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El Señor MGJ de 64años, de profesión abogado, vive en Laderas del norte con su esposa, hija y 2
nietos. Acude al consultorio externo del Adulto Mayor del Hospital III Es salud, acompañada de su
hija, quien refiere, que desde hace aproximadamente 2 años noto que su padre se mostraba
apático, callado, depresivo y colérico, su vida se había vuelto muy
complicado, y progresivamente ha ido
presentando pérdida de la capacidad para llevar acabo sus actividades habituales de rutina
acompañado, de perdida de la memoria a corto plazo, últimamente no recuerda hechos recientes,
desorientándose en la calle e incluso olvidando el nombre de los vecinos y familiares más cercanos,
hay dificultad en el habla, inquietud , insomnio y tendencia a la agresividad; por tales motivos, tanto
la hija como el resto de familiares se encuentran muy preocupados , alarmados y deciden que debe
ser evaluada por el facultativo quien le encuentra deterioro cognitivo avanzado.
Al examen presenta: PA= 140/90 mmHg; P= 94x; FR= 24x y T°= 36.5°C en el informe del TAC se
describe hipoperfusión grave en la corteza parietal posterior presencia de placas y contracción de la
corteza cerebral compatible con la Enfermedad de Alzheimer.
I. VALORACION:
A) DATOS DE IDENTIFICACION:
nombre: M.G.J.
edad: 64 años.
Sexo: masculino
Ocupación: abogado
Estado Civil: casado
Procedencia: Laderas del Norte – Chimbote
Dx. Medico: Enfermedad de Alzheimer grado III.
Paciente adulto mayor presenta al CFV: PA= 140/90 mmHg; P= 94x; FR=
24x y Tº= 36.5°C.
Datos Subjetivos:
Paciente adulto mayor se Patrón
muestra inquieto y presenta Autopercepción y Los personas que tiene la enfermedad de
tendencia de agresividad. Autoconcepto. Alzheimer tienen una alteración de la Temor r/c disminución de las
Familiar refiere que el paciente percepción del entorno, olvidándose de capacidades funcionales e/p
últimamente no recuerda hechos resientes, y del lugar donde se conducta agresiva.
hechos recientes, encuentra, esto produce en ellos cierto miedo
desorientándose en la calle e por desconociendo de su paradero.
incluso olvidando el nombre de
los vecinos y familiares más
cercanos.
Datos subjetivos:
Familiar refiere que el paciente Las personas que tienen el mal de Alzheimer Déficit de autocuidados en la
progresivamente ha ido Patrón actividad progresivamente pierden capacidades para eliminación , aseo , higiene ,
presentando pérdida de la y Ejercicio. realizar sus quehaceres personas. vestido y evacuación
capacidad para llevar acabo sus relacionado con la debilidad , el
actividades habituales. deterioro del control motor y la
pérdida de memoria
Confusión r/c degeneración neuronal irreversible e/p trastornos de la memoria a corto plazo.
Trastorno de la percepción sensorial r/c hipoperfusión grave en la corteza parietal posterior.
Temor r/c disminución de las capacidades funcionales e/p conducta agresiva.
Deterioro de la comunicación verbal r/c un deterioro del estado cognoscitivo.
Alteración del patrón del sueño r/c trastornos sensoriales e/p verbalización de insomnio.
Riesgo de lesión / traumatismo r/c desorientación, confusión e irritabilidad e/p perdida de memoria por corto tiempo.
Déficit de autocuidados en la eliminación , aseo , higiene , vestido y evacuación relacionado con la debilidad , el deterioro del
control motor y la pérdida de memoria
Riesgo de sobresfuerzo del papel de cuidador r/c enfermedad crónica: Alzheimer.
Valorar el grado de
trastorno cognitivo (p.ej., Ofrece una referencia para futuras
cambios de la orientación evaluaciones e influye la selección de
Confusión r/c en cuanto a persona, lugar las intervenciones. Nota: la Paciente adulto mayor
degeneración Paciente y tiempo; capacidad de evaluación repetida de la disminuye la
neuronal adulto mayor atención; capacidad de orientación puede de hecho provocar frecuencia de
irreversible e/p deberá pensamiento). respuestas negativas o el agrado de confusión.
trastornos de la disminuir la Hablar con los allegados frustración del paciente.
memoria a frecuencia de sobre las modificaciones de la
corto plazo. confusión. conducta habitual o la
duración del problema.
Reduce la información distorsionada,
mientras que las aglomeraciones, el
Mantener un entorno abortado y el ruido generan
agradable y tranquilo. sobrecarga sensorial que estimula
las neuronas alteradas.
DONEPEZILO
ACCIÓN Y MECANISMO
INDICACIONES
POSOLOGÍA
Oral. Dosis inicial: 5 mg/24 h, que se mantendrá 1 mes, al menos. En función de la respuesta
clínica y toxicológica, la dosis podrá ser incrementada progresivamente hasta 10 mg/24 h,
considerada como dosis diaria máxima. No hay evidencia de efecto rebote tras la suspensión del
tratamiento.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Contraindicaciones
Alergia al medicamento.
Precauciones
Alteraciones vasculares: en alteraciones de la conducción supraventricular, tales como
bloqueo sinoauricular o auroventricular (riesgo de agravamiento debido a efectos
vagolíticos, como bradicardia).
Alteraciones gastrointestinales: úlcera péptica o duodenal o los tratados con
antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Hasta ahora no se ha demostrado un incremento
de úlceras o hemorragias gástricas.
Anestesia: posible aumento de la relajación muscular tipo succinilcolina durante la
anestesia.
Asma u otra alteración pulmonar obstructiva crónica: pude agravarla debido a sus
efectos colino miméticos.
Epilepsia: riesgo potencial de convulsiones.
EFECTOS ADVERSOS
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
http://www.alz.org/national/documents/sp_brochure_basicsofalz.pdf
http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ShoppingCartURL&_method=add&_eid=1-s2.0-
S1636541002702341&_acct=C000123417&_version=1&_userid=10021791&_ts=1371679795&m
d5=00975c1a63ee2fb5ef8a54b664c4ee2e
http://alzonline.phhp.ufl.edu/es/biblioteca/pubs/alzheimer.pdf