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Tübinger Familien – und Altershilfe e.V.

Schmiedtorstr. 2/1, 72070 Tübingen


Telefon: 07071–980513, Fax: 07071/83071
e-mail: info@ tuefa-tuebingen.de

Auftragsbestätigung- bitte unterschrieben an die TüFA zurücksenden –

1.Auftraggeber / Rechnungsempfänger:
Name, Vorname:__________________________________________
Anschrift: __________________________ Telefon:______________
Abbuchungsermächtigung: ja nein

2. Kunde für Nachbarschaftshilfe:


Name, Vorname:__________________________________________
Anschrift___________________________ Telefon:_______________
geboren am: _______________ Hausarzt :______________________
Telefon / Adresse der nächsten Angehörigen:____________________
________________________________________________________
Besonderheiten:___________________________________________
Haustiere:_________________Parkmöglichkeit am Haus: ja / nein

3. Umfang der Nachbarschaftshilfe:


Beginn ab __________ gewünschte Wochentage_________________
Stunden je Woche ________________
Gewünschte Tätigkeiten:____________________________________
Spätere Änderungen des Auftrags können auch telefonisch vereinbart werden

4. Kündigung: Der Auftrag kann von beiden Seiten mit einer Frist von
einer Woche gekündigt werden. Das Recht zur fristlosen Kündigung aus
wichtigem Grund bleibt hiervon unberührt

Tübingen, den________ Tübinger Familien- und Altershilfe e.V.


Einsatzleitung:__________________

Tübingen den
_________Auftraggeber:______________________________

Mitgliedschaft:
Die Tübinger Familien- und Altershilfe e.V. ist ein gemeinnütziger Verein, der die
Aufgabe hat, Einrichtungen für ältere Menschen und Familien zu schaffen.
Bitte unterstützen Sie unseren Verein durch Ihre Mitgliedschaft. Jahresbeitrag: 16 €
Ich möchte Mitglied werden : ja / nein Unterschrift ____________________