Realizado por: Lara Yahandra Murillo Barreda

CASO CLINICO: Suspensión de terapia dialítica. Análisis de un problema ético – clínico .

INTRODUCCION:

La ética clínica es una arte muy importante para el personal de salud , esto probablemente
dado por el avance de las tecnologías , lo que pone en especial urgencia ala pregunta ética .

Se define operacionalmente problema ético – clínico como una dificultad en la toma de

decisiones frente a un paciente , que es necesario referirse a valores que expliquen la
oposición a un hecho.

OBJETIVO :

Es analizar el riesgo de fractura , calculado mediante frax y determinantes con trasplante renal
a nuestra consulta para control de repercusiones Oseas tanto de la insuficiencia renal crónica
como del propio trasplante renal.

DESCRIPCION DE CASO CLINICO :

En un centro de hemodiálisis privado una enfermera clínica con mas de dos años de
experiencia se enfrenta a la situación e un hombre de 56 años con diabetes mellitus desde los
13 años y en tratamiento con hemodiálisis desde los 12 años ,ciego desde hace 10 años y
presenta amputación de ambas extremidades, sus habilidades de comunicación y de
razonamiento se mantienen intactas.

Al principio no contaba con apoyo psicológico , un día solicito hablar con una enfermera con el
fin de conversar por lo que se dispuso un tiempo post-terapia, el paciente comunica aquí que
no desea seguir asistiendo a la diálisis , porque está cansado de la vida y de sentirse así , la
enfermera le dice que ya pasara este día y que amanecerá otro día con más ganas de vivir , el
paciente respondió que no sería así y que no volvería al centro de diálisis po o que sugirió que
se despidieran ese dia ,la enfermera pensó que so era algo emocional luego comunico los
demás trabajadores de salud del turno, posteriormente se puso en contacto con los familiares
quienes apoyaron la decisión d el paciente y refirieron diferentes temores y situaciones , el dia
que le tocaba otra de sus terapias no asistió , por lo que el personal de salud acudió a
buscarlo , la enfermera luego llego |o llamo y daba las indicciones a lo cual el paciente
respondió diciendo que no se preocupara que no envira mas ambulancias y que estaba
consciente de su decisión , la enfermera en os días siguientes llamaba a julio normal para
apoyarlo , a el y a su familia dando a entender que la muerte es un acto humano y por ende
ayudar a morir con dignidad

Transcurridos 11 días , los familiares de julio llamaron al centro para informar su fallecimiento ,
parte del equipo y la enfermera asistieron al funeral , luego se realizo un soporte a la familia
tras la muerte de el paciente.

APLICACIÓN DE MODELO DE RESOLUCION DE PROBLEMAS ETICO CLINICOS :

El modelo inicia con la identificación y descripción del problema tico clínico :

¿es moralmente licito aceptar la decisión de una persona con IRCT de suspender su terapia
dialítica ? la insuficiencia renal crónica terminal es una de las 56 patologías contempladas po el
(AUGE) del ministerio de salud desde el año 2005 debido a que se considera una enfermedad
de gran impacto en la salud y presupuesto familiar de la población chilena
Realizado por: Lara Yahandra Murillo Barreda

Para esto se necesita saber , que esta haciendo ,porque se esta asiendo , se debe tener
encuentra los acontecimientos particulares que rodean el acto .

En este caso se puso en practica el conducto regular en casos de abandono e la terapia

hemodialica , es muy importante que la motivación de base de la enfermera era hacer el bien ,
es decir, mantener la vida de la persona , su voluntad se centro en pretender que el continuara
su tratamiento pese a la decisión de la persona .

En una segunda lectura , se planifico una reunión con el equipo y la familia , el respeto por
parte del equipo , la enfermera es encargada de da el apoyo emocional , para evitar el
sufrimiento , las oportunidades que tuvo para hacer que el paciente vuelva a su terapia , para
tener una razón legal como protección de un caso de demanda posterior ,la enfermera tuvo la
intención , que afecta de algún modo la bondad de la acción , el cariño que se dieron
identificaciones y soporte a la familia.

REFRENCIA A PRINCIPIOS DE ETICA CLINICA INVOLUCRADOS

Aquí encontramos conflictos de la bioética y de beneficencia , por otra parte otro principio
ético involucrado es la autonomía , al tratarse de una persona consciente , lucid y orientada en
tiempo y espacio , se puede decir que es una persona competente , para esto debe ser
evaluado de una persona competente , en este caso el paciente sabia que en algún momento
moriría y que esta decisión lo llevaría a esta misma.

ANALISIS DE LA INFORMACION CLINICA ETICAMENTE RELEVANTE:

Primero conocer la competencia de la persona

Identificar la red de apoyo social , el refería que el apoyo en los cuidados para la vida diaria no
cumplía sus expectativas , por otra parte el apoyo emocional si cumplía sus expectativas pues
refería sentirse querido.

MI OPINION :

Según mi punto de vista estuvo bien el actuar de a enfermera al apoyar a el señor julio en cada
momento , tratar de entenderlo , preocuparse por el y claro continuar y actuar acuerdo al
protocolo de la enfermedad , para así también librarse de problemas legales , además que
también ayudo a la familia con el apoyo emocional luego de el descenso del paciente