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JOURNAL-CLUB VOM 25.06.

2018 ANDRÉ ZIERVOGEL

Artikel: Veale, D., Miles, S., Bramley, S., Muir, G. and Hodsoll, J. (2014). Am I normal? A systematic review and
construction of nomograms for flaccid and erect penis length and circumference in up to 15 521 men. British
Journal of Urology International, 115 (6): p. 978–986.
Themenbereich: Körperdysmorphe Störungen des Mannes
Ziel: der vorliegenden metaanalytischen Studie ist die Konstruktion sog. Nomogramme bezüglich Penislänge
und -umfang und eine systematische Übersicht über berichtete korrelative Zusammenhänge (sog. Penismythen
der Form: „An der Nase des Mannes erkennt man seinen Johannes“)
Methoden: Die Einzelstudien wurden nach den PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review &
Meta-Analysis) ausgewählt. Inhaltliche Auswahlkriterien waren zudem:

1.) Die Längen- bzw. Größenbestimmung durch eine medizinische Fachkraft (healthcare professional)
2.) Stichprobengröße ni >= 50, i = 1, . . . , p
3.) Alle Studienteilnehmer mussten älter als 17 Jahre sein
4.) Die Maße der Zentralentendenz, d.h. arithmetisches Mittel und unkorrigierte Standardabweichung
v
mussten angegeben sein: u ni X
n
1 X i
1 ut
x̄i = xj s̄i = p (xj x̄i )2
ni j=1 ni j=1

5.) Die Schlaffe und erigierte Penislänge wurde dorsal vom pubo-penilen Ansatz am os pubis durch
zurückdrücken der darüber liegenden Fettschicht bis zur Spitze der glans penis gemessen.
6.) Die schlaffe gestreckte Penislänge wurde nach selbiger Prozedur unter maximaler Streckung (i.d.R.
Hängegewicht von 450g) gemessen.
7.) Schlaffer oder erigierter Penisumfang wurde an der Penisbasis oder am Mittelschaft gemessen.

Ausgeschlossen wurden Studien deren Teilnehmer:

1.) eine erworbene oder angeborene Penisanomalie aufwiesen.


2.) Zeichen des „small-penis-syndroms“ (SPS) aufwiesen, d.h. sich entweder über eine zu kleine
Penislänge beklagt haben oder bzgl. einer Penisaugmentation vorstellig wurden.
3.) Eine erektile Dysfunktion aufwiesen.
4.) Selbsteinschätzungen oder eigenständige Messungen vornahmen.
5.) Verstorben waren (d.h. keine Leichen als Studienobjekte).

Insgesamt wurden so 20 Studien mit bis zu 15.521 Männern ausgewählt.

Ergebnisse:

Schlaff hängend
n = 10704
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µ̄ = 9.16 cm
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¯ = 1.57 cm
Länge

Gestreckt
n = 14160
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µ̄ = 13.24 cm
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¯ = 1.89 cm
Erigiert
n = 692
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µ̄ = 13.12 cm
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¯ = 1.66 cm
Schlaff
n = 9407 µ̄ = 9.31 cm ¯ = 0.9 cm
messer
Durch-

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Erigiert
n = 381
<latexit sha1_base64="GVJ+7Qg4pGGicfTxXI7LyMQ8au4=">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</latexit>
µ̄ = 11.6 cm
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sha1_base64="MWhEK9lAzRn2S1IWCdguNe8b1sg=">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</latexit>
¯ = 1.1 cm
Testgüte und somatometrische Korrelationen:

1.) Zur Beurteilung der Schätzerhomogenität wurden Intra-Klassen-Korrelationen (ICC) angegeben, die
zwischen 0.2 und 0.26 lagen, nur für die schlaffe gestreckte Penislänge wurde eine ICC = 0.58
angegeben. Anmerkung: Üblicherweise sollten die ICCs über 0.4 liegen, eher zwischen 0.75 und 1, um
über Schätzer zu summieren.
2.) Bezüglich der Längenmaße wurden Korrelationen zwischen r = 0.2 und 0.61 beobachtet mit dem
deutlichsten Zusammenhang zwischen schlaffer gestreckter und erigierter Penislänge.
Anmerkung: R2 = 0.36 .
<latexit sha1_base64="7Sgqik7qRCJ3nOYl6WWo9hbUwmQ=">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</latexit>
3.) Die übrigen Korrelationsmuster ergaben sich zum größten Teil eineindeutig oder widersprüchlich:
a) BMI ~ schlaffe Penislänge: 0.14  r  0.39 <latexit sha1_base64="J7sF3d73W12/G/qsaj/b58jFhTQ=">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</latexit>

b) BMI ~ erigierte Penislänge: 0.14  r  0.24 <latexit sha1_base64="oRUVoFt9B9Dfa2ESqbp4vkL4HSw=">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</latexit>

c) Ringfingerlänge ~ gestreckte Penislänge: 0.2  r  0.23 <latexit sha1_base64="wb6uDvCgKzgPGel0X++uUooyAC8=">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</latexit>

d) Fußlänge ~ gestreckte Penislänge: r = 0.27 <latexit sha1_base64="W6HBrqex8rBOt+tjiFHVP7h96KA=">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</latexit>

e) Für Alter, Rasse oder Ethnie ergaben sich keine bedeutsamen Zusammenhänge.

Definitionsvorschlag des Mikropenis (Q55.62): Einer Empfehlung von Wessels et al. (1996) folgend schlagen die
Autoren vor ab einer Penislänge x < 2¯ (PR < 2, 1%) d.h. weniger als 6 cm schlaffe und weniger als 9.5 cm
<latexit sha1_base64="ttQR/OHkZjjBAfQJs1jrjIusJY8=">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</latexit>

schlaff gestreckter Penislänge eine Penisaugmentation in Erwägung zu ziehen und ab x < 2.5¯ (PR < 0.14%), <latexit sha1_base64="OB5jXMg7ej2UR1YjU5mFfXIGmkg=">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</latexit>

d.h. weniger als 5.2 cm schlaffer und weniger als 8.5 cm schlaff-gestreckter Penislänge von einem Mikropenis
zu sprechen. Bisher wird eine Penisaugmentation ab 7 bis 7.5 cm erigierter Penislänge als Indikation angesehen.

Implikationen für die Therapie der Körperdysmorphen Störung und Körperbildstörungen:

1.) Nach der International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS) werden in Deutschland mit
durchschnittlich 2800 Penisaugmentation pro Jahr etwa ein Fünftel der Dokumentierten Eingriffe
weltweit vorgenommen. Der Psychotherapeut und Urologe Dr. Fritz Reinicke warf verschiedentlich die
Frage auf, ob in diesen Fällen hinreichend und gründlich genug auf das Vorliegen einer
Körperdysmorphen Störung oder Körperbildstörungen als Kontraindikation untersucht wird.
2.) Mondaini et al. (2011) berichten in einer Therapiestudie an Männern mit small-penis-syndrom, dass
71.7 % der Probanden mit einem deutlichen Rückgang der diesbezüglichen Sorgen auf die Vermittlung
realistischer Normen reagierten (cave linguam: Bei der Vermittlung des Normbegriffes sollte weniger
in Begriffen wie „unterdurchschnittlich“ sondern auf den Normbereich verwiesen werden).
3.) Lever et al. (2006) berichten, dass von 52031 heterosexuellen Männer und Frauen 85 % der Frauen
„zufrieden“ mit der Penislänge ihres Partners seien, jedoch nur 55 % der Männer.
4.) Prause et al. (2015) untersuchten das sexuelle Präferenzverhalten von 75 Frauen mit Hilfe von 33
verschieden 3d generierten Phalli. Hierbei zeigte sich, dass Frauen für „One-Night-Stands“ tendenziell
größer und dickere Phalli bevorzugten, für eine längere Beziehung jedoch eine Länge wählen die „nur
geringfügig überdurchschnittlich sei“ (16.0 cm Länge und 12.2 cm Durchmesser).
5.) Veale et al. (2016) untersuchtet auf der Grundlage der zuvor ermittelten Nomogramme einen
möglichen Längen-Bewertungs-Bias von Männern mit körperdysmorpher Störung (BDD), small-penis-
anxiety (SPA) oder ohne diesbezügliche Bewertungsmuster. Es deutet sich an, dass Männer mit eher
kleiner Penislänge auch zu BDD oder SPA tendieren, Männer im Allgemeinen ihre Penislänge im
Vergleich zu Anderen eher unterschätzen und dass das Ausmaß diese BIAS bei BDD und SPA besonders
ausgeprägt ist.

LITERATUR:
. Mondaini, N., Ponchietti, R., Gontero, P. (2002). Penile length is normal in 
most men seeking penile
lengthening procedures. International Journal of Impotence Researche, 14(1): p. 283–6.

. Lever, J., Frederick, D.A., Peplau, L.A. (2006). Does size matter? Men’s and women’s views on penis
size across the lifespan. Psychology of Men and Masculinity, 7(1):
p. 129–43.


. Prause, N., Park, J., Leung, S. & Miller, G. (2015). Women’s Preferences for Penis Size: A New Research
Method Using Selection among 3D Models. PLoS ONE 10(9): e0133079
. Veale, D., Miles, S., Read, J., Bramley, S., Troglia, A., Carmona, L., Muir, G. (2016). Relationship
between self-discrepancy and worries about penis size in men with body dysmorphic disorder. Body
Image, 17, p. 48-56.

. Wessells, H., Lue, T.F., McAninch, J.W. (1996) Penile length in the flaccid and erect states: guidelines
for penile augmentation. Journal of Urology, 156(6): p. 995-7.

KÖRPERDYSMORPHE STÖRUNGEN (ÜBERSICHT DIAG. KRITERIEN, MERKMALE, EPIDEMIOLOGIE):


Diagnostische Kriterien nach ICD 10: Das ICD-10 klassifiziert die körperdysmorphen Störungen als
Dysmorphophobie (F45.21) unter der hypochondrischen Störung (F45.2x). Diagnostische Kriterien:

A. Anhaltende Beschäftigung mit einer vom Betroffenen angenommenen Entstellung oder Missbildung.
B. Die Ständige Sorge um diese Überzeugung und um die Symptome verursacht andauerndes Leiden oder
eine Störung des alltäglichen Lebens und veranlasst die Patienten, um medizinische Behandlung oder
Untersuchung (oder entsprechende Hilfe von Laienhelfern) nachzusuchen.
C. Hartnäckige Weigerung, die medizinische Feststellung zu akzeptieren, dass keine ausreichende
körperliche Ursache für die körperlichen Symptome beziehungsweise Entstellung vorliegt.
Vorrübergehende Akzeptanz der ärztlichen Mitteilung allenfalls für kurze Zeiträume bis zu einigen
Wochen oder unmittelbar nach einer medizinischen Untersuchung spricht nicht gegen die Diagnose.
D. Ausschlussvorbehalt: Die Störung tritt nicht ausschließlich während einer Schizophrenie oder einer
verwandten Störung der Kategorie F2 (hier im Besonderen die wahnhafte Dysmorphophobie, F22.8)
oder einer affektiven Störung der Kategorie F3 auf.

Als Sonderform kann das Koro (malaiisch für „schrumpfender Schildkrötenkopf“) angesehen werden. Die
Störung besteht in der irrationalen Vorstellung, dass der eigene Penis schrumpfe oder sich in den eigenen
Körper zurückziehe und man davon sterbe. Sie wird unter den Sonstigen neurotischen Störungen (F48.8) kodiert
und ein in Asien teilweise seuchenartig auftretendes Phänomen (In Singapur wurde durch das Koro Study Team
1969 eine Erkrankungsspitze von bis zu 100 Fällen pro Tag dokumentiert, siehe Kleinman, A. und Lin, T.Y.
(2013): Normal and Abnormal Behavior in Chinese Culture. Springer: Berlin (p. 255).)

Diagnostische Kriterien nach DSM-IV und DSM-V:

DSM-IV: Körperdysmorphe Störung (300.7) DSM-5: Körperdysmorphe Störung (300.7)


unter Somatoformen Störungen Zwangsstörung und Verwandte Störungen

A. Übermäßige Beschäftigung mit einem eingebildeten A. Übermäßige Beschäftigung mit einem oder
Mangel oder einer Entstellung in der äußeren mehreren vermeintlichen Mängeln oder Defekten
Erscheinung. Wenn eine leichte Anomalie vorliegt, so ist im äußeren Erscheinungsbild, die für andere nicht
die Besorgnis der betroffenen Person stark übertrieben. erkennbar sind oder geringfügig erscheinen

B. Im Verlauf der Störung hat die Person in Reaktion


auf die Befürchtungen bezüglich des Aussehens, sich
wiederholende a) repetitive Verhaltensweisen (z.B.
Überprüfung im Spiegel, übermäßige Körperpflege,
sog. Skin Picking oder Rückversicherungsverhalten)
oder b) gedankliche Handlungen (z.B. Vergleich des
Aussehens mit anderen) ausgeführt.

B. Die übermäßige Beschäftigung verursacht in klinisch C. Die übermäßige Beschäftigung verursacht in


bedeutsame Weise Leiden oder Beeinträchtigungen in klinisch bedeutsamer Weise Leiden oder
sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder
Funktionsbereichen. anderen wichtigen Funktionsbereichen

C. Die übermäßige Beschäftigung wird nicht durch eine D. Die übermäßige Beschäftigung mit dem äußeren
andere psychische Störung (wie zum Beispiel eine Erscheinungsbild wird nicht besser durch die
Anorexie) besser erklärt. Diagnose einer Essstörung erklärt (z.B. bei
Befürchtungen in Bezug auf Körperfett oder -
gewicht)

Ferner ist zu bestimmen:

Mit Muskeldysmorphie: Die Person ist übermäßig beschäftigt mit der Vorstellung, dass sein oder ihr Körper zu
klein oder nicht ausreichend muskulös gebaut ist. Dieses Bestimmungsmerkmal trifft auch zu, wenn die Person
sich übermäßig mit anderen Körperbereichen beschäftigt, was sehr häufig der Fall ist.

Mit guter oder ausreichender Einsicht: Die Person erkennt, dass die Inhalte der körperdysmorphen Störung
eindeutig oder wahrscheinlich nicht der Realität entsprechen.

Mit wenig Einsicht: Die Person glaubt, dass die Inhalte der körperdysmorphen Störung wahrscheinlich der
Realität entsprechen.

Mit fehlender Einsicht/ Wahn: Die Person ist vollkommen überzeugt, dass die Inhalte der körperdysmorphen
Störung der Realität entsprechen.

Diagnostische Kriterien des ICD-11 6B21 (18.06.2018):

“Body Dysmorphic Disorder is characterized by A. persistent preoccupation with one or more perceived defects
or flaws in appearance that are either unnoticeable or only slightly noticeable to others. B. Individuals
experience excessive self-consciousness, often with ideas of reference (i.e., the conviction that people are
taking notice, judging, or talking about the perceived defect or flaw). In response to their preoccupation,
individuals engage in repetitive and excessive behaviours that include repeated examination of the appearance
or severity of the perceived defect or flaw, excessive attempts to camouflage or alter the perceived defect, or
marked avoidance of social situations or triggers that increase distress about the perceived defect or flaw. C.
The symptoms are sufficiently severe to result in significant distress or significant impairment in personal,
family, social, educational, occupational or other important areas of functioning. D. Exclusions: Anorexia
Nervosa (6B80), Bodily distress disorder (6C20), Concern about body appearance (QD30-QD3Z).”

Kognitiv-Behaviorale-Merkmale der Körperdysmorphen Störung:


A.) Verhaltensebene: Checking Behaviour (zum Beispiel Stunden im Badezimmer/Spiegel), Camouflaging
(zum Beispiel entsprechende Körperstellen durch geeignete Kleidung kaschieren), Grooming (etwa
rasieren, Haarentfernung), Skin Picking (Zwang, seine Haut ständig durch knibbeln, drücken oder
kratzen zu bearbeiten), Rückversicherungsverhalten, Inanspruchnahme oder vehemente Forderung
nach korrigierenden Eingriffen (diese führen jedoch nicht zu einer nachhaltigen Verbesserung der
symptomalen Belastung), Vermeidung (i.e. bloßstellende Situationen wie Sauna, Sport oder allgemein
Sozialkontakt), Versuchen von chirurgischer, dermatologischer oder anderer medizinischer Behandlung
oft auch Selbstchirurgie oder Selbstverletzendes Verhalten (zum Beispiel Penisextender).
B.) Kognitiv: Glaube, dass alle Umstehenden den Makel sehen, Suche (und Finden) einer Bestätigung des
Makels.
C.) Emotional: Angst vor Bloßstellung und Zurückweisung, Scham und Unzulänglichkeit (siehe Beispielhaft
die Schemadomäne „Unattraktivität“ und „Unzulänglichkeit und Scham“ des Young-Schema-
Fragebogens, YSQ).

Nach: Brunhoeber, S. (2009). Kognitive Verhaltenstherapie bei Körperdysmorpher Störung: Ein Therapiemanual.
Hogrefe: Göttingen.

Epidemiologie :

• Prävalenz 1-2% • Durchschnittsalter 32,0 Jahre • Krankheitsdauer 15,5 Jahre • Alter bei Erstmanifestation
16,9 Jahre • Geschlechtsverteilung 68% Frauen • Verheiratet 24,5% • Komorbidität mit Depression 73,7% •
Komorbidität mit Soziale Phobie 36,8% • Komorbidität mit Schädlichem Gebrauch psychotroper Substanzen
31,6%

Lokalisation der „Defekte“ bei BDD: Haut 73%, Haare 56%, Nase 38%, Augen 20%, Beine, Knie 18%, Kinn und
Kiefer 13%, Brust 12%, Bauch und Hüften 11%, Lippen 11%, Penis 9%, Zähne 7%, Ohren 7%.

Nach: Phillips, K., Menard, W., Fay, C., Weisberg, R. (2005). Demographic characteristics, phenomenology,
comorbidity, and family history in 200 individuals with body dysmorphic disorder. Psychosomatics, 46(4): p.
317-25.

Diagnostische Instrumente und Testverfahren:


• Dysmorphic Concern Questionnaire (DCQ): Oosthuizen (1998), deutsche Übersetzung (Stangier, 2003)
• Body Dysmorphic Disorder Modification of Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (BDD-YBOCS):
Phillips et al. (1997), deutsche Übersetzung (Stangier, 2000)
• Body Dysmorphic Disorder Diagnostic Module (BDDDM): angelehnt an Phillips (1993), ins Deutsche von
Stangier (1996)
• Der Körperdysmorphe Störungs- Fragebogen (KDS-F): Brunhoeber (2007)
• Der Fragebogen körperdysmorpher Symptome (FKS): Buhlmann (2009)