sus familias sobre la posibilidad de neoplasias malignas secundarias y sobre
la importancia de notificar cualquier aumento de susceptibilidad a infecciones, fatiga o hemorragias
 Seguir las normas recomendadas para que la manipulación de fármacos antineoplásicos parenterales durante la preparación y
administración de los medicamentos sea segura

INTERVENCIONES NIC
Pág.: 285
Etiqueta: Manejo de la radioterapia

ACTIVIDADES
 Controlar los exámenes de cribado previos al tratamiento en pacientes con riesgo de efectos secundarios de inicio más temprano,
duración más prolongada y más preocupantes
 Promover actividades para modificar los factores de riesgo identificados.
 Controlar si hay efectos secundarios y efectos tóxicos del tratamiento
 Proporcionar información al paciente y a la familia respecto al efecto de la radiación sobre las células malignas
 Observar las precauciones recomendadas para las radiaciones en el manejo de pacientes con marcapasos cardíacos
 Observar si se producen alteraciones en la integridad de la piel y tratarlas adecuadamente
 Evitar el uso de cintas adhesivas y demás sustancias irritantes para la piel
 Proporcionar cuidados especiales de la piel en los pliegues tisulares, que sean proclives a la infección (p.ej., nalgas, periné e ingles)
 Evitar el uso de desodorantes o loción para después de afeitar en la zona tratada
 Comentar la necesidad de cuidados de la piel, como mantenimiento de marcas de tinta, evitar el jabón y otras pomadas, así como
protección durante el bronceado o aplicación de calor
 Ayudar al paciente a planificar la pérdida de cabello, explicando las alternativas disponibles, como pelucas, sombreros y turbantes, si
procede
 Enseñar al paciente a lavar y peinar el cabello suavemente y a dormir sobre fundas de almohada de seda para evitar mayor pérdida
de cabello, si procede
 Asegurar al paciente que el pelo volverá a crecer después de que haya concluido el tratamiento con radiación, cuando proceda
 Observar si hay indicios de infección de las mucosas bucales
 Observar si se producen anorexia, náuseas, vómitos, cambios en el sentido del gusto, esofagitis y diarrea en el paciente, según
corresponda
 Fomentar una ingesta nutricional y de líquidos adecuada
 Fomentar una dieta terapéutica, para evitar complicaciones
 Comentar los aspectos potenciales de la disfunción sexual, según corresponda
 Enseñar las implicaciones de la terapia sobre la función sexual, incluyendo el marco temporal para el uso de anticonceptivos, según
sea apropiado
 Administrar medicaciones, si es necesario, para controlar los efectos secundarios (p.ej., antieméticos para las náuseas y los vómitos)
 Controlar el nivel de fatiga pidiéndole al paciente que la describa
 Enseñar al paciente y a la familia las técnicas para el manejo de la energía, según corresponda
 Ayudar al paciente a controlar la fatiga con la planificación de períodos de descanso frecuentes, espaciar las actividades y limitar las
demandas diarias, según corresponda
 Fomentar el reposo inmediatamente después del tratamiento con radiación
 Ayudar al paciente a conseguir niveles de confort adecuados con el uso de técnicas de manejo del dolor que sean efectivas y
aceptables para el
 Forzar la ingesta de líquidos para mantener la perfusión renal y la diuresis, según corresponda
 Observar si hay indicios de infección del tracto urinario
 Enseñar al paciente y a la familia los efectos de la terapia sobre la función de la medula ósea, según corresponda
 Instruir al paciente y a la familia sobre las formas de prevenir la infección, como evitar multitudes, tener una buena higiene y técnicas
para lavarse las manos, según corresponda
 Observar si hay signos y síntomas de infección sistémica, anemia y hemorragia
 Instaurar precauciones de neutropenia y hemorragia si está indicado
 Facilitar la expresión de los sentimientos del paciente acerca del equipo de radioterapia, según corresponda
 Facilitar la expresión de los temores acerca del pronóstico o éxito de los tratamientos con radiación
 Proporcionar información concreta y objetiva relacionada con los efectos del tratamiento para reducir la incertidumbre, el miedo y la
ansiedad del paciente sobre los síntomas relacionados con el tratamiento
 Instruir a los supervivientes a largo plazo y a sus familias sobre la posibilidad de aparición de segundas neoplasias malignas y la
importancia de avisar de la mayor sensibilidad a infección, fatiga o hemorragia
 Poner en marcha y mantener la protección contra la radiación, de acuerdo con el protocolo del centro, para el paciente que recibe
 tratamiento de radiación interna (colocación de semillas de oro o agentes radiofarmacéuticos)
 Explicar los protocolos de protección contra la radiación al paciente, a la familia y a las visitas
 Ofrecer actividades recreativas mientras el paciente se encuentra en la situación de protección contra la radiación
 Limitar las horas de visita en la habitación, según cada caso
 Limitar el tiempo del personal en la habitación si el paciente está aislado por precauciones contra la radiación
 Alejarse uno mismo de las fuentes de radiación mientras se administran los cuidados (quedarse en la cabecera de la cama de
pacientes con implantes uterinos), según corresponda
 Protegerse con un delantal/escudo de plomo mientras se ayuda con los procedimientos que impliquen radiación