Número Padrão:

FICHA DE INSPEÇÃO DE
EQUIPAMENTOS PARA TRABALHO EM ALTURA
TANAC Folha: 01 de 01

Capacete MODELO: _ USUÁRIO:____________

N° SÉRIE: _ FABRICANTE:_________
Alpinista N° TAG:_________________OBRA:_______________

VERIFICAÇÃO HISTÓRICA
Ano Fabricação: Data Compra: Data 1º uso: Data máx p/ descarte:

A inspeção detalhada dos EPIs e Equipamentos Acessórios para o uso no acesso por cordas, será realizada no primeiro
uso do equipamento, a cada seis meses, sempre que identificada qualquer anomalia e no descarte. A inspeção deve ser
realizada por um Supervisor NIII ou pessoa com a qualificação comprovada, sobre o qual recai toda a responsabilidade
das informações relatadas. Esta inspeção não elimina a necessidade da inspeção diária a ser realizada pelo próprio
usuário do equipamento. Além dos itens verificados nesta inspeção, o equipamento que sofrer uma queda de fator maior
ou igual a 01, ou for sujeito a temperaturas inferiores a -40º C ou superiores a 80º C, devem ser descartados e deve, o
motivo do descarte ser registrado em ficha de inspeção de equipamento.

DESCRIÇÃO DO EQUIPAMENTO
Cor: Tipo: Modelo: Material predominante:

VERIFICAÇÃO VISUAL DOS ELEMENTOS DE SEGURANÇA C B V R D

Estado do exterior da carcaça (desgaste, rachaduras, marcas, deformação, queimaduras, traços de substâncias químicas)
Estado do interior da carcaça (desgaste, rachaduras, marcas, deformação, queimaduras, traços de substâncias químicas)
Estado das cintas interiores (contorno da cabeça, fita jugular, costuras, passadores, peças de plástico, fivelas de fechamento )
Estado das fixações de amarração (clips, rebites, quatro pontos de fixação da carcaça)

VERIFICAÇÃO DOS ELEMENTOS DE CONFORTO C B V R D

Estado do forro de contorno da cabeça
Estado dos clips para fixação da lanterna frontal

VERIFICAÇÃO FUNCIONAL C B V R D
Funcionamento do ajuste da cinta de contorno da cabeça
Funcionamento do ajuste da pré cinta da nuca
Funcionamento do ajuste da cinta jugular
Funcionamento da abertura e fecho da cinta jugular e de seu ajuste
LEGENDA | C: Comentário (espaço abaixo) | B: Bom | V: Vigiar | R: Reparar | D: Descartar
COMENTÁRIOS:

PARECER: RESULTADO DA INSPEÇÃO

assinalar c/ X
O produto está CONFORME para continuar em uso

O produto está NÃO CONFORME e deve ser retirado de uso

Data da inspeção: Data da próxima inspeção:

IDENTIFICAÇÃO DO SUPERVISOR
NOME: LOCAL: ASSINATURA / CARIMBO:
Nº REGISTRO IRATA:
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Nº DE MATRÍCULA:
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