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ACTAS DE VECINDAD

ACTA No._______ FECHA: / /


Día / Mes / Año
INFORMACIÓN GENERAL
PROYECTO:
CONTRATO OBRA N°: CONTRATISTA: INTERVENTORÍA:

El día ____ del mes de __________, se reunieron_______________________________________________ c.c. _______________ Residente de la obra de
la del contratista ___________________________________, y ______________________________________________ c.c. __________________
propietario o habitante del inmueble ubicado en ___________________________________________________ para dejar constancia escrita de lo
observado.

1. Registro fotográfico* (fachada frontal, fachadas


2. Datos del predio
laterales, interior, acceso, etc.)

Nombre del habitante del inmueble:_________________________________________________


Tenencia: Propietario ____ Arrendatario ____ Poseedor ____ Otro ¿Cuál? _____

Nombre del Propietario: __________________________________________________________

Dirección: ___________________________________ Teléfono (s)________________________

No. de pisos: ________________ Longitud del frente y/o lado de influencia de la obra( Mts): __________
N
Servicios públicos Si Si No
o

1. Agua 5. Gas

2. Alcantarillado 6, Televisión cable

3. Energía 7, Otros

4. Teléfonos ¿Cuál? ___________

Tipo de Predio

1. Monumento Nacional 4. Vivienda construida


2. Patrimonio 5. En construcción
ACTAS DE VECINDAD
1. Registro fotográfico* (fachada frontal, fachadas
2. Datos del predio
laterales, interior, acceso, etc.)
Arquitectónico
3. Equipamiento 6. Otro
¿Cuál? ___________

Datos del predio Continuación

Uso Actual 5. 5. Institucional Accesos Si No

1. Residencial 6. Recreacional 1. Garaje


2. Comercial 7, Baldío
2. ¿El garaje se usa
3. Mixto 8, Otro
como comercio?
¿Cuál? 3.Acceso para
4. Industrial ___________
discapacitados

3. ESTADO DEL PREDIO ANTES DE INTERVENIR (Utilice el numeral "4. OBSERVACIONES ADICIONALES" para ampliar esta información)

3.1. ESTRUCTURA:___________________________________________ 3.6. GRIETAS Y FISURAS:_____________________________________

___________________________________________________________ ___________________________________________________________
3.2. MUROS:________________________________________________ 3.7. HUMEDADES:___________________________________________
___________________________________________________________ ___________________________________________________________

3.3. CUBIERTA:______________________________________________ 3.8. ACCESOS_______________________________________________

___________________________________________________________ ___________________________________________________________
3.4. PISOS:_________________________________________________ 3.9. DESPLAZAMIENTOS:_____________________________________
___________________________________________________________ ___________________________________________________________
3.5. FACHADA:______________________________________________ 3.10. OTRO: ¿Cuál?___________________________________________
___________________________________________________________ ___________________________________________________________
ACTAS DE VECINDAD

4. OBSERVACIONES ADICIONALES: Utilice este espacio para ampliar la información contemplada en el numeral 3:
4.1 Aspectos relevantes de la dimensión técnica:

4.2 Aspectos relevantes de la dimensión social:

4.3 Aspectos relevantes de la dimensión ambiental:


ACTAS DE VECINDAD
PLANTA Y ESQUEMA Formato a mano alzada

_______________________________________ _________________________________________
ING. CIVIL CONTRATISTA ING. CIVL DE INTERVENTORÍA

_______________________________________ _________________________________________
PROPIETARIO O HABITANTE DEL INMUEBLE TESTIGO Y/U OTRO

* Este documento estará apoyado de un registro fotográfico detallado en la cual se evidencie la fecha de toma de la foto.

CIERRE ACTA DE VECINDAD


El día ____ del mes de __________, se reunieron_______________________________________________ c.c. _______________ Residente de la obra
___________________________________, y ______________________________________________ c.c. __________________ propietario o habitante del
inmueble ubicado en ___________________________________________________ para dejar constancia escrita de lo observado.
ACTAS DE VECINDAD
1. ¿Durante la construcción de la obra se presento algún tipo de daño o perjuicio ocasionado por el proyecto? SI ______ NO ______
Cual:_____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
2. ¿El daño o perjuicio fue debidamente corregido por parte del contratista? SI _______ NO _______
OBSERVACIONES___________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________
¿Tiene algún tipo de observación o sugerencia?
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
Para constancia se firma de conformidad entre las partes:

_______________________________________ _________________________________________
ING. CIVIL CONTRATISTA ING. CIVL DE INTERVENTORÍA
_______________________________________ _________________________________________
PROPIETARIO O HABITANTE DEL INMUEBLE TESTIGO Y/U OTRO