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CONTROL DE CAMBIOS
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Septiembre 01 de 2020 Elaboración inicial del documento 01

CONTROL DE DISTRIBUCION

COPIA N° ENTREGADO A: FECHA

01 Informe Puesto de Trabajo Agrotodo Ltda. 08 de Septiembre de

2020

ITEM ELABORO APROBO

FIRMA

NOMBRE Magda Luz Gaviria Cuellar

CARGO Asesor Externo SGSST Representante Legal

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1. GLOSARIO

CARGA FÍSICA: Requerimientos del desempeño laboral en cuanto a las

características de postura, fuerza y movimiento.

ERGONOMIA: Disciplina científica relacionada con la comprensión de

interacciones entre los seres humanos y los otros elementos de un sistema. Es la
profesión que aplica principios teóricos, información y métodos de diseño con
el fin de optimizar el bienestar del hombre y el desempeño de los sistemas en su
conjunto.

ESFUERZO FISICO: Manifestaciones fisiológicas en respuesta a la aplicación de

una carga.

ESPACIO DE TRABAJO: Es el asignado a cada puesto de trabajo, en el que se

ubican los diferentes elementos y materiales. Está definido por la distancia con
respecto a otros puestos de trabajo, la ubicación de límites arquitectónicos y
por la distribución de muebles y elementos dentro de este espacio.

FUERZA: Es la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para

el desempeño de una tarea.

PLANO DE TRABAJO: Altura de la superficie en la cual el trabajador manipula

los diferentes elementos de trabajo.

POSTURA: Alineación refinada con arreglo relativo de las partes del cuerpo en
un estado de equilibrio, que protege las estructuras de soporte contra lesiones
o deformidades progresivas.

ZONA DE TRABAJO: Es el espacio o área, con respecto al cuerpo, en la cual se

disponen máquinas, herramientas y materiales o sustancias, utilizadas por el
trabajador de forma frecuente o esporádica en el desempeño de sus
funciones.
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2. INTRODUCCIÓN

El trabajo es una actividad que el individuo desarrolla para satisfacer sus

necesidades básicas, obtener condiciones de vida acordes con su dignidad
humana y poder desarrollar sus habilidades físicas, intelectuales y sociales.

El empresario moderno es cada vez más consciente que el talento humano es

uno de los recursos más valioso del proceso productivo, ya que conservando su
salud y bienestar, logra disminuir el ausentismo laboral y aumentar la
productividad.

Los sistemas de vigilancia epidemiológica ergonómica son una herramienta

fundamental para cada empresa. Un buen sistema de vigilancia debe contar
con una estructura que permita la apreciación de los factores de riesgo
presentes, su cuantificación y priorización en las diferentes áreas y puestos de
trabajo, además de establecer las recomendaciones y controles respectivos.

Para el desarrollo del programa de vigilancia epidemiológica es necesario tener

en cuenta que el sistema más afectado en los trabajadores de todo el mundo
por los accidentes y enfermedades de origen profesional es el osteomuscular. El
Ministerio de la Protección Social de Colombia informó que los desórdenes por
trauma acumulativo (DTA) más representativos son tendinitis, gangliones,
epicondilitis, bursitis, miositis, lumbalgia y síndrome de túnel carpiano (STC) siendo
este último la primera causa de enfermedad de origen profesional en Colombia.

El riesgo ergonómico puede desencadenar, un conjunto de enfermedades,

resultado de la interacción de ciertas condiciones de riesgo presentes en la
persona, en el ambiente laboral y en el ambiente extra laboral, la mayoría
producen daño mecánico en músculos, ligamentos, tendones, nervios,
articulaciones y otros tejidos y se manifiesta por síntomas leves, hasta cuadros de
enfermedades crónicas severas.
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De acuerdo con lo anterior, es necesario diseñar un Programa de Vigilancia

Epidemiológica Ergonómica como herramienta técnica y administrativa, dirigido
a los colaboradores expuestos, cuyas acciones formen parte del Sistema de
Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST) de la empresa. Dada la
responsabilidad legal del empleador de conocer y controlar los factores de
riesgo y el compromiso establecido por ARL la Equidad con las empresas, se
pretende generar una estrategia de soporte a la empresa AGROTODO S.A.S. con
el fin de evitar la incidencia de Enfermedades Profesionales, teniendo en cuenta
que la aplicación y el desarrollo tanto de los programas de vigilancia, así como
del SG-SST, con el apoyo de la Arl La Equidad. Es responsabilidad de cada
empresa.
3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

Vigilar en las condiciones de trabajo y de salud en los trabajadores de

AGROTODO S.AS. la incidencia de lesiones osteomusculares desencadenadas
por riesgo de carga física, repetición, postura extrema, postura estática, fuerza,
factores ambientales, factores psicosociales y de organización del trabajo; con
el fin de prevenir la enfermedad en la población trabajadora, realizar el
diagnóstico precoz, el seguimiento y la educación a la población expuesta.

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Realizar inspecciones ergonómicas de puestos de trabajo, encuestas de

sintomatología y de percepción del riesgo que contribuyan en la
identificación, evaluación y control de los factores de riesgo ergonómicos
asociados a lesiones osteomusculares.
 Clasificar el nivel de riesgo de las condiciones anti-ergonómicas presentes en
los puestos de trabajo, a través de la inspección de los mismos.
 Priorizar los puestos de trabajo para establecer actividades orientadas al
control del riesgo, promoción de la salud, y prevención de desórdenes músculo
esqueléticos.
 Identificar la principal sintomatología de los trabajadores expuestos a estos
factores de riesgo, con el fin de determinar conductas a seguir.
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 Implementar una herramienta de información y registro de los datos

generados por el sistema de vigilancia epidemiológica ergonómica, la cual
contribuya de base para la evaluación y seguimiento del mismo, así como
para determinar las áreas críticas y prioridades.
 Capacitar a los funcionarios de la empresa sobre el programa de vigilancia
epidemiológica ergonómica con el fin de obtener su participación activa.
 Realizar el seguimiento y evaluación de la eficacia, eficiencia y efectividad del
programa, verificando el cumplimiento de los objetivos propuestos.
4. MARCO TEORICO

Para el análisis ergonómico de los puestos de trabajo en las áreas operativo en

específico el cargo de operario de Sacrificio, que desempeña la señora Luz
Nelly Rivera castro se hizo estudio de los siguientes factores:

 Dimensiones del puesto.

 Exigencias del confort ambiental.
 Carga física
 Procesos de la actividad.

En cada grupo de factores, se analizarán los criterios fundamentales que

permitan valorar globalmente la situación de confort.

Dimensiones del puesto

Dado que las posturas y los movimientos naturales son indispensables para un
trabajo eficaz, es importante que el puesto de trabajo se adapte a las
dimensiones corporales del operario, no obstante, ante la gran variedad de
tallas de los individuos las adaptaciones se vuelven más complejas.

Altura del plano de trabajo

La determinación de la altura del plano de trabajo es muy importante para la

concepción de los puestos de trabajo, ya que si está es demasiado alta se
tendrá que levantar la espalda con el consiguiente dolor a nivel de escápula,
si por el contrario es demasiado baja provocaremos que la espalda se doble
más de lo normal creando dolores en los músculos de la espalda. Es pues
necesario que el plano de trabajo se sitúe a una altura adecuada a la talla del
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operario, ya sea en trabajo sentado o de pie.

Se debe tener en cuenta, si se va a utilizar máquina y/o equipos de trabajo que

faciliten o mejoren los procesos, si hay exigencias de tipo visual o si se requiere
un esfuerzo mantenido.

Zonas de alcance óptimas del área de trabajo

Una buena disposición de los elementos a manipular en el área de trabajo no

obligará a realizar movimientos forzados del tronco con los consiguientes
problemas de dolores de espalda. Tanto en el plano vertical como en el
horizontal, se debe determinar cuáles son las distancias óptimas que consigan
un confort postural adecuado.

Exigencias del confort ambiental

Un gran grupo de factores que pueden influir, y de hecho influyen en la

concepción de los puestos de trabajo, son los factores ambientales. El
ambiente de trabajo debe mantener una relación directa con el individuo y
conseguir que los factores ambientales estén dentro de los límites del confort
con el fin de conseguir un grado de bienestar y satisfacción.

Se han elegido como factores ambientales de estudio los siguientes:

 Iluminación.
 Ruido.
 Temperatura.

Ambiente luminoso

Elegir un buen sistema de iluminación de los puestos de trabajo para conseguir

un cierto confort visual y una buena percepción visual precisa del estudio de
los siguientes puntos:

 Nivel de iluminación del punto de trabajo.

 Tipo de tarea a realizar (objetos a manipular).
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 El contraste entre los objetos a manipular y el entorno.

 La edad del trabajador.
 Disposición de las luminarias.

La no consideración de estos factores puede provocar fatiga visual, ya sea por

una solicitación excesiva de los músculos ciliares, o bien por efecto de
contrastes demasiado fuertes sobre la retina.

Como indicaciones de carácter general a tener en cuenta para una correcta

iluminación del área de trabajo serán:
Las luminarias deberán equiparse con difusores para impedir la visión directa de
la lámpara.

Las luminarias se colocarán de forma que el ángulo de visión sea superior a 30º
respecto a la visión horizontal.

Ambiente sonoro

Para los trabajos, que exigen una cierta concentración y una comunicación
verbal frecuente, el ruido puede ser un verdadero problema, no en el aspecto
de pérdida de audición sino en el de confort.

Según la Resolución 2400/79, ART 92, Parágrafo 1º, en las oficinas y lugares de
trabajo en donde predomine la labor intelectual, los niveles sonoros (ruidos) no
podrán ser mayores de 70 decibeles, independientemente de la frecuencia y
tiempo de exposición.

Los ruidos son generados principalmente por las máquinas y/o equipos
utilizados y las conversaciones; por lo que en general, se prefieren los espacios
de trabajo de dimensiones más bien reducidas a las grandes salas de trabajo,
ya que en estas últimas se produce básicamente:

 Una falta de concentración en los procesos.

Ambiente térmico

Conseguir un ambiente térmico adecuado está condicionado por el estudio y

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adaptación de los siguientes factores:

 La temperatura del aire.

 La humedad del aire.
 La temperatura de paredes y objetos.
 La velocidad del aire.

Toda actividad laboral impone al trabajador demandas mentales y físicas

directamente relacionadas con el tipo de tarea que esté desempeñando. El
desarrollo óptimo del trabajo, dependerá del equilibrio que exista entre las
capacidades del individuo y los requerimientos de desempeño.

Desde el punto de vista físico, el desequilibrio entre estos dos aspectos bien sea
por características del trabajo o del individuo, puede llegar a producir lesiones
en el sistema osteomuscular de intensidad variable, con la consecuente
alteración de la eficiencia en el trabajo, la disminución del rendimiento y
productividad, incapacidades y ausentismo laboral.

Carga física

La realización de cualquier tarea, por liviana que se considere impone algún

grado de carga física y origina en consecuencia un esfuerzo físico
determinado. Esta carga física está determinada por la postura, la fuerza y el
movimiento que se requieren para desempeñar una actividad.

La postura se define como la puesta en posición de una o varias articulaciones,

mantenida durante un tiempo más o menos prolongado por medios diversos,
con la posibilidad de restablecer en el tiempo, la actitud fisiológica más
perfecta. Se considera que la postura es correcta en cada actividad, cuando
presenta mayor eficacia mecánica, menor interferencia funcional orgánica y
por consiguiente máxima ausencia de fatiga.

La postura se convierte en un factor de riesgo, cuando por la postura adoptada

y la intensidad del esfuerzo para mantenerla es mayor. Posiciones fijas o
restringidas del cuerpo, posturas que sobrecarguen las estructuras músculo -
ligamentosas, posturas que sobrecarguen asimétricamente las articulaciones o
aquellas denominadas como estáticas. Si la tarea se realiza en una postura
inestable, el riesgo de perder el equilibrio y la posibilidad de que se produzcan
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tensiones impredecibles en músculos y articulaciones podrá dar lugar a

situaciones de riesgo importantes.

La postura está asociada con un incremento en las lesiones, a medida que hay
más articulaciones desviadas de su posición neutra.

La siguiente clasificación del riesgo derivado de la postura, es ampliamente

utilizada en Colombia y a nivel internacional 1:

1 UNILEVER ANDINA S.A. Y ERGOSOURCING. Ergonomía en movimiento,

manual de aplicación. Bogotá. 2001, p. 99-101.

 Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% (6

horas) o más de la jornada laboral.

 Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente

correcta por 2 o más horas continuas sin posibilidad de cambios o 20
minutos si es biomecánicamente incorrecta.

 Postura Forzada: Posicionamiento articular por fuera de los ángulos de confort.

 Posturas Anti gravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento

en contra de la gravedad.

La fuerza se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo

requerido para el desempeño de una tarea. Dentro de este concepto se
involucran la manipulación de herramientas, levantamiento, sostenimiento y
transporte de pesos, como las manifestaciones más frecuentes del uso de la
fuerza en el trabajo.

Generalmente, a mayor fuerza, mayor grado de riesgo. Algunos autores han

referenciado en sus estudios que fuerzas altas se asocian con riesgo de lesión
en el hombro y cuello (Berg y col, 1988), espalda baja (Herrin y col, 1986),
antebrazo, muñeca y manos (Silverstein y col, 1987).
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También es importante anotar que la relación entre la fuerza y el grado de

riesgo de lesión está influenciada por otros factores de riesgo en el trabajo
como la postura, la velocidad y aceleración, la repetición y la duración.

Tomando en consideración los conceptos mencionados, la clasificación

propuesta para el riesgo derivado de fuerza es:

o Manipulación de cargas: que incluye los esfuerzos de levantamiento,

transporte, descarga manual de pesos.

o Movimientos Forzados: generalmente en la utilización de

herramientas y materiales.

El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de

todo el cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio. El aumento de la
carga dinámica en el trabajo dependerá en gran parte tanto de los
requerimientos de postura como de fuerza mencionados anteriormente.

El movimiento se considera riesgoso si se realiza sobre posturas inadecuadas. La

repetitividad o alta concentración de movimiento2, dada por ciclos de trabajo
cortos

2 SEGURO SOCIAL, PROTECCION LABORAL. Síndrome del Túnel Carpiano,

prevalencia de la enfermedad y validación de un set de pruebas de
tamizaje en poblaciones ocupacionalmente expuestas de Santafé de
Bogotá y la Sabana de Bogotá. Bogotá, 2002, p. 36,37.
(Hasta 1 o 3 minutos dependiendo del autor) ó alta concentración de
movimientos (> del 50% del ciclo o jornada), que utilizan pocos músculos.
Igualmente si los movimientos se realizan en la misma dirección y
característicamente cuenta con pocos elementos de trabajo.

Las características de movimiento de las tareas asociadas a requerimientos de

fuerza desde el punto de vista ergonómico, constituyen una combinación
altamente riesgosa.
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Según Silverstein el riesgo aumenta 5.5 veces en personas que realizan tareas
altamente repetitivas y si se adiciona fuerza, el riesgo aumenta 15.5 veces
respecto a las tareas sin requerimientos de fuerza o repetitividad; si
adicionalmente el esfuerzo es mantenido o prolongado, se requerirán tiempos
de recuperación proporcionales a la intensidad de fuerza exigida.

Cuando el uso de fuerza se relaciona con movimiento repetitivo se requiere la

intervención de articulaciones adicionales y músculos accesorios (movimientos
compensatorios) imponiendo un consumo de energía adicional.

La clasificación del riesgo derivado del movimiento es:

 Movimientos repetitivos o concentrados.

 Movimientos forzosos.

5. METODOLOGIA

Descripción de proceso para seleccionar, revisar y la resumir la

evidencia
Para llevar a cabo este proceso se realizó la siguiente estrategia:

Calificación de la evidencia. Descripción del proceso utilizado por el

grupo para emitir las recomendaciones.

El nivel de evidencia es una calificación de la calidad del conjunto de

la evidencia con base en el cual se emite una recomendación. Es
necesario hacer énfasis en que lo que se pretende es calificar el
conjunto de la evidencia que se logró reunir para emitir una
recomendación más que cada uno de los estudios individuales que
forman parte de dicha evidencia.

5.1. UNIVERSO

Colaboradores de la empresa AGROTODO S.A.S.

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5.2. Caso específico:

Trabajador expuesto ocupacionalmente a factores de riesgo asociados a

carga física: Luz Nelly Rivera castro.
Antigüedad en el puesto de trabajo: 13 años
Edad: 49 años
Cargo: operario de sacrificio y varios.

Evidencias En los puestos de Trabajo Generales de Agrotodo.

 Se anexa el proceso y los movimientos que se realizan según la exposición

al riesgo biomecánico, que se evidencia y que se presentó en su
momento cuando no se tenía la infraestructura que en este momento
con el paso de los años se fue modernizando con bandas
transportadoras y ayudas mecánicas que logran mejorar la calidad de
vida en la ejecución de las labores y actividades operativas que
demanda AGROTODO S.A.S. en sus procesos de producción planta de
beneficio avícola meta fish & food company s.a.

 La Empresa Agrotodo evidenciamos en su proceso que se diseñó e

implemento el SGSST, los instructivos, procedimientos, formatos de
seguimiento y control, tiene conformado sus líderes empoderados,
personal capacitado y comprometido con la mejora continua, sus
procesos son elaborados de una manera confiable y únicos en
producción de calidad, los horarios de cumplimiento en la jornada
laboral son flexibles y acorde con sus labores y exigencias de cada área.

 Agrotodo está comprometida con sus Colaboradores en el cumplimiento

de sus pagos, afiliaciones, cronogramas de capacitación y cumplimiento
con los planes de Trabajo en coordinación con la Arl La Equidad.

 Agrotodo está comprometida en la entrega de su dotación acorde a

una Matriz de elementos de protección personal por cargos y procesos.

 Agrotodo está comprometida y se evidencia el seguimiento de las

condiciones de salud de sus colaboradores, Exámenes de ingreso,
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periódicos y de egreso, aquellos trabajadores que requieren seguimiento

está constituido y en seguimiento los PVE.

 Agrotodo realiza las mejoras Locativas y en infraestructura en su planta

de proceso para mejorar las condiciones en ambientes de trabajo
adecuados y que cumplan los puestos de trabajo, según el riesgo que se
determinó como crítico para que este no avance y con los controles
implementados la mejora sea mayor.

 Se evidencia el seguimiento de las incapacidades y el ausentismo

 Se evidencia planes de acción inmediata para minimizar el ausentismo

laboral

 Se evidencia la implementación de baterías psicosociales en su

población expuesta al estrés, fatiga o ambientes de trabajo tóxicos o con
carga mental.

 Se evidencia la ejecución del programa de Bienestar social que tiene

programado para exaltar al colaborador.

 Se evidencia la ejecución del mantenimiento preventivo de equipos,

maquinaria y elementos estructurales de la planta en proceso.

 Las inversiones en el cambio son notorias y positivas, los ambientes de

trabajo en general están controlados y sus colaboradores
comprometidos y con todos los recursos necesarios para que en el
cumplimiento de sus labores lo realicen en un ambiente seguido, practico
y mejorando.

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Paso a paso en donde se describe el funcionamiento de las manos en un trabajo

repetitivo:

Trabajo repetitivo, fuerza, postura, estrés mecánico, manejo de cargas, vibración

y temperaturas.

Las características de los factores de riesgo ocupacional que han demostrado

estar asociados con la aparición del STC son las siguientes:
• Posturas en flexión y extensión de dedos, mano y muñeca, así como, la
desviación ulnar o radial que implique agarre, pronación y supinación
combinada con el movimiento repetitivo en ciclos de trabajo en la ejecución
delas actividades, en donde participo el trabajador.

 Abrir la cavidad abdominal para extraer el paquete visceral. Coger el orificio de

la cloaca con la mano izquierda.
 Introducir el dedo pulgar de la mano derecha por debajo de la pechuga
presionándola ligeramente hacia arriba para levantarla. Evitar fracturar la espina
dorsal.
 Introducir la mano derecha dentro de la canal para extraer el paquete visceral
y dejándolo colgado al lado derecho respecto a la posición del operario. Evitar
el rompimiento de la vesícula biliar, en caso de presentarse rupturas, lavar
inmediatamente con abundante agua y si es el caso bajar el ave de la cadena
para lavarla (responsable dos operarios).
 Separa con la mano derecha las vísceras blancas (intestino grueso e intestino
delgado y páncreas) y enviarlas al canal de subproductos de la planta.
 Sujetar el pollo con la mano izquierda y con la mano derecha desprender el
Pescuezo teniendo cuidado de extraer el buche durante la misma operación
 Desprender el hígado y el corazón manualmente.
 introducir la pistola extractora de pulmón (previamente lavada y desinfectada),
por la abertura abdominal de la canal ubicando los pulmones dentro de la caja
torácica, accionar la pistola para succionar los pulmones y enviarlos al tanque de
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almacenamiento el cual una vez lleno se descarga manualmente

 Con una pistola neumática en la mano derecha, sujetar y estirar el pescuezo con
la mano izquierda y realizar el corte por el costado derecho a nivel de las tres
primeras vértebras cervicales en sentido caudo-craneal. Con la mano izquierda
levantar la cabeza del pollo y disponer del pico para ser cortado con la misma
pistola neumática. (responsable un operario asignado).
 Sujetar el pollo con la mano izquierda y con la mano derecha desprender el
pescuezo teniendo cuidado de extraer el buche durante la misma operación
 Fuerza ejercida en trabajo dinámico por manipulación de pesos en extensión y
flexión de los dedos y la mano.

 Vibración segmentaría derivada del uso de herramientas vibratorias Las

características de los factores de riesgo ocupacional que han demostrado estar
asociados con la aparición de enfermedad laboral son las siguientes:

• Postura forzada de muñeca asociada a movimiento de alta repetición (ciclos de

tiempo menores a 30 segundos o 50 % del ciclo gastado.

 Otros factores adicionales asociados con DME son:

• Exposición a temperatura extrema (frío)
• Factores psicosociales

5.3. FUENTES DE INFORMACIÓN

5.3.1 Departamento de Recurso Humano

Este departamento dispone de información relacionada con el caso específico,

que se encuentra laborando en este ambiente de trabajo.

5.4 VIGILANCIA EN EL AMBIENTE

5.4.1 IDENTIFICACION Y EVALUACIÒN DE AREAS DE TRABAJO CON RIESGO

En cuanto a los factores de riesgo por carga física que se deben tener en cuenta
dentro del panorama de condiciones de trabajo como son: repetitividad,
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esfuerzo, posturas extremas o inadecuadas, manejo de cargas y presión sobre

muñeca. Cada uno de ellos puede ser clasificado a su vez en alto (A), moderado
(M) o bajo (B), de acuerdo con criterios de la tabla:

CLASIFICACIÓN INTERPRETACIÓN
ALTO Por lo menos dos
Grado de Exposición a factores
factores de Riesgo altos
ergonómico MODERADO Un alto o dos
facto
r
moderado
.
BAJO Factores bajos

Las áreas cuyo riesgo por carga física sea BAJO O MODERADO y no se
encuentren casos reportados o probables de lesión osteomuscular, continuarán
con las actividades propias del programa de salud ocupacional para su
seguimiento periódico.

Los puestos que sean evaluados como ALTO, pasan a una segunda etapa, en
donde se realiza monitoreo ambiental y biológico.

VIGILANCIA EN LOS TRABAJADORES

5.5.1 IDENTIFICACIÓN DE CASOS

Se realizará auto reporte de síntomas. Se interrogará a la persona si ha

presentado algunos de los síntomas; frecuencia y severidad.

Los datos recolectados en la encuesta de sintomatología se ingresan a un

sistema de información para obtener los resultados, la segunda parte de la
puntuación consiste en darle una valoración de Alta, Media y Baja y se valora
de manera porcentual por la presencia de síntomas así:

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Tabla 2. Escala de Puntuación de la encuesta

Valoración de la Encuesta Porcentaj

e
Sin síntomas relevantes 0
Baja < 25
Media 25 – 40 (*)
Alta > 40 (*)

(*) Para la valoración de columna este porcentaje es 25

5.5.2 VALORACIÓN DEL TRABAJADOR

Los casos de valoración media alta ingresan al PVE a valoración médica u

osteomuscular específica, en la cual de acuerdo a pruebas diagnósticas, el
médico remitirá a pruebas confirmatorias de electro diagnóstico (Neuro
conducción y Electro miografía).

En el diagnóstico clínico se debe calificar como N: Negativo, CP: Caso

Probable, CC: Caso Confirmado.

5.6 MEDIDAS DE INTERVENCIÓN

5.6.1 EN EL TRABAJADOR

5.6.1.1 Caso de valoración media alta

 Remisión a especialista: Todo caso moderado o severo deberá ser valorado
por especialista en Fisiatría.
 Exámenes complementarios: Se solicitarán en caso de ser necesario
descartar enfermedades sistémicas asociadas con desordenes
osteomusculares tales como: Hipotiroidismo, dislipidemias, diabetes,
enfermedades articulares y del colágeno. Estudios imagenológicos para
valorar fracturas del puño, compromisos por artritis, etc.
 Férulas: En los casos confirmados se ordenarán las férulas de reposo, de
acuerdo con el criterio médico. Se incluye cualquier otra recomendación
dictada por el médico encargado del caso.
 Farmacológico: Se indicarán los AINES u otros tratamientos farmacológicos
de acuerdo con el criterio médico.
 Terapia Física: Se deberá recomendar programa específico para
desórdenes osteomusculares de acuerdo con valoración especializada.
 Capacitación-educación: Como herramienta de control de factores
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individuales y laborales de riesgo.

 Restricciones laborales: Se establecerá la necesidad de restringir los factores
de riesgo asociados con desórdenes osteomusculares, definiendo si se
requiere reubicación o restricción de tareas.
 Reintegro Laboral: Para el reintegro laboral, se aconseja un programa de
retorno gradual a las actividades. Se puede aplicar la regla del 10%:
aumentar el peso, repetitividad o distancia no más del 10% cada semana.
Se ha encontrado que los mejores resultados, medidos por el retorno al
trabajo, se obtienen a través de un abordaje multidisciplinario que incluya
acondicionamiento físico, manejo del dolor y del estrés, consulta
ergonómica y asesoría vocacional. Parte del programa debe ser realizado a
nivel doméstico y se deben incluir instrucciones específicas por escrito,
verificando la colaboración del paciente.

5.6.1.2 Valoración baja

 Restricciones laborales: Se establecerá la necesidad de restringir los factores

de riesgo asociados con desórdenes osteomusculares, definiendo si se
requiere reubicación o restricción de tareas.
 Capacitación-educación: Como herramienta de control de factores
individuales y laborales de riesgo. desórdenes osteomusculares, factores de
Riesgo y prevención.
 Participación en programa de pausas activas dentro de la jornada laboral,
con una intensidad y frecuencia de 5-10 minutos cada 2 horas.
5.6.1.3 Sin síntomas relevantes

 Capacitación-educación: Como herramienta de control de factores

individuales y laborales de riesgo, factores de Riesgo y prevención.
 Participación en programa de pausas activas dentro de la jornada laboral
dirigido y de forma auto administrada.

5.6.2 EN EL AMBIENTE

 Se evaluarán las demandas físicas, herramientas y naturaleza de las

acciones desencadenantes o agravantes.
 Dentro de las intervenciones se deben incluir controles de ingeniería, uso de
ayudas mecánicas y elementos de protección que sean necesarios.
 Se realizarán las adaptaciones y/o rediseños necesarios al puesto de trabajo
de acuerdo con las recomendaciones generadas en el informe de la
evaluación de puesto de trabajo.
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5.7 SEGUIMIENTO

5.7.1 TRABAJADOR

5.7.1.1 Caso valoración media alta

 Examen médico ocupacional

 paraclínicos cada 6 meses

5.7.1.2 Caso valoración baja

 Examen médico ocupacional

 paraclínicos anual

5.7.1.3 Caso sin síntomas relevantes

 Examen médico ocupacional anual

5.7.2 AMBIENTE

 Matriz de condiciones de trabajo

 Inspecciones de puestos de trabajo

5.8 FLUJOGRAMA P.V.E

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6. RECURSOS

6.1 RECURSOS HUMANOS

6.1.1 Directivas de las empresas

Son los responsables de promover las prácticas adecuadas de trabajo y un
medio ambiente de trabajo seguro, mediante actividades dirigidas a disponer
de equipos adecuados y bien mantenidos, la selección acertada de equipos
de protección, el establecimiento de procedimientos de trabajo apropiados y
el control del buen desarrollo de las actividades planeadas.

Es responsable del desarrollo, evaluación y ajuste de las políticas,

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procedimientos y normas establecidas en este programa. En cada empresa se

debe designar claramente y por escrito el administrador y directo responsable
del desarrollo del programa. Actualmente cuenta con el apoyo de ARL la
Equidad.

6.1.3 Trabajadores objeto del programa

Responsables del uso y aplicación de las actividades programadas.

6.2 RECURSOS LOCATIVOS Y TECNICOS

Propios o contratados por la empresa, en donde se puedan desarrollar las

actividades del programa, y por lo menos deben incluir:
- Oficina: con computador e impresora para procesar la información obtenida.
- Área de capacitación.
- Consultorio médico.
- Flexómetro
- Centros de Información: NIOSH, ISO, INSHT entre otras.

6.3 RECURSOS FINANCIEROS

Se debe contar con un presupuesto asignado para el desarrollo del programa

de vigilancia. Se deben plantear los siguientes rubros: Aplicación de
cuestionarios de tamizaje, análisis de puestos de trabajo, exámenes médicos de
ingreso, periódicos, de reubicación y retiro; actividades continuas de inducción
para los trabajadores que ingresan a los puestos de trabajo que implican
exposición; actividades de educación periódicas (incluyendo el material
necesario); e implementación de medidas de control (en la fuente, medio y
trabajador); programas de mantenimiento preventivo y correctivo de los
equipos. En todos los casos se deberá tener presente que la información
obtenida debe ser organizada, analizada y presentada. Además los casos
detectados o sospechados deben ser motivo de seguimiento y estudio.

7. GESTIÓN ADMINISTRATIVA

Deberá ser política de cada empresa al iniciar la aplicación de este programa

de vigilancia, que toda alteración osteomuscular asociada con el trabajo sea
reportada e investigada.

Cualquier alteración será reportada al encargado del Sistema de vigilancia,

quien informará al médico de salud ocupacional de la empresa o de del
departamento HSEQ, que a su vez evaluará al empleado. Las personas
encargadas del seguimiento al ambiente, deben trabajar durante este proceso
en la revisión de los puestos de trabajo y en general, para investigar las causas
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que llevaron a que se presentara un caso de enfermedad profesional o

accidente de trabajo.

En este caso se deberá iniciar también un proceso de evaluación del

programa de vigilancia mismo, de ajuste y de estudio de nuevas medidas de
control.

El plan de actividades de este programa de debe consignarse en un cronograma

específico para la empresa, donde se registre anualmente: La actividad a
realizar, objetos o sujetos de la actividad (personas-ambiente), periodo destinado
para la ejecución, persona responsable de su ejecución, periodo para
evaluación y ajuste del programa.

Durante los años posteriores al inicio del programa se harán los ajustes necesarios,
programando las acciones que se consideren convenientes. Además, el
cronograma debe tener un sistema por medio del cual se puedan ir anotando
las acciones que se han ido desarrollando de forma que se pueda controlar el
cumplimiento fácilmente.
 Nivel de evidencia:
 Existe evidencia de que las posturas asumidas de codo, antebrazo y mano se
asocian con mayor frecuencia a los desórdenes de trauma acumulativo en
población trabajadora.
 Existe evidencia de que el movimiento repetitivo se asocia con mayor frecuencia a
los desórdenes de trauma acumulativo en población trabajadora.
 Existe evidencia de que la fuerza se asocia con mayor frecuencia a los desórdenes
de trauma acumulativo en población trabajadora.
 Existe evidencia débil de que la exposición a vibración segmentaría del miembro
superior se asocia con el STC en población trabajadora.
 Existe evidencia de que los factores psicosociales se asocian con mayor frecuencia
a los desórdenes de trauma acumulativo en población trabajadora.
 Existe evidencia de que la temperatura baja se asocia con mayor frecuencia a los
desórdenes de trauma acumulativo en población trabajadora.

Grado de la recomendación: teniendo en cuenta los Entes de apoyo para AGROTODO

S.A.S. Arl La Equidad, Asesores del SGSST externos. Líderes de proceso alta gerencia.

Resumen de la evidencia epidemiológica se basó en la revisión sistemática de Los

estudios realizados a la trabajadora siguiendo el conducto regular y lo establecido
en el PVE que tiene establecido AGROTODO S.A.S. el profesional en salud
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ocupacional con los anexos, concluyen que existe evidencia para soportar la
asociación entre trabajo repetitivo y postura de codo y muñeca, encontrando riesgos
relativos mayores Finalmente, los hallazgos confirman que existe una fuerte evidencia
que muestra la existencia de un mayor riesgo de presentar epicondilitis si los factores
de riesgo se presentan de una forma combinada dentro del puesto de trabajo
especialmente con altos niveles de exposición.

Usando criterios epidemiológicos para examinar estos estudios se puede concluir lo

siguiente:
• asociación positiva entre el alto trabajo repetitivo y el STC. Al observar mediante
razones de disparidad (OR) la posible asociación entre trabajo repetitivo y STC, se
evidenciaron en dos circunstancias, cuando se comparó la frecuencia de STC en
trabajadores expuestos a alto trabajo repetitivo vs frecuencia de STC en bajo trabajo
repetitivo, y cuando la exposición era combinada así: repetición más posición
forzada de muñeca en extensión.
• Existe evidencia de una asociación positiva entre la fuerza y el STC, así como entre
la vibración y el STC.
• Existe evidencia de la relación entre la exposición a la combinación de los factores
de riesgo (fuerza y repetición, fuerza y postura.
 Existe evidencia de una asociación positiva entre el alto trabajo repetitivo en
combinación con otros factores de riesgo como postura forzada en mano y muñeca.

 Evidencia de la asociación entre los factores de riesgo ocupacional reconocidos

(repetición, fuerza y postura) incrementan el riesgo de la tendinitis de mano y
muñeca. . El incremento en la severidad de los síntomas está asociado con el
incremento en la exposición

8.1 RESULTADOS EVALUACIÓN DE PUESTO DE TRABAJO

La evaluación del puesto de trabajo específico para este caso, se realizó a

cada cargo y con cada proceso por solicitud de la empresa, en donde
participo 1 trabajador del área operativa de la empresa, se realizaron 1
inspección al puesto de trabajo que desarrollaba el trabajador en
seguimiento.

 CONCLUSIONES.

MATRIZ DE RESPONSABILIDADES.

Las recomendaciones que se presentaron 25a lo largo del documento se resumen

de manera esquemática en la siguiente matriz funcional de responsabilidades,
cuyo alcance está definido por la legislación Nacional. Las responsabilidades se
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orientan a las entidades del sistema de seguridad social del régimen contributivo
asalariado, sin embargo, ellas aplican a las entidades equivalentes de los otros
regímenes y pueden ser acogidas por ellos.

Para aquellas recomendaciones en las cuales la implementación sea objeto de

una sola disciplina, se especifica el profesional que interviene, pero para aquellas
recomendaciones en las que puedan participar distintos áreas del conocimiento
se utilizó la sigla SGC, que significa que los profesionales responsables de
implementar las recomendaciones estarán establecidos por los estándares de
calidad determinados por el sistema. Adicionalmente en el título de la tabla se
utilizarán las siguientes siglas: NE: Nivel de evidencia, GR: Grado de
recomendación, ENT: Entidades, PROF: Profesionales.

 Con relación a la valoración global del riesgo se observa.

 PLAN DE TRABAJO COMO SUGERENCIAS PARA LA MEJORA CONTINUA.

Efectuar la dotación con elementos ergonómicos de trabajo y las

adecuaciones locativas de cada puesto de trabajo según las valoraciones
y recomendaciones emitidas para cada puesto individualmente. Si se
requiere en su momento, porque la empresa realiza su entrega según la
Matriz de EPP por cargos.

 Capacitar a los trabajadores en temas como:

Higiene de columna, insistiendo en hábitos posturales en el puesto de

trabajo. Ejercicios de estiramiento para realizar antes, durante y al finalizar la
jornada. Hábitos de vida saludable, riesgo cardiovascular, control de
sedentarismo, manejo nutricional.

 Se sugiere seguir con la ejecución del plan de capacitación en temas de de

gimnasia laboral.

 Realizar valoración osteomuscular para Miembros Superiores, como acción

preventiva durante los planes anuales de trabajo en coordinación con la Arl.

 Ejecutar actividades preventivas que incentiven el aumento del ejercicio dentro

y fuera del trabajo, para prevenir futuros problemas osteomusculares y
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cardiovasculares que puedan incidir en el bienestar del trabajador.
 Implementar un programa de gimnasia laboral como elemento importante, con
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el objetivo de disminuir el estrés y fatiga muscular durante la jornada laboral,

creando iniciativa de mayor conciencia corporal.
 Capacitar e implementar las diferentes formas ergonómicas para la realización
de funciones, enfocando los tipos de fuerza, que garanticen el bienestar de los
trabajadores del área operativa.

 Considere para la identificación y la evaluación de los factores de riesgo para los

DME aquellos que han demostrado mayor asociación como: movimiento
repetitivo, fuerza, posiciones forzadas, vibración, sus propiedades de exposición y
organización del trabajo. Para el STC la exposición a la combinación de factores
de riesgo (postura-fuerza, repetición-fuerza) y repetitividad o fuerza. Para la
tendinitis de la mano y la muñeca la combinación de factores de riesgo postura,
fuerza y movimiento.
 combinación de factores de riesgo (postura-fuerza, repetición-fuerza) y trabajo
fuerte.
 Se recomienda que para la identificación de factores de riesgo ocupacional
asociados con los DME, se utilicen estrategias como:
 Auto reportes que sirvan como diagnóstico precoz de las condiciones de riesgo,
posteriormente se debe utilizar listas de chequeo orientadas al reconocimiento de
peligros como posturas, fuerzas, repetición, vibración y temperatura extrema.
 Encuestas de morbilidad sentida de los trabajadores expuestos.
 Una vez identificada y seleccionada la situación de trabajo peligrosa, se realiza
la evaluación de la actividad laboral incluyendo la descripción del proceso,
requerimientos específicos de carga física, condiciones ambientales,
organizacionales y psicosociales pertinentes, recursos para el trabajo
(herramientas, equipos, materiales, etc) y otros, que permitan detectar factores
de riesgo, potenciadores y moduladores para DME.
 Los programas de prevención se fundamentan en el control de riesgos específicos
e incluirán los siguientes aspectos: Identificación, evaluación y control de los
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riesgos presentes en el puesto de trabajo, Promoción de estilos de vida y trabajo
saludables, Correcta vigilancia médica Se recomienda implementar estos
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programa en las empresas de aquellas actividades en las cuales se ha

encontrado una mayor prevalencia de este tipo de desórdenes o sea conocida
la presencia de los factores de riesgo.

Intervenciones para el control de los factores de riesgo: Sugerencias para

la Mejora continua.

 Para el control de los factores de riesgo causantes de DME en la fuente,

diseñe y/o rediseñe buscando la óptima adaptación entre las
capacidades humanas y las exigencias del puesto de trabajo. Para el
diseño de los sistemas de trabajo.
 Aplique los controles de ingeniería en forma frecuente para prevenir los
DME; estos deben contemplar la evaluación del puesto de trabajo, así
como el seguimiento a las modificaciones efectuadas con el control.
Los controles de ingeniería son los métodos.

 Preferidos para reducir o eliminar los riesgos de manera permanente.

Los controles organizacionales deben contemplar factores
psicosociales.
 Se recomienda que se generen programas de rotación buscando
disminuir tiempos de exposición así como programas de pausas activas
que busquen el control de los DME.
 Se recomienda incluir en el programa de vigilancia vigilancia médica
específica para la detección temprana de síntomas dolorosos en
miembros superiores o DME relacionados con el trabajo, a los
trabajadores cuya actividad laboral se caracteriza por tareas
manuales prolongadas y repetitivas, ejercitación fuerte, posturas
estáticas o forzadas, vibración, estrés físico localizado, temperaturas
bajas; si las exposiciones son intensas y particularmente cuando se
presenta exposición simultánea a varios factores de riesgo.

 Vigilancia de la salud de los trabajadores:

 En la evaluación de susceptibilidad de un individuo a presentar DME de miembros

superiores, es importante que los profesionales de la salud tomen en
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consideración factores de riesgo individuales tales como la edad, el género,
actividad física, el hábito de fumar, fuerza física y aspectos antropométricos,
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particularmente el índice de masa corporal.

 Así mismo se considerarán las actividades extralaborales que impliquen factores
de riesgo por carga física tales como labores domésticas, pasatiempos, práctica
deportiva y hábitos de tiempo libre.
 Aplique encuestas de morbilidad sentida por segmento corporal, incluyendo
preguntas con respecto a percepción de riesgo en el trabajo y condiciones
individuales de riesgo, para detectar tempranamente personas susceptibles y
trabajadoras sintomáticas.
 Las evaluaciones médicas de pre-empleo, ocupacionales periódicos anuales o
de seguimiento y post-ocupacionales para trabajadores expuestos al riesgo y los
exámenes post-incapacidad, reintegro o reubicación en puestos con riesgo por
carga física para miembros superiores, se orientarán a la detección de
condiciones individuales de riesgo, presencia de morbilidad asociada y
capacidad funcional. Realice valoración médica individual a los trabajadores
que han sido clasificados como susceptibles por presencia de condiciones
individuales de riesgo y a aquellos trabajadores definidos como sintomáticos,
considérelos casos probable y practíqueles valoración médica específica.

 Fase de seguimiento en el Diagnóstico:

 El diagnóstico de los DME de miembros superiores relacionados con el trabajo se

realiza a través de la valoración médica sistemática del individuo sintomático.
 El diagnóstico se fundamenta en grupos de síntomas y signos cuya asociación
establece el diagnóstico clínico y la historia de exposición a factores de riesgo
específicos lo relaciona con la ocupación o el trabajo. No se requiere estudios
paraclínicos complementarios en los casos clásicos. El médico incluirá en la
historia clínica el mecanismo de la lesión, descripción de los síntomas, compromiso
funcional actual, tratamientos a la fecha, antecedentes médicos, antecedentes
familiares, hábitos y la historia ocupacional.
 En el examen físico se incluye la inspección de la postura, marcha, evaluación
osteomuscular y neurológica del cuello, la espalda superior y las extremidades
superiores, tanto la comprometida como la contralateral. Se incluirán pruebas
específicas según el segmento comprometido
29 y la sospecha clínica.
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 Seguimiento en el Tratamiento el cual dependerá del profesional a cargo del caso

por medio de la Eps el profesional enviara el diagnóstico y tratamiento a seguir
con el trabajador en esta fase de responsabilidad.

 Fase de rehabilitación y/0 reubicación-.

 Implemente programas de rehabilitación laboral con abordaje
multidisciplinar que incluya los siguientes componentes: Clínico,
Ocupacional, Funcional y Fisiológico, Educativo y comportamental,
Ergonómico y organizacional que incluya factores psicosociales. Se
recomienda tener en cuenta los siguientes pasos para los programas de
rehabilitación laboral: Identificación del caso, Evaluación clínica del sujeto
y ergonómica del puesto de trabajo. Seguimiento de la rehabilitación
integral.
 El médico indicará una incapacidad laboral considerando cada caso en
particular, enfermedades concurrentes y otros factores sociales y médicos
que puedan afectar la recuperación.

Atentamente,

Magda Luz Gaviria Cuellar

Profesional en Salud Ocupacional
Licencia en Salud Ocupacional 2368 DE 2014

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