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Número Padrão:

FICHA DE INSPEÇÃO DE
EQUIPAMENTOS PARA TRABALHO EM ALTURA
TANAC Folha: 01 de 01

Conector MODELO: _ USUÁRIO:____________


N° SÉRIE: _ FABRICANTE:_________
Mosquetão N° TAG:_________________OBRA:_______________

VERIFICAÇÃO HISTÓRICA
Ano Fabricação: Data Compra: Data 1º uso: Data máx p/ descarte:

A inspeção detalhada dos EPIs e Equipamentos Acessórios para o uso no acesso por cordas, será realizada no primeiro
uso do equipamento, a cada seis meses, sempre que identificada qualquer anomalia e no descarte. A inspeção deve ser
realizada por um Supervisor NIII ou pessoa com a qualificação comprovada, sobre o qual recai toda a responsabilidade
das informações relatadas. Esta inspeção não elimina a necessidade da inspeção diária a ser realizada pelo próprio
usuário do equipamento. Além dos itens verificados nesta inspeção, o equipamento que sofrer uma queda de fator maior
ou igual a 01, devem ser descartados e deve, o motivo do descarte, ser registrado em ficha de inspeção de equipamento.

DESCRIÇÃO DO EQUIPAMENTO
Cor: Tipo: Diâmetro: Material predominante:

VERIFICAÇÃO VISUAL DOS ELEMENTOS DE SEGURANÇA C B V R D


Estado do corpo (desgaste, corrosão, sulcos, deformação, fissuras)
Estado do gancho ou bico de fechamento (desgaste, corrosão, sulcos, deformação, fissuras)
Estado do rebite e do anel do fecho (desgaste, corrosão, sulcos, deformação, fissuras)
Estado do anel da trava (desgaste, corrosão, sulcos, deformação, fissuras)
Eixo do gatilho (desgaste, corrosão, sulcos, deformação, fissuras)

VERIFICAÇÃO FUNCIONAL C B V R D
Alinhamento de abertura do gatilho
Funcionamento do sistema de trava de segurança
Pressão da mola de retorno do gatilho
Fechamento da trava do gatilho
LEGENDA | C: Comentário (espaço abaixo) | B: Bom | V: Vigiar | R: Reparar | D: Descartar
COMENTÁRIOS:

PARECER: RESULTADO DA INSPEÇÃO


assinalar c/ X
O produto está CONFORME para continuar em uso

O produto está NÃO CONFORME e deve ser retirado de uso

Data da inspeção: Data da próxima inspeção:


IDENTIFICAÇÃO DO SUPERVISOR
NOME: LOCAL: ASSINATURA / CARIMBO:
Nº REGISTRO IRATA:
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Nº DE MATRÍCULA:
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