Cruz Roja Ecuatoriana

Atención Prehospitalaria

CAPITULO 17

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS

Dr. Roddy Camino

Dr. Andrés Moreno

Antes de la administración de un fármaco se debe • La acción de enzimas digestivas.

tomar en cuenta lo siguiente:
1. Incapacidad del individuo para tolerar una
vía de administración, lo cual obliga a
usar otra vía.
2. La enfermedad en tratamiento.
3. Las vías disponibles para administrar el
producto específico ( no todos los
fármacos pueden administrarse por todas
las vías ).( 1,2,3)
• El pH ácido del estómago que
disminuye la absorción de varios
fármacos.
• Efecto de primer paso: es la
metabolización de una droga al pasar por
el hígado antes de llegar a la circulación
general, retrasando o disminuyendo su
efecto.
2. Sabor desagradable de algunos fármacos.
3. Es la vía más lenta de absorción.
Los medicamentos se presentan en forma líquida
(jarabes) tabletas,(aspirina), cápsulas,
( cloranfenicol) polvos( talco medicinal) y granos
( vitaminas).

a.2) VIA SUBLINGUAL:

La mucosa de la boca permite la absorción de
varios fármacos liposolubles, es una vía eficaz y
de rápida absorción. Tiene la ventaja de pasar
Figura 20-1: Medicamentos. directamente a la circulación general, sin pasar
por el hígado. Ej. Nitroglicerina sublingual.
Las vías son:
a.3) VÍA RECTAL :
a. Vía enteral: oral , sublingual y rectal Permite el paso de fármacos a la circulación a
través del recto.
b. Vía parenteral: intramuscular, intravenosa,
subcutánea, intra-dérmica, intra ósea, VENTAJAS:
intraarterial e intratecal
• Se absorbe más rápido que por vía oral.
c. Vía inhalatoria • Se evita la irritación gástrica.
• Se evita el efecto de primer paso. (los
d. Tópica y mucosa. fármacos se absorben a través de la mucosa
rectal y colónica terminal, hacia las venas
a.) VIAS ENTERALES. (1,2,3) hemorroidales inferiores e hipogástricas y de
ahí a la circulación general sin pasar por el
a.1) VIA ORAL: hígado. )
Esta vía permite el paso de medicamentos a la • Se puede utilizar en pacientes con vómito y
circulación sistémica a través del tracto digestivo. estados de inconciencia .
( 1,2)

VENTAJAS: Es la vía más común, relativamente
segura, cómoda, e indolora, requiere poca
supervisión medica.
DESVENTAJAS:
1. La cantidad de absorción del medicamento
puede variar por:
DESVENTAJAS:
• Es una vía desagradable e incómoda para el
paciente.
• La absorción puede ser incompleta al
estimularse el reflejo de defecación.
• Pueden irritar la mucosa rectal.

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Estos medicamentos se presentan en forma de
supositorios o enemas, para favorecer su
retención es necesario que el paciente
permanezca acostado sobre el vientre de unos 10
a 20 minutos.
b.) VIAS PARENTERALES
Es la introducción de un fármaco en el organismo
a través de la piel . ( 2)
b.1) VIA INTRADERMICA:
El medicamento se administra por debajo de la
superficie de la piel hasta producir una
prominencia(19)
Se usa para administrar un volumen inferior a
1ml. Se usa para algunos anestésicos, pruebas
de sensibilidad y vacunas. Ej vacuna B.C.G. (19).
b.2) Vía subcutánea o hipo-dérmica, se
administra la droga en el tejido celular
subcutáneo. Ej. Vacuna del sarampión o para
administrar insulina ( 19).
VENTAJAS:
• Absorción más rápida que por vía oral, se
puede administrar volúmenes de hasta 2ml.
• Se puede aplicar en la cara supero externa de
los brazos, antebrazos, región anterior de los
muslos y abdomen.
DESVENTAJAS:
• No se puede usar en pacientes con shock por
la vasoconstricción subcutánea.
b.3) VIA INTRAMUSCULAR:
Es la administración de fármacos mediante la
punción de tejidos corporales hasta llegar al
músculo.
VENTAJAS:
• Varios sitios de punción: Deltoides, glúteo y
vasto externo del muslo, la región glúteo es la
zona más utilizada. Se realiza la punción en
el cuadrante superior externo, la aguja
ingresa perpendicularmente y debe
introducirse más del 50% de su longitud.
• Absorción rápida por tener buena irrigación.
• Se puede administrar grandes volúmenes
más de 2ml.
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DESVENTAJAS:
• Puede variar su absorción, y enlentecer la
administración de una solución oleosa.
• Puede ser dolorosa.
Técnica Medicación Intramuscular
1. Verifique el equipo y prepare la medicación.
2. Seleccione el sitio. Este debe ser en el medio
del cuadrante superior externo del glúteo.
3. Realice la antisepsia con una torunda con
alcohol.
4. Introduzca la aguja en ángulo de 90°; aspire
en busca de sangre; en caso de ser así
seleccione otro sitio.
5. Introduzca el medicamento.
6. Coloque una torunda, retire la aguja y NO de
masajes en el sitio.
b.4) VIA INTRAVENOSA:
Es la introducción de un fármaco al organismo a
través de una vena.
Es la opción mas acertada y con mayor beneficio
la utilización de vías venosas periféricas a nivel
prehospitalario, pero si en el sitio del accidente se
dificulta la técnica y se esta cerca a un hospital es
preferible la evacuación rápida.
El sitio anatómico de elección fuera del hospital
es la M venosa del pliegue del codo, luego se
entablillara y se inmovilizara el miembro . En los
niños el vaso elegido de emergencia es la yugular
externa( 1) .
VENTAJAS VIA VENOSA:( 1,2,3,19)
• Permite la administración de fármacos que se
necesita de su acción inmediata.
• Administración de grandes volúmenes y por
tiempo prolongado.
• Mantener una concentración constante del
fármaco.
DESVENTAJAS:
• Puede producir reacciones indeseables del
fármaco si no se administra en la dosis
exacta.
• Puede salir el medicamento fuera de la vena
provocando traumatismo.
• Puede producir sepsis o infección local de los
vasos afectados.
• En el área prehospitalaria se dificulta la
técnica debido a la presencia de factores
externos y/o a la condición de destrezas y
aptitud sicológica del técnico encargado.
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efecto es local, y es necesario que sea altamente

Técnica Medicación Intravenosa liposoluble.

1. Verifique el equipo y la medicación a d.2) ADMINISTRACION EN MUCOSAS:

administrar. Prepare el medicamento.
2. Seleccione el sitio.
3. Coloque el torniquete
4. Con una torunda con alcohol realice
antisepsia
5. Introduzca la aguja en ángulo de 25° y aspire
hasta obtener sangre.
6. Afloje el torniquete
7. Introduzca lentamente la medicación.
8. Coloque una torunda, retire la aguja y realice
una leve presión hasta que deje de sangrar
Estos fármacos se aplican en mucosas:
• Ojos ( conjuntiva ) Ej. Colirios
• Vía nasal Ej. descongestionantes
• Sublingual
• Vagina Ej.- Óvulos vaginales
• Uretra. Ej.- Jaleas anestésicas y lubricantes.
Estos medicamentos están en forma de líquidos,
cremas aerosoles, polvos, supositorios, óvulos y
otros.

b.5) VIA INTRAARTERIAL: Son de fácil aplicación y su efecto es local y

Se usa para procedimientos de diagnóstico por sistémico, deben ser fármacos liposolubles.
imágenes (arteriografía) o el tratamiento de
ciertas enfermedades (vasodilatación arterial) Referencias:
(NO ES UTIL FUERA DEL HOSPITAL).
1. Samaniego - E.; Escaleras -R;.”FUNDAMENTOS DE
FARMACOLOGIA CLINICA”; 3ª. Edición, Edit.U.C.
b.6) VIA INTRAOSEA: Quito-Ecuador, 1987.
Se usa en lactantes realizando una punción sobre 2. Rosales–S.;Reyes–E.; “FUNDA-MENTOS DE
la cara anterior de la tibia, se pueden administrar ENFERMERIA”; Edit.El Manual Moderno, México, 1991.
3. Goodman y Gillman. LAS BASES FARMACOLÓGICAS
grandes volúmenes de fármacos o de líquidos.
DE LA TERAPÉUTICA.; 8ª. Edición, INTERAMERICANA
. MEXICO 1991
b.7) VIA INTRATECAL: 4. Katzung, B. FARMACOLOGÍA BASICA Y CLÍNICA. 4ª.
Se coloca el fármaco o droga en las meninges, Edición,.El Manual Moderno, México, 1991.
5. Cherny N. y R. Portenoy . THE MANEGMENT OF
por fuera de la duramadre (peridural) o por dentro CANCER PAIN CA CANCER; J CLIN, 44: 262-303,
de ella (intraraquídea). Se la usa para tener 1994.
acciones regionales. Anestesia raquídea por 6. Rosentein E. DICCIONARIO DE ESPECIALIDADES
FARMACÉUTICAS . 22ª. Edición; PLM. 1.994.
ejemplo. 7. WAGNER, JG.: FARMACOCINÉTICA, Clínica de
Roverte, España, 1993.
c.) VIA INHALATORIA: 8. Gracia Guillén y col. . HISTORIA DEL MEDICAMENTO.
Edict. DOYMA.. ESPAÑA 1984.
Es la administración de un fármaco a través de la
9. Levine, R.. FARMACOLOGÍA, 2ª.Edición. SALVAT
mucosa y del epitelio del aparato respiratorio. Se EDITORES. Barcelona,1.982.
emplea esta vía previa intubación traqueal 10. Bevan, J. FUNDAMENTOS DE FARMACOLOGÍA. 2ª.
Edición,. .HARLA, MEXICO,1982.
11. X CONGRESO LATINO-AMERICANO DE
VENTAJAS : FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA . LIBRO DE
RESÚMENES. Edit. Universitaria. Quito, 1984.
• Es la más veloz en absorción y por tanto 12. Litter M: FARMACOLOGÍA EXPERIMENTAL Y
efecto rápido. CLÍNICA.6ª.Edición,.ElAteneo,Buenos Aires – Argentina.
1980.
• Se pueden administrar fármacos en forma de 13. Avery, G.: FRAMACOLOGÍA CLÍNICA Y
gas, líquidos volátiles ( éter, halotano ), TERAPÉUTICA. Salvat. Barcelona, 2ª.Edición, 1.983.
oxígeno o fármacos a través de un tubo 14. Mardones.: FARMACOLOGIA , 2a. Edición,
Interamericana, Buenos Aires, 1.979.
endotraqueal ( adrenalina, lidocaína o atropina 15. Samaniego E..: CRONOLOGÍA MÉDICA
), nebulizadores o través de sondas nasales o ECUATORIANA. Casa de la Cultura Ecuatoriana. 1977.
mascarillas. 16. Velásquez, Bl.: TERAPÉUTICA CON SUS
FUNDAMENTOS DE FARMACOLOGÍA EXPERIMEN-
TAL , 11ª. Edición, Edit. Científioo-Médica, Barcelona,
d.) APLICACIÓN TOPICA: (1) España,1970.
17. González A., Peláez D., lopera Lotero. MANUAL DE
d.1) ADMINISTRACION DERMICA: TERAPEUTICA, 7ª.Edición, En: FUNDAMENTOS DE
MEDICINA.. 1995.
Se aplica directamente en la piel en forma de 18. Harrison, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. Mack
líquidos pomadas, cremas, pastas. Se necesita Graw-Hill, 13ª.Edición. NEW YORK 1994
técnicas de asepsia previa antes de aplicar el 19. Terán J., Terán C.: BUSCANDO REMEDIO
OPS- OMS 1ra Edición,. Quito,1994
fármaco, su absorción es relativamente lenta,

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