Reabsorción e hialinización

Reabsorción ósea
Intervenciones Dra

 El borde de cepillo del osteoclasto también se puede encontrar como borde erizo o
borde erizado.
 Movimiento dental ortodóntico vamos a id una zona de presión hacia donde va la
fuerza por la biomecánica donde se va a comprimir el ligamento periodontal donde
se reactiva el proceso de reabsorción ósea en esa zona presión o compresión, el
lado opuesto donde esta elongado el ligamento periodontal es la zona de tensión,
entonces la reabsorción como tal se va a presentar en la zona de presión y la
remodelación ósea o aposición ósea en el lado de tensión.

 Este tipo de reabsorción directa es la que siempre debemos provocar con el

tratamiento de ortodoncia, debemos tener una biomecánica que tenga
magnitudes de fuerza que me permita el movimiento dental pero que no
sobrepasa pasa la presión capilar 26 gr por centímetro cuadrado, es decir que yo
no afecte la parte de la irrigación sanguínea, cuando yo sobrepaso esos 26 gr por
centímetro al cuadrado quiere decir que se esta sobrepasando la capacidad de los
bazos sanguíneos del ligamento periodontal de resistir esa fuerza, si yo las sobre
paso esa compresión parcial se comprime el flujo sanguíneo del ligamento
periodontal pero seguimos teniendo flujo sanguíneo, esa compresión parcia me
permite que siga un flujo sanguíneo y que ese lig periodontal celularmente me
active a los osteoclastos para que se me de la reabsorción ósea en la pared mas
externa que esta en contacto con el ligamento periodontal y esa es la reabsorción
que se debe generar, la reabsorción directa o frontal, cuando se hacen fuerzas
excesivas se va a generar una reabsorción en esa pared externa en contacto con el
ligamento periodontal si no que va hacer de adentro hacia afuera que es la
reabsorción ósea indirecta o a distancia, manejando fuerzas optimas se va a
producir una reabsorción ósea directa que es la que se debe generar con el
tratamiento de ortodoncia.
El periodo de 7 a 14 días es el periodo si cesa esa fuerza de recuperación de todo
ese tejido de soporte (ligamento, hueso) y el periodo de eliminación como tal de
las células de defenza que la a eliminar esa zona hialina, si yo estoy utilizando esa
fuerza pesada la estoy dirigiendo a los vasos de ligamento periodontal y como esa
fuerza sobrepasa la presión intracapilar, esos vasos comienzan a dañarse a
necrosarse, entonces hay unas zonas en el ligamento periodontal que se van a
necrosar, esas zonas son las zona hialinas porque tienen unas características y
componentes y aspecto especiales , la idea es que yo no produzca zonas hialinas si
no que produzca un estímulo en el ligamento periodontal para que se active y
favorezca la actividad celular de los osteoclasto en la zona de presión y se de una
reabsorción directa o frontal, pero al n manejar fuerzas optimas, biomecánicas que
sean biocompatibles con el entorno dental si no que excedo esa fuerza.
Se pueden realizar dos tipos de reabsorción, en ortodoncia se debe realizar una
reabsorción directa o frontal, se debe generar una fuerza leve que me comprima el
ligamento periodontal en la zona de presión pero que permita el flujo sanguíneo y
que sea estable puede disminuya el fujo sanguíneo pero que exista, ese flujo en el
ligamento me garantiza que se reactive active o se reactive la producción celular
de osteoclastos y que se sitúen en la parte mas externa del hueso alveolar y
comience el proceso reabsorción ósea directa o Fontal en la zona de presión,
cuando se da ese proceso el diente o la raíz ya se puede mover hacia al lado de
presión en el lado opuesto ósea en la zona tensión esas fibras del ligamento
periodontal estarán elongadas, al estar elongadas estas van estimular para que se
activen osteoblastos y se de la aposición ósea en esa zona de tensión para que el
hueso acompañe ese movimiento dental, lo anterior sucede cuando se aplica una
fuerza leve optima.
Al aplicar una fuerza pesada (no fisiológica) en la zona de presión es decir que
sobrepasa la presión intracapilar, el flujo sanguíneo va a disminuir notablemente
por los vasos sanguíneos del ligamento periodontal se van a romper porque no
van a soportar esa fuerza, a romperse esos capilares sanguíneo del ligamento
periodontal se van a necrosar algunas zonas de ese ligamento periodontal, cuando
hay necrosis celular es un proceso de hialinización que dentro de sus
características es una necrosis estéril, libre de células, en esas zonas no hay células
entonces esa activación celular de que llegue los osteoclasto a reabsorber esa capa
externa se pierde, ese proceso se conoce como injuria y la respuesta del organismo
a esa injuria es que el diente no se va a mover porque no se va a producir una
reabsorción ósea directa, si no que va a pasar es que van a llegar osteoclastos de la
retaguardia, ósea los que alejados que no van a estar adyacentes del ligamento
periodontal, si no que vienen de otro lado van a comenzar a reabsorber el hueso
de forma socavante , es decir de adentro hacia afuera (reabsorción ósea indirecta),
como estos procesos no son fisiológico el paciente va a producir mayor dolor y por
ende no se va a generar un movimiento dental ortodóntico pero si se esta
 ejerciendo una fuerza sobre el diente la parte radicular, presentando
reabsorciones radiculares , el hueso de afuera hacia adentro (reabsorción
directa)., esta es la que siempre se debe generar el ortodoncista.

Hialinización

Intervenciones Dra.

¿Porque la zona hialina se produce en el área de la raíz que en hueso,? eso se refiere a la
localización de la zona hialina como no hay actividad celular ese hueso cortical o que esta
en contacto con la raíz o con la zona hialina del ligamento periodontal que esta necrótico
no hay actividad celular, entonces la actividad de daño celular, la primera actividad se da a
nivel de la raíz donde comienza la reabsorción ósea, como la raíz esta sometida a fuerzas
pero no se esta pidiendo mover porque no hay reabsorción ósea directa, entonces
comienza un proceso de generación mayor en la raíz que en el hueso, porque en el hueso
reabsorción indirecta ( de adentro hacia afuera).
La zona hialina se recupera siempre y cuando la fuerza se retire o disminuya su magnitud,
esto es importante en la clínica ya que se debe garantizar que el paciente cuando se vaya
de nuestra consulta no lo estamos sometiendo a una fuerza excesiva en ese ligamento
periodontal para que no se presente hialinización, pero si un paciente llega al otro control
y se evalúa que no hay movimiento dental, incremento de movilidad pero no
desplazamiento de ese diente es porque algo pasa y debo evaluar las fuerzas y la
biomecánica porque se puede estar presentando un proceso de hialinización y debo
cambiarlas y dejar recuperar ese tejido periodontal antes de cargarlo con esa fuerza, e
debe tener en cuenta el tipo de biomecánica se le va aplicar al paciente porque eso
también depende de la adherencia del paciente al tratamiento.

En cuanto a los procesos de hialinizacion son tres etapas principalmente,

la primera es la degeneración tisular es cuando se presenta toda esa degeneración o
todos esos cambios a nivel celular por esa fuerza excesiva prolongada, cuando hay una
parálisis o una oclusión de los vasos sanguíneos que nos va a producir una reabsorción
directa, cuando desaparece la organización fibrilar del ligamento periodontal y cuando
cesan las actividades celulares porque hay una zona de necrosis de esa parte del
ligamento periodontal.
La segunda fase es la eliminación del tejido dañado como ya se daño el tejido y esa fase
tiene dos subfases que se tiene que dar la primera es la reabsorción del hueso alveolar por
los osteoclastos se generar la reabsorción en ese momento llegan osteoclastos de zonas
lejanas y generan una reabsorción ósea indirecta y permite que libera la presión en la
zona y eliminar un poco la injuria de ese hueso que está sometido a una fuerza y una
compresión excesiva porque se aumentó o se sobrepasa la fuerza capilar del ligamento
periodontal excesiva, luego se la subfase dos que es la invasión de células y vasos
sanguíneos de la periferia , llegan células a defender esa zona hialina que son células de
defensa como los macrófagos comienzan como a eliminar esa zona hialina y las células
que están necróticas y también hace como una remodelación o una limpieza de esa zona
del ligamento y del hueso de manera que llegan nuevas células que no solo a limpiar y a
eliminar el tejido dañado si no que para poblar esas zonas y crear estímulos de
neoformación del hueso y de la parte del lig. Periodontal
La tercera fase es la reconstrucción del tejido de soporte donde se la da reconstrucción
propiamente dicha del tejido que estaba al redor de esa zona hialina para que ese tejido
quede vital en óptimas condiciones para que se puedan generar movimientos
ortodónticos en la zona y se me genere un equilibrio de esas fuerzas.

La inflamación

Se caracteriza por eventos vasculares y celulares que regulan la respuesta biológica , como la que
se presenta después de aplicar una fuerza a un diente o grupo de dientes (figura 8-2)

Diapositiva 1 de Hialinizacion

Zona de Tensión

 Lado opuesto al movimiento

 Fibras periodontales elongadas
 Activación de células formadoras de hueso
 Aposición o remodelación ósea mediada por osteoblastos
 Aumento del espacio del LP

Dependiendo de la fuerza se producen dos tipos de reabsorciones como ya lo vimos:

Zona de Presión (compresión)

 Lado que va en dirección al movimiento

 Fibras periodontales y LP comprimidos.
 Disminución del espacio periodontal.
 reabsorción ósea: activación de osteoclastos. Es de dos tipos directa (fuerzas optimas 26
gr/cm2) y reabsorción indirecta
 Sustancia fundamental amorfa se pasa al hueso por los forámenes apicales al hueso, lo
que permite que se mueva la raíz.
Directa o Frontal

 Se presenta cuando el hueso está siendo reabsorbido por las células del ligamento
periodontal.
 Hay reabsorción y aposición
 F ligeras, pero prolongadas, el flujo sanguíneo del Ligamento, que está parcialmente
comprimido , disminuye y los dientes se mueven.
 No hay hialinización
 Fuerzas ligeras y prolongadas
 Dolor leve y de corta duración

Indirecta o basal

• Se presenta cuando el ligamento periodontal se comprime mucho y hay poco Aporte

vascular
• No hay reabsorción y aposición
• Requiere de siete a 14 días
• Hay hialinización
• Fuerzas fuertes y prolongadas
• Mucha tensión/presión

• Produce : Incremento en el espacio del L.P, Pérdida socavante en el hueso alveolar,

Retardo en el movimiento dental, Dolor y molestia.

Diapositiva 2

La complicación mas frecuente que impide el movimiento dentario rápido. Ocurre cuando la
fuerza aplicada presiona tanto el diente contra la pared del hueso alveolar que la membrana
periodontal responde con degeneración local y necrosis estéril, en lugar de proliferación y
diferenciación de células que habrían podido realizar las necesarias adaptaciones
reconstruccionales.

La zona hialinizada se forma en uno o dos días. Mientras subsiste, el diente no se mueve. Esta
situación perdura hasta que el tejido dañado es eliminado y la pared alveolar adyacente es
reabsorbida.
 • Si se retira la fuerza, la zona hialina se remodela en aproximadamente 3 a 5 días y el
ligamento periodontal adquiere su diámetro normal nuevamente.

• Si la fuerza persiste y la zona no se remodela se presenta un daño permanente en el

ligamento.

El diente no es capaz de más movimiento hasta que este daño local al tejido haya sido eliminado.

Diapositiva 3

La hialinizacion depende de:

• 1.La cuantía de la fuerza

• 2.Reaccion biológica del individuo: para cada tipo de individuo, existe una posibilidad
distinta en cuanto a la forma de reaccionar ante este fenómeno. Ej: edad. EL TIMO tiene su
máxima actividad durante la infancia y la adolescencia. En la edad adulta se atrofia
parcialmente, siendo sustituido por tejido adiposo; no obstante siempre conserva una
actividad residual.

• 3. Ritmo circadiano ( momento del día en que se aplica la fuerza) (melatonina)Los ritmos
circadianos son importantes para la actividad de todos los ejes hormonales, actividad
cerebral. La regeneración celular etc. La Máxima proliferación celular en el LP, ocurre
durante las horas de reposo(noche en seres humanos)(Uribe),( Grabber)

• 4. Metabolismo óseo por si mismo. regulación del calcio. Enfermedad metabólica del
hueso, osteoporosis.( G. Uribe)

• 5. Factores anatómicos (forma y contorno de las superficies óseas)

Fuerzas intensas Fuerzas ligeras

• Aparición rápida de dolor • Remodelación mediante

reabsorción frontal
• Necrosis de algunos
elementos celulares • Movimiento rápido, veloz, pero
controlado y gradual
• Reabsorción basal o indirecta

• Retraso en la cantidad y
velocidad del movimiento
dental

• Hialinización
Diapositiva 5

Leer las características de la zona hialina

Diapositiva 6

Estadios o fases de la hialinización

Los cambios en el tejido periodontal asociados con un proceso de hialinizacion siguen un patrón
secuencial complejo se reconocen tres fases separadas: degeneración tisular, eliminación del
tejido dañado y reconstrucción del tejido de soporte.

1. Degeneración hística o tisular

En la zona hialinizada se observa degeneración celular, encuentran fibroblastos atípicos, y la

degradación de los elementos vasculares o sanguíneos. Estos son los primeros signos de una
hialinizacion que comienza, estos pudiéndose observar a las pocas horas de la aplicación de la
fuerza.

La apariencia histológica de la hialinizacion se debe a un cambio en la consistencia de la matriz

extracelular, representado por el edema, y la ruptura de los vasos sanguíneos, presencia de
fibroblastos atípicos, y fibrillas colágenas normales. La degeneración puede limitarse a partes de la
membrana o extenderse desde la superficie de la raíz hasta el hueso alveolar.

Cuando se produce una hialinización, el daño a los tejidos en el ligamento periodontal altera el
ambiente bioquímico. Comienza entonces la reabsorción inicial del cemento con la eliminación de
áreas hialinizadas por parte de los macrófagos que se acumulan para eliminar el tejido necrótico.
Ellas son acompañadas por una intervención por parte de las células gigantes de cuerpo, los
osteoclastos y odontoclastos, que no han expresado totalmente su actividad celular
(preosteoclastos o preodontoclastos).

Diapositiva 7 (Eliminación del tejido necrótico o desorganizado)

Macrófagos y vasos sanguíneos proliferan del ligamento periodontal adyacente.

La eliminación de la zona hialinizada ocurre por dos mecanismos:

1. Reabsorción del hueso alveolar por osteoclastos que se diferencian en la membrana

periodontal periférica intacta y en los espacios medulares adyacentes.
2. Invasión de células y vasos sanguíneos desde la periferia de la zona comprimido por la que
el tejido necrótico es eliminado. Porciones de colágeno hialinizado y otros restos, son
incluidos en el basurero celular y destruidos por fagocitosis.
Diapositiva 8 (Restauración o reconstrucción de los tejidos de soporte)

La reconstrucción del aparato fibroso se produce gradualmente después de la eliminación del

remanente hialinizado. Nuevas fibras colágenas son producidas e insertadas al cemento y a la
pared alveolar.

El tejido hialino es retirado por los macrófagos y revascularizado, por un proceso de angiogénesis y
se producen además la síntesis de nuevos elementos tisulares

Esta reconstrucción ocurre simultáneamente con la eliminación de la zona hialina y remoción del
hueso alveolar adyacente. El tejido conectivo en reparación es rico en células y adicional a esto se
da una reorganización de las fibras periodontales.

El hueso nuevo se deposita hasta que el espesor de la membrana periodontal retorna a límites
normales y se remodela simultáneamente el sistema fibrilar

Libro internet

https://books.google.com.co/books?id=Lwb39EunGeIC&pg=PA8&dq=REABSORCI%C3%93N+
%C3%93SEA+HIALINIZACI
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