Gemeinsame kurzfristige Reisen unverheirateter Paare mit einem deutschen oder

EU-staatsangehörigen Partner nach Deutschland aus zwingendem Grund.

Erklärung zur Beziehung und zum zwingenden Einreisegrund

Die Erklärung ist auszufüllen von der Person, die Deutsche oder sonstige EU-Staats-
angehörige ist und mit ihrer Partnerin/ihrem Partner gemeinsam kurzfristig aufgrund
eines zwingenden persönlichen Grundes nach Deutschland reisen möchte. Eine Ko-
pie des Ausweises dieser Person ist beizufügen. Beide Partner müssen die Erklä-
rung unterschreiben.

Hiermit erkläre ich,

Name, Vorname: ____________________________________

geb. am: ____________________________________
Staatsangehörigkeit: ____________________________________
wohnhaft (Adresse): ____________________________________
____________________________________

dass ich eine auf Dauer angelegte Beziehung/Partnerschaft mit

Name, Vorname: ____________________________________

geb. am: ____________________________________
Staatsangehörigkeit: ____________________________________
wohnhaft (Adresse): ____________________________________
____________________________________

führe.

Wir haben einen gemeinsamen Wohnsitz im Ausland.

Geeignete Nachweise hierzu sind der Erklärung beigefügt.

Es liegt folgender zwingender persönlicher Grund der Einreise vor:

______________________________________________________________
______________________________________________________________.

Geeignete Nachweise hierzu sind der Erklärung beigefügt.

Zustell- und Lieferanschrift: Ingeborg-Drewitz-Allee 4, 10557 Berlin

Verkehrsanbindung: S + U-Bahnhof Hauptbahnhof
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Ich erkläre hiermit außerdem, dass ich mich an die nationalen gesundheitsspezifischen
Regelungen (z.B. Einhaltung des Mindestabstandes/Schutzmaßnahmen bei Kontakt
zu anderen Personen, Quarantänevorschriften) halten werde. Ich versichere, dass ich
die vorstehenden Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht habe und
dass sie richtig und vollständig sind.

Unterschrift des Partners mit deutscher oder sonstiger EU-Staatsangehörigkeit:

___________________________ _____________________________________

Ort, Datum Unterschrift

Unterschrift des drittstaatsangehörigen Partners:

___________________________ _____________________________________

Ort, Datum Unterschrift