Tumores endometroides (20%):

 Principales formas histológicas: endometrioma (benigno), carcinoma endrometrioide

(maligno).
 Son quísticos, pero con gran proporción de áreas sólidas.
 Generalmente ocurren en la postmenopausia.
 Bilaterales en 30%.
 Naturaleza: La mayoría son malignos y el 20% son borderline.
 10% se asocia a endometriosis ovárica (quiste de chocolate) y 25% a carcinoma primario
de endometrio.

Tumores de células claras (5%):

 Origen mulleriano.
 Todos son malignos.
 Son los tumores malignos más frecuentemente asociados a endometriosis (50%).
 Bilaterales en 13%.
 Formado por células de citoplasma claro y núcleos que con frecuencia ensanchan la célula
hacia el ápice celular (núcleos en tachuela).
 Presentan alta dependencia a niveles elevados de estrógenos (lo cual contraindica el uso
de terapia de reemplazo hormonal).
 Se asocian a síndromes paraneoplásico con hipercalcemia y fiebre.
 Presentan un tiempo de sobrevida más corto que otros cánceres ováricos epiteliales.

Tumor de Brenner (1-2%):

 Generalmente son benignos.

 Generalmente unilaterales.
 Los núcleos de las células epiteliales con frecuencia son hendidos (en granos de café).
 Menos del 2% son malignos.

b) Tumores germinales

Las neoplasias derivadas de las células germinales constituyen el 20% del total de las neoplasias de
ovario, siendo el 96% benignos y, de estos, casi todos son teratomas quísticos (quistes dermoides).
La mayoría aparece en mujeres jóvenes y posee marcadores tumorales que facilitan la predicción
preoperatoria del estadio histológico y ayudan al tratamiento y a la vigilancia postoperatoria.

Disgerminoma (seminoma ovarico):

 Es el tumor germinal más Común (30-40%).

 Es el menos maligno de los cánceres de ovario.
 Tumor sólido, notable por su diseminación linfática (25%).
 Es el tumor germinal maligno más común en adolescentes (el 75% ocurre entre los 10-30
años. de edad).
  La mayoría de pacientes acude por dolor y una masa abdominopélvica. El signo inicial
clásico es el hemoperitoneo.
 Se asocia con gestación en 20 a 30%.
 Bilaterales en 10-15%.
 Se diagnostican en estadio I en 75% de casosi .
 Responde bien a la radioterapia.

Teratoma quística maduro:

 Es el segundo tumor germinal más frecuente (10-20%).

 La mayoría son benignos.
 Contienen tejido maduro de que proviene de las tres hojas embrionarias (ectodermo,
mesodermo, endodermo). Los elementos ectodermales son más comunes (piel, pelos),
glándulas sebáceas y sodoríparas) y ocasionalmente se encuentra dientes, cartílago o
hueso.
 Pueden producir alfa-fetoproteína (AFP).
 El 50% ocurre entre los 10-20 años.
 Variedades:
o Teratoma sólido del adulto.
o Quiste dermoide.
o Estroma del ovario.

Teratoma quístico inmaduro:

 Muy raro (1% de tumores ováricos).

 Contiene estructuras inmaduras de las tres capas germinales. Por definición, contiene
elementos neurales inmaduros.
 Es un tumor maligno.

Carcinoma embrionario:

 Muy raros
 Se presenta entre los 4-28 años de edad.
 Producen AFP.

Tumor del seno endodérmico:

 Tumor con alto potencial maligno. Son los de más rápido crecimiento.
 Mayormente se presenta en mujeres jóvenes. Raros en mayores de 40 años.
 Producen HCG y a veces AFP.
 En 25% de casos mediante microscopía se observan los cuerpos de Schiller-Duval,
patonogmónicas de este tumor.

Coriocarcinoma:
  Tumor maligno infrecuente.
 Produce HCG, que estimula al estroma ovárico, produciendo metrorragias y pubertad
precoz.

Gonadoblastoma:

 Tumor mixto, constituido por disgerminoma y células del tumor de la granulosa y de

Sertoly.
 Son tumores casi exclusivamente de pacientes con testículos y ovarios disgénicos (en
general las mujeres fenotípicas que casi siempre son cromatina negativas y tienen un
cromosoma Y, como el síndrome de Swyer).

c) Tumores de los cordones sexuales y del estroma:

Las neoplasias derivadas de los cordones sexuales y del estroma gonadal constituyen el 5% del
total de tumores ováricos. Pueden originarse de las células de la granulosa o de la teca (dirección
ovárica), o de las células de Sertoly y Leydig (dirección testicular). Son tumores funcionales, que
secretan hormonas esteroideas. Se clasifican en:

Tumores de las células de la granulosa:

 Predominantemente quísticos y malignos.

 Unilaterales en el 95% de casos.
 Existen dos subtipos: tipo adulto (en pacientes peri y postmenopáusicas) y tipo juvenil (en
menores de 35 años).
 Son los tumores ováricos que poseen mayores manifestaciones estrógenicas. Secretan
estrógenos en exceso, provocando clínica de pubertad precoz y se asocian con hiperplasia
endometrial en 35 % de casos, y con cáncer endometrial en 10%. Por esta razón, suelen
ser diagnosticados en etapas iniciales (estadio I).
 Producen inhibina.
 Histológicamente presentan células formando rosetas y regiones acelulares PAS positivas,
denominadas cuerpos de Call- Exner.

Tumores de la teca:

 Generalmente benignos.
 Mayormente en mujeres postmenopáusicas.
 Producen estrógenos y andrógenos.
 El 40% ocasionan ascitis, y en el 1% se encuentra un síndrome de Meiggs (ascitis,
hidrotórax y tumor de ovario).

Tumores de Sertoli-Leydig (“androblastomas”):

Antiguamente denominados “arrenoblastomas”. Se caracterizan por presentarse en mujeres

jóvenes (promedio 25 años) y producir andrógenos (virilización clínica en 70-85% de pacientes).
Ginandroblastoma:

 Es un tumor mixto, formado por células de los cordones sexuales y c´lelulas del estroma.
 Tumores de células lipídicas (tumores pseudoadrenales): Generalmente de naturaleza
benigna.

d) Tumores de mesénquima inespecífico:

Las neoplasias del mesénquima sexualmente indiferenciado son muy raras. Entre ellos se
encuentran:

 Fibroma, hemangioma, leiomioma, lipoma.

 Linfoma
 Sarcoma.

e) Neoplasias que metastatizan en el ovario:

 Representan el 5% de tumores del ovario. Suelen proceder del TGI (40-50%), de la mama
(20%), endometrio (20%) o linfomas.
 El clásico tumor de Krukenberg (procedente del estómago) es definido por la OMS como
un adenocarcinoma metastásico que contiene células en anillo de sello productoras de
mucina. Actualmente es poco común por la declinación de la incidencia del cáncer
gástrico.
 Las células en anillo de sello o células en signáculo es aquella en la que el núcleo se
dispone excéntricamente, comprimido por una gran vacuola, o menos frecuentemente
por viarias, que ocupa el citoplasma. No es patonogmónica del tumor de Krukenberg, pues
también se presenta en otros tumores mucinosos, como el carcinoma gástrico y otros del
TGI, carcinoma baso celular y espinocelular, linfomas B y T, melanomas, sarcomas y en
ciertas proliferaciones benignas.
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