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CorazÓn - Resumen Anatomía Humana

Anatomía (Universidad de Guayaquil)

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APARATO CIRCULATORIO
En el ser humano el sistema circulatorio está constituido por un fluido que se llama sangre,
un conjunto de conductos (arterias, venas, capilares) y una bomba impulsora que es el
corazón. El corazón es una estructura muscular que se contrae regularmente y mantiene la
sangre en constante movimiento dentro de los vasos sanguíneos. La sangre contiene
glóbulos rojos ricos en hemoglobina que transportan el oxígeno hasta todas las células del
cuerpo. El sistema linfático formado por los vasos linfáticos que conducen un líquido
llamado linfa desde el espacio intersticial hasta el sistema venoso también forma parte del
sistema circulatorio. [ CITATION Ger13 \l 12298 ]
Funciones del aparato circulatorio
El aparato circulatorio es sobre todo un sistema de transporte que facilita el desplazamiento
por el organismo de diferentes sustancias, principalmente el oxígeno y los nutrientes. No
obstante, la lista de funciones es muy amplia e incluye las siguientes:
 Transportar oxígeno desde los pulmones a los tejidos y dióxido de carbono desde
los tejidos a los pulmones para su eliminación a través del aire espirado.
 Distribuir los nutrientes a todos los tejidos y células del organismo.
 Transportar productos de desecho que son producidos por las células hasta
el riñón para que sean eliminados a través de la orina
 Transportar sustancias hasta el hígado para que sean metabolizadas por este órgano.
 Distribuir las hormonas que se producen en las glándulas de secreción interna.
Gracias al sistema circulatorio las sustancias hormonales pueden actuar en lugares
muy alejados al sitio en el que han sido producidas.
 Proteger al organismo frente a las agresiones externas de bacterias y virus haciendo
circular por la sangre leucocitos y anticuerpos.

CORAZÓN
El corazón es un músculo hueco que desempeña las funciones de una bomba aspirante e
impelente, atrayendo a sus cavidades la sangre que circula por las venas y lanzándola, por
medio de las dos arterias aorta y pulmonar, a todas las redes capilares. Consta de dos partes:
1°, una masa contráctil, el corazón o miocardio, cubierta de una membrana, el endocardio;
2°, una serosa que lo rodea, el pericardio. [ CITATION LTe \l 12298 ]
El corazón se compone de dos partes: corazón derecho (sangre venosa) y corazón izquierdo
(sangre arterial), que se subdividen a su vez en dos cavidades superpuestas (aurículas y
ventrículos). Cada aurícula comunica con el ventrículo correspondiente por el orificio
aurículoventricular. Los dos corazones, derecho e izquierdo, están separados uno de otro

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por un tabique vertical (tabique interauricular por arriba y tabique interventricular por
abajo).[ CITATION LTe \l 12298 ]
Generalidades
- Situación: El corazón está situado en la parte media de la cavidad torácica, encima del
diafragma, delante de la columna vertebral, detrás del esternón y entre los dos
pulmones (mediastino). Lo mantienen en su posición: los grandes vasos que de él
salen; el saco fibroso que lo rodea: el pericardio. [ CITATION LTe \l 12298 ]
- Forma, orientación: El corazón tiene la forma de un cono aplanado de delante hacia
atrás; su base mira hacia arriba, a la derecha y atrás; su vértice hacia abajo, hacia la
izquierda y adelante. Está inclinado sobre el plano medio y forma con el plano
horizontal un ángulo de 40°.[ CITATION LTe \l 12298 ]
- Coloración: varía entre el rosa claro y el rojo oscuro. Su superficie exterior está
sembrada de tejido adiposo.[ CITATION LTe \l 12298 ]
- Volumen, peso: Mide alrededor de 12 cm de largo, 9 cm en su punto más ancho y 6
cm de espesor, con un peso promedio de 250 g en mujeres adultas y de 300 g en
hombres adultos.[ CITATION LTe \l 12298 ]

Configuración exterior
- Cara anterior o esternocostal. -Es convexa, se halla dirigida hacia arriba. adelante y a
la derecha. Presenta un surco que va del vértice del corazón al origen de la arteria
pulmonar; es el surco interventricular anterior, que aloja los vasos coronarios
anteriores, nervios y linfáticos. Un surco transversal, el surco auriculoventricular,
separa la aurícula del ventrículo correspondiente. Se encuentran en esta cara, por
debajo del surco auriculoventricular: 1°, la cara anterior del ventrículo derecho; 2°, una
pequeña porción del ventrículo izquierdo. Por encima del surco auriculoventricular: 1°,
el origen de la arteria pulmonar por delante; 2°, el origen de la aorta; 3°, más hacia
atrás, la cara anterior de las aurículas. Por delante y por dentro de las aurículas existen
dos prolongaciones huecas apéndices auriculares que rodean la aorta y la arteria
pulmonar. Estas arterias se encuentran en una especie de cinturón circular formado por
las aurículas y los apéndices auriculares, pero que es incompleto en la parte anterior.
La cara anterior de corazón está en relación con los pulmones, la pleura y la pared
anterior del tórax. La parte del tórax que cubre el corazón lleva el nombre de espacio
precordial y está limitada por una línea que, partiendo del borde superior del tercer
cartílago costal derecho (a un centímetro del borde derecho del esternón), gana la

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articulación condroesternal derecha (quinto cartílago), se dirige al borde superior del

quinto cartílago costal izquierdo, a 8 centímetros por fuera de la línea medioesternal
(punta del corazón), y luego se dirige hacia arriba, hasta el segundo espacio intercostal
izquierdo, a dos centímetros del borde izquierdo del esternón, para volver a su punto de
partida. [ CITATION LTe \l 12298 ]

- Cara posteroinferior o diafragmática: pertenece casi exclusivamente a la cara

inferior de los ventrículos, estando dividida en dos partes por el surco
auriculoventricular posterior o coronario, surco transversal que aloja, a la derecha, a la
arteria coronaria derecha, y a la izquierda, a la arteria coronaria izquierda y la gran
vena coronaria. Por encima del mismo se halla la parte inferior de las dos aurículas,
separadas por el surco interauricular. Por debajo, los dos ventrículos están separados el
uno del otro por el surco interventricular posterior: el ventrículo izquierdo toma una
parte mayor que el derecho en la constitución de esta cara, la cara posteroinferior del
corazón descansa sobre el diafragma por mediación del pericardio. [ CITATION LTe \l
12298 ]

- Cara izquierda o pulmonar: es convexa en sentido vertical y se halla en relación con

la cara interna del pulmón izquierdo, que se ahueca para recibirla (lecho del corazón).
[ CITATION LTe \l 12298 ]

- Bordes:

 Derecho: delgado y descansa sobre el diafragma. Su extremidad posterior

corresponde a la desembocadura de la vena cava inferior; su extremidad anterior
corresponde a la punta del corazón.
 Los bordes izquierdos, superior e inferior: están poco marcados, se hallan en
relación con el pulmón izquierdo.

- Base: formada por la cara posterior de las aurículas, mira hacia atrás, a la derecha y
ligeramente hacia arriba. Se observa en ella, de derecha a izquierda:
 1. En la parte alta, la desembocadura de la vena cava inferior.
 2. El surco interauricular, ancho, oculto por la desembocadura de las dos venas
pulmonares derechas.
 3. La cara posterior de la aurícula izquierda en relación con el esófago
(impresión).
 4. La desembocadura de las dos venas pulmonares izquierdas.

- Vértice: dividido en dos partes por los dos surcos interventriculares, siendo la
izquierda la más prominente. Corresponde, un poco por debajo y por dentro de la
tetilla, al cuarto o quinto espacio intercostal. [ CITATION LTe \l 12298 ]

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Configuración interior
Interiormente, se distinguen cuatro cavidades: dos aurículas (superiores), separadas por el
tabique interauricular, y dos ventrículos (inferiores), separados por el tabique
interventricular.[ CITATION LTe \l 12298 ]
Ventrículos
1. Caracteres comunes en los dos ventrículos: ambos ventrículos forman dos
cavidades conoideas de base superior y vértice dirigido hacia la punta del corazón.
A) Orificios de los ventrículos: los ventrículos se comunican: 1°, con la aurícula
correspondiente con por el orificio aurículoventricula; 2°, con la arteria que cada
uno emana por el orificio arterial.
B) Válvulas: estos orificios tienen válvulas que en estado normal cierran siempre
suficientemente.
 Válvulas aurículoventriculares: tienen forma de embudo membranoso que
penetra en el ventrículo por su vértice y tiene fija la base en el contorno del
orificio aurículoventricular. En cada una hay una cara interna o auricular, y
una cara externa o ventricular, un borde adherente y un borde libre, que flota
dentro del ventrículo.[ CITATION LTe \l 12298 ]
 Válvulas arteriales o sigmoideas: estas forman, en el origen de la aorta de
la pulmonar tres pliegues membranosos en forma de nido de paloma. En
cada una hay que considerar: un borde adherente, fijo al contorno del
orificio arterial; un borde libre, una cara axil y una cara parietal. El borde
libre presenta, en su parte media, una pequeña masa fibrosa o núdulo
(nódulo de Arancio en la aorta y de Morgagni en la pulmonar), destinadas a
hacer más perfeca la oclusión del vaso. Entre la cara parietal de las

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sigmoideas y la pared del vaso se encuentran cavidades en forma de saco,

que se llaman senos de Valsalva. Cada válvula sigmoidea está separada de la
inmediata por un espacio triangular de base dirigida hacia abajo; el conjunto
de estos espacios forma el conduco valvular.[ CITATION LTe \l 12298 ]
C) Columnas carnosas del corazón: forman un sistema de eminencias y
prolongaciones que le dan un aspecto reticulado. Las hay de tres categorías: 1°,
las de primer orden, que se insertan, de una parte, en la pared del ventrículo y,
de otra parte, en las válvulas aurículoventriculares, por una serie de pequeños
cordones tendinosos, y se llaman pilares del corazón; 2°, las de segundo orden,
cuyas dos extremidades se insertan en la pared ventricular, teniendo libre su
parte media; 3°, las de tercer grado, que forman cuerpo con la pared, dentro de
la cual parecen esculpidas. Las columnas del corazón son más abundantes en la
punta.[ CITATION LTe \l 12298 ]

2. Caracteres particulares del ventrículo derecho: como en cualquier pirámide

triangular, se consideran: tres paredes, tres ángulos, vértice y base.
A) Paredes: son tres. 1°, pared interna, convexa hacia la cavidad ventricular; 2°,
pared anterior, delgada, comprendida entre el surco interventricular y el borde
derecho del corazón; 3°, pared posterior, igualmente delgada y que va del borde
derecho del corazón al surco interventricular posterior. Cada una de estas tres
paredes tiene forma de un triángulo, cuya base corresponde a la base del
ventrículo; están tapizadas de columnas carnosas, sobre todo en la punta.
[ CITATION LTe \l 12298 ]
B) Ángulos: son tres: anterior, posterior y externo, y corresponden al punto de
unión de las paredes entre sí. Como los ángulos anterior y posterior son agudos
y el externo es obtuso, el corte del ventrículo derecho representa una especie de
media luna.[ CITATION LTe \l 12298 ]
C) Vértice: corresponde a la parte inferior de los dos surcos interventriculares. Está
ocupado por numerosas trabéculas, que le dan un aspecto cavernoso. [ CITATION
LTe \l 12298 ]
D) Base: presenta dos orificios: el auriculoventricular y el de la arteria pulmonar.
a) Orificio auriculoventricular derecho, válvula tricúspide: situado por
detrás y a la derecha del orificio aórtico, mide 120 mm de circunferencia en
el hombre y 105 mm en la mujer. La válvula de este orificio tiene tres valvas
(de ahí su denominación tricúspide), que son: una anterior, la más extensa,
que corresponde a la pared anterior del ventrículo; otra posterior, que
corresponde a la pared posterior del ventrículo; y otra interna, entre las dos
precedentes, que es la más pequeña. Además, existen dos lengüetas
valvulares accesorias.[ CITATION LTe \l 12298 ]
b) Pilares del ventrículo derecho: Tres grupos. Pilar anterior, muy
voluminoso, que, naciendo aproximadamente en la parte media de la pared
anterior del ventrículo, se inserta, por una docena de cordones tendinosos, en

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la parte externa de la valva anterior de la tricúspide y también en la parte

externa de la valva posterior. De la base del pilar anterior, se destaca una
columna carnosa de segundo orden: el fascículo arqueado, cóncava hacia
arriba y atrás. Pilares posteriores, son tres; se desprenden de la pared
posterior del corazón y se inserta en la valva posterior y en la valva interna.
Pilares internos, forman pequeños cordones tendinosos que se desprenden
del tabique y van a la valva interna; uno de estos pilares ocupa el
infundíbulo y se le denomina músculo papilar del cono arterial.[ CITATION
LTe \l 12298 ]
c) Cono pulmonar o infundíbulo: el orificio de la arteri pulmoar se hlla
precedido de una región en forma de embudo, el cono pulmonar o
infundíbulo. Se observa aquí la cresta supraventricular de His o espolón de
Wolf, que lo separa del orificio aurículoventricular. Por debaj de este
relieve, la fosilla subinfundibular se prolonga hasta la parte inferior de la
valva interna. La cara interna del cono arterial está constituida por la pared
interventricular y la pared anterior por la pared anterior del ventrículo.
[ CITATION LTe \l 12298 ]
d) Orificio de la arteria pulmonar: situado por delante de la aorta, por
delante y un poco por dentro del orificio auriculoventricular derecho, y mide
70 mm de circunferencia. Las tres válvulas sigmoideas son: una anterior y
las dos posteriores. Su borde libre presenta el llamado nódulo de Morgagni.
El orificio de la arteria pulmonar y el auriculoventricular no están en un
mismo plano; el orificio arterial se encuentra más elevado; entre ellos se
encuentra un fascículo carnoso (fascículo innominado), cuya parte media
forma prominencia dentro del ventrículo (espolón de Wolf). La porción del
ventrículo comprendida entre ambos orificios tiene forma de embudo y
constituye el vestíbulo de la arteria pulmonar, llamado infundíbulo.
[ CITATION LTe \l 12298 ]
e) Cavidad del ventrículo derecho: está dividida por la valva anterior de la
tricúspide en dos segmentos o cámaras, una de entrada y otra de salida: 1°,
sobre el corazón mantenido in situ, la cámara de entrada o cámara venosa es
inferior y posterior con relación a la región de salida; se halla por detrás de
la tricúspide, su eje es paralelo al del corazón; 2°, la región de salida o
cámara pulmonar es anterior y su eje es casi perpendicular al precedente.
Las dos cámaras comunican entre sí por un orificio limitado: por arriba, por
la cresta supraventricular y la valva anterior; por debajo y por delante por el
fascículo arqueado y la pared del tabique.[ CITATION LTe \l 12298 ]
3. Caracteres particulares del ventrículo izquierdo: situado a la izquierda y un poco
por encima del ventrículo derecho, tiene también forma de cono.
A) Paredes: muy gruesas y pueden distinguirse en interna, externa, anterior y
posterior. Todas son más o menos cóncavas y están cubiertas de columnas
carnosas, excepto la parte superior de la pared interna.

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B) Vértice: corresponde a la punta del corazón y está ocupado por las columnas
carnosas, pero en menor número que en el ventrículo derecho.
C) Base: tiene dos orificios: el aurículoventricular y el de la aorta.
a) Orificio auriculoventricular izquierdo, válvula mitral: es un poco más
estrecho que el orificio del lado derecho (102 mm de circunferencia en
hombres, 90 mm en mujeres). La válvula se compone de dos valvas (de ahí
su nombre): la valva izquierda corresponde a la pared externa del ventrículo
y es cuadrilátera; la valva derecha o mayor, más voluminosa, es triangular y
separa el orificio auriculoventricular del orificio aórtico. Estas valvas tienen
lengüetas accesorias que las completan.[ CITATION LTe \l 12298 ]
b) Pilares del ventrículo izquierdo: dos, uno anterior y otro posterior, que se
desprenden de las paredes anterior y posterior del ventrículo. El pilar
anterior se inserta en la parte anterior de las dos valvas; el pilar posterior en
la parte posterior. En la valva interna se insertan únicamente en su borde
inferior; en la valva externa cubren toda la pared externa, lo cual le da un
aspecto reticulado.[ CITATION LTe \l 12298 ]
c) Orificio aórtico: situado por delante y por dentro del orificio
auriculoventricular, en el mismo plano horizontal. Mide de 65 a 70 mm de
circunferencia. Tiene tres válvulas sigmoideas, resistentes, que presentan en
su borde libre el nódulo de Arancio. Estas válvulas, por razón de su
situación, son: una posterior y dos anteriores.[ CITATION LTe \l 12298 ]
D) Cavidad ventricular: la valva mayor de la mitral divide al ventrículo izquierdo
en dos cámaras, una arterial o aórtica y otra venosa o auricular: 1°, la cámara
auricular, situada entre la valva mayor de la mitral y la parte externa del
ventrículo, es posterior con relación a la cámara arterial; 2°, la cámara aórtica se
halla comprendida entre el tabique interventricular por dentro y la valva mayor
de la mitral por fuera y continua hacia abajo por el sistema de pilares. Tiene la
forma de un canal, dirigida en sentido vertical. El orificio aórtico ocupa el
vértice de la cámara.[ CITATION LTe \l 12298 ]

4. Tabique interventricular: es una lámina triangular, cuya base corresponde a las

aurículas y el vértice a la punta del corazón: es fuertemente convexa hacia la
derecha. Su grosor es variable: en su extremidad inferir alcanza su máximo y luego
se atenúa a medida que se aproxima al tabique interauricular. Así resultan dos
porciones diferentes: 1°, una, inferior, gruesa (porción muscular); 2°, la otra,
superior, delgada (porción membranosa). Esta última está situada por debajo de las
sigmoideas aórticas; es triangular; su cara derecha, lisa y uniforme, presta inserción
a la valva interna de la tricúspide; su cara izquierda es lisa, correspondiente a una
depresión de a pared y se llama fosita subsigmoidea. A la izquierda, la porción
membranosa del tabique está comprendida por completo en la pared interna de este
ventrículo; a la derecha corresponde al ventrículo derecho y en parte a la aurícula
derecha, de modo que la parte más superior del ventrículo izquierdo está en relación
con la aurícula derecha.[ CITATION LTe \l 12298 ]

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Aurículas
1. Caracteres comunes de las aurículas: forman unas cavidades irregularmente
cuboideas, de paredes delgadas, sin columnas carnosas de primer orden y con
orificios de dos órdenes: primeramente, el orificio auriculoventricular y luego
orificios venosos.[ CITATION LTe \l 12298 ]

2. Caracteres particulares de la aurícula derecha: forma de saco suyo diámetro

mayor es vertical. Presenta dos porciones de aspecto distinto: una, lisa y uniforme,
se extiende desde la desembocadura de las dos venas cavas; otra, que ocupa el resto
de la aurícula, está surcada de numerosos relieves. Están separadas por la crista
terminalis. Se distinguen en esta aurícula seis paredes:
a) Pared externa: cóncava, ocupada por relieves de los músculos pectíneos.
b) Pared posterior: presenta la crista terminalis, que desciende desde la
desembocadura de la cava superior a la de la cava inferior. Entre los orificios de las
dos venas cavas se halla el tubérculo de Lower.
c) Pared inferior: presenta dos orificios: 1°, orificio de la vena cava inferior (27 a 37
mm) está provista de una válvula en forma de semiluna, cuyas extremidades se
pierden, la posterior en la crista terminalis, la anterior en el anillo de Vieussens: es
la válvula de Eustaquio, siempre insuficiente; 2°, el orificio de la vena coronaria,
situado por debajo y un poco por dentro del precedente circular, de 10 a 12 mm. Se
halla también provisto de una válvula, la válvula de Thebesio, siempre insuficiente.
Cerca de la válvula de Eustaquio se ve a menudo un pequeño repliegue que se dirige
hacia delante, la banda del seno.
d) Pared superior: techo o cúpula de la aurícula, presenta el orificio de la vena cava
superior. Por delante de este orificio se encuentra el orificio de la aurícula derecha,
orificio oval de eje mayor vertical.
e) Pared anterior: corresponde al orificio aurículoventricular.
f) Pared interna: corresponde al tabique interauricular. En su parte media presenta
una depresión, la fosa oval. A este nivel, es una pared muy delgada,
semitransparente, formada por adosamiento de dos membranas que tapizan las
aurículas (membrana de la fosa oval). La fosa está circunscrita por un relieve
muscular, el anillo de Vieussens, marcado principalmente en su parte anterior. La
rama superior del anillo se continúa con el tubérculo de Lower; la rama inferior está
en conexión con la extremidad anterior de la válvula de Eustaquio. En este punto, la
membrana de la fosa oval forma, con la eminencia muscular, un fondo de saco
terminado a veces por un agujero (agujero interauricular) que pone en comunicación
las dos aurículas: es reliquia del agujero de Botal, que en el feto constituye una más
amplia comunicación. En la parte más posterior de la pared interna de la aurícula
derecha se encuentra, aunque no siempre, una eminencia muy poco acentuada, el

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tubérculo de Lower, situado entre las dos venas cavas y destinado a dirigir la
corriente sanguínea.[ CITATION LTe \l 12298 ]
3. Caracteres particulares de la aurícula izquierda: se consideran seis paredes,
lisas en toda su extensión, excepto en el apéndice auricular.
a) Pared inferior: se encuentra el orificio auriculoventricular izquierdo con la
válvula mitral.
b) Pared superior: se encuentran los cuatro orificios de las venas pulmonares
derechas e izquierdas, dispuestos dos a dos, todos circulares y sin válvulas.
c) Pared anterior: cóncava, deprimida por los gruesos troncos arteriales situados
delante de ella.
d) Pared posterior: casi plana.
e) Pared externa: se encuentra el orificio que conduce al apéndice auricular, el
cual está rodeado de algunas columnas carnosas.
f) Pared interna: corresponde al tabique interauricular. Es muy delgada a nivel de
la zona que corresponde a la fosa oval. En su parte anterosuperior se ve el
agujero interauricular, cuando existe.

4. Tabique interauricular: Es una lámina irregularmente cuadrilátera que, en la

superficie externa del corazón, corresponde al surco interauricular. De escaso
espesor (1 a 4 mm), especialmente a nivel de la fosa oval.

Constitución anatómica

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Comprende: 1°, formaciones fibrosas dispuestas en forma de anillos, que prestan inserción
a un gran número de fibras del miocardio; 2°, las fibras musculares o miocardio, fibras
unidad unas a otras por tejido conjuntivo. Veremos: 1°, las zonas fibrosas del corazón; 2°,
el modo de agrupación de las fibras cardíacas.[ CITATION LTe \l 12298 ]
1. Zonas fibrosas del corazón: hay cuatro: dos zonas auriculoventriculares, y dos
zonas arteriales, pulmonar y aórtica.
a) Zonas fibrosas auriculoventriculares: anillos fibrosos que rodean los orificios
auriculoventriculares. El anillo fibroso derecho se apoya, por delante y por
dentro, en el trígono fibroso derecho. El resto del contorno es delgado (filo
coronario izquierdo y filo coronario derecho)
El anillo fibroso izquierdo se apoya por delante y a la izquierda contra el
trígono fibroso izquierdo. El resto del contorno es delgado y estrecho.
b) Zonas fibrosas arteriales: tienen la forma de un anillo casi circular,
constituido por tres arcos que se continúan por sus extremidades y de los que
cada uno corresponde a la inserción de una de las válvulas sigmoideas. Estos
anillos represetan simples engrosamientos fibrosos localizados en los orígenes
de la aorta y de la arteria pulmonar.
Son más resistentes que las zonas fibrosas auriculoventriculares, para ofrecer un
punto de apoyo particularmente fijo a las fibras cardíacas que terminan en el
mismo. El basamento más sólido está constituido por los dos trígonos fibrosos,
sobre los cuales se apoyan la parte posterior de la aorta y los dos orificios
auriculoventriculares.
La cara interna de las zonas fibrosas auriculoventriculares dan inserción a las
válvulas.

2. Modo de agrupación de las fibras cardíacas: el miocardio está constituido por

una red de fibras, ninguna de las cuales está aislada de otras, no obstante, la
musculatura de los ventrículos es independiente de las de las aurículas.
A. Fibras de los ventrículos: se distinguen tres clases de fibras: 1°, las fibras de
torbellino; 2°, las fibras de las paredes; 3°, las fibras interventriculares.
a) Fibras en torbellino: son al principio superficiales y siguen una dirección
espiral, que da a la punta el aspecto de remolino. Se distinguen: fibras
posteriores, que parten de la pared posterior de los dos anillos fibrosos,
izquierdo y derecho, y fibras anteriores, que parten del anillo fibroso
izquierdo, de los trígonos fibrosos y de la parte anterior del anillo fibroso
derecho. Llegadas al vértice, las fibras penetran en el ventrículo izquierdo,
donde contribuyen a formar la parte interna del tabique interventricular;
algunas ascienden hasta el anillo fibroso izquierdo.
b) Fibras parietales: situadas por dentro de las precedentes, forman una capa
circular densa que envuelve cada ventrículo. Están sobre todo desarrolladas
a nivel del ventrículo izquierdo. Presentan a la sección el aspecto de un

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esfínter. Constituyen la capa más importante desde el punto de vista

fisiológico (aparato de propulsión).
c) Fibras interventriculares: nacen del borde inferior y posterior de la
porción membranosa del tabique, descienden verticalmente a la punta y se
doblan sobre sí mismas en el ventrículo izquierdo para alcanzar, con las
fibras parietales, el músculo papilar.
En resumen, existe: a) una capa superficial hecha a imagen del movimiento
de torsión del corazón del vivo; b) una capa media, verdadero esfínter; c)
una capa interna, a cuya formación concurren las dos capas precedentes y las
fibras interventriculares

B. Fibras de las aurículas. Forman dos grupos: las fibras comunes y las fibras
propias.
a) Fibras comunes. Forman dos fascículos: 1°, el fascículo interauricular
horizontal, cinta que, de izquierda a derecha, rodea la aurícula izquierda,
pasa por delante del apéndice auricular izquierdo y se divide en dos
fascículos secundarios, de los cuales uno pasa por delante y otro por detrás
de la aurícula derecha; 2°, el fascículo interauricular vertical, que describe
un asa sobre la cúpula de la aurícula al pasar entre las venas pulmonares
derechas y las venas pulmonares izquierdas.
b) Fibras propias. Forman anillos alrededor de los vasos que desembocan en
las aurículas. Existen además un fascículo propio de la crista terminalis y
fascículos que constituyen el anillo de Vieussens.

Sistema de regulación y mando de corazón

Los potenciales de acción cardiacos se propagan a lo largo del sistema de conducción con
la siguiente secuencia: [ CITATION Ger13 \l 12298 ]
1. En condiciones normales, la excitación cardiaca comienza en el nodo
sinoauricular o sinoatrial (SA), localizado en la aurícula derecha, justo por debajo
del orificio de desembocadura de la vena cava superior. Las células del nodo SA no
tienen un potencial de reposo estable. En lugar de ello, se despolarizan en forma
continua y alcanzan espontáneamente el potencial umbral. La despolarización
espontanea es un potencial marcapasos. Cuando el potencial marcapasos alcanza
el umbral, se desencadena un potencial de acción. Cada potencial de acción del
nodo SA se propaga a través de ambas aurículas, por medio de las uniones en
hendidura presentes en los discos intercalares de las fibras musculares auriculares.
Siguiendo el potencial de acción, las aurículas se contraen.
2. Mediante la conducción a lo largo de las fibras musculares auriculares, el potencial
de acción llega al nodo auriculoventricular o atrioventricular (AV), localizado

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en el tabique interauricular, delante del orificio de desembocadura del seno

coronario.
3. Desde el nodo AV, el potencial de acción se dirige hacia el fascículo
auriculoventricular o atrioventricular (también conocido como haz de His). Este
es el único sitio por donde los potenciales de acción pueden propagarse desde las
aurículas hasta los ventrículos. (En el resto del corazón, el esqueleto fibroso aísla
eléctricamente las aurículas de los ventrículos.)
4. Luego de propagarse a lo largo del haz de His, el potencial de acción llega a las
ramas derecha e izquierda, las que se extienden a través del tabique interventricular
hacia el vértice cardiaco.
5. Finalmente, las anchas fibras de Purkinje o ramos subendocárdicos conducen
rápidamente el potencial de acción desde el vértice cardiaco hacia el resto del
miocardio ventricular. Luego, los ventrículos se contraen y empujan la sangre hacia
las válvulas semilunares.

Circulación coronaria
Los nutrientes no pueden difundir lo suficientemente rápido desde la sangre de las
cámaras cardiacas a todas las capas de la pared del corazón. Por ello, el miocardio
posee su propia red de vasos sanguíneos: la circulación coronaria o cardíaca. Las
arterias coronarias nacen de la aorta ascendente y rodean el corazón, como una corona
que rodea una cabeza. Cuando el corazón se contrae, fluye poca sangre por las arterias

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coronarias, ya que son comprimidas hasta cerrarse. Sin embargo, cuando el corazón se
relaja, la elevada presión en la aorta permite la circulación de la sangre a través de las
arterias coronarias hacia los capilares y luego, hacia las venas coronarias.[ CITATION
Ger13 \l 12298 ]

Arterias coronarias
Las dos arterias coronarias, derecha e izquierda, nacen de la aorta ascendente y
proporcionan sangre oxigenada al miocardio. La arteria coronaria izquierda pasa por
debajo de la orejuela izquierda y se divide en las ramas interventricular anterior y
circunfleja. La rama interventricular anterior o arteria descendente anterior (DA) se
encuentra en el surco interventricular anterior y proporciona sangre oxigenada a las
paredes de ambos ventrículos. La rama circunfleja recorre el surco coronario y
distribuye sangre oxigenada a las paredes del ventrículo y la aurícula izquierda.
[ CITATION Ger13 \l 12298 ]

La arteria coronaria derecha da pequeñas ramas a la aurícula derecha (ramos

auriculares). Luego, discurre por debajo de la orejuela derecha y se divide en las ramas
marginal e interventricular posterior. La rama interventricular posterior
(descendente posterior) discurre por el surco interventricular posterior y provee de
oxígeno a las paredes de ambos ventrículos. La rama marginal se encuentra en el
surco coronario y transporta sangre oxigenada hacia el miocardio del ventrículo
derecho.
Gran parte del cuerpo recibe sangre de ramas provenientes de más de una arteria, y en
los lugares donde dos o más arterias irrigan la misma región, estas generalmente se
conectan entre sí. Estas conexiones, denominadas anastomosis (anastomoosis-,
abocamiento), proporcionan rutas alternativas –que constituyen la circulación
colateral– para que la sangre llegue a un determinado tejido u órgano. El miocardio
contiene muchas anastomosis que conectan ramas de una determinada arteria coronaria
entre sí o que unen ramas de arterias coronarias diferentes. Estas anastomosis
representan desvíos para la sangre arterial, en el caso de que una ruta principal se
obstruya. Así, el miocardio puede recibir suficiente oxígeno, aun cuando una de sus
arterias coronarias se halle parcialmente obstruida.[ CITATION Ger13 \l 12298 ]
Venas coronarias
Una vez que la sangre pasa a través de las arterias coronarias, llega a los capilares,
donde libera el oxígeno y los nutrientes al miocardio y recoge el dióxido de carbono y
productos de desecho, y desde allí se dirige a las venas coronarias. La mayor parte de la
sangre desoxigenada del miocardio drena en el gran seno vascular ubicado en el surco
coronario de la cara posterior del corazón, denominado seno coronario. (Un seno
vascular es una vena con una pared delgada que carece de musculo liso, lo que le
permitiría variar el diámetro.) La sangre desoxigenada del seno coronario desemboca en
la aurícula derecha. Las principales venas tributarias del seno coronario son: [ CITATION
Ger13 \l 12298 ]

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 Vena cardíaca magna: presente en el surco interventricular anterior, drena las

áreas del corazón que son irrigadas por la arteria coronaria izquierda
(ventrículos derecho e izquierdo y aurícula izquierda).
 Vena cardíaca media: discurre por el surco interventricular posterior, drena las
áreas irrigadas por el ramo interventricular posterior de la arteria coronaria
derecha (ventrículos derecho e izquierdo).
 Vena cardíaca mínima: se encuentra en el surco coronario y drena las
cavidades derechas.
 Venas cardíacas anteriores: drenan el ventrículo derecho y desembocan
directamente en la aurícula derecha.

Nervios
Proceden del plexo cardíaco, formado por las ramas derivadas del neumogástrico y del
simpático cervical. Algunas ramas afluyen directamente a las aurículas (ramas auriculares);
la mayoría sigue el trayecto de las arterias coronarias derecha e izquierda, formando dos
plexos: plexos coronarios derecho e izquierdo. [ CITATION LTe \l 12298 ]
a) Modo de distribución de los plexos coronarios. Proporcionan: 1°, ramos
superficiales o subpericárdicos, que van por la cara anterior del corazón, siguiendo
un trayecto independiente de los vasos y formando un plexo nuevo en las aurículas
y en los ventrículos: 2°, ramos profundos o subendocárdicos, que corren por la cara
externa del endocardio. Ambos plexos se distribuyen por el miocardio.
b) Ganglios del corazón. Se condensan en las venas cavas, en las venas pulmonares y
en el surco aurículoventricular: los dos primeros grupos, en las aurículas, forman el
ganglio de Remak y el ganglio de Ludwig, y el tercero, en los ventrículos, forma el
ganglio de Bidder.

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Pericardio
El pericardio (peri-, de peri, alrededor) es una membrana que rodea y protege el corazón;
lo mantiene en su posición en el mediastino y, a la vez, otorga suficiente libertad de
movimientos para la contracción rápida y vigorosa. El pericardio se divide en dos partes
principales:[ CITATION Ger13 \l 12298 ]
1) el pericardio fibroso y 2) el pericardio seroso.
El pericardio fibroso es más superficial y está compuesto por tejido conectivo denso,
irregular, poco elástico y resistente. Es semejante a un saco que descansa sobre el
diafragma y se fija en él. Sus bordes libres se fusionan con el tejido conectivo de los vasos
sanguíneos que entran y salen del corazón. El pericardio fibroso evita el estiramiento
excesivo del corazón, provee protección y sujeta el corazón al mediastino. El pericardio
fibroso, cerca de la punta del corazón, está parcialmente fusionado con el tendón central del
diafragma y, por lo tanto, cuando este se mueve, en el caso de una respiración profunda,
facilita el flujo de la sangre en el corazón.[ CITATION Ger13 \l 12298 ]
El pericardio seroso es más profundo, más delgado y delicado, y forma una doble capa
alrededor del corazón. La capa parietal externa del pericardio seroso se fusiona con el
pericardio fibroso. La capa visceral interna, también denominada epicardio (epi-, de epi,
sobre), es una de las capas de la pared cardiaca y se adhiere fuertemente a la superficie del
corazón. Entre las capas visceral y parietal del pericardio seroso, se encuentra una delgada
película de líquido seroso. Esta secreción lubricante, producida por las células pericárdicas
y conocida como líquido pericárdico, disminuye la fricción entre las hojas del pericardio
seroso cuando el corazón late. Este espacio que contiene unos pocos mililitros de líquido
pericárdico se denomina cavidad pericárdica.[ CITATION Ger13 \l 12298 ]

Capas de la pared cardiaca

La pared cardiaca se divide en tres capas: el epicardio (capa externa), el miocardio (capa
media) y el endocardio (capa interna). El epicardio está compuesto por dos planos
tisulares. El más externo es una lámina delgada y transparente que también se conoce como
capa visceral del pericardio seroso y está formada por mesotelio. Debajo del mesotelio,
existe una capa variable de tejido fibroelástico y tejido adiposo. El tejido adiposo
predomina y se engrosa sobre las superficies ventriculares, donde rodea las arterias
coronarias principales y los vasos cardiacos. La cantidad de grasa varia de persona a
persona; se corresponde con la extensión de la grasa general de cada uno y, generalmente,
aumenta con la edad. El epicardio le da una textura suave a la superficie externa del
corazón. El epicardio contiene vasos sanguíneos, linfáticos y vasos que irrigan el
miocardio.[ CITATION Ger13 \l 12298 ]
El miocardio (myos-, musculo), tejido muscular cardiaco, confiere volumen al corazón y es
responsable de la acción de bombeo. Representa el 95% de la pared cardiaca. Las fibras
musculares (células), al igual que las del musculo estriado esquelético, están envueltas y

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rodeadas por tejido conectivo compuesto por endomisio y perimisio. Las fibras del musculo
cardiaco están organizadas en haces que se dirigen en sentido diagonal alrededor del
corazón y generan la poderosa accion de bombeo. Aunque es estriado como el musculo
esquelético, recuerde que el musculo cardiaco es involuntario como el musculo liso.
[ CITATION Ger13 \l 12298 ]

La capa más interna, el endocardio (endon-, dentro), es una fina capa de endotelio que se
encuentra sobre una capa delgada de tejido conectivo. Formando una pared lisa, tapiza las
cámaras cardiacas y recubre las válvulas cardiacas. El endotelio minimiza la superficie de
fricción cuando la sangre pasa por el corazón y se continua con el endotelio de los grandes
vasos que llegan y salen del corazón.[ CITATION Ger13 \l 12298 ]

Potencial de acción y contracción de las fibras contráctiles

El potencial de acción iniciado por el nodo SA viaja a lo largo del sistema de conducción y
se esparce excitando las fibras musculares auriculares y ventriculares “funcionantes”,
denominadas fibras contráctiles. Un potencial de acción se genera en una fibra contráctil
de la siguiente manera:[ CITATION Ger13 \l 12298 ]
1. Despolarización. A diferencia de las fibras automáticas, las contráctiles tienen un
potencial de membrana de reposo estable, cercano a –90 mV. Cuando una fibra
contráctil es llevada al potencial umbral por medio de los potenciales de acción de
las fibras vecinas, sus canales de Na+ rápidos regulados por voltaje se abren.
Estos canales de sodio se denominan rápidos debido a que se abren muy
velozmente, en respuesta a la despolarización que llega al potencial umbral. La
apertura de estos canales permite el influjo de Na+ porque el citosol de las fibras
contráctiles es eléctricamente mas negativo que el liquido intersticial, y la
concentración de Na+ es mayor en el liquido intersticial. La entrada de Na+ a favor
del gradiente electroquímico produce una despolarización rápida. En pocos
milisegundos, los canales de Na+ rapidos se inactivan automáticamente y
disminuyen el influjo de Na+ al citosol.
2. Plateau o meseta. La fase siguiente del potencial de acción de una fibra contráctil
es el plateau, un periodo de despolarización sostenida. Se debe, en parte, a la
apertura de canales de Ca2+ lentos regulados por voltaje, presentes en el
sarcolema. Cuando estos canales se abren, los iones de Ca2+ se mueven desde el
líquido intersticial (que presenta mayor concentración de iones de Ca2+) hacia el
citosol. Este influjo de Ca2+ produce, a su vez, la liberación de Ca2+ al citosol
desde el retículo sarcoplásmico, a través de canales de Ca2+ adicionales presentes
en la membrana del retículo sarcoplásmico. El aumento de la concentración de
Ca2+ en el citosol provoca la contracción. También existen varios tipos de canales
de K+ regulados por voltaje en el sarcolema de una fibra contráctil. Justo antes de
que comience la fase de meseta, algunos de estos canales de K+ se abren y permiten

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la salida de los iones de K+ de la fibra contráctil. Por lo tanto, la despolarización es

mantenida durante el plateau debido a que la entrada de Ca2+ equilibra la salida de
K+. Esta fase dura aproximadamente 0,25 s y el potencial de membrana de la fibra
contráctil se mantiene cercano a 0 mV. En comparación, la despolarización de una
neurona o de una fibra muscular esquelética es mucho más breve, aproximadamente
1 mseg (0,001 s), ya que carece del plateau o meseta.
3. Repolarización. La recuperación del potencial de membrana de reposo durante la
fase de repolarización de un potencial de acción cardiaco es semejante a la de otras
fibras excitables. Luego de un retraso (que es particularmente prolongado en el
musculo cardiaco), los canales de K+ dependientes de voltaje se abren. La salida de
K+ restablece el potencial de membrana de reposo, negativo (–90 mV). Al mismo
tiempo, los canales de calcio del sarcolema y del retículo sarcoplásmico se cierran,
lo que también contribuye a la repolarización.

Ciclo cardíaco
Un ciclo cardíaco incluye todos los fenómenos asociados con un latido cardiaco. Por lo
tanto, un ciclo consiste en: la sístole y la diástole de las aurículas, además de la sístole y la
diástole de los ventrículos.[ CITATION Ger13 \l 12298 ]
Sístole auricular
Durante la sístole auricular, que dura aproximadamente 0,1 s, las aurículas se contraen. En
ese momento, los ventrículos están relajados.
1.La despolarización del nodo SA causa la despolarización auricular, evidenciada por la
onda P del ECG.
2.La despolarización auricular produce la sístole auricular. A medida que la aurícula se
contrae, ejerce presión sobre la sangre contenida en su interior y la impulsa hacia los
ventrículos a través de las válvulas AV abiertas.
3.La sístole auricular contribuye con un volumen de 25 mL de sangre al volumen ya
existente en cada ventrículo (aproximadamente 105 mL). El final de la sístole auricular
también es el final de la diástole ventricular (relajación). Por lo tanto, cada ventrículo
contiene 130 mL de sangre, al final de su período de relajación (diástole). Este volumen se
denomina volumen de fin de diástole (VFD).
4. El complejo QRS del ECG marca el comienzo de la despolarización ventricular.
Sístole ventricular
La sístole ventricular se extiende por 0,3 s, durante los cuales los ventrículos se están
contrayendo. Al mismo tiempo, las aurículas están relajadas, en la diástole auricular.
5. La despolarización ventricular determina la sístole ventricular. Cuando la sístole
ventricular comienza, la presión en el interior de los ventrículos aumenta e impulsa la

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sangre contra las válvulas auriculoventriculares (AV), forzando su cierre. Durante

aproximadamente 0,05 s, tanto las válvulas semilunares (SL) como las
auriculoventriculares (AV) se encuentran cerradas. Éste es el período de contracción
isovolumétrica (iso-, de isos, igual). Durante este intervalo, las fibras musculares cardíacas
se contren y generan fuerza, pero no se acortan. Por ello, esta contracción es isométrica
(igual longitud). Más aún, debido a que las cuatro válvulas están cerradas, el volumen
ventricular permanece constante (isovolumétrica).
6. La contracción continua de los ventrículos provoca un rápido aumento de presión dentro
de dichas cámaras. Cuando la presión del ventrículo izquierdo sobrepasa la presión aórtica
(80 mm Hg, aproximadamente) y la presión del ventrículo derecho se eleva por encima de
la presión del tronco pulmonar (20 mm Hg), ambas válvulas semilunares (SL) se abren. En
este punto, comienza la eyección de la sangre desde el corazón. El período en el que las
válvulas SL están abiertas es el de la eyección ventricular, que dura aproximadamente 0,25
s. La presión en el ventrículo izquierdo continúa aumentando hasta 120 mm Hg, mientras
que la del ventrículo derecho llega a 25-30 mm Hg.
7.El ventrículo izquierdo eyecta casi 70 mL de sangre dentro de la aorta, y el derecho
eyecta el mismo volumen en el tronco pulmonar. El volumen remanente presente en cada
ventrículo al final de la sístole, de aproximadamente 60 mL, es el volumen de fin de sístole
(VFS) o volumen residual. El volumen sistólico (VS o descarga sistólica), volumen
eyectado en cada latido por cada ventrículo, es igual a la diferencia entre el volumen de fin
de diástole y el volumen de fin de sístole: VS = VFD – VFS. En reposo, el volumen
sistólico es de 130 mL – 60mL = 70 mL.
8.La onda T del ECG marca el inicio de la repolarización ventricular.
Período de relajación
Durante el período de relajación, que dura 0,4 s, tanto las aurículas como los ventrículos
están relajados. A medida que el corazón late más rápido, el período de relajación se hace
más corto, mientras que la duración de la sístole auricular y ventricular sólo se acorta
levemente.
9.La repolarización ventricular determina la diástole ventricular. A medida que los
ventrículos se relajan, la presión dentro de las cámaras cae, y la sangre contenida en la aorta
y en el tronco pulmonar comienza a retornar hacia las regiones de menor presión en los
ventrículos. Este pequeño volumen de sangre que refluye produce el cierre de las válvulas
SL. La válvula aórtica se cierra a una presión de 100 mm Hg. El choque de la sangre que
refluye contra las valvas cerradas de la válvula aórtica produce la onda dícrota en la curva
de presión aórtica. Después de que las válvulas SL se cierran, existe un pequeño intervalo
en el que el volumen ventricular no varía debido a que todas las válvulas se encuentran
cerradas. Éste es el período de relajación isovolumétrica.
10.A medida que los ventrículos continúan relajándose, la presión cae rápidamente. Cuando
la presión ventricular cae por debajo de la presión de las aurículas, las válvulas AV se abren

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y comienza el llenado ventricular. La mayor parte del llenado ventricular ocurre justo
después de la apertura de las válvulas AV. En ese momento, la sangre que ha estado
llegando a la aurícula durante la sístole ventricular ingresa rápidamente a los ventrículos. Al
final del período de relajación, los ventrículos han llegado a las tres cuartas partes de su
volumen de fin de diástole. La onda P aparece en el ECG y señala el comienzo de otro ciclo
cardíaco.

Ruidos cardíacos
Durante cada ciclo cardiaco, hay cuatro ruidos cardíacos, pero en un corazón normal solo
el primero y el segundo ruido (R1 y R2) son los suficientemente intensos como para ser
oídos con un estetoscopio.[ CITATION Ger13 \l 12298 ]
El primer ruido (R1), que podría describirse como un sonido “lub”, es más fuerte y un poco
más prolongado que el segundo ruido. R1 es causado por el flujo turbulento asociado al
cierre de las válvulas AV, en el comienzo de la sístole. El segundo ruido (R2), que es más
débil y más grave que el primero, podría describirse como un “dup”. El R2 es causado por
la turbulencia asociada al cierre de las válvulas SL, al comienzo de la diástole ventricular.
A pesar de que R1 y R2 se producen por la turbulencia relacionada con el cierre de las
válvulas, se oyen mejor en determinados puntos de la superficie torácica que se encuentran
a cierta distancia de las válvulas. En condiciones normales, el R3 no es lo suficientemente
intenso como para ser auscultado y es producido por la turbulencia generada durante el
llenado rápido. El R4 se produce por la turbulencia generada durante la sístole auricular.
[ CITATION Ger13 \l 12298 ]

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Gasto cardíaco
El gasto cardíaco o volumen minuto (VM) es el volumen de sangre eyectado por el
ventrículo izquierdo (o derecho) hacia la aorta (o tronco pulmonar) en cada minuto. El
volumen minuto es igual al producto del volumen sistólico (VS), que es el volumen de
sangre eyectado por el ventrículo durante cada contracción, y la frecuencia cardíaca (FC),
el número de latidos por minuto:[ CITATION Ger13 \l 12298 ]
GC (VM) = VS × FC (mL/min) (mL/lat) (lpm)
En un hombre adulto promedio, en reposo, el volumen sistólico es de aproximadamente 70
mL/lat, y la frecuencia cardíaca es de 75 lpm.
Por lo tanto, el VM es
GC (VM) = 70 mL/lat × 75 lpm
= 5 250 mL/min
= 5,25 L/min

Bibliografía
Gerard J. Tortora, B. D. (2013). Principios de Antatomía y Fisiología. Buenos Aires: Editorial Médica
Panamericana.

L. Testut, A. L. (s.f.). TRATADO DE ANATOMÍA HUMANA. Barcelona: Salvat Editores, S. A. .

Objetivo general
Entender el funcionamiento del aparato circulatorio describiendo cada uno de sus
principales elementos tanto anatómica como fisiológicamente, haciendo uso de
investigaciones realizadas en fuentes confiables, que serán útiles al momento de la
explicación previamente dicha.

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Objetivos específicos
- Describir el corazón en su morfología y fisiología.
- Entender el funcionamiento de los sistemas arteriales pulmonar y aórtico.
- Explicar la arteria carótida primitiva y la arteria carótida interna.
- Detallar la arteria carótida externa con cada una de sus ramas.
- Exponer las venas de cabeza y cuello.
- Explicar los ganglios de cabeza y cuello.

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